Test na grzybicę paznokci

przez | 2020-01-06

Spis treści:

Test na grzybicę paznokci

Grzybica paznokci jest chorobą paznokci o charakterze grzybowym.

Przejawia się z takimi objawami:

  • przebarwienie i przezroczystość płytki paznokcia
  • pogrubienie płytki w wyniku zmian rogowacących w przestrzeni podpaznokciowej
  • pojawienie się na jego powierzchni plamek żółtej, szarej lub białej
  • obieranie paznokcia z łożyska paznokcia, swędzenie
  • łuszcząca się skóra

Aby potwierdzić grzybowy charakter patologii, samo uwzględnienie objawów klinicznych nie wystarczy. Potrzebne laboratorium analiza.

Badania określające chorobę grzybiczą obejmują:

  • Mikroskopia skrobania paznokci
  • Siew kultury
  • PCR

Wykonaj test grzyba paznokci

najszybciej jak to możliwe przy pomocy mikroskopii. W tym celu jego tkanka jest zeskrobywana z powierzchni płytki paznokcia skalpelem. Powstały materiał umieszcza się na sterylnym szkiełku szklanym.

Następnie rozpuszczono w kwasie alkalicznym lub mlekowym i zbadano pod mikroskopem świetlnym. Jeśli w polu widzenia zostanie znaleziona grzybnia lub zarodnik grzyba, diagnoza grzybicy paznokci zostaje potwierdzona. Lokalizacja skrobania do badania zależy od lokalizacji zmiany.

Skrobanie odbywa się z miejsca, w którym dotknięte tkanki graniczą ze zdrowymi. W przypadku proksymalnych i dystalnych zmian płytki paznokcia skrobanie jest pobierane z tkanek w niej znajdujących się i ze złoża podpaznokciowego. Przy powierzchniowym uszkodzeniu skrobanie odbywa się w zewnętrznej warstwie płytki paznokcia.

Badania kulturowe są przeprowadzane przez wysiew uzyskanego skrobania płytki paznokcia na specjalnych pożywkach..

Szalki Petriego z biomateriałem umieszcza się w termostacie. Stwarza optymalne warunki do kolonizacji i wzrostu mikroorganizmów grzybowych. Po pewnym czasie (około 7-10 dni) płytki Petriego z wyhodowanymi koloniami grzyba usuwa się z termostatu. I zaczynają badać, identyfikując typ patogenu, oceniając jego ilość i patogenność. A także jednocześnie określając, na jakie leki przeciwgrzybicze jest wrażliwy.

Siew kulturowy wyróżnia się wysoką specyficznością i dokładnością. Jego główną wadą jest konieczność długiego oczekiwania na wyniki. Dlatego dzisiaj ta metoda praktycznie nie jest używana. Ponadto dzisiaj sukces farmaceutyków osiągnął wielki szczyt. Opracowano wiele leków przeciwgrzybiczych, które niszczą wszystkie rodzaje patogenów grzybowych z wysoką skutecznością..

Badania krwi na obecność grzyba paznokci polegają na ogólnych badaniach klinicznych i biochemicznych. Reakcja łańcuchowa polimerazy – PCR jest możliwa. Jednak jego zastosowanie w grzybicy jest dziś dość rzadkie..

Gdzie mogę dostać test paznokci na grzyby?

Badanie można przekazać w dowolnej specjalistycznej klinice medycznej lub Departamencie Spraw Wewnętrznych świadczących takie usługi..

W Moskwie analiza grzybów paznokci prowadzone w interdyscyplinarnych ośrodkach medycznych, publicznych i prywatnych klinikach, specjalistycznych laboratoriach.

Przedtem przetestować grzybicę paznokci w Moskwie, Należy wziąć pod uwagę następujące wymagania szkoleniowe:

  • Na tydzień przed skrobaniem należy wykluczyć stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych i zewnętrzne stosowanie leków przeciwgrzybiczych.
  • 2-3 dni przed wizytą u lekarza należy powstrzymać się od mycia stóp mydłem lub innymi detergentami – należy ograniczyć się do zwykłej wody.

W trakcie badania mikroskopowego w skrobkach można znaleźć patogeny grzybowe różnego rodzaju i typów. Na przykład dermatofity (rzęsistka), drożdżopodobne (kandydoza) i pleśnie.

Jeśli podejrzewasz grzybicę paznokci, skontaktuj się z doświadczonymi dermatologami i mikologami w naszym centrum medycznym..

Gdzie i jakie testy są wykonywane w celu zdiagnozowania infekcji grzybiczych

Grzybica jest zakaźną chorobą skóry, paznokci i włosów związaną ze zwiększoną aktywnością szczepów grzybów.

Leczenie zajmuje dużo czasu dzięki zintegrowanemu podejściu. Ale najpierw, jeśli podejrzewa się grzyb, osoba powinna przejść analizę. Badanie pomoże lekarzowi sprawdzić, czy w zmienionych tkankach znajdują się filamenty grzybni i zalecić skuteczne leczenie.

Dzisiaj porozmawiamy o tym, jakie testy są wykonywane w celu zdiagnozowania grzybic i grzybicy paznokci, jak się na nie przygotować i na ile możesz liczyć, ponieważ te procedury nie są bezpłatne.

Rodzaje testów grzybowych

Po wizualnej ocenie stanu dotkniętego obszaru dermatolog lub mikolog kieruje pacjenta do badań laboratoryjnych:

  • Kultura mikrobiologiczna.
  • Test PCR w celu wykrycia zakażenia grzybiczego.
  • Ogólne kliniczne badania krwi i moczu.
  • Analiza materiału biologicznego (cząsteczki skóry i paznokci, włosy).

W celu mikroskopowej analizy paznokci specjalista bierze przycięte płytki i szlifuje je. Podejrzenie mikrosporii jest spełnione przez obecność w materiale strzępek dermatofitów lub rzekomych strzępków grzybni. Badania mikrobiologiczne dają dokładniejsze wyniki..

Bezpośrednią mikrosporię można uzyskać w publicznej placówce zdrowia. Mieszkańcy dużych miast mogą być badani w centrum bakteriologicznym. Nie trzeba samemu zdrapać skóry i przyciąć paznokcie i włosy. Tylko lekarz pobiera próbkę z biopsji.

Jaki obraz tworzy pełna analiza grzyba skóry (paznokci)?

Celem ogólnego i biochemicznego badania krwi jest wykrycie flory grzybowej w ciele. Hodowla krwi może pomóc wykryć obecność szczepów drożdży. Jako środek zapobiegawczy lekarz może zlecić badanie krwi grzyba paznokci przez cały okres leczenia. Wyniki pokazują pozytywny trend w leczeniu..

Aby zdiagnozować grzybicę lub grzybicę paznokci, krew pobierana jest z żyły. W zależności od progu bólu osoba może odczuwać dyskomfort podczas pobierania krwi. Ale to zjawisko jest tymczasowe i nie jest niebezpieczne dla zdrowia..

Gdzie i jak przeprowadzane są testy grzybowe?

Jeśli martwisz się grzybicą paznokci lub grzybicą i nie wiesz, gdzie uzyskać skrobanie na skórze głowy, płytkach paznokci lub gładkiej skórze, zalecamy skontaktowanie się z państwową polikliniką lub prywatnym laboratorium medycznym.

W pierwszym przypadku zaoszczędzisz pieniądze, ale spóźnisz się, ponieważ odpowiedzi będą gotowe nie wcześniej niż za tydzień. Kontaktując się z prywatnym laboratorium, na przykład Invitro, zapłacisz 350 – 1600 rubli, ale wyniki poznasz znacznie wcześniej. Odpowiedzi otrzymasz w ciągu 2 dni.

Asystent laboratoryjny prowadzi wysiew pobranego materiału na pożywki (Saburo i agar brzeczkowy). Technika ta pozwala dokładnie określić specyfikę choroby. Aktywny wzrost grzybni obserwuje się w 5-7 dniu. Specjalista może również określić wrażliwość siewu bakteryjnego na leki przeciwgrzybicze. Aby to zrobić, pokrywa kolonie patogenu tekturowymi dyskami z lekami.

Głównym celem Bakseeding jest ustalenie patogenu i ustalenie dokładnej diagnozy. Dla skutecznego leczenia ważne jest, aby odróżnić grzybicę od łuszczycy, egzemy i niedoboru witamin.

Test PCR jest uważany za najdokładniejszą metodę diagnostyczną do wykrywania grzybów. Molekularne badanie genetyczne przeprowadza się w ciągu kilku godzin i pokazuje aktywne pasma dermatofitów. Badanie niezawodnie określa również stopień zaniedbania choroby..

Jak przebiega procedura

Podczas badania paznokci na grzybicę paznokci lekarz bierze cząsteczki dotkniętych płytek. Ta procedura jest bezbolesna i nie wymaga dużo czasu od pacjenta. Łuski z paznokcia są zeskrobywane skalpelem, igłą lub szpachelką..

Niezależnie od tego, czy wykonać skrobanie, czy ograniczyć cięcie płyty, specjalista decyduje po wizualnej ocenie dotkniętych obszarów:

  • Przy lekkim pękaniu płyt wykonuje się skrobanie.
  • W dystalnej postaci grzybicy paznokci wolna krawędź paznokcia jest odcinana, a skrobanie jest pobierane z poprzecznego rowka łożyska paznokcia.
  • W przypadku stanu zapalnego wałka okołopłciowego zaleca się skrobanie.
  • W przypadku bliższej grzybicy paznokci zaleca się wykonanie biopsji mas rogowych, które są odsłonięte po odrzuceniu paznokcia. Sanitariusz używa specjalnego urządzenia do mielenia, aby pobrać komórki grzyba..

Pobrany materiał umieszcza się w pojemniku zgarniającym i dostarcza do laboratorium. Po analizie pacjent nie powinien zwilżać leczonego obszaru, smarować go zewnętrznymi lekami i kosmetykami.

Istnieją również sprzętowe metody badania infekcji grzybiczych. W tym celu mikologowie wykonują pomiar pH skóry i stosują technikę luminescencyjną. Aby zbadać dotknięte obszary, lekarze używają specjalnych leków. Patogeny reagują na kwaśne środowisko z pewnym blaskiem.

Skrobanie skóry w celu ustalenia grzyba wykonuje się za pomocą sterylnych instrumentów. Zabieg polega na zebraniu cząstek skóry bezpośrednio ze skóry lub spod paznokci. Do badań specjalista wybiera zmiany o najwyższym stopniu uszkodzenia i umieszcza pobrane próbki w pojemniku. Następnie przekazuje pojemnik do laboratorium.

W przypadku grzybicy paznokci, grzybicy skóry i nabłonka pachwinowego wyniki badań pokazują rozgałęziającą się grzybnię i zarodniki. Objawami łupieżu są zarodniki i krótkie struny grzybowe..

Preparat do skrobania skóry i paznokci na grzybie

Aby analiza grzybowa wykazała wiarygodne wyniki, pacjent musi przejść małe przygotowania przed wizytą w laboratorium:

  • Na 2-3 dni przed wyznaczoną datą nie należy wykonywać zabiegów higienicznych w dotkniętym obszarze za pomocą mydła.
  • Nie nakładaj kosmetyków na obszary, które zostaną zdrapane..
  • Nie pokrywaj paznokci lakierem dekoracyjnym lub leczniczym, jeśli próbka biopsyjna jest pobierana spod płytek.
  • Nie należy ciąć płytek na 6 do 10 dni przed zdarzeniem diagnostycznym.
  • Powstrzymaj się od przyjmowania leków, które mogą wpłynąć na wynik badania.

Jako środek diagnostyczny, skrobanie nie dostarcza informacji o rodzaju aktywowanego grzyba. Potwierdza to tylko obecność grzybni w ciele. Z tego powodu ważne jest wykonanie bakteriozy i testu na grzyby PCR. Metody te wyjaśnią rodzaj patogenu i ustalą stopień jego wrażliwości na leki grzybobójcze i grzybobójcze.

Skrobanie można powtarzać wielokrotnie – częstotliwość manipulacji zależy od obszaru zmiany i rodzaju grzybicy. Wyniki badania pomagają dermatologowi ustalić diagnozę i opracować kurs odpowiedniej terapii..

Według statystyk medycznych skrobanie potwierdza obecność infekcji grzybiczej tylko w 50% przypadków. Dlatego nie zaniedbuj testu PCR, jeśli lekarz nalega na jego wykonanie. PCR wykrywa grzybnię, nawet jeśli inne testy jej nie wykryły.

Diagnoza grzyba w domu

Profesjonalne badanie grzybicy skóry głowy, grzybicy skóry i grzybicy paznokci daje niemal natychmiastowy wynik. Jeśli pacjent dodatkowo przeszedł badania moczu i krwi, będzie musiał poczekać kilka dni na odpowiedź.

Często ludzie są zainteresowani tym, czy w domu można zrobić jakiś test na grzyby. Oczywiście istnieje taka metoda diagnostyczna, a do jej wdrożenia będziesz potrzebować trochę nadmanganianu potasu i ciepłej wody.

Grzybica paznokci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytek paznokciowych, rozpowszechnioną wśród populacji wszystkich krajów świata.

Co powoduje grzybicę paznokci?

Około 10% populacji cierpi na grzybicę paznokci. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z grzybicą skóry podeszew, dystrofią paznokci, zaburzeniami krążenia i osobami starszymi. Paznokcie są zainfekowane 10 razy częściej niż na rękach. Około 60–80% przypadków jest spowodowanych przez dermatofity (np. Trichophyton rubrum). W innych przypadkach infekcja jest powodowana przez Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. U pacjentów z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną możliwy jest rozwój grzybicy paznokci (częściej na rękach).

Obecnie rosnące znaczenie w etiologii grzybicy paznokci nabierają grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida i grzyby pleśniowe, a także mieszane zakażenia grzybicze.

Izolowane zakażenie grzybów płytkami paznokciowymi jest rzadkie. Zazwyczaj uszkodzenie paznokcia występuje po raz drugi, gdy grzyb rozprzestrzenia się z dotkniętej skóry palca, na przykład z grzybicą stóp, dłoni. Możliwe jest również krwiotwórcze wprowadzenie grzyba w obszar matrycy paznokcia.

Taki wariant występowania grzybicy paznokci występuje w przypadku urazu paliczka paznokcia, a także u pacjentów z chorobami hormonalnymi, stanami niedoboru odporności, w szczególności z długotrwałym leczeniem glikokortykosteroidami, cytostatykami, zakażeniem HIV itp. W patogenezie grzybicy paznokci szczególnie duże znaczenie mają patogeneza grzybicy paznokci. (żylaki, zatarcie zapalenia wsierdzia, niewydolność serca z wadami zastawek i nadciśnienie). Ważne są choroby funkcjonalne i organiczne układu nerwowego, prowadzące do naruszenia tkanki troficznej. W ostatnich latach wzrosła liczba młodych pacjentów z patogenetycznymi podstawami rozwoju grzybicy paznokci, angiotrophoneurosis, a zwłaszcza zespołu objawów Raynauda. Biorąc pod uwagę ogólnoustrojowe objawy zjawiska Raynauda, ​​często stwierdza się częste zmiany grzybicze paznokci, zwykle ze zmianami płytki paznokcia dłoni. Do czynników predysponujących do grzybicy paznokci należą choroby endokrynologiczne (egzogenny i endogenny hiperkortykalizm, cukrzyca, zaburzenia funkcji gonad), niedobór odporności (przyjmowanie kortykosteroidów, leków cytostatycznych, leków immunosupresyjnych, zakażenie HIV), niektóre przewlekłe choroby skóry, które charakteryzują się tworzeniem rogów i dystrofia płytki paznokcia (rybia łuska, rogowacenie skóry, liszaj płaski). Spośród przyczyn egzogennych ważną rolę odgrywają uszkodzenia płytek paznokciowych i kończyn dystalnych – mechaniczne, chemiczne (zawodowe i domowe), a także odmrożenia i dreszcze. Uraz nie tylko sprzyja wprowadzeniu grzyba do płytki paznokcia, ale często wywołuje występowanie grzybicy paznokci u osób już zakażonych grzybami. Tak więc uraz wałka okołopaznokciowego podczas manicure i pedicure przyczynia się do pojawienia się grzybicy paznokci u osób z grzybicą i grzybicą stóp.

Objawy grzybicy paznokci

W przypadku grzybicy paznokci płytki paznokciowe stóp są częściej zaangażowane w proces, a rzadziej ręce. Zwykle zmiana zaczyna się od palców I i V. Głównymi objawami klinicznymi grzybicy paznokci są zmiany koloru, kształtu paznokcia z powodu rogowacenia podpaznokciowego i zniszczenie płytki paznokcia. W przypadku grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity lub mieszaną mikroflorę wałek do paznokci z reguły nie ma wpływu.

Wyróżnia się trzy kliniczne formy grzybicy paznokci, w zależności od dominującego objawu klinicznego: przerostowe, normotroficzne i zanikowe.

W postaci przerostowej płytka paznokcia pogrubia się z powodu rogowacenia podpaznokciowego i nabiera żółtawego koloru. Jednocześnie powierzchnia paznokcia może pozostać gładka przez długi czas. W przyszłości może wystąpić oderwanie płytki paznokcia od łożyska paznokcia, traci połysk, krawędzie stają się poszarpane.

Przy normotroficznej formie zmiany występują obszary żółtawego i białego w grubości paznokcia, podczas gdy płytka paznokcia nie zmienia swojego kształtu, hiperkeratoza podpaznokciowa nie jest wyrażana.

Atroficzna postać grzybicy paznokci charakteryzuje się znacznym przerzedzeniem, złuszczaniem płytki paznokcia z łożyska paznokcia, tworzeniem pustek lub jej częściowym zniszczeniem.

Klasyfikacje grzybicy paznokci są najbardziej powszechne w dermatologii europejskiej i amerykańskiej, biorąc pod uwagę nie tylko cechy kliniczne dotkniętej płytki paznokcia, ale także opcje penetracji do niej grzybów. Rozróżnij dystalną, dystalno-boczną, białą powierzchowną, proksymalną podpaznokciową i całkowitą dystroficzną grzybicę paznokci.

Grzybica paznokci dystalna i dystalno-boczna jest najczęstszą postacią grzybicy paznokci, w 85% przypadków jest to spowodowane Trichophyton rubrum. W tej formie patogen zwykle dostaje się do paznokcia z dotkniętej skóry stóp. Płytka paznokcia jest zainfekowana z wolnej krawędzi, zwykle po pokonaniu łożyska paznokcia, proces patologiczny powoli rozprzestrzenia się w kierunku matrycy w postaci odłamka lub żółtego owalnego miejsca. Tej formie może towarzyszyć pojawienie się rogowacenia podpaznokciowego..

Biała powierzchowna grzybica paznokci jest najczęściej powodowana przez Trichophyton mentagrophytes (z około 90% przypadków), rzadziej jest związana z pleśniami z rodzaju Aspergillus. Przy białej powierzchownej grzybicy paznokci płytki pierwszego palca są zwykle zaangażowane w proces. Warunkiem rozwoju tej postaci grzybicy paznokci jest zmiękczenie płytki paznokcia w wilgotnym środowisku, podczas gdy patogen jest zlokalizowany powierzchownie, matryca i łożysko paznokcia nie są zaangażowane. Ta postać kliniczna charakteryzuje się powierzchownymi białymi ogniskami na płytce paznokcia, upamiętniającymi zwykłą leukonychię.

Proksymalna grzybica podpaznokciowa, podobnie jak biała powierzchowna, występuje rzadko. Występuje w wyniku spożycia patogenu z boku wałka okołopaznokciowego lub otaczającej skóry lub, co jest jeszcze mniej powszechne, rozwija się na tle białej powierzchownej grzybicy paznokci. Ta postać charakteryzuje się początkiem choroby z bliższej części płytki paznokcia i szybkim zaangażowaniem matrycy paznokcia. Klinicznie, przy npoksymalnej grzybicy paznokci, najpierw pojawiają się obszary przebarwienia otworu w płytce paznokcia, po których onycholiza (oddzielenie paznokcia łożyska paznokcia) może pojawić się dość szybko.

Całkowita dystroficzna grzybica paznokci rozwija się na tle dystalnej lub dystalno-bocznej, rzadziej proksymalnej grzybicy paznokci. Ta odmiana występuje zarówno w grzybach dermatofitowych i pleśniowych, jak i drożdżach z rodzaju Candida. Podczas badania rejestruje się zajęcie całej płytki paznokcia, często z jej częściowym lub całkowitym zniszczeniem.

Rozpoznanie grzybicy paznokci

Ocena objawów klinicznych w chorobach płytki paznokciowej z onychodystrofią jest ważna zarówno w diagnozie różnych chorób skóry, jak i patologii somatycznej. Prawidłowa interpretacja stanu dermatologicznego, w tym stanu płytek paznokcia, określa kierunek poszukiwań diagnostycznych w różnych dziedzinach medycyny. To właśnie ten fakt zwiększa znaczenie oceny stanu paznokci, nie tylko w diagnozie choroby, ale także w ocenie stanu makroorganizmu.

Laboratoryjne metody diagnostyczne uzupełniają, potwierdzają lub wykluczają diagnozę kliniczną. W praktyce dermatologa szeroko stosowane są badania mikologiczne (mikroskopia i hodowla). Prowadzone są również badania mikrobiologiczne, histologiczne (z podejrzeniem łagodnych i złośliwych nowotworów łożyska paznokcia). Wybór metod diagnostycznych zależy od objawów klinicznych dotkniętego paznokcia (paznokci). . Ocena stanu paznokci obejmuje ocenę jej kształtu, powierzchni, grubości, koloru. Niewątpliwą rolę w diagnozie odgrywa analiza objawów klinicznych w obszarze rolki paznokcia.

Diagnoza zależy od pojawienia się zmian; konieczna jest również analiza mikroskopowa i badanie skrobaków. Czasami trudno jest pobrać wymaganą próbkę, ponieważ nie wszystkie dotknięte obszary zawierają grzyby. Podczas diagnozowania należy rozróżnić łuszczycę i liszaj płaski.

Diagnostyka różnicowa grzybicy paznokci

Podobne objawy kliniczne wpłynęły na paznokcie w łuszczycy, rogowaceniu skóry, liszaju płaskim i onichodystrofii.

Jak przeprowadzić ankietę?

Leczenie grzybicy paznokci

Leczenie grzybicy paznokci jest bardzo pilnym problemem we współczesnej dermatologii i dermatokosmologii. Często choroba ta staje się problemem kosmetycznym dla pacjentów, znacząco wpływając na jakość życia, stan psychiczny i somatyczny. Leczenie grzybicy paznokci może być zewnętrzne i ogólnoustrojowe. Stosowanie zewnętrznych leków przeciwgrzybiczych jest uzasadnione tylko przy początkowej zmianie dystalnej części płytki paznokcia, gdy nie więcej niż jedna trzecia z nich jest zaangażowana w proces i nie ma wyraźnego rogowacenia podpaznokciowego. W innych przypadkach wskazane jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych. Ogólnie rzecz biorąc, przy wyborze metody terapii lekarz jest proszony o skupienie się na zestawie objawów: objętości zajęcia płytki paznokcia (do 1/3 lub więcej niż 1/3), lokalizacji zmiany (dystalnej lub proksymalnej), obecności grzybicy paznokci na dłoniach i / lub stopach, liczby dotknięte paznokcie, których palce są dotknięte, nasilenie rogowacenia podpaznokciowego.

Wprowadzenie w połowie lat 80. ubiegłego wieku doustnych środków przeciwgrzybiczych z grupy azolowej (itrakonazol, flukonazol), a także terbinafiny, które mają silniejszy, selektywny wpływ na enzymy grzybowe niż ketokonazol, było ważnym osiągnięciem w leczeniu grzybic powierzchownych i ogólnoustrojowych. Zaletą tych narzędzi jest szerokie spektrum działania, zdolność do selektywnego gromadzenia się i pozostawania w płytce paznokcia, bez powrotu do krwioobiegu. Itrakonazol (Orungal i in.), Którego niewątpliwą zaletą jest szerokie spektrum działania (działa grzybobójczo na grzyby nitkowate, drożdżowe i pleśniowe), przepisywany metodą terapii pulsowej: 200 mg dwa razy dziennie w pierwszym tygodniu każdego miesiąca. Czas leczenia grzybicy paznokci wynosi 2 miesiące, przy grzybicy paznokci stóp zaleca się przepisywanie leku na okres 3 miesięcy. Zastosowanie terapii pulsowej w leczeniu grzybicy paznokci znacznie zmniejsza częstość występowania działań niepożądanych i zmniejsza całkowitą dawkę leku.

Terbinafina (Lamisil, Ekeifin itp.) Jest również jednym z leków z wyboru w leczeniu grzybicy paznokci, szczególnie jeśli są one powodowane przez dermatofity. Lek przyjmuje się raz dziennie w dawce 250 mg. W przypadku grzybicy paznokci rąk i stóp lamisil jest przepisywany na okres od 6 tygodni do 3 miesięcy.

Flukonazol (Diflucan, Mikosist itp.) Jest przepisywany w leczeniu grzybicy paznokci i rąk wywołanej przez dermatofity lub mieszaną mikroflorę. Dawka leku wynosi 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci rąk i 6-12 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci..

Należy podkreślić, że chirurgiczne usunięcie paznokci w leczeniu grzybicy paznokci jest wysoce niepożądane ze względu na możliwość nieodwracalnego uszkodzenia matrycy i późniejszego rozwoju uporczywej onychomidezy wraz z tworzeniem skrzydełka. Zastosowanie nowoczesnych środków przeciwgrzybiczych, które mają tendencję do gromadzenia się w zrogowaciałych przydatkach skóry, pozwala długo utrzymać koncentrację grzybobójczą w dotkniętym obszarze. Na tle terapii systemowej można przeprowadzić zewnętrzną terapię przeciwgrzybiczą; używaj specjalnych form przeznaczonych do płytki paznokcia – form lakieru z różnymi środkami przeciwgrzybiczymi (amorolfina – Loceryl, cyklopiroksolamina – Batrafen). Równolegle konieczne jest leczenie współistniejącej grzybicy stóp za pomocą zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych. Następujące grupy leków są przepisywane w postaci kremu, maści, sprayu:

Całkowity czas trwania leczenia zewnętrznego zależy od indywidualnego tempa wzrostu płytek paznokcia. Zaleca się dbanie o płytki paznokcia, regularne ich pilnikowanie, można również stosować różne środki keratolityczne (kolodion mleczno-salicylowy itp.).

Leczenie grzybicy paznokci powinno obejmować nie tylko skuteczną terapię etiologiczną, ale także patogenetyczną, a także identyfikację i korektę współistniejącej patologii. Równolegle z wyznaczeniem antybiotyków przeciwgrzybiczych konieczna jest terapia w celu poprawy mikrokrążenia w dystalnych kończynach. Stosuje się pentoksyfilinę (Trental, Agapurin), 400 mg 2-3 razy dziennie, suplementacja wapnia (Doxychem, Doxyum) 250-500 mg 3 razy dziennie, preparaty kwasu nikotynowego (nikotynian ksantynolu 150-300 mg 3 razy dziennie podczas pokarm lub 1 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego domięśniowo N 10-15 na kurs). Pacjentom pokazano procedury fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę krążenia krwi w dystalnych kończynach. W tym celu można zalecić różne zabiegi w obszarach przykręgosłupowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego i szyjno-klatki piersiowej – terapia UHF, terapia amplipulsem, diatermia (N 7–10 dziennie) itp. W projekcji obwodowej stosuje się również ultradźwiękowe laserowe napromienianie krwi tętnice. Wyjściowa moc promieniowania wynosi od 15 do 50 mW, czas ekspozycji wynosi 6-10 minut dla każdej strefy napromieniowania. Obszary narażenia, czas trwania i liczba zabiegów są określone przez wariant patologii naczyniowej i rodzaj grzybicy paznokci. Aby zwiększyć wydajność tej techniki, stosuje się urządzenie do wytworzenia podciśnienia (0,1-0,13 atm) w obszarze ekspozycji na promieniowanie laserowe.

Skuteczność leczenia grzybicy paznokci zależy w dużej mierze od dokładności leczenia przeciwgrzybiczego obuwia i innych artykułów gospodarstwa domowego. W tym celu można użyć 10% roztworu formaliny, 0,5% roztworu biglukonianu chlorheksydyny, mikonazolu w sprayu (daktaryny)..

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zalecane jest profilaktyczne leczenie płytek paznokciowych i stóp przy użyciu nowoczesnego kremu przeciwgrzybiczego, lakieru i sprayu (grupy leków: azole, terbinafina, amorolfina, cyklopiroksolamina itp.).

Aby zapobiec nawrotowi, musisz krótko obciąć paznokcie, wytrzeć stopy do sucha po kąpieli, użyć proszków przeciwgrzybiczych.

Dodaj komentarz