W sprawie poprawy środków zapobiegania świerzbu i grzybicy skóry

przez | 2020-03-04

Spis treści:

Jak przeprowadzić czyszczenie i dezynfekcję w organizacji edukacyjnej

Najważniejsze w tym artykule

  1. Codzienna czysta i zapobiegawcza dezynfekcja w szkole.
  2. Jeśli w szkole zostanie wykryta infekcja, należy zapewnić stałą i ostateczną dezynfekcję.
  3. Sprzęt do czyszczenia należy regularnie czyścić w suchym piekarniku.
  4. Do czyszczenia i dezynfekcji należy stosować wyłącznie środki dozwolone dla placówek opieki nad dziećmi.

Dezynfekcja jest skutecznym środkiem zapobiegawczym w celu zapobiegania chorobom. W organizacjach edukacyjnych odbywa się to w celu dezynfekcji pomieszczeń, naczyń, bielizny, zabawek, żywności.

Jakie są rodzaje dezynfekcji

1

raz w miesiącu

szkoły są zobowiązane do ogólnego czyszczenia pomieszczeń przy użyciu detergentów i środków dezynfekujących

Istnieją trzy rodzaje dezynfekcji:

Celem profilaktycznej dezynfekcji jest zapobieganie chorobom wśród dzieci i pracowników. Odbywa się to codziennie. W przypadku wykrycia infekcji w przedszkolu lub szkole, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez określony czas, a ostatnia jest podejmowana przed podjęciem środków ograniczających. Ich celem jest powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby..

Wymagania dotyczące środków dezynfekujących zawierają SP 3.5.1378–03, zatwierdzone przez Głównego Stanu Sanitarnego Doktora Federacji Rosyjskiej w dniu 07.06.2003. Odrębne normy są wskazane w przepisach sanitarnych dla przedszkoli i szkół.

Kto ma prawo do przeprowadzania dezynfekcji

Dezynfekcja zapobiegawcza i bieżąca jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkolonych pracowników organizacji edukacyjnej, a końcowo – specjalnie przeszkolonych pracowników lub organizacji zajmującej się dezynfekcją.

Jeśli przeprowadzasz stałą i końcową dezynfekcję samodzielnie, proces powinien być nadzorowany przez pracowników sanitarnych i stację dezynfekcji.

Możesz zdezynfekować biuro medyczne, jeśli organizacja edukacyjna posiada licencję na działalność medyczną. Możesz dezynfekować inne pokoje bez licencji. Jest to określone w piśmie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 06.06.2016 r. Nr 14-5 / 993.

Jak dezynfekować chorobami zakaźnymi

Środki dezynfekcji zależą od choroby, która jest ustalona w organizacji edukacyjnej. W przypadku chorób pasożytniczych należy kierować się przepisami SanPiN 3.2.3215-14, zatwierdzonymi dekretem Głównego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej nr 50 z 08.22.2014, w sprawie wykrywania świerzbu – normy zawarte w Podręczniku dezynsekcji medycznej R 3.5.2.2487-09, zatwierdzonym przez Głównego Stanu Sanitarnego Doktora Sanitarnego Federacji Rosyjskiej 02/26/2009.

Nie zapomnij przestudiować dokumentów regionalnych i miejskich. W przypadku niektórych chorób przepisy federalne wymagają jedynie ciągłej dezynfekcji, ale władze lokalne mogą określić potrzebę ostatecznej dezynfekcji.

Przykład. W Moskwie podczas wykrywania świerzbu zarówno bieżąca dezynfekcja, jak i końcowa dezynfekcja powinny zostać przeprowadzone przez siły stacji dezynfekcji. Jest to określone w postanowieniu Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 26 września 2005 r. Nr 383 „W sprawie poprawy środków zapobiegania świerzbu i grzybicy skóry”.

Jeśli zostanie wykryta jakakolwiek choroba, należy przeprowadzać bieżącą dezynfekcję. Zdezynfekować części wspólne, szafki, przybory, w razie potrzeby pościel.

Zwróć uwagę

Dziecko z podejrzeniem zakażenia należy odizolować, a następnie jak najszybciej przetransportować do placówki medycznej

Mokre podłogi i powierzchnie środkami dezynfekującymi.

Oczyść powietrze w szafkach, w tym napromieniuj je promieniowaniem UV. W tym celu należy stosować ultrafioletowe naświetlacze i instalacje bakteriobójcze..

Dołączona lampa bakteriobójcza nie emituje ozonu, dlatego jej stosowanie jest bezpieczne dla narządów oddechowych, a pomieszczenia z ciągle działającymi lampami bakteriobójczymi nie wymagają wentylacji. Promienniki typu zamkniętego mogą być stosowane w obecności ludzi, typu otwartego – tylko wtedy, gdy nikogo nie ma w pomieszczeniu. Bardziej wygodne jest stosowanie ruchomych naświetlaczy bakteriobójczych.

Rutynowe środki dezynfekcji powinny być przeprowadzane systematycznie, ponieważ istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji.

Przeprowadzić ostateczną dezynfekcję po wyjściu pacjenta z budynku placówki edukacyjnej lub przed zniesieniem środków ograniczających (kwarantanny), szczególnie ostrożnie – w ogniskach chorób, których patogeny są odporne na czynniki środowiskowe (salmonelloza, zapalenie polio, zarażenie robakami, pediculoza).

Organizując środki dezynfekcyjne, należy wziąć pod uwagę instrukcje władz Rospotrebnadzor. Jeśli nie masz wystarczającej siły roboczej i zasobów, przyciągnij specjalistów ze stacji dezynfekcji.

Przed ostateczną dezynfekcją pracownik medyczny organizacji edukacyjnej lub kierownik zespołu dezynfekcyjnego bada pomieszczenia, dowiaduje się o sytuacji epidemiologicznej, określa objętość, zawartość i kolejność środków dezynfekcyjnych, wybiera środek dezynfekujący. Następnie pracownicy, którzy będą przeprowadzać czynności dezynfekcyjne:

Ważny dokument

Jakie środki dezynfekujące należą do IV klasy zagrożenia, podano w GOST 12.1.007–76, zatwierdzonym dekretem ZSRR Gosstandart z 10.03.1976 nr 579

· Przygotuj roztwory środków dezynfekujących;

· Dezynfekuj przedmioty ważne z punktu widzenia epidemiologicznego (plwocina, wydzieliny, resztki jedzenia, naczynia, bielizna), wybierz przedmioty, które podlegają komorowej metodzie dezynfekcji;

· Zniszcz owady, jeśli znajdują się w centrum choroby;

· Dezynfekuj przedmioty zebrane z miejsc, w których przebywał pacjent.

Metody i środki ostatecznej dezynfekcji zależą od przedmiotów i powierzchni wymagających obróbki.

Przykład. Dezynfekcja bielizny oznacza gotowanie i prasowanie po obu stronach.. Wełniane koce, dywany, materace, dywaniki, zasłony są odkurzane, a następnie suszone na słońcu i prasowane gorącym żelazkiem przez szmatkę. Pył z pojemników odkurzaczy po utylizacji jest usuwany do kanalizacji ogólnej.

Jaki sprzęt nadaje się do czyszczenia i dezynfekcji

Czyszczenie i dezynfekcja odbywa się za pomocą oznakowanego sprzętu do czyszczenia. Po użyciu myje się gorącą wodą z detergentami i suszy.

Do namaczania naczyń w roztworze dezynfekującym należy użyć oznaczonego pojemnika z pokrywką, do dezynfekcji – szafka na sucho.

Aby przeprowadzić bieżącą i końcową dezynfekcję, potrzebujesz:

· Wiadra ze znakami pomiarowymi;

· Szczotki do czyszczenia miękkich rzeczy;

· Rozpylacze proszków i płynów;

· Torby do transportu rzeczy do komory dezynfekcji;

· Torby z ceraty na czyste i zużyte szmaty oraz na zużyte zestawy odzieży roboczej;

· Osobiste wyposażenie ochronne (okulary, gumowe rękawice).

Gdzie zobaczyć listę dozwolonych środków dezynfekujących

Lista detergentów i środków dezynfekujących dopuszczonych do stosowania w organizacjach edukacyjnych nie została zatwierdzona przez prawne akty prawne. W piśmie Rospotrebnadzor z dnia 01.25.2006 r. Nr 0100 / 626-06-32 wskazano niektóre środki dezynfekujące zarejestrowane w Rosji o działaniu przeciwwirusowym.

Częstotliwość czyszczenia i dezynfekcji w szkole

Zobacz

Częstotliwość

Fundacja

Czyszczenie na mokro toalet, jadalni, holu, rekreacji

Po każdej przerwie

Sprzątanie jadalni

Po każdym posiłku

Czyszczenie na mokro pomieszczeń edukacyjnych i pomocniczych z otwartymi oknami lub ryglami

Po zakończeniu lekcji lub zmiany. Przerwa między zmianami powinna wynosić co najmniej 30 minut. W przypadku niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej przerwa na leczenie dezynfekcyjne wydłuża się do 60 minut

Klauzule 10.13, 2.3 SanPiN 2.4.2.2821-10

Przetwarzanie sanitarne urządzeń do przetwarzania żywności

Codziennie, gdy się brudzi i pod koniec pracy

Dezynfekcja toalet, pryszniców, szatni, chodników, ławek, klamek i poręczy basenowych

Codzienny harmonogram czyszczenia i dezynfekcji

Czyszczenie toalet, pryszniców, szafek, obiektów medycznych za pomocą środków dezynfekujących

Czyszczenie szkoły z internatem (jeśli jest dostępna)

Dezynfekcja urządzeń sanitarnych

Detergenty do sprzętu sportowego

Czyszczenie dywanu za pomocą odkurzacza (na terenie szkoły podstawowej, grup dłuższych, szkoły z internatem)

Pościel i ręczniki

Gdy się brudzi, ale przynajmniej raz w tygodniu

Opróżnienie wszystkich pomieszczeń szkoły i szkoły z internatem (jeśli są dostępne)

Czyszczenie kratek wentylacyjnych wywiewnych

Usunięcie wszystkich pomieszczeń, wyposażenia i zapasów jednostki gastronomicznej z późniejszą dezynfekcją

Ogólne czyszczenie basenu z naprawą zapobiegawczą i późniejszą dezynfekcją

Przetwarzanie pościeli w komorze dezynfekcyjnej

Przed rozpoczęciem roku szkolnego

Dezynfekcja instrumentów medycznych w pokoju medycznym

Zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji wyrobów medycznych

Dezynfekcja naczyń i sprzętu

Zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi zgodnie z instrukcją stosowania środków dezynfekujących

W organizacjach edukacyjnych można stosować wyłącznie środki dezynfekujące z IV klasy zagrożenia. Najczęściej jako substancje czynne obejmują kationowe substancje powierzchniowo czynne (środki powierzchniowo czynne) i chlorowodorek poliheksametylenoguanidyny (chlorek PHMG).

W numerze 2, 2017 magazynu elektronicznego, przeczytaj artykuł na temat mycia naczyń z uwzględnieniem zasad i norm sanitarnych

Środek dezynfekujący musi mieć:

· Zaświadczenie o rejestracji państwowej;

· Certyfikat zgodności systemu GOST R;

Przeczytaj uważnie instrukcję. Powinien zawierać:

1) wskazanie możliwości zastosowania produktu w przedszkolach i szkołach;

2) właściwości toksykologiczne produktu i jego roztworów roboczych;

3) informacje na temat przygotowania takich roztworów (obliczenia dotyczące preparatu lub substancji czynnej), środki ostrożności podczas pracy z produktem, warunki przechowywania, wymagania dotyczące pakowania.

Środki dezynfekujące należy okresowo wymieniać, aby nie pojawiały się oporne na nie szczepy drobnoustrojów..

UWAGA

Jak przechowywać środki dezynfekujące

Środki dezynfekujące należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu w suchym, ciemnym, chłodnym miejscu niedostępnym dla dzieci, oddzielonym od leków i żywności..

Trzymaj łatwopalne, łatwopalne, wybuchowe ciecze z dala od źródeł ciepła i światła słonecznego. Takimi miejscami mogą być zamknięte szafy w łazience, piwnicy i pomieszczeniach technicznych.

Zachowaj nienaruszone opakowanie. Nie dopuścić do przedostania się nierozcieńczonego materiału do ścieków, wód powierzchniowych lub gruntowych i do kanalizacji..

Wskaźniki zużycia detergentów i środków dezynfekujących dla organizacji edukacyjnych na poziomie federalnym nie zostały ustalone. Sprawdź Być może taki dokument został opracowany przez lokalne władze. Jeśli nie, określ standardy organizacji edukacyjnej i zatwierdź je na podstawie zarządzenia. Jako podstawę należy przyjąć przybliżone wskaźniki zużycia zatwierdzone rozporządzeniem nr 45 Ministerstwa Popytu ZSRR z dnia 28 stycznia 1986 r. Normatywny akt prawny stracił moc, ale można go wykorzystać jako przykład.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi, Ministerstwa Rolnictwa i Żywności Republiki Białorusi, Ministerstwa Mieszkalnictwa i Usług Komunalnych Republiki Białorusi z dnia 06.12.1995 N 167/200/125 „W sprawie środków wzmacniających w walce z świerzbem, mikrosporią, trichofitozą i faworytem” (wraz z „ Instrukcje dotyczące diagnozowania, leczenia i zapobiegania świerzbu ”,„ Instrukcje dotyczące diagnozowania, leczenia i zapobiegania mikrosporii, rzęsistkowicy i fawusu ”,„ Przepisy dotyczące scabiosoria)

Tekst dokumentu z poprawkami i uzupełnieniami z 10 lipca 2009 r

Archiwum

Strona 2)

na zamówienie Ministerstwa Zdrowia,

12/06/1995 N 167/200/125

INSTRUKCJA

O DIAGNOSTYCE, LECZENIU I ZAPOBIEGANIU MIKROSPORII,

Trichofytoza i favus

Instrukcja została opracowana przy użyciu materiałów metodologicznych Centralnego Instytutu Badań i Projektowania w zakresie zapobiegania chorobom skóry i przenoszonym drogą płciową (Moskwa, 1987) oraz wytycznych Ministerstwa Zdrowia BSSR „Sposoby wzmocnienia walki z mikrosporią w BSSR” (Mińsk, 1977).

Microsporia, trichofytoza i favus (parcha) to pasożytnicze choroby skóry ludzi i zwierząt spowodowane mikroskopijnymi dermatofitami z rodzajów Microsporum i Trichophyton.

Na terytorium Republiki Białoruś znaleziono następujące gatunki: antropofilne Microsporum ferrugineum (zardzewiałe), bestie Microsporum canis seu M.lanosum (puszyste) – patogeny Microsporium; antropofilne Trichophyton violaceum (fiolet) i Trichophyton crateriforme (w kształcie krateru), bestialski Trichophyton faviforme (faviform) i Trichophyton gypseum (podobny do gipsu) – czynniki wywołujące trichofitozę; Trichophyton (Achorion) schonleinii – antroprofil – patogen favus.

Spośród wymienionych grzybic, mikrosporia jest najbardziej rozpowszechniona w republice, której występowanie w latach 1990–1994 utrzymuje się na poziomie 78,0 + -12,0 na 100 tysięcy ludności (w tym 102,0 + -17,0 w regionie Gomel , Brześć – 93,5 + -14,8, Mohylew – 89,5 + -13,9, Mińsk – 88,0 + -15,9 na 100 tysięcy ton). Trichofytoza jest znacznie gorsza – 0,6 + -0,1 na 100 tysięcy ton. (w tym w regionie grodzieńskim 1,3 + -0,4). W postaci pojedynczych przypadków favus jest zarejestrowany.

Źródłem mikrosporii w 97% przypadków są chore zwierzęta (głównie koty i psy, które odpowiednio stanowią 80 i 15% wszystkich zoonotycznych puszystych microsporia, rzadziej lisy, króliki, świnie, konie, niedźwiedzie), 3% – chory.

W przypadku rzęsistkowicy głównym źródłem choroby jest chora osoba w ostrej i przewlekłej postaci. Ponadto na obszarach wiejskich okresowo wykrywa się wśród populacji odzwierzęcej włośniczkowatej trichofitozy bydła i koni, a także trichofitozy gipsowej małych gryzoni (myszy, gopi)..

Favus jest rejestrowany tylko anthroponous.

Mechanizm przenoszenia kontaktowej grzybicy skóry. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt ze źródłem lub pośrednio poprzez zainfekowane artykuły gospodarstwa domowego, obiekty środowiskowe. W mieszkaniach, akademikach, przedszkolach, szkołach z internatem itp. – są to zwykle pościel, ręczniki, ubrania, czapki, artykuły kąpielowe i osobiste artykuły toaletowe, zabawki, książki, dywany, meble tapicerowane, sprzęt do czyszczenia, pościel dla zwierząt oraz artykuły do ​​pielęgnacji; w wejściach do domów i na dziedzińcach – obciążony materiał strychów, kurz ze schodów i pojemników na śmieci, piasek z piaskownic dla dzieci, woda z małych zbiorników; w salonach fryzjerskich – maszynki do strzyżenia włosów, grzebienie, lokówki, pędzle do golenia, peniuary. Gleba jako czynnik przenoszący stanowi zaledwie 0,7% przypadków.

Czynniki wywołujące grzybicę skóry mogą pozostać żywotne przez okres do 10 lat we włosach, do 7 lat w łuskach, ale umierają: po ugotowaniu po 30 minutach, traktowane 5% lizolem po 30 minutach, 2% 1-chloro-beta-naftolem i 2% chlorodeziny po 60 minutach , 5% sklarowany roztwór wybielacza i 0,5% DP-2 po 2 godzinach, 5% roztwór chloraminy po 3 godzinach.

Częściej dzieci poniżej 14 lat.

Zoonotyczne grzybice skóry charakteryzują się sezonowością. Na przykład w przypadku mikrosporii wzrost zapadalności rozpoczyna się w czerwcu, wzrasta w sierpniu i wrześniu, a osiąga maksimum w okresie od października do listopada. W kolejnych miesiącach roku i pierwszych czterech miesiącach przyszłego roku liczba pacjentów spada i osiąga minimum w kwietniu.

Zoonotyczna mikrosporia jest częściej rejestrowana w miastach oraz w miejscach, w których koncentrują się wielokondygnacyjne budynki z poddaszami, izolowane piwnice, zsypy i pojemniki na śmieci, które są korzystnym środowiskiem dla zabłąkanych zwierząt, wśród których odsetek dotkniętych nimi waha się od 5,4 do 50%, a ich kontakt z zwierzęta domowe.

Najbardziej typowy wariant powstawania ogniska zoonotycznej mikrosporii jest następujący: pierwotne wprowadzenie zakażenia do rodziny lub kolektywu następuje u chorych zwierząt, a dalsze rozprzestrzenianie się choroby następuje bezpośrednio drogą antropogeniczną lub przedmiotami gospodarstwa domowego.

Okres inkubacji od 5-7 dni do 5-6 tygodni.

Obraz kliniczny choroby ma swoją własną charakterystykę, w zależności od lokalizacji zmiany i rodzaju patogenu.

W przypadku mikrosporii skóry głowy spowodowanej puszystym mikrosporum charakterystyczne jest utworzenie jednego lub dwóch dużych ognisk o regularnych okrągłych lub owalnych konturach i kilku mniejszych; ogniska głównie bez widocznych zjawisk zapalnych, z wyraźnymi granicami, pokryte są znaczną ilością szaro-białych łusek, jakby posypanych mąką. Prawie wszystkie włosy w ogniskach są odłamane i wystają 4-8 mm nad poziomem skóry, można je łatwo usunąć, au podstawy są pokryte białawą luźną osłoną. Czasami w dużych ogniskach może rozwinąć się zapalenie aż do powstania kerionu. Często występują wtórne wysypki alergiczne – mikrosporydy.

Wśród nietypowych postaci grzybicy skóry głowy, trichofitoid (zmiany są małe, bez stanu zapalnego, z lekkim łuszczącym się złuszczaniem) i pseudoantarozyjne (zmiany zlokalizowane są w strefach brzeżnych – ciemieniowej, potylicznej).

Na gładkiej skórze ogniska mikrosporii znajdują się głównie na otwartych częściach ciała i mają okrągły lub owalny kształt. Ich powierzchnia jest pokryta łuskami, bąbelkami i cienkimi skórkami na obrzeżach. Ich rozmiary zwykle nie przekraczają 1-2 cm średnicy. Czasami ogniska łączą się w girlandy. U większości pacjentów z mikrosporią skóry gładkiej z powodu puszystego mikrosporum biorą udział włosy armaty, wpływają na to brwi, powieki, rzęsy.

Obraz kliniczny mikrosporii spowodowanej zardzewiałym mikrosporum ma wiele cech, które ułatwiają diagnostykę różnicową w przypadku innych chorób grzybiczych. Na skórze głowy ogniska są często wielokrotne, o nieregularnych kształtach, bez widocznych zjawisk zapalnych, z tendencją do łączenia się i zlokalizowane wzdłuż krawędzi skóry głowy, z chwytaniem sąsiednich obszarów gładkiej skóry. Granice ognisk są rozmyte. W ogniskach, wraz z odłamanymi włosami, część zdrowych zostaje zachowana, aw ustach mieszków włosowych znajdują się napalone łuski. Początkowe formy mikrosporii na skórze głowy można określić tylko przy użyciu lampy fluorescencyjnej.

Zmiany na gładkiej skórze przypominają zmiany z mikrosporią spowodowaną puszystym mikrosporum. Czasami składają się z pierścieni wpisanych jeden w drugi („tęczówka”). Rusty Microsporum wpływa również na gładkie włosy na gładkiej skórze.

Wyróżnij trichofitozę antropiczną i odzwierzęcą (ropne naciekanie). Z antropicznej postaci wyróżnia się z kolei powierzchowne rzęsistkowatość skóry głowy, powierzchowne rzęsistkowica gładkiej skóry, przewlekłe rzęsistkowica (częściej w połączeniu z uszkodzeniem paznokci).

Średni okres inkubacji dla anthroponous trichophytosis to 5-7 dni.

Kiedy dotknięta jest skóra głowy, pojawiają się małe łuszczące się ogony o zaokrąglonych i nieregularnych konturach z lekkim przerzedzeniem włosów. Dotknięte włosy odrywają się 2-3 mm powyżej poziomu skóry. Zapalenie ognisk jest słabo wyrażone, odczucia subiektywne są praktycznie nieobecne.

W przypadku powierzchownej trichofitozy gładkiej skóry na otwartych częściach ciała obserwuje się różowo-czerwone łuskowate plamy o okrągłym lub owalnym kształcie z obecnością obwodowego wałka składającego się z małych pęcherzyków i skorup. Liczba ognisk może być bardzo różna i połączona z powierzchowną trichofitozą skóry głowy.

Przewlekła trichofitoza często dotyka kobiety. Choroba z reguły rozpoczyna się w dzieciństwie, a dzięki lekko wyrażonym objawom i braku subiektywnych odczuć trwa przez wiele lat. Na skórze dolnych nóg, w okolicy stawów kolanowych, pośladków, przedramion i innych obszarów występują łuszczące się ogniska o niebieskawym zabarwieniu bez wałka obwodowego i wyraźnych granic. Na dłoniach i podeszwach może występować pogrubienie warstwy rogowej naskórka i złuszczanie blaszkowate, na skórze głowy – małe, lekko łuszczące się zmiany przypominające łojotok. Dotknięte włosy są odrywane na poziomie skóry i mają wygląd „czarnych kropek”. Umieszczone wśród zdrowych lub pod skalą są niezwykle trudne do wykrycia podczas badań.

U pacjentów z chorobami przewlekłymi na skórze głowy znajdują się zanikowe łaty – małe obszary skóry pozbawione włosów, co pomaga lekarzowi zdiagnozować przewlekłą trichofitozę. Tacy pacjenci stanowią duże zagrożenie dla innych, dlatego w każdym przypadku wykrycia powierzchownej trichofitozy konieczne jest dokładne zbadanie wszystkich członków rodziny (zwłaszcza dorosłych i starszych kobiet).

Trichofitoza paznokci jest rzadko niezależna, częściej obserwuje się ją u pacjentów z przewlekłą postacią choroby. W takim przypadku płytki paznokcia są zdeformowane, stają się matowe, nierówne, mają brudny szary kolor. Bez odpowiedniego leczenia choroba może trwać latami..

W przypadku trichofitozy odzwierzęcej (infiltracyjnej ropnej) okres inkubacji trwa od 10 dni do 2 miesięcy.

Tej formie choroby, w przeciwieństwie do antropogenicznej, towarzyszą bardziej wyraźne zjawiska zapalne..

Zmiany w gładkiej skórze i skórze głowy pod względem nasilenia procesu zapalnego wahają się od drobnych, przypominających wyglądem powierzchowną anthroponous trichophytosis, do głębokiego, z ostrym stanem zapalnym, bólem, obfitym wydzielaniem ropy z rozszerzonych mieszków włosowych i naruszeniem ogólnego stanu ciała (ogólne osłabienie, gorączka, ból głowy, brak apetytu, wzrost regionalnych węzłów chłonnych). Bez odpowiedniego leczenia po 1,5-3 miesiącach w miejscu ognisk rozwijają się bliznowate, na których włosy nie całkowicie się regenerują.

Rozpoznanie anthroponous lub odzwierzęcej rzęsistkowicy ustala się na podstawie klinicznych objawów choroby, wyników badania mikroskopowego dotkniętych włosów i łusek, a także diagnozy kulturowej.

Okres inkubacji od 2-3 tygodni do 6-12 miesięcy lub dłużej.

Wśród klinicznych objawów fawusa wyróżnia się formy łuskowate, płaskonabłonkowe, nieślubne, trichofytoidalne i uprzywilejowana grzybica paznokci.

Wszystkie formy favus charakteryzują się brakiem subiektywnych odczuć, aw ostatnich latach usunięciem objawów klinicznych.

Najczęstsza forma skutkowa. Przejawia się to obecnością skórki przypominającej spodek żółtej lub ciemnożółtej skórki w obszarze mieszków włosowatych, podatnej na fuzję, powstawania gigantycznych elementów w zaniedbanych przypadkach, nakładania warstw dużego, brudno-szarego koloru, nieprzyjemnie pachnącego (zapach „stodoły”, „myszy”), które z powodu współistniejącej mikroflory, „matowego” rodzaju włosów, rozwoju atrofii skóry na skórze głowy, co prowadzi do ogniskowej, a czasem całkowitej łysienia.

Włosy z fawusem nie łamią się tak jak w przypadku mikrosporii lub rzęsistkowicy, ale często stają się siwe, tracą połysk i elastyczność. Wypadając podczas zaniku pęcherzyków na prawie całej głowie, zwykle pozostają w strefie brzeżnej. Blizna na miejscu poprzednich zmian jest cienka, gładka i błyszcząca..

W postaci płaskonabłonkowej obserwuje się albo peeling wielopłytkowy z szarawo-białymi łuskami gęsto osadzonymi na skórze (wariant łuszczycowy) lub peeling płytkowy (wariant pitirioidowy). Podczas usuwania łusek wykrywana jest hiporemiczna zanikowa skóra. Skutery nie tworzą się.

Nieczysta forma favus występuje głównie u dzieci. Dzięki temu powstają warstwowe skorupy brudnej żółci, przypominające liszajec, ale o przedłużonym przebiegu i tworzeniu atroficznych obszarów skóry. Włosy przerzedzają się, mają matowy, „zakurzony” wygląd, przypominający perukę („bajeczna peruka”).

Postać impetiginiczna jest często mylona z postacią mikroskularną, w której w obrębie elementów impetiginous, pod skorupą łusek, można znaleźć mikrocząstki.

W rzadkich przypadkach pojawia się infiltracyjno-ropna postać choroby lub korzystny kerion. Tylko mikroskopia włosów i badania kultur dają podstawę do diagnostyki różnicowej podobnej postaci rzęsistkowicy.

Favus u dzieci objawia się najpierw przez ogniska o charakterze trichofitoidalnym: pojawia się grupa pęcherzyków, ognisko powiększa się, jego środek zaczyna się odklejać, ze skurczonych pęcherzyków i skorup tworzy się obrzeże.

Wraz z upodobaniem skóry głowy często wykrywane są zmiany gładkiej skóry tułowia i kończyn. Ogniska w tym przypadku są zwykle pojedyncze i są trichofitoidalne, rzadziej łuskowate (tworzenie się łusek zachodzi podczas uogólnienia procesu).

Uprzywilejowana grzybica paznokci jest odnotowywana głównie przy długotrwałym występowaniu grzybicy. Charakteryzuje się przedłużonym zachowaniem integralności płytki paznokcia. Uszkodzenie, zaczynając od wolnych lub bocznych krawędzi gwoździa, tworzy się w głębi jego półprzezroczystych żółtych plamek (łuski). Paznokieć kruszy się, uzyskuje, podobnie jak inne grzybice paznokci, brudny szary kolor.

Rozpoznanie zmiany fawusowej skóry głowy w typowych przypadkach (z charakterystyczną triadą – tarczką, zmianą wyglądu włosów, atrofią bliznowatą o długim przebiegu) jest prosta. W nietypowych formach i na gładkiej skórze diagnozę należy potwierdzić przez izolację kultury patogenu. Różnicowanie fawusa skóry głowy powinno odbywać się z trichofitozą, mikrosporią, pseudopeladą Brocka, rumieniem i na gładkiej skórze – z łuszczycą, egzemą, paciorkowcem; uszkodzenie paznokci – z grzybicą paznokci innej etiologii.

W diagnozie nietypowych form favus stosuje się badanie luminescencyjne: dotknięte włosy w promieniach drewna mają jasnozielony lub niebieskawy blask.

Dermatomikozy są diagnozowane na podstawie objawów klinicznych, historii epidemiologicznej, wyników laboratoryjnych.

Spośród metod laboratoryjnych szeroko stosowane są: luminescencyjne, oparte na działaniu specjalnego blasku dotkniętych włosów promieniami ultrafioletowymi; badanie mikroskopowe, które pozwala wizualnie wykryć zarodniki grzyba, ich strukturę, konfigurację, lokalizację wewnątrz (endotix) lub na zewnątrz (ektotrix) dotkniętych włosów oraz metodę hodowli materiału siewnego na podłożu Saburo, ustalając gatunek patogenu grzybicy skóry.

Diagnostyka laboratoryjna mikrosporii

W mikrosporii metoda luminescencyjna służy do identyfikowania usuniętych klinicznych postaci choroby, przenoszenia z uszkodzeniem mieszków włosowych oraz monitorowania wyleczenia.

Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego zaatakowane włosy stają się jasnozielone z rdzawym mikrosporum i jasnozielone z puszystymi, ale ta różnica nie jest wystarczająca do identyfikacji gatunku patogenu.

Pod mikroskopem dotknięte długie i krzaczaste włosy są zwykle osłonięte z zewnątrz osłonką i składają się z małych okrągłych, losowo rozmieszczonych zarodników przypominających mozaikę. Wewnątrz włosów widać małe zarodniki i septy o różnej długości nitki grzybni.

Badanie mikroskopowe pozwala szybko określić naturę choroby grzybowej, ale także nie daje wyobrażenia o gatunku patogenu. Dlatego do szczegółowej diagnozy grzybicy stosuje się metodę kulturowego badania dotkniętych włosów i łusek..

Microsporum canis na pożywce Saburo daje przez 2-3 dni wzrost kolonii w postaci białego pełzającego pistoletu. Grzybnia jest cienka i gruba. Charakterystyczne są rakietowe grzybnie i kolczaste wielokomorowe wrzeciona (5-12) (makrokonidia) o obosiecznej ściance kolczastej.

Microsporum ferrugenium zaczyna rosnąć w dniach 4-5. Kolonie są skórzaste, czasem sypkie, najczęściej zardzewiałe. Grzybnia jest gruba, jest wiele chlamydosporów (terminalnych i interkalowanych), czasem szczątkowych wrzecion wielokomorowych.

Diagnostyka laboratoryjna rzęsistkowicy

Materiałem do badania mikroskopowego w kierunku trichofitozy są łuski włosów, skóry i paznokci.

Antrofilowe trichofity znajdują się głównie we włosach (endotrix Trichophyton). Duże okrągłe zarodniki leżą w regularnych rzędach na całej długości..

Natomiast formy zoofilne znajdują się poza włosami (Trichophyton ectotrix): Tr. Gypseum jest odmianą o małych zarodnikach, Tr. Faviforme jest o dużych zarodnikach.

W płatkach skóry i paznokci ze rzęsistkowicą znaleziono nitki grzybni.

W środowisku Saburo kolonie patogenów różnią się znacznie:

Trichophyton violaceum – fioletowy, wypukły, gładki, wilgotny, błyszczący, skórzasta konsystencja z fałdami radaru.

Trichophyton crateriforme – białawo-żółty kolor, gęsto mączny w centrum i aksamitny na obrzeżach; centrum młodych kolonii jest nierówne, czasem złożone, w dojrzałych przyjmuje postać zaokrąglonego krateru z ostro zarysowanymi krawędziami.

Trichophyton faviforme – skąpe skórzaste kolonie faviform; w środowisku naturalnym i wzbogaconym w witaminy stają się puszyste lub aksamitne i dają makro- i mikrocanidię.

Trichophyton gupseum – powierzchnia kolonii jest polimorficzna, konsystencja jest grubo-pudrowa lub aksamitnie-pudrowa; proszek jest w postaci ziaren, promieni lub goździków.

Diagnostyka laboratoryjna favus

Główne znaczenie w diagnostyce laboratoryjnej favusa, a także trichofitozy, stanowią metody mikroskopowe i kulturowe.

Mikroskopia we włosach ujawnia cienką rzadko oddzielaną grzybnię i szeroką, składającą się z prostokątnych komórek z podwójną pętlą; łańcuchy i hałdy z okrągłych i wieloaspektowych zarodników są stale spotykane; widoczne pęcherzyki powietrza i kropelki tłuszczu.

W środowisku Saburo młode kolonie Trichophyton (Achorion) schonleinii są gładkie, nagie, żółtawo-białe, później wysokie, pomarszczone, przypominające grzyby ściegi lub grecką gąbkę, puste w środku, drobną konsystencję. Stare rośliny są suche, pomarszczone, wysokie, czasem otoczone przez obfite obrzeże na obrzeżach.

Leczenie wszystkich rodzajów dermatofitozy opiera się na zintegrowanym stosowaniu leków etiotropowych, objawowych, odczulających i ogólnie wzmacniających.

W szpitalu zaleca się leczenie pacjentów z mikrosporią skóry głowy i wieloma zmianami gładkiej skóry; koniecznie pod kontrolą lampy fluorescencyjnej i badania mikroskopowego, ponieważ poświata w zmianach może zniknąć wcześniej niż same grzyby.

Głównym lekiem terapeutycznym jest antybiotyk gryzeofulwina, który ma działanie fungistatyczne.

Dzienna dawka antybiotyku jest podawana z uwzględnieniem masy ciała pacjenta w ilości 21–22 mg / kg. Lek należy przyjmować z posiłkami w połączeniu z łyżeczką oleju roślinnego lub oleju z ryb.

Przebieg leczenia składa się z 3 etapów (cykli):

Po pierwsze – codziennie podaje się dzienną dawkę gryzeofulwiny, aż do otrzymania pierwszego negatywnego testu na grzyby.

Testy kontrolne w tym okresie są zalecane: dla mikrosporii gładkiej skóry bez uszkodzenia włosów welusowych od 14 dnia leczenia i dla uszkodzenia skóry głowy od 21 co 3 dni.

Drugi etap rozpoczyna się od otrzymania pierwszej negatywnej analizy mikrosporii i trwa 2 tygodnie z 2-krotnym badaniem laboratoryjnym pacjenta w odstępie 7 dni – dzienna dawka gryzeofulwiny jest zmniejszona do 1 raz na 2 dni.

Jeśli podczas jednego z badań wykryje się grzyby Microsporum, lek przepisuje się codziennie, a badania kontrolne przeprowadza się raz na 3 dni, aż do uzyskania wyniku ujemnego, po czym ponownie rozpoczyna się drugi etap leczenia.

Pod koniec drugiego cyklu i otrzymaniu kolejno 3 negatywnych testów rozpoczyna się trzeci etap leczenia, który trwa również 2 tygodnie, ale z podaniem gryzeofulwiny – 1 raz w ciągu 3 dni (2 razy w tygodniu); badania kontrolne przypisuje się 1 raz w ciągu 7 dni.

Krew i mocz podczas leczenia gryzeofulwiny są badane co dekadę..

W tym samym czasie przeprowadza się terapię zewnętrzną poprzez codzienne 2-krotne pocieranie (lub wcieranie raz rano w połączeniu z wieczornym leczeniem 2-5% nalewki jodu) w zmiany chorobowe jedną z następujących maści:

– siarka-salicylowa (wytrącona siarka – 5,0, kwas salicylowy 1,5, wazelina – do 50,0);

– smoła siarkowa (strącona siarką – 5,0, brzoza smołowa – 1,5, wazelina – do 50,0);

Dobry efekt terapeutyczny w mikrosporii wywierają również maści „Mikospor”, „Travogen”, „mykoseptyna” i płynny „nitrofungina”. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego zaleca się stosowanie „Travocort” i „Mykozolon”.

W okresie leczenia 1 raz w ciągu 5-7 dni zaleca się golenie włosów i mycie włosów gorącą wodą z mydłem co najmniej 2 razy w tygodniu.

W przypadku uszkodzenia włosów armatnich na gładkiej skórze wspomniane leczenie maścią jodową należy połączyć z oderwaniem naskórka za pomocą środków keratolitycznych, na przykład kompozycji na receptę: kwas salicylowy, kwas mlekowy, rezorcynol równomiernie – 15,0, kolodium elastyczne – 55,0. Zmiany należy smarować 2 razy dziennie przez 3-4 dni, a następnie nałożyć na dzień 2% maści salicylowej pod papierem uciskowym i usunąć oderwaną warstwę rogową – nakłada się ją, aż wszystkie dotknięte włosy armaty zostaną całkowicie usunięte.

Depilacja włosów armatnich może być również przeprowadzona metodą „hermetyczną” (zmiany są uszczelniane plasterkiem kleju przypominającym płytki przez 3-5 dni) i 5% plastry gryzeofulwiny (gryzeofulwina 5%, kwas salicylowy 3%, olej rycynowy 3%, łata ołowiowa 60%, lanolina 22% wosk 7%).

W przypadku dotknięcia rzęs i brwi gryzeofulwina jest przepisywana zgodnie z jednym z następujących schematów, krawędź rzęskowa powieki jest rozmazana 1% wodnym roztworem brylantowej zieleni, wykonuje się ręczne usuwanie włosów.

Leczenie gryzeofulwiną należy łączyć z przyjmowaniem witamin z grupy B, a także leków regenerujących. W celu zwiększenia określonej reaktywności dzieciom można przepisać zastrzyki z gamma globuliny, pirogennej zgodnie ze zwykłym schematem.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do ogólnej gryzeofulwinoterapii, możliwa jest terapia zewnętrzna 5% maziową gryzeofulwiny (gryzeofulwina krystaliczna 5.0, dimeksyd 20,0, emulgator N 1 (lanolina) 10,0, woda 65,0) bez doustnego podawania antybiotyku. Zmiany są smarowane mazidłem 2 razy dziennie. Usuwanie płatków 1 raz w ciągu 7-10 dni odbywa się przy 3-5% kolodionie mleczno-salicylowym po wstępnym goleniu włosów i smarowaniu skóry roztworem grzybobójczym.

W przypadku braku efektu leczenia gryzeofulwiną można zastosować nizoral (ketocaonzole).

Nizoral-imidazolowy związek o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. Dzienna dawka leku jest przepisywana w ilości 7 mg / kg masy ciała pacjenta w jednej dawce przez 20-25 dni.

W przypadku izolowanych zmian gładkiej skóry bez udziału włosów armatnich można wykonać tylko miejscowe leczenie przeciwpasożytnicze..

Kryterium wyleczenia jest brak objawów klinicznych, luminescencyjny blask i 5-krotnie ujemne wyniki badań mikroskopowych grzybów.

Pracownicy przychodni medycznych (gabinety) są zobowiązani do wyjaśnienia, że ​​ambulatoryjne, zwłaszcza dzieci przyjmowane przez komisję doradczą do grup zorganizowanych, muszą zawsze nosić ciasno przylegającą czapkę na głowie. Podczas leczenia pacjenci nie mogą odwiedzać fryzjerów, kąpieli, basenów. Ich bieliznę należy prać i gotować oddzielnie od ogólnej bielizny. Przedmioty i przedmioty osobiste, a także pomieszczenie, w którym mieszka pacjent, są okresowo poddawane ciągłej dezynfekcji. Przeprowadza go sam pacjent lub jego krewni zgodnie z zaleceniami lekarza. Pod koniec leczenia ambulatoryjnego pacjenta ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest w momencie wybuchu przez jednostki dezynfekcyjne terytorialnej służby sanitarno-epidemiologicznej.

W leczeniu trichofitozy antybiotyk gryzeofulwina jest stosowany w dawce 15-16 mg / kg masy ciała pacjenta na dzień.

Schemat leczenia tym lekiem i częstotliwość kontroli laboratoryjnej są przepisywane jak w przypadku mikrosporii.

Jednocześnie u pacjentów zalecane są ogólne środki wzmacniające. Zewnętrzne leczenie form powierzchownych i naciekających obejmuje terapię jodem maścią, usuwanie włosów w miejscach zmian, golenie włosów raz na 7-10 dni. W przypadku ropnej postaci leczenie należy rozpocząć od usunięcia skórki po zastosowaniu 3-5% maści salicylowej, płynów lub mokrych opatrunków z roztworami środków dezynfekujących, ściągających i przeciwzapalnych. Po ustąpieniu zjawisk zapalnych rozpoczynają normalną terapię jodem-maścią. Jeśli włosy są uszkodzone, terapię maścią jodową należy połączyć z oderwaniem warstwy rogowej naskórka, zastosowaniem filmu koloidalnego i usunięciem włosów.

Kryterium wyleczenia jest brak objawów klinicznych, luminescencyjny blask i 5-krotnie ujemne wyniki badań mikroskopowych grzybów.

Wszystkie objawy grzybicy należy leczyć jednocześnie, biorąc pod uwagę wiek i podłoże patogenetyczne (często uprzywilejowanie występuje u osób z patologią hormonalną i niedoborami odporności).

Skorupy i łuski usuwa się 2–5% salicylową wazeliną, po czym zwykle przeprowadza się maść jodową (rozmazuje ogniska 2–5% nalewki jodowej rano i wciera 10% siarkowej 3% salicylowej lub 10% siarkowej maści smołowej wieczorami).

Antybiotyk grisiofulwina jest przepisywany w ilości 15-16 mg / kg masy ciała pacjenta na dzień. Schemat leczenia i częstotliwość monitorowania laboratoryjnego są zalecane zarówno dla mikrosporii, jak i trichofitozy.

Jednocześnie przeprowadzaj terapię patogenetyczną zgodnie ze wskazaniami.

Kryterium wyleczenia jest brak objawów klinicznych, luminescencyjny blask i 5-krotnie ujemne wyniki badań mikroskopowych grzybów.

Najważniejsze w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się zakaźnych chorób skóry są: terminowe wykrywanie pacjentów i kontaktów poprzez przeprowadzanie badań pierwotnych i zgodnie ze wskazaniami badań lekarskich (zwłaszcza wśród znaczących epidemicznie kontyngentów); izolacja i leczenie zakażonych; organizacja środków przeciw epidemiologicznych, epizootycznych i dezynfekcyjnych w ogniskach; kontrola sanitarna i higieniczna przedmiotów wysokiego ryzyka (łaźni, pralni, fryzjerów itp.) oraz nadzór weterynaryjny zwierząt domowych i hodowlanych.

Środki te są przeprowadzane przez pracowników medycznych przychodni medycznych i profilaktycznych (w tym przychodni i gabinetów wenerycznych i wenerologicznych) oraz instytucji sanitarno-epidemiologicznych wraz z pracownikami medycznymi placówek dziecięcych, specjalistami weterynaryjnymi miejskich, powiatowych stacji weterynaryjnych, gospodarstw i kompleksów hodowlanych, pracownikami mieszkalnymi i usługami komunalnymi populacji.

Zaplanowane podstawowe badania zawodowe w kierunku grzybicy skóry przeprowadzane są przez pracowników medycznych ogólnej sieci medycznej, placówek dla dzieci i młodzieży, szkół średnich i specjalnych; wybiórczo, takie badania są przeprowadzane przez dermatowenerologów terytorialnych.

a) dzieci placówek przedszkolnych (żłobki, przedszkola, kombajny), sierocińce, sierocińce, szkoły z internatem – przy przyjęciu, a następnie co tydzień;

b) dzieci podróżujące do letnich obozów zdrowia – przy przyjęciu i w dniu kąpieli.

Wyniki inspekcji tych zorganizowanych grup są zapisywane lokalnie w dzienniku w dowolnej formie, wskazując datę wizyty, liczbę dzieci badanych przez grupy (klasy, grupy), nazwiska dzieci z podejrzeniem grzybicy skóry i nieobecnych w czasie badania;

c) uczniowie szkół średnich, zawodowych i szkół średnich – w ciągu pierwszych 2 tygodni po wakacjach;

d) osoby mieszkające w akademikach dowolnego departamentalnego stowarzyszenia, – po zarejestrowaniu dokumentów do rozliczenia;

e) w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych – kontaktując się z instytucjami medycznymi dowolnego profilu;

f) kontyngenty wymienione w dokumentach dyrektywy dotyczących wstępnego zatrudnienia i okresowych badań profilaktycznych.

Osoba podejrzana o rozpoznanie chorób grzybiczych podczas wstępnego badania fizykalnego musi zostać zawieszona w wizycie w placówce (badanie, praca), otrzymała skierowanie do terytorialnej skóry i ambulatorium wenerologicznego (biura) i nie mogła otrzymać zaświadczenia od dermatowenerologa w zespole (zapisy w karta ambulatoryjna, historia rozwoju) lub zawarcie medycznej komisji doradczej w sprawie zezwolenia na przyjęcie.

Pracownicy służby zdrowia z powyższych instytucji i ogólnej sieci medycznej przeprowadzają również badania kontaktowe w celu zidentyfikowania pojedynczych przypadków grzybicy skóry w tych zespołach.

Specjaliści przychodni dermatowenerologicznych (gabinetów) zapewniają:

1. Terminowe konsultacje i wykwalifikowane leczenie pacjentów i osób kontaktowych w przypadku zakaźnych chorób skóry; hospitalizacja pacjentów z grzybicą skóry zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemicznymi.

2. Natychmiastowe przesłanie (nie później niż 12 godzin od daty identyfikacji):

2.1 informacje telefonicznie do terytorialnego ośrodka HEC i placówek służby zdrowia w miejscu zamieszkania o wszystkich przypadkach rejestracji pacjentów z zakaźnymi chorobami skóry ze wskazaniem miejsca pracy (wizyta, badanie) pacjenta. Wiadomości telefoniczne są duplikowane w ciągu tygodnia przez raporty na temat f-89 / r. W przypadku wykrycia zoonotycznej mikrosporii i rzęsistkowicy kopia formularza 89 / y jest dodatkowo wysyłana do terytorialnych instytucji weterynaryjnych;

2.2 wnioski do terytorialnego HSC (CDS) wskazujące czas ostatecznej dezynfekcji w ogniskach zakaźnych chorób skóry.

3. Powiadomienie o terytorialnych klinikach dziecięcych oraz ośrodkach higieny i epidemiologii w ciągu 3 dni od wszystkich przypadków anulowania diagnozy zakaźnej choroby skóry.

4. Badanie kontaktu ognisk domowych grzybicy skóry i zamkniętych placówek opieki nad dziećmi wszelkiego rodzaju w ciągu 3 dni od momentu zidentyfikowania pacjenta lub otrzymania informacji od instytucji weterynaryjnych o identyfikacji domowych kotów i psów dotkniętych mikrosporum w palenisku mieszkalnym; badanie kontaktów z otwartych instytucji dla dzieci i młodzieży z wykryciem 2 lub więcej przypadków w okresie inkubacji.

5. Obserwacja dyspensacyjna pacjentów i kontakt:

5.1 z microsporia przez 1,5 miesiąca z częstotliwością inspekcji:

5.1.1 leczeni pacjenci – co tydzień;

5.1.2 kontakt w mikrocentrach rodzinnych – dwukrotnie: przy rejestracji ogniska i po 1,5 miesiąca przed wyrejestrowaniem;

5.1.3 kontakt w zorganizowanych grupach dzieci – co tydzień;

5.2 z trichofitozą (antropogeniczną i odzwierzęcą) – 2 miesiące z częstością badań:

5.2.1 leczeni pacjenci – co tydzień;

5.2.2 kontakt w rodzinnych mikrocentrach – dwukrotnie: przy rejestracji ogniska i 2 miesiące przed wyrejestrowaniem;

5.2.3 kontakt w zorganizowanych grupach dzieci – co tydzień;

5.3 w przewlekłej trichofitozie dorosłych – 2 lata z częstością badania leczonych i kontaktowych w rodzinnych mikrocentrach i grupach zorganizowanych: pierwsze 3 miesiące – 1 raz w ciągu 2 tygodni, a następnie po 6, 9, 12 i 24 miesiącach;

5.4 z uprzywilejowaniem – 2 lata z częstotliwością badania pacjentów i kontaktu w mikrocentrach rodzinnych i grupach zorganizowanych: pierwsze 3 miesiące – 1 raz w ciągu 2 tygodni, a następnie po 6, 9, 12 i 24 miesiącach.

Po wyzdrowieniu mogą uczestniczyć w zorganizowanych grupach po 3 negatywnych testach na grzyby, pod warunkiem, że są one leczone ambulatoryjnie (trzeci cykl gryzeofulwoterapii) i 2-krotne badanie kontrolne (aż do uzyskania 5 negatywnych wyników), a także przedstawiając lekarzowi zaświadczającemu o ostatecznej dezynfekcji w domu. Wstęp do zespołu wydawany jest przez medyczną komisję doradczą instytucji medycznej.

6. Praca sanitarno-edukacyjna wśród ludności i zorganizowanych kolektywów.

Terytorialne centra higieny i epidemiologii prowadzą:

1. Wytyczne organizacyjne i metodologiczne oraz kontrola wdrażania przez instytucje i oddziały opieki zdrowotnej zestawu środków regulowanych dokumentami dyrektywy w sprawie kontroli i zapobiegania mikrosporii, rzęsistkowicy i favusowi; koordynacja działań wszystkich zainteresowanych służb i działów w zakresie zapobiegania chorobom grzybiczym.

2. Analiza (dynamika) zapadalności na grzybicę skóry i skuteczność leczenia, środki profilaktyczne, przeciw epidemiologiczne i epizootyczne, których wyniki są propozycjami poprawy sytuacji epidemiologicznej, a coroczne biuletyny są wysyłane do zainteresowanych służb i oddziałów.

3. Rachunkowość zgodnie z f-60 / r dla informacji operacyjnych z Departamentu Spraw Wewnętrznych i instytucji weterynaryjnych na temat wykrytych przypadków grzybicy skóry wśród populacji, zwierząt domowych i hodowlanych.

4. Badanie epidemiologiczne ognisk zakaźnych chorób grzybiczych skóry w zorganizowanych grupach, gdy w okresie inkubacji zostaną wykryte 2 lub więcej przypadków w celu zidentyfikowania źródła zakażenia, szlaków przenoszenia i czynników oraz kontroli organizacji środków anty epidemicznych oraz stanu sanitarnego i higienicznego obiektu.

5. Ostateczna dezynfekcja ognisk w ciągu pierwszego dnia od daty złożenia wniosku.

6. Pomoc metodologiczna w leczeniu instytucji dermatologicznych w organizowaniu przestrzegania sanitarnego reżimu epidemiologicznego i kwartalne monitorowanie jakości jego wdrażania zgodnie z Instrukcją w sprawie reżimu sanitarno-epidemiologicznego w instytucjach skórnych i wenerycznych ze szpitalami zatwierdzonymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 20 lipca 1993 r. N 138 "O poprawa pracy służby skóry i wenerologii Republiki Białoruś ”(załącznik 16).

7. Bieżący i epidemiologiczny nadzór nad obiektami epidemiologicznymi (łaźnie, prysznice, pralnie, fryzjerzy, gabinety kosmetyczne, baseny).

8.1 usunięcie z wizyty zorganizowanych grup osób, które miały kontakt z pacjentem z paleniska przed złożeniem zaświadczenia o badaniu przez dermatologa;

8.2 przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich kontyngentów, a także badań kontaktowych w grupach zorganizowanych;

8.3 prowadzenie w instytucjach medycznych dokumentacji księgowej zakaźnych chorób skóry; terminowość i kompletność przedkładania przez operacyjne przychodnie informacji operacyjnych i zawiadomień w formie 89 / r do terytorialnych instytucji leczenia i zapobiegania, ośrodków higieny i epidemiologii oraz instytucji weterynaryjnych.

9. Kierowanie do organizacji zajmujących się utrzymaniem domów instrukcji dotyczących łapania bezpańskich kotów i psów (w przypadku wykrycia domowych przypadków odzwierzęcych mikrosporii) i monitorowania.

10. Organizacja i prowadzenie seminariów, spotkań, konferencji itp. Wraz z usługami dermatovenereologicznymi, weterynaryjnymi i komunalnymi w sprawie kliniki, diagnozowania, leczenia i zapobiegania zakaźnym chorobom grzybiczym skóry.

11. Praca sanitarno-edukacyjna wśród ludności.

W kompleksie środków zapobiegających grzybicy odzwierzęcej specjaliści służby weterynaryjnej (fermy zwierząt, fermy futer, szpitale weterynaryjne, stacje i laboratoria) zapewniają:

1. Badania mikrosporii domowych kotów i psów przy każdym leczeniu właścicieli w szpitalach weterynaryjnych i zgodnie z zaleceniami dermatowenerologów (z zarejestrowanych ognisk mikrosporii) .

2. Izolacja i niszczenie chorych zwierząt .

Wyniki badania weterynaryjnego lub informacje o usuwaniu chorych zwierząt są odnotowywane w kierunku, w którym właściciel wraca do biura mikologii i jest wklejane do historii medycznej.

W przypadku wykrycia mikrosporii u psów i kotów szczególnie cennych ras, według uznania lekarzy weterynarii i we współpracy z dermatowenerologami skóry terytorialnej i przychodniami wenerologicznymi, chore zwierzęta mogą być leczone z powodu mikrosporii. W takich przypadkach nacisk kładzie się na przychodnię w klinice weterynaryjnej i na oddziale wysokiego ciśnienia krwi z odpowiednim monitorowaniem wyleczenia zwierzęcia i okresowym badaniem wszystkich osób przebywających w ośrodku.

3. Przekazywanie informacji operacyjnych (nie później niż 12 godzin) do terytorialnych ambulatoriów skóry i wenerologii w sprawie wykrywania przypadków mikrosporii wśród zwierząt domowych w celu organizacji działań zapobiegawczych i dezynfekcyjnych przez służby medyczne w centrach mieszkaniowych.

4. Monitorowanie zgodności z zasadami weterynaryjnymi dotyczącymi zwierząt domowych, futerkowych i hodowlanych; praca cmentarzy bydła, woliery dla schwytanych zbłąkanych zwierząt.

5. Gruntowne (z uwzględnieniem możliwego mikronośnika) zapobiegawcze i, zgodnie ze wskazaniami (epizootyczne, epidemiczne) badania koni i bydła pod kątem chorób grzybiczych; terminowe leczenie dotkniętych zwierząt, całkowita dezynfekcja i deratyzacja ognisk; zapobieganie infekcji przez odzwierzęcą trichofitozę personelu i pracowników rolnych.

6. Bieżąca analiza epizootycznej sytuacji grzybicy skóry w obszarze służby instytucji weterynaryjnej, prowadząca odpowiednią dokumentację księgową i sprawozdawczą dotyczącą mikrospor kotów, psów i zwierząt futerkowych, trichofitozy bydła i koni.

7. Prowadzenie seminariów, spotkań, konferencji na temat problemów zakaźnych chorób skóry.

8. Weterynaryjna edukacja zdrowotna.

Organizacja-programista: Laboratorium Dermatologii i Wenerologii, MGMI, Departament Dermatovenereologii MGMI, Departament Dermatowenerologii BelGIUV, Republikański TSGE, Główny Urząd Weterynarii Ministerstwa Rolnictwa i Zdrowia, Państwowe Centrum Administracji Państwowej w Mińsku.

Opracował: MD N.Z. Yagovdik, MD Dr L.G. Barabanov V.G. Pankratov, Ph.D. A.L. Navrotsky, Ph.D. V.M.Dyuba, Ph.D. M.V. Kachuk, Yu.P. Tsurikov, A.L. Vedenkov, V.N. Kapustin, L.F. Dmitrieva, V.D. Bezkrovny.

Dodaj komentarz