Wytyczne dotyczące grzybiczych infekcji paznokci

przez | 2020-01-10

Spis treści:

Wytyczne – protokół opisujący zasady leczenia grzybicy paznokci. Ta choroba sprawia jej właścicielowi wiele kłopotów – swędzenie, nieprzyjemny zapach, deformację paznokci, ból. Aby raz na zawsze pozbyć się problemu, musisz zastosować sprawdzone metody.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Nawet "zaniedbany" zakażenie grzybicze można usunąć w domu, bez operacji i szpitali. Po prostu przeczytaj, co zrobiła Hope. przeczytaj rekomendację.

Co to jest?

Obecność infekcji grzybiczej można ocenić, jeśli paznokieć nie jest gładki, nie różowy i nie świeci, ale zyskuje żółtawo-brązowy odcień, zaczyna złuszczać, bulwiać i łamać.

Istnieją międzynarodowe standardy leczenia zakażeń grzybiczych paznokci. Wytyczne to system opracowany przez Brytyjczyków. Kiedy pojawia się infekcja grzybicza, osoba odczuwa swędzenie, pieczenie, często małe pęcherzyki, rany lub rany tworzą się na skórze wokół paznokcia lub między palcami. Przynoszą wiele nieprzyjemnych i bolesnych wrażeń. Możesz dostać infekcję grzybiczą w dowolnym miejscu:

  • na siłowni basen;
  • na plaży;
  • w kręgle;
  • w salonie piękności.

Higiena osobista pomoże zapobiec rozwojowi infekcji grzybiczych..

Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać higieny, używać tylko własnych rzeczy (nie nosić butów innych osób) i nie chodzić boso. Ponadto można stosować środki antyseptyczne, które nie pozwolą grzybowi uzyskać oparcia na paznokciach. leczenie tej choroby jest długie i trudne. Czasami wymagane jest usunięcie uszkodzonej struktury paznokcia. Można to zrobić zarówno medycznie za pomocą specjalnych środków zmiękczających, jak i chirurgicznie, co jest wykonywane tylko w klinice przez przeszkolony personel medyczny.

Istota protokołu Wytycznych

Celem protokołu jest zrozumienie, że leczenie powinno odbywać się zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie. Musisz pić pigułki, które poradzą sobie z problemem od wewnątrz. Substancja znajdująca się w tabletkach gromadzi się w paznokciach, pochłania ją grzybica, z powodu której umiera. To podejście jest niezwykle skuteczne. Takie leki mają na celu poprawę odporności lokalnej i ogólnej, co pomoże szybciej poradzić sobie z problemem..

Ważne jest, aby stosować specjalne lakiery do zewnętrznego leczenia dotkniętych struktur paznokci. Stosuje się je 1 raz w ciągu 7 dni. Działanie lakierów pozwala nie tylko zamaskować problem, ale także go rozwiązać. Jeśli leczenie farmakologiczne, odżywianie i korekta stylu życia nie pomogą pozbyć się infekcji grzybiczych paznokci lub dyskomfort estetyczny jest nie do zniesienia, Wytyczne sugerują usunięcie zainfekowanej struktury. Początkowo struktura paznokcia mięknie, a następnie jest usuwana. Protokół opisuje zasady zapobiegania chorobom. Opierają się na wymogach higieny osobistej..

Stosowane leki w leczeniu zakażeń grzybiczych paznokci

Tylko lekarz może przepisać leczenie.

Leki stosowane w leczeniu opisano w tabeli:

Streszczenie i rozprawa w medycynie (14.00.11) na temat: Epidemiologia, niektóre zagadnienia patogenezy i usprawnienia leczenia grzybicy paznokci

Streszczenie rozprawy w medycynie na temat epidemiologii, niektórych zagadnień patogenezy i poprawy leczenia grzybicy paznokci

Jako rękopis

SALIMOV Bahrom Makhkamboevich

EPIDEMIOLOGIA, NIEKTÓRE PYTANIA PATOGOGENEZY I POPRAWA TERAPII Grzybicy paznokci

14.00.11 – choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową

Streszczenie rozprawy o stopniu kandydata nauk medycznych

Prace zostały wykonane w Katedrze Dermatovenereologii Tadżyckiego Instytutu Podyplomowego Szkolenia Personelu Medycznego Ministerstwa Zdrowia Republiki Tadżykistanu

Doradca naukowy: doktor nauk medycznych, profesor

Kasymov Olim Ismoilovich

Oficjalni przeciwnicy: MD, profesor

Isaeva Mavdzhuda Sirodzhiddinovna

Kandydat nauk medycznych Maksudova Mukhbira Nuriddinovna

GOU VPO «Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu Acad I.P. Pavlova Roszdrav»

/ Teza zostanie obroniona ¿g » ^ 4 ^ / 2009 w

«/ $>» godziny na posiedzeniu rady rozprawy D 737.005.01 na Tadżyckim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Abuali ibni Sino pod adresem: 734003, Dushanbe, 139 Rudaki Ave.

Rozprawę można znaleźć w bibliotece Tadżyckiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. Abuali ibn Sino

Streszczenie rozprawy «2A>

Sekretarz naukowy Rady Dissertation Candidate of Medical Sciences, docent

OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA PRACY

Znaczenie badania. Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 1/3 światowej populacji cierpi na choroby grzybowe. Grzybica skóry dotyka 15–25% populacji świata, z których najczęstsze to grzybice stóp (Potekaev N.N., 2001; Stepanova Zh.V., Skripkin Yu.K., 2001; Sergeev A.Yu., 2007; Faergeman J ., Baran R., 2004 itd.). Na szczególną uwagę zasługuje problem grzybicy stóp z uszkodzeniem płytki paznokcia, który obserwuje się u 20-55% pacjentów z grzybicą, szczególnie wśród mieszkańców miast, osób starszych i starczych, trudnych do leczenia, skłonnych do nawrotów (Abidova Z.N., Bainazarov N .B., 2006; Kunakbaeva T.S., 2007; Novikova JI.A., Bahmeteva T.M., 2008; Roberts DT i in., 2003 i inni). Ostatnie publikacje dotyczące epidemiologii, leczenia i zapobiegania chorobom grzybiczym poświęcają wiele uwagi przewlekłym grzybicom skóry, w tym grzybicy paznokci, zmianom przebiegu klinicznego i oporności grzybów na istniejące środki przeciwgrzybicze (Siergiejew A.Ju., Siergiejew Yu.V. , 1998; Nosova N.Yu., 2001; Kubanova A.A. i in., 2001, 2005; Novikov A.I. i in., 2008; Gupta A.K., 2004; Crawford F. i in., 2004 i inne)..

Głównymi czynnikami wywołującymi grzybicę paznokci są antrofilne grzyby Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagro-phytis var. Interdigitale, znacznie rzadziej Candida albicans i grzyby pleśniowe, których występowanie jest różne zarówno w różnych regionach świata, jak i w poszczególnych krajach (K. Raznatovsky i i wsp., 2003; Rukavishnikova V.M., 1997; Summerbell RS i wsp., 1997). Grzybica paznokci występuje u pacjentów z grzybicą stóp: międzyzębowe, rzadko dyshidrotyczne i płaskonabłonkowe lub płaskonabłonkowe-hiperkeratotyczne i często wymazywane (Potekaev N.N. i in., 1999; Daniel i in., 1997 i inni).

W patogenezie grzybic stóp z grzybicą paznokci, wraz ze zmianami metabolicznymi, czynniki zmniejszające fizjologiczną funkcję ochronną skóry, obwodowe angiopatie, zaburzenia napięcia naczyniowego i troficzne pochodzenie wegetatywne, różne deformacje stóp (Vasenova V. Yu. i in., 2004; Sokolovsky E.V. . i wsp., 2005; Lyashko A.K., 2006; Roseeuw D..,

1999; Gupta A.K. i wsp., 2000; Tosti A. i in., 2005), znaczenie przypisuje się zaburzeniom immunologicznym, zmianom w układzie fagocytarnym (Yutskovsky A.D., Fedotov V.A., 1991; Abidova Z.M., Ikramova M.D., 2006; Vasenova V.Yu. i in., 2008; Szepes E. i in., 1993; Hamauda T. i in., 1994 i inni), jednak dane literaturowe w większości przypadków są sprzeczne.

Do tej pory leczenie grzybicy paznokci jest trudnym zadaniem. W ostatnich latach trzy jego ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze, itrakonazol, terbinafina i żel grzybowy, były szeroko stosowane w jego terapii, jednak skuteczność tego ostatniego została szczegółowo zbadana tylko w przypadku kandydozy (Egorenkova N.P., Klyueva T.A., 2007; Bakulev A.L., 2008; Gupta A., 2004).

Nie przeprowadzono szczegółowych badań problemu grzybicy paznokci w Tadżykistanie. Istnieją osobne prace w formie artykułów, które pochodzą głównie z ostatnich lat ubiegłego wieku (Kiyamov F.A. i in., 1991) oraz dwie rozprawy (Karimov Kh.R., 2000 i Abdumamadova Sh.A., 2002 ) były poświęcone głównie grzybicom stóp.

Wszystkie powyższe z góry określiły znaczenie tego badania i posłużyły za podstawę do jego przeprowadzenia.

Celem pracy było zbadanie epidemiologii, niektórych zagadnień związanych z patogenezą i udoskonalenie leczenia grzybicy paznokci.

Aby osiągnąć cel badań, określono następujące zadania: *

1. Badanie częstości występowania grzybicy paznokci w populacji Duszanbe.

2. Określ etiologię grzybicy paznokci, grzybicy stóp i dłoni.

3. Badanie stanu głównych wskaźników odporności komórkowej i humoralnej u pacjentów z grzybicami stóp z grzybicą paznokci.

4. Ocena skuteczności kompleksowej terapii pacjentów z grzybicą paznokci z zastosowaniem immunostymulatora tymogenowego.

Nowość naukowa badań. Charakteryzują się pierwsze badania przeprowadzone w Republice Tadżykistanu

rozpowszechnienie, etiologia, zaburzenia immunologiczne u pacjentów z grzybicą paznokci.

Ustalono, że częstość występowania grzybicy paznokci wśród populacji Duszanbe wynosi 3,5% (wśród mężczyzn – 4,3%, wśród kobiet – 2,8%).

Ustalono, że zgodnie z danymi dotyczącymi odwracalności w ostatnich latach odsetek grzybicy paznokci u pacjentów z grzybicą stóp wzrósł 1,5-krotnie – z 6,7% w latach 1995-97 do 10,3% w latach 2005-2007.

W etiologii grzybicy paznokci Trichophyton rubrum jest odpowiedzialny w 62% przypadków, Trichophyton mentagrophytis var. Interdigitale – w 34%, Candida albicans – w 4%.

Wykazano, że u pacjentów z grzybicami stóp z grzybicą paznokci obserwuje się hamowanie ogniwa odpornościowego i wzrost aktywności humoralnej, które zależą od czasu trwania i postaci klinicznej choroby.

Określono wysoką skuteczność terapeutyczną kompleksowego leczenia pacjentów z grzybicą paznokci z zastosowaniem immunostymulatora tymogenowego..

Praktyczne znaczenie pracy. Opracowano zintegrowaną metodę leczenia pacjentów z grzybicą paznokci za pomocą immunostymulatora tymogenowego, co znacznie zwiększyło skuteczność terapii, zwiększyło tempo wzrostu płytki paznokcia, zmniejszyło liczbę nawrotów i znormalizowano zaburzenia immunologiczne.

Dane dotyczące epidemiologii grzybicy paznokci przyczynią się do opracowania ukierunkowanych środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia częstości występowania wśród populacji.

Wyniki badania mogą być wykorzystane jako materiał edukacyjny w przygotowaniu dermatowenerologów w instytucie kształcenia podyplomowego i szkolenia studentów uniwersytetów medycznych.

Kluczowe punkty do ochrony

1. W ostatnich latach w Duszanbe zaobserwowano wzrost częstości występowania grzybicy paznokci w populacji. Dystalne-boczne i proksymalne formy kliniczne dominują w strukturze grzybicy paznokci.

2. W etiologii grzybicy paznokci występuje Trichophyton rubrum, następnie Trichophyton mentagrophytis var. Interdigitale i Candida albicans.

3. Zaburzenia immunologiczne u pacjentów z grzybicą stóp z grzybicą paznokci rosną w zależności od czasu trwania i ciężkości procesu.

4. Zastosowanie immunostymulatora tymogenowego w kompleksowym leczeniu pacjentów z grzybicą paznokci zwiększa skuteczność leczenia o 23,3%, tempo wzrostu płytki paznokcia średnio o 0,2 mm na miesiąc, zmniejsza liczbę nawrotów o 2,4 razy.

Realizacja wyników badań. Materiały rozprawy zostały wprowadzone do praktyki lekarzy z republikańskich ośrodków klinicznych, Khatlon i Sogd regionalnych ośrodków chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową, do procesu edukacyjnego Wydziału Dermatovenereologii Tadżyckiego Instytutu Podyplomowego Szkolenia Medycznego.

Zatwierdzenie pracy. Główne zapisy pracy zostały przedstawione na VIII Wszechrosyjskim Kongresie Dermatowenerologów (Moskwa, 2001), X i XI naukowych i praktycznych konferencjach Tadżyckiego Instytutu Podyplomowego Szkolenia Medycznego (Duszanbe, 2004, 2005), na IX i XII naukowych i praktycznych konferencjach dotyczących mikologii medycznej (St. Petersburg, 2006, 2009), I Międzynarodowe Forum Medycyny i Urody (Moskwa, 2008), coroczna konferencja naukowo-praktyczna młodych naukowców z Tadżyckiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego (Duszanbe, 2009), na spotkaniach Stowarzyszenia Lekarzy Dermatowa erologov «Zuh-ra» w 2006, 2007 r. na spotkaniu międzyresortowej rady ekspertów Tadżyckiego Instytutu Kształcenia Podyplomowego Personelu Medycznego w 2009 r..

Publikacje Na temat rozprawy opublikowano 8 prac naukowych.

Struktura i zakres rozprawy. Rozprawa składa się ze wstępu, przeglądu literatury, rozdziału opisującego materiał i metody badawcze, 3 rozdziałów wyników własnych badań, wniosków, wniosków, zaleceń praktycznych i indeksu literatury. Łączna ilość pracy to 122 strony tekstu komputerowego. Praca jest zilustrowana 16 tabelami i 5 cyframi. Lista

literatura obejmuje 250 źródeł (142 w języku rosyjskim i 108 w językach obcych).

Materiał i metody badawcze. Częstość występowania grzybicy paznokci została zbadana na podstawie przeprowadzonego w podwórzu badania lekarskiego populacji i liczby pacjentów przybywających do centrum skóry i chorób przenoszonych drogą płciową w Duszanbe.

Ukierunkowane badanie lekarskie objęło 2935 osób w wieku od 18 do 86 lat. Było 1312 mężczyzn (44,7%), 1623 kobiet (55,3%). W latach 2005–2007 badano krążenie pacjentów w centrum skóry i chorób przenoszonych drogą płciową w porównaniu z danymi z lat 1995–1997. W warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych przebadano i leczono 100 pacjentów z grzybicą paznokci..

Do badania pacjentów zastosowaliśmy następujące metody badawcze: wraz z ogólnie przyjętymi testami klinicznymi i laboratoryjnymi (ogólna analiza krwi, moczu, RMP, kału jaj, robaków i pierwotniaków) oraz konsultacje z lekarzem, endokrynologiem, chirurgiem oraz, w razie potrzeby, z innymi specjalistami, mikroskopijne , badania kulturowe, biochemiczne i immunologiczne.

Diagnostyka laboratoryjna grzybicy paznokci i grzybic stóp i dłoni obejmowała mikroskopię materiału patologicznego i pozyskiwanie kultury z płytek paznokciowych, masy rogów łożyska paznokcia i skrobanie płatków skóry.

W celu diagnostyki kulturowej materiał rozdrobniony w sterylnych warunkach zaszczepiono standardową pożywką Sa-Bouro z dodatkiem cytostatyku cykloheksymidowego, selektywnie hamując rozwój grzybów – zanieczyszczeń z powietrza.

Biochemiczne badania krwi badały stan czynnościowy wątroby, określając całkowitą zawartość białka w surowicy krwi, bilirubinę całkowitą, aktywność aminotransferazy asparaginianowej (ACT), aminotransferazy alaninowej (ALT) i próbki tymolu w dynamice leczenia.

Badania immunologiczne określiły bezwzględną i względną zawartość limfocytów we krwi obwodowej, SDZ (całkowite limfocyty T), SD20 (limfocyty B), subpopulacje limfocytów T (komórki pomocnicze CD4-T, supresory SD8-T), immunoglobuliny surowicy A, M , G, krążące kompleksy immunologiczne (CIC), aktywność fagocytarna leukocytów neutrofilowych we krwi obwodowej i liczba fagocytarna. Ilościową zawartość limfocytów SDZ, SD4, SD8 i SD20 określono metodą immunofluorescencji «Status» przy użyciu zestawu przeciwciał monoklonalnych i poliklonalnych. Ilościową zawartość całkowitych immunoglobulin A, M, G w surowicy krwi określono za pomocą testu immunoenzymatycznego, krążąc kompleksy immunologiczne metodą wytrącania glikolu polietylenowego zgodnie z Yu.A. Grinevich i A.I., Alferov (1981), liczby fagocytowej (PS) i aktywności fagocytarnej leukocytów (FAL) ) – zgodnie z N.A. Park, 1972.

Aby porównać uzyskane wyniki immunologiczne i biochemiczne, zbadano 30 mieszkańców Duszanbe w wieku od 20 do 60 lat, którzy zostali zidentyfikowani jako zdrowi podczas badania kontrolnego. Średni wiek w grupie kontrolnej wynosił 43,8 ± 0,8 lat.

Grupy pacjentów i osoby zdrowe nie wykazywały istotnych różnic pod względem wieku i płci (s > 0,5).

Materiał do rozprawy cyfrowej przetwarzany na komputerze Pentium-4.

Aby ocenić nasilenie grzybicy paznokci, zastosowaliśmy skalę KIO-TOS – wskaźnik kliniczny do oceny nasilenia grzybicy paznokci Siergiewa (Sergeev A.Yu., 1999).

Wyniki badań. Wśród 2935 (mężczyzn – 1312, kobiet – 1623) osób poddanych domowemu celowanemu badaniu lekarskiemu, w wieku 18-30 lat było 983 (m – 459, w-524), 31-40 lat – 775 (m – 338, w – 437), 41-50 lat – 624 (m – 293, f-331), 51-60 lat – 327 (m – 134, f-193), 61-70 lat – 154 (m – 61, f -93) powyżej 70 lat -12 <i-27, w – 45).

Status społeczny badanej populacji był następujący: pracownicy 542 (18,5%) ludzie (mężczyźni – 312, kobiety -230), pracownicy – 769 (26,2%; m – 338, w – 431), personel wojskowy – 133

(4,5%; m – 120, w – 13), sportowcy – 108 (3,7%; m – 98, w – 10), emeryci i renciści – 182 (6,2%; m – 83, w – 99) , gospodynie domowe – 627 (21,4%), czasowo bezrobotne – 329 (11,2%; m – 217, w – 112), studenci i studenci – 245 (8%; m – 144, w – 101).

Zidentyfikowano ogółem 1263 pacjentów dermatologicznych, co stanowiło 43% wszystkich badanych dorosłych mieszkańców. Choroby grzybicze wykryto u 611 pacjentów, tj. U 20,8% ogólnej liczby badanej populacji Duszanbe.

Grzybice stóp wykryto u 397 pacjentów (65% ogólnej liczby pacjentów z grzybami lub 13,5% wszystkich badanych mieszkańców). Mężczyźni z grzybicami stóp mieli 225 (56,7%), kobiety – 172 (43,3%). Częstość populacji grzybic stóp u mężczyzn wynosiła 17,1%, wśród kobiet – 10,6%, przy współczynniku 1,6: 1.

Jedynie uszkodzenie skóry stóp zaobserwowano u 367 pacjentów, grzybica stóp i dłoni – u 19, grzybica rąk – u 11. 43 (10,8%) pacjentów miało międzyzębową postać grzybicy stóp, u 17 (4,3%) była dyshidrotyczna, w 51 (12,8%) – płaskonabłonkowy, 48 (12,1%) – płaskonabłonkowy-hiperkeratotyczny, 112 (28,2%) – mieszany, 126 (31,7%) – ukryty.

Spośród 397 pacjentów z grzybicami stóp grzybicę paznokci wykryto u 102 (25,7%), co stanowi 3,5% ogólnej liczby badanych. Średni wiek pacjentów z grzybicą paznokci wynosił 44,8 ± 0,5 roku (mężczyźni – 46,7 ± 0,6, kobiety – 42,5 ± 0,7). Spośród 225 mężczyzn z grzybicą stóp, grzybica paznokci cierpiała z powodu 57 (25,3%) – 4,3% ogólnej liczby badanych mężczyzn. 45 (26,2%) kobiet spośród 172 pacjentów z grzybicami stóp cierpiało również na grzybicę paznokci, co stanowi 2,8% wśród wszystkich badanych kobiet. Częstość występowania grzybicy paznokci w różnych grupach wiekowych była różna. W grupie wiekowej od 18 do 40 lat wynosił 2,9% (wśród mężczyzn – 3,6%, wśród kobiet – 2,3%); w grupie wiekowej od 41 do 60 lat – 4,0% (m – 4,9% i kobiety – 3,2%), w wieku powyżej 60 lat – 5,8% (7,9% i 4,3%). Współczynnik zachorowalności w grupach wiekowych powyżej 60 lat, od 41 do 60 lat i od 18 do 40 lat wyrażono jako 2: 1,5: 1 (wśród mężczyzn – 2,2: 1,4: 1; wśród kobiet – 1, 9: 1.3: 1).

Należy zauważyć, że najwyższą zapadalność na grzybicę paznokci obserwuje się wśród sportowców (12,7%), która przekracza średnie wartości w populacji o 3,4 razy, wśród emerytów (7,1%) – 2 razy wśród personelu wojskowego (6,8%) – 1,9 razy. Niski

zapadalność obserwuje się wśród gospodyń domowych (1,9%), studentów (2,0%).

«Rodzina» grzybicę paznokci stwierdzono u 49 (48,1%) pacjentów, którzy stanowili 18 rodzin. W 2 rodzinach grzybica paznokci występowała w 9 rodzinach, w 3 – w 5, w 4 – w 4. W rodzinach mężczyzn z grzybicą stwierdzono więcej – 29 (59,2%) niż kobiet – 20 (40,8%). Małżonkowie chorowali w 10 rodzinach, dziadkowie – w 5, babcie – w 4, synowie

– o 7, córki – o 4.

U pacjentów z grzybicą paznokci najczęściej obserwowano dystalną i boczną postać choroby, którą zdiagnozowano u 55 (53,9%) pacjentów, całkowity dystroficzny – u 20 (19,6%), proksymalny – u 19 (18,6%) , powierzchnia biała – w 8 (7,8%).

Dane z wywiadu, wyciągi z historii przypadków, zapisy ambulatoryjne, wcześniejsze badania laboratoryjne oraz badanie kliniczne ujawniły czynniki ryzyka grzybicy paznokci u zidentyfikowanych pacjentów: angiopatię (żylaki, zespół pozakrzepowego zapalenia żył, przewlekłe migracyjne zakrzepowe zapalenie żył, angiopatię cukrzycową) w 24,5% przypadków , przy 22,5%

– płaskie stopy, u 16,7% – otyłość, u 14,7% – cukrzyca, u 12,7% – zespół atopowy, u 21,5% – przynależność zawodowa (sportowcy i personel wojskowy).

Spośród 102 pacjentów z grzybicą paznokci 74 (72,5%) pacjentów miało współistniejące choroby przyczyniające się do grzybicy paznokci; z 57 mężczyzn – 40 (70,2%), z 45 kobiet – 34 (75,6%). 7 pacjentów miało 3 czynniki ryzyka grzybicy paznokci (3 mężczyzn i 4 kobiety), po 2 czynniki – 9 (m – 4, w – 5), po jednym – 58 (m – 33, w – 25).

Częstość występowania grzybicy paznokci u mieszkańców Duszanbe została również przez nas zbadana na podstawie danych pacjentów przybywających do centrum miasta z powodu chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową w latach 2005-2007. w porównaniu z 1995-1997. Ogółem w latach 2005-07. 15168 osób z dorosłej populacji zwróciło się do Centralnego Komitetu Spraw Wewnętrznych z powodu różnych chorób skóry. Pacjentami z różnymi chorobami grzybiczymi było 1171 (7,7%) osób. Pacjenci z grzybicami stóp stanowili 963 (82,2%) osób. Było 609 mężczyzn (63,2%) i 354 kobiet (36,8%). Przez 3 lata spośród 963 pacjentów z grzybicami stóp pacjenci z grzybicą paznokci zidentyfikowali 99 (10,3%). Mężczyźni – 61 (61,6%) pacjentów, kobiety – 38 (38,4%), stosunek 1,6: 1. Wiek pacjentów-

grzybica wynosiła od 17 do 83 lat, średni wiek wynosił 43,2 ± 0,5 roku (dla mężczyzn – 45,1 ± 0,7 lat, dla kobiet – 41,1 ± 0,2 lat). Należy zauważyć, że roczny wzrost liczby pacjentów z grzybicą paznokci. Tak więc, jeśli w 2005 r. Na 298 pacjentów z grzybicą stóp u 22 (7,4%) zdiagnozowano grzybicę paznokci, to w 2006 roku na grzybicę paznokci na 320 pacjentów z grzybicą stóp, u których zdiagnozowano HCVC, zdiagnozowano już 31 (9,7%), aw 2007 r. na 345 – w 46 (13,3%). Częstość występowania grzybicy paznokci zależała od wieku pacjentów. W grupie pacjentów w wieku od 18 do 40 lat częstość występowania grzybicy paznokci wynosiła 6,1% (spośród 593 pacjentów z grzybicą stóp, grzybicę paznokci odnotowano u 36), w wieku 41 do 60 lat – 9,6% (spośród 418 – u 41), starszych 60 lat -14,4% (23 ze 160).

W latach 1995–1997 Było 973 dorosłych z chorobami grzybiczymi, co stanowiło 6,4% ogólnej liczby pacjentów dermatologicznych szukających pomocy medycznej. Pacjenci z grzybicą stóp ujawnili 766 (78,7%) osób. 51 pacjentów cierpiało na grzybicę paznokci – 6,7% ogólnej liczby pacjentów z grzybicami stóp. Było 34 mężczyzn (66,7%), kobiety – 17 (33,3%), stosunek 2: 1. Średni wiek pacjentów wynosił 41,4 ± 0,7 lat. Jak również 2005-07. Odnotowano roczny wzrost zapadalności na grzybicę paznokci. W 1995 r. Grzybicę paznokci wykryto u 15 (6,4%) z 223 pacjentów z grzybicami stóp, w 1996 r. – u 17 (6,7%) z 253, w 1997 r. – u 19 (6,8%) 280. Wskaźnik zapadalności, podobnie jak w latach 2005-07, był wyższy w starszych grupach wiekowych. W latach 1995–97. w grupie wiekowej 18–40 lat grzybicę paznokci wykryto u 18 (4,7%) z 381 pacjentów z grzybicami stóp, od 41 do 60 lat – u 21 (7,6%) z 278, powyżej 60 lat – u 12 (11,2 %) z 107.

Tak więc w latach 2005-07, w porównaniu z 1995–97, liczba pacjentów z różnymi chorobami grzybiczymi, w szczególności grzybicą stóp, wzrosła wśród pacjentów, którzy ubiegali się o opiekę medyczną w centrum skóry i chorób przenoszonych drogą płciową w Duszanbe. W latach 2005-07 liczba pacjentów z grzybicą paznokci w porównaniu z 1995–97 wzrosła 2 razy, a zapadalność – o 1,5 razy (10,3% w porównaniu z 6,7%). Z biegiem lat wskaźnik zapadalności na grzybicę paznokci u mężczyzn i kobiet spadł 1,3 razy.

Cechy etiologii, patogenezy i poprawy leczenia badano u 100 (m – 64, g – 36) pacjentów z grzybicą paznokci-

zom w wieku od 18 do 67 lat. 42 pacjentów było w wieku od 18 do 40 lat, 49 od 41 do 60 lat, 9 – powyżej 60 lat. Średni wiek pacjentów wynosił 46,4 + 0,5 roku. 31 pacjentów cierpiało na grzybicę paznokci od kilku miesięcy do 5 lat, 38 od 6 do 10 lat, 31 – ponad 10 lat. Czas trwania choroby wynosił średnio 7,2 + 0,3 roku. 64% pacjentów miało współistniejące choroby – czynniki ryzyka grzybicy paznokci: płaskostopie stwierdzono u 24%, choroby naczyń kończyn dolnych (choroba żylaków -14, angiopatia cukrzycowa-4, zespół pozakrzepowego zapalenia żył lub przewlekłe migracyjne zakrzepowe zapalenie żył-5), u 9% cukrzyca, u 8% – otyłość 3 stopnie.

U 51 pacjentów zaobserwowano dystalną-boczną subnatalną postać grzybicy paznokci, u 29 – całkowitą dystrofię, u 11 – powierzchowną biel, u 9 – bliższy ślimak. 86 pacjentów cierpiało na grzybicę paznokci, 6 – grzybicę rąk, 8 – grzybicę stóp i dłoni. Średnia liczba dotkniętych paznokci wynosiła 6,9 ± 0,07. Wskaźnik nasilenia grzybicy paznokci zgodnie ze skalą KYOTOS u wszystkich stu pacjentów był wyższy niż 9-12, co wymagało wyznaczenia leczenia ogólnoustrojowego.

U wszystkich 100 pacjentów z grzybicą paznokci wystąpiło uszkodzenie skóry stóp, stóp oraz dłoni lub dłoni. Międzyrasową postać grzybicy stóp rozpoznano u 25 pacjentów

Mieszane u 49 pacjentów. Połączenie postaci płaskonabłonkowej i międzyżołądkowej zaobserwowano u 38 pacjentów, postaci płaskonabłonkowej, dyshidrotycznej i międzyżebrowej zaobserwowano u 11. Pacjentów z grzybicą stóp grzybiczych zaobserwowano u 26 pacjentów. Charakteryzował się ledwo zauważalnym łuszczeniem się w międzypalcowych fałdach stóp, głównie między 3-4 a 4-5 palcami i na podeszwach.

W celu zidentyfikowania czynników wywołujących grzybicę paznokci wysiewano grzyby różnego typu u wszystkich 100 badanych pacjentów. Należy zauważyć, że pod naszym nadzorem pobrano tylko tych pacjentów z grzybicą paznokci, od których zidentyfikowano rodzaj zakażenia grzybiczego w wyniku badań kulturowych. Ogólnie rzecz biorąc, przeprowadziliśmy badanie bakteriologiczne z udziałem 189 pacjentów z grzybicą paznokci, wśród których 89 (47,1%) nie wykazywało wzrostu grzybów podczas siewu dotkniętego paznokciami na podłożu Saburo. Spośród 100 pacjentów 62 zasiano zakażeniem grzybiczym Trichophyton rubrum, 34 – Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, u 4 – Candida albicans.

Trichophyton rubrum spowodował grzybicę paznokci u 36 z 51 pacjentów z dystalno-boczną postacią choroby, u 21 z 29 z całkowitą dystrofią i 5 z 9 z proksymalnym. Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale stał się czynnikiem sprawczym choroby u wszystkich 11 pacjentów z powierzchowno-białą postacią grzybicy paznokci, u 15 pacjentów z postacią dystalno-boczną, au 8 z 29 – z całkowitą dystrofią. Candida albicans zaszczepiona u 4 kobiet z bliższą grzybicą rąk.

Zaburzenia immunologiczne zależały od czasu trwania i postaci klinicznej grzybicy stóp.

U pacjentów z usuniętą postacią grzybicy stóp, u których pacjenci martwią się głównie obecnością grzybicy paznokci, spadek poziomu SDZ (58,7 ± 2,7%; p < 0,05), FAL (58,1 ± 4,6%; p < 0,05) i PS (4,0 ± 0,4; p < 0,01) i wzrost – CEC (2,64 ± 0,17 g / l; str < 0,05).

Wielu badaczy, którzy badali ten problem u pacjentów z grzybicami stóp z grzybicą paznokci (Nosova N.Yu., 2001; Abi), wskazuje na naruszenia statusu odpornościowego, mianowicie ucisku, który odgrywa wiodącą rolę w obronie immunologicznej, komórkowego składnika odporności przy jednoczesnym zwiększeniu aktywności działu humoralnego.-

Dova Z.M., Ikramova M.D., 2006; Vasenova V.Yu. i in., 2008 i DR-)-

Jednym z pierwszych w niespecyficznej ochronie organizmu przed infekcją są reakcje fagocytarne, reagujące niemal natychmiast na wprowadzenie czynnika zakaźnego. Ponadto komórki fagocytowe nie tylko zapobiegają rozprzestrzenianiu się obcych czynników w tkankach ludzkich, ale także je niszczą, jednocześnie stymulując aktywność jednostek T i B odporności. U pacjentów z grzybicami stóp z grzybicą paznokci bez względu na objawy kliniczne i występowanie tego procesu stwierdzono wyraźne zahamowanie aktywności fagocytarnej leukocytów i liczby fagocytarnej. Zmniejszenie FAL i PS jest prawdopodobnie wynikiem hamującego działania produktów odpadowych grzybów chorobotwórczych Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale na enzym i aparat receptorowy neutrofili. Awaria aparatu receptorowego komórek fagocytarnych jest jedną z przyczyn wzrostu krążących kompleksów immunologicznych (Leschenko V.M., 1997) i prowadzi do odkładania się CEC w tkankach, w szczególności w skórze, powodując reakcję zapalną. Tworzenie się i osadzanie CEC w tkankach jest również związane z niedoborem układu T i jego subpopulacji (Jutskowski AD, 1990).

Badanie czynności funkcjonalnej wątroby w badaniu niektórych wskaźników (ACT, Alt, białko całkowite, test tymolowy, bilirubina całkowita) u pacjentów z grzybicą paznokci nie wykazało żadnych zmian.

Leczenie grzybicy paznokci z grzybicą gładką skóry powinno mieć silne działanie przeciwgrzybiczne. Analizując dane literaturowe i własne obserwacje kliniczne, doszliśmy do wniosku, że jednym z najskuteczniejszych ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych dostępnych obecnie w leczeniu grzybicy skóry, szczególnie przy uszkodzeniu paznokci, jest flukonol. Ma grzybobójczy mechanizm działania, eliminujący możliwość uzależnienia grzyba, naskórka i stawu onychotropowego, szybką dyfuzję przez płytkę paznokcia i przedłużone zatrzymywanie, szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, brak toksycznego działania na wątrobę i narządy hormonalne, obecność efektów ubocznych o charakterze funkcjonalnym, które znikają po anulowaniu lek zmniejsza ryzyko

nawrót (Skripkin IO.K. i in., 2000; K. Raznatovsky i współautor, 2003; A. Gupta, 2004 i inni). Korekta czynników predysponujących, w tym wtórnego niedoboru odporności (Sergeev A.Yu., 2000; Egorenkova N.P., Klyueva T.A., 2006; Vasenova V.Yu. i in., Ma ogromne znaczenie w leczeniu grzybicy stóp z grzybicą paznokci. 2008; Roberts O.T. i in., 2003). W tym względzie oceniliśmy skuteczność kompleksowej terapii pacjentów z grzybicą paznokci z zastosowaniem immunostymulatora.

W zależności od zastosowanej metody leczenia wszystkich pacjentów z grzybicą paznokci podzielono na trzy grupy. Pierwsza grupa (32 pacjentów) przeszła ogólne leczenie mykosystem (fluko-nazolem). Mikosist z grzybicą paznokci dłoni przepisywano w dawce 150 mg / tydzień przez 3 miesiące, z grzybicą paznokci stóp – przez 6 miesięcy. Aby poprawić trofizm tkanek w zmianach i zmniejszyć suchość skóry, wszystkim pacjentom przepisano witaminy A (octan retinolu) i E (a-tokoferol), jedna kapsułka 2-3 razy dziennie – przez 15-20 dni, co dwa miesiące. Aby poprawić mikrokrążenie, pentoksyfilinę (trental) stosowano 1 t x 3 razy – 20-25 dni, co 2 miesiące.

Oprócz leczenia podobnego do pierwszej grupy, druga grupa (32 pacjentów) przeszła leczenie miejscowe, które polegało na usunięciu dotkniętej płytki paznokcia 20% ureapasterem, a następnie codziennym wcieraniu maści klotrimazolowej w łożysko paznokcia i okresowe mechaniczne czyszczenie łożyska paznokcia z hiperkeratotycznych mas.

Trzecia grupa (36 pacjentów) została poddana złożonemu leczeniu patogenetycznemu z zastosowaniem tymogenu immunostymulującego i terapii przeprowadzonej przez drugą grupę pacjentów. Tymianek przepisano domięśniowo nie 1 ml 1 raz dziennie przez 10 dni.

Wszyscy pacjenci z trzech grup, którzy mieli współistniejące choroby, zostali poddani terapii korekcyjnej w porozumieniu z odpowiednimi specjalistami.

Kryterium oceny skuteczności terapeutycznej zastosowanych metod leczenia grzybicy paznokci było tempo zmniejszenia objawów klinicznych grzybicy stóp i dłoni oraz tempo wzrostu zdrowej płytki paznokcia po usunięciu chorego, które mierzono co miesiąc. Etiologiczne wyleczenie oceniano przez badanie mikroskopowe rosnących paznokci

3, 6, 9 i 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Wyniki długotrwałego leczenia oceniano średnio 2 lata po rozpoczęciu leczenia.

Natychmiastowe i długoterminowe wyniki leczenia wykazały znaczącą przewagę złożonej patogenetycznej metody leczenia z zastosowaniem tymogenu w porównaniu z leczeniem ogólnym i skojarzonym (leczenie ogólne + miejscowe). Zatem doskonałe wyniki (powrót do zdrowia klinicznego i mykologicznego) do końca 6-miesięcznego leczenia złożoną terapią patogenetyczną uzyskano u 86,1% pacjentów, po 9 i 12 miesiącach u 88,9%, podczas gdy w grupie pacjentów otrzymujących tylko leczenie ogólne – odpowiednio w 50%; 46,9% i 43,8% (P < 0,001), a w grupie pacjentów leczonych łącznie – w 68,8%; 65,6% i 65,6% (P < 0,01). Wśród pacjentów z całkowitą dystroficzną i proksymalną postacią grzybicy paznokci kompleksowe leczenie dało doskonałe wyniki w 69,7%, leczenie ogólne – tylko w 25% (p < 0,001) i łącznie – w 46,1% (p < 0,001).

Kompleksowe leczenie patogenetyczne miało znaczący pozytywny wpływ na zaburzenia immunologiczne u pacjentów z grzybicami stóp z grzybicą paznokci, przede wszystkim na stan ogniwa odporności komórkowej – wszystkie 9 parametrów immunologicznych zmieniło się przed leczeniem do końca 6-miesięcznego przebiegu terapii wróciło do normy, z jedynie 2 7, w połączeniu – 2 z 6.

Średnie tempo wzrostu płytki paznokcia stóp przy kompleksowym leczeniu wyniosło 1,43 ± 0,05 mm na miesiąc, co jest znacznie szybsze niż w przypadku ogólnego (1,02 ± 0,07 mm na miesiąc, P < 0,001) i łącznie (1,22 ± 0,06 mm na miesiąc, P < 0,02) metody leczenia.

Długoterminowe wyniki leczenia (po 2 latach) wykazały znaczącą przewagę kompleksowego leczenia, co przejawiało się 3,1-krotnym zmniejszeniem liczby nawrotów w porównaniu z ogólną metodą leczenia (p < 0,001), w porównaniu z połączoną metodą leczenia 2,4 razy (str < 0,001).

Należy zauważyć, że mycosyst nie wywierał działania hepatotoksycznego u żadnego pacjenta.

1. Poprzez ukierunkowane badania lekarskie na podwórku stwierdzono, że częstość występowania grzybicy paznokci u dorosłych osób w Duszanbe wynosi 3,5% (4,3% wśród mężczyzn, -2,8% wśród kobiet, stosunek 1,5: 1). Wraz z wiekiem wzrasta częstość występowania grzybicy paznokci, co stanowi 2,9% w wieku 18–40 lat, 4% w wieku 41–60 lat, 5,8% w wieku ponad 60 lat (stosunek 1: 1,5: 2). Według danych dotyczących odwracalności częstość występowania grzybicy paznokci wzrosła 1,5-krotnie w ciągu ostatnich 10 lat. Średni wiek pacjentów wynosi 44,8 ± 0,5 roku.

2. Ujawniono, że najczęściej obserwowaną wśród mieszkańców Duszanbe jest dystalno-boczna postać grzybicy paznokci (w 53,9% przypadków), a następnie całkowita dystroficzna (19,6%), proksymalna (18,6%) i biała powierzchnia ( 7,8%). Trichophyton rubrum jest czynnikiem wywołującym grzybicę paznokci w 62% przypadków, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale w 34%, a Candida albicans w 4%.

3. Czynnikami ryzyka grzybicy paznokci w 24,5% przypadków są choroby naczyniowe kończyn dolnych, u 22,5% – stopy płaskie, u 16,7% – otyłość, u 14,7% – cukrzyca, u 12,7% – atopia, 21,5% – przynależność zawodowa (sportowcy i personel wojskowy).

4. Zaburzenia immunologiczne u pacjentów z grzybicą stóp z grzybicą paznokci objawiają się zahamowaniem podziału komórek, któremu towarzyszy niedobór całkowitej liczby limfocytów SDZ, ich subpopulacji SD8 (supresorowych) oraz wzrost aktywności łącza humoralnego, co objawia się wzrostem zawartości immunoglobulin w surowicy M i G oraz krążących kompleksów immunologicznych. Stwierdzono zmniejszenie reakcji fagocytarnych. Zaburzenia immunologiczne zwiększają się w zależności od czasu trwania i ciężkości procesu.

5. Złożona metoda leczenia pacjentów z grzybicą paznokci z zastosowaniem tymianku była znacznie bardziej skuteczna niż ogólna i łączona (terapia ogólna + miejscowa): odzysk kliniczny i mikologiczny zaobserwowano u 86,1% pacjentów, po roku obserwacji – u 88,9%; z leczeniem ogólnym odpowiednio w 50% i 43,8% (str < 0,001); z połączonymi – w 68,6% i 65,6% (p < 0,01); zwiększyło średnią szybkość wzrostu płytki paznokcia w porównaniu z leczeniem ogólnym o 0,41 mm / miesiąc (str<

0,001), aw porównaniu z kombinacją – o 0,21 mm / miesiąc (str <

0,02.; znormalizowano wszystkie 9 parametrów immunologicznych zmienionych przed leczeniem (z leczeniem ogólnym i skojarzonym – odpowiednio 2 z 7 i 2 z 6); po 2 latach obserwacji liczba nawrotów zmniejszyła się odpowiednio o 3,1 i 2,4 razy (str <0,001).

1. W leczeniu grzybicy paznokci z uszkodzeniem paznokci zaleca się kompleksowe leczenie patogenetyczne (terapia ogólna + miejscowa) żelu grzybowego za pomocą immunostymulatora tymogennego. W przypadku grzybicy paznokci zaleca się przepisywanie stóp Fungonis Gel w dawce 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy, z grzybicą paznokci rąk – 3 miesiące. W celu skorygowania współistniejącego niedoboru odporności zaleca się stosowanie tymianu w dawce 1,0 ml 1 raz dziennie domięśniowo przez 10 dni.

2. Aby poprawić mikrokrążenie, regulować procesy redoks i przyspieszyć rogowacenie, zaleca się pentoksyfilinę (trental) 1 t 3 razy dziennie, tabletki A i E 1 3 razy dziennie. Leki te powinny być przepisywane 20-25 dni, 3 kursy leczenia z 2-tygodniową przerwą.

3. W celu zidentyfikowania i skorygowania czynników predysponujących do wystąpienia grzybicy paznokci (choroba naczyniowa kończyn dolnych, otyłość, zespół atopowy, cukrzyca itp.), Dokładne badanie pacjentów.

4. Aby zidentyfikować współistniejący niedobór odporności u pacjentów z grzybicą skóry ze zmianami paznokciowymi, zaleca się przeprowadzenie badań immunologicznych w celu określenia zawartości całkowitych limfocytów T i ich subpopulacji.

5. Wyniki badań mogą być wykorzystane jako materiał edukacyjny i metodologiczny w przygotowaniu dermatowenerologów, szkoleniu studentów uniwersytetów medycznych.

Lista artykułów opublikowanych na temat rozprawy

1. O.I. Kasymov, B.M. Salimov. «Nowy grzybobójczy lek przeciwgrzybiczy w grzybicy paznokci» // Streszczenia 8. Wszechrosyjskiego Kongresu Dermatowenerologów, – Moskwa, 2001. – 4.1, S.130-131

2. B.M. Salimov, O.I. Kasymov «Kliniczne i epidemiologiczne cechy grzybicy paznokci w gorącym klimacie» // Materiały z 8. konferencji naukowo-praktycznej Tadżyckiego Instytutu Podyplomowego Szkolenia Personelu Medycznego. – Dushanbe, 2002 -S. 215–217

3. O. I. Kasymov, B. M. Salimov. «Zaburzenia immunologiczne u pacjentów z grzybicą paznokci» // F. «Zdrowie w Tadżykistanie», 2003, nr 3 – str. 21–24

4. O.I. Kasymov, B.M. Salimov, Sh.Z. Khaidaralieva, G.A. Samadova «W klinice grzybicy paznokci» // Materiały X naukowo-praktycznej konferencji Tadżyckiego Instytutu Podyplomowego Szkolenia Personelu Medycznego – Dushanbe, 2004 – P. 52-54

5. O. I. Kasymov, B. M. Salimov, M. N. Maksudova, A. M. Kasymov «O epidemiologii grzybicy paznokci» // Materiały XI naukowo-praktycznej konferencji Tadżyckiego Instytutu Podyplomowego Szkolenia Personelu Medycznego. – Dushanbe, 2005- P.95-96

6. O. I. Kasymov, B. M. Salimov. «Skuteczność flukonazolu w postaci dawkowania mykosystu na grzybicę paznokci» // J. Problematyka mikologii medycznej, 2006, tom 8 nr 2 – str. 45

7. B.M. Salimov, O.I. Kasymov, S.Kh. Munieva «Skuteczność kompleksowego leczenia grzybicy paznokci przy użyciu immunostymulatora» // Materiały prac naukowych I międzynarodowego forum medycyny i urody. Moskwa – 2008, S. 231-232

8. B.M. Salimov, O.I. Kasymov. «Epidemiologia grzybicy paznokci w Duszanbe» // J. Problematyka mikologii medycznej, 2009, T.Z. nr 2 P.25-26.

Salnmov B.M. «Epidemiologia, podstawowe savolkhoi incishof wa takmilp tabobati onychomycosis» Ryc. nom. 14.00.11 – Bemorichea jest pusta w Żurowie.

Muayyan karda shudaast, ze względu na dar grzybicy paznokci w Duszanbe, 3,5% tashkil mekunad (Mardho-4,3%, Zankho-2,8% – 1,5: 1 tafu). Baranghezandai onychomycosis donation 62% cold hol Trichophyton rubrum ba noise meravad va don 34% Trihophyton mentagrophytes var. Interdigitale, prezent 4% Candida albicans.

Omilkhoi hatari onychomycosis gift 24.5 holat ba noisor meravad. Machmui zuhuroti voridi prezent 22,5% cholat tagirot architekt-nikai poi, prezent 16,7% farbekhshavi, prezent 14,7% cukrzyca cand, prezent 12,7% atopii, prezent 21,5% lavozimothoi kasbi harby).

Gift of the Inkisofi Bemori Nakshi Muhimro Chabri Hal ^ Ai Masu-Niyati Huchaira Meboshad. Makhmuyi usulkhoi tabobati bo istifoda az timogen natichai khubi umumi wa omehtaro (umumi + tabobati makoni) tabobaty kliniki-mikologowie musuhida shudaand przekazują 88,9%, (darowizna umumi wa omehta-movofsh przekazała 43,8% wa 65,6% Р < 0,001-0,01) Sur’ati Miyonai Inkishofebiya Takhtachahoi Nohun Baland Shud, Hama Nishondodhoi Purra Koidahoi Tagirot To Tabobati Nishondodhoi Masuniyat Barcaror Shud. (Umumi -2to 7, omehta – 2to 6).

C-122, Czad. -16, adab – 250, raj – 5.

Salimov B.M. «Epidemiologia, niektóre pytania dotyczące patogenezy i poprawy leczenia grzybicy paznokci»

C / dis. 14.00.11 – choroby skóry i weneryczne.

Ustalono, że grzybica paznokci i stóp w mieście Duszanbe stanowiła 3,5% (wśród mężczyzn – 4,3%, wśród kobiet – 2,8%, korelacja 1,5: 1). Stymulatorem grzybicy paznokci w 62% zdarzeń jest Trichophyton rubrum, 34% – Trihophyton mentagrophytes var. Interdigitale, 4% – Candida albicans.

Czynnikiem ryzyka niehomykozy w 24,5% zdarzeń jest choroba naczynia kończyn dolnych, w 22,5% zmiany zmian stóp apoksytektonicznych, 16,7% – otyłość, 14,7% – cukrzyca, 12 , 7% – atopia, 21,5% – profesjonalne akcesoria (sportowcy i wojskowi). W patogenezie grzybicy paznokci bardzo ważną depresją jest komórka odpornościowa.

Kompleksowe leczenie grzybicy paznokci jest skuteczne w wytwarzaniu Tiominy w ogólności i łączeniu (ogólnie = leczenie miejscowe): kliniczno-mikologiczne leczenie odnotowane przez 88,9% pacjentów (ogólnie i łączone zgodnie z 43,8% i 65,6% , P<0,001 – 0,01), zwiększ średnią prędkość wzrostu paznokci, w pełnej normie wszystkie zmiany przed zabiegiem indeks immynologiczny (ogólnie – 2 z 7, łącznie – 2 z 6).

Strona – 122; tabl. – 16; Bibl. – 250, rys. – 5

Salimov B.M. «Epidemiologia, niektóre problemy patogenezy i poprawy leczenia grzybicy paznokci» Specjalne kod 14.00.11 – Choroby skóry i przenoszone drogą płciową.

Ustalono, że częstość występowania grzybicy paznokci w populacji miasta Duszanbe wynosi 3,5% (wśród mężczyzn – 4,3%, wśród kobiet – 2,8%, stosunek 1,5: 1). Trichophyton rubrum jest czynnikiem wywołującym grzybicę paznokci w 62% przypadków, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale w 34%, a Candida albicans w 4%.

Czynnikami ryzyka grzybicy paznokci w 24,5% przypadków są choroby naczyń kończyn dolnych, w 22,5% przypadków – płaskie stopy, u 16,7% – otyłość, u 14,7% – cukrzyca, u 12,7% – atopia , 21,5% – przynależność zawodowa (sportowcy i personel wojskowy). W patogenezie choroby ważną rolę odgrywa hamowanie odporności komórkowej.

Złożona metoda leczenia tymianem jest znacznie bardziej skuteczna niż ogólna i łączona (terapia ogólna + miejscowa): kliniczne i mikologiczne wyleczenie zaobserwowano u 88,9% pacjentów (ogólnie i odpowiednio u 43,8% i 65,6%, P < 0,001 – 0,01), średnia szybkość wzrostu płytki paznokcia wzrosła, wszystkie parametry immunologiczne zmienione przed leczeniem zostały znormalizowane (łącznie 2 na 7, z połączonym – 2 na 6).

C-122; tab. -16; lit.-250, rys.-5.

Drukarnia TSMU je. Abouali ibni Sino

Zgłoszony do druku 28 lipca 2009 r Podpisano do publikacji 30 lipca 2009 r Format 60/841/16 Papier offsetowy 8 (? / M2. Nakład 100 kopii.

Dodaj komentarz