Streszczenie na grzybicę paznokci

przez | 2020-03-13

Spis treści:

Wrzody troficzne prawej dolnej części nogi. Grzybica stóp

Stan cywilny: żonaty

Miejsce pracy: emeryci

Zawód: Przed przejściem na emeryturę pracował w branży obronnej jako kierownik sklepu.

Adres domowy: miasto

Czas przyjęcia do kliniki: 29 września 2005 r

Diagnoza: Wrzody troficzne prawej dolnej części nogi. Grzybica stóp.

Choroba współistniejąca: Idź

opiatowe włóknienie pęcherzyków płucnych; Nadciśnienie II stopnia.

Reklamacje w momencie kontroli

1. Palenie w okolicy owrzodzenia troficznego na prawym goleniu

2. Duszność podczas ćwiczeń

… uważa się za chorej od 1990 r., ponieważ to wtedy w wyniku upadku w letnim domku dostał siniaka prawej dolnej części nogi w dolnej trzeciej części. W rezultacie w tym miejscu powstała rana, która wkrótce stała się krucha, a po około tygodniu nabrała charakteru wrzodu, który otworzył się bliżej jesieni. Z tej okazji pacjent zwrócił się do kliniki okręgowej. W trakcie leczenia Actovegin (5 ml / m2) i maść Solcoseryl. Na tle takiej terapii stan pacjenta poprawił się, ale w 1996 r. Wrzód ponownie się otworzył i Anatolij Pietrowicz został przyjęty do Kliniki Dermatologicznej MMA Sechenov, gdzie przeszedł kurs ozonoterapii, co dało pozytywny efekt. W 1997 roku przeszedł operację w związku z żylakami kończyn dolnych. W 2003 r. Wrzód w dolnej jednej trzeciej części dolnej nogi zaczął ponownie niepokoić, a pacjent został ponownie przyjęty do kliniki chorób skóry MMA nazwanej Sechenov, gdzie otrzymał następujące leczenie: Trental 1,0 1 t 3 r / d, Tavegil 1 t / dzień, Diazolin 1 t 3 r / d; miejscowo zranioną powierzchnię potraktowano nadtlenkiem wodoru, po usunięciu skórki nałożono 2% balsamów borowych. Pastę dermatolową z kortykosteroidami nałożono na skórę wokół wady. Po całkowitym oczyszczeniu rany z ropy, zastosowano maść Iruxol i maść gentamycynową, a wokół ubytku rany nałożono pastę cynkową, Loriden S. Przeprowadzono kurs terapii ozonem. Od kwietnia do września 2005 r. Przebywał w Instytucie Badawczym Pulmonologii z rozpoznaniem idiopatycznego zwłóknienia pęcherzyków płucnych i otrzymał prednizon. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

Na początku września 2005 r. Owrzodzenie troficzne zaczęło się ponownie martwić, w związku z czym pacjent zwrócił się do kliniki chorób skóry MMA im. Sechenova.

Pacjent urodził się w 1937 roku. W rozwoju umysłowym i fizycznym nie pozostawał w tyle za swoimi rówieśnikami. W wieku siedmiu lat wstąpił do szkoły. Nie miałem żadnych trudności w szkoleniu, ukończyłem dziesięć klas, mam wyższe wykształcenie (MIGAiK), specjalność to projektant-optyk-mechanik. Służył w siłach zbrojnych.

Pacjent nie pali i nigdy nie palił. Po ataku ostrego zawału mięśnia sercowego przerwał ten nawyk. Pije alkohol tylko w święta, takie jak Nowy Rok i urodziny bliskich krewnych i przyjaciół. Pije kawę tylko rano; nie używa narkotyków.

Wcześniejsze choroby, urazy i operacje:

Z infekcji dziecięcych pacjent cierpiał jedynie na „świnkę”. Praktycznie nie miałem przeziębienia. W 1956 r. Na Węgrzech podczas walk otrzymał ranę odłamkową prawej nogi. W 1997 r. – operacja żylaków kończyn dolnych.

Zauważono nietolerancję leku Lewomycetyna.

Dziedziczność nie jest obciążona.

Ogólny stan jest stosunkowo zadowalający. Czuje się dobrze. Świadomość pacjenta jest jasna. Pozycja jest aktywna. Wyraz twarzy jest spokojny. Normalna temperatura ciała (36,6).

Ciało jest hipersteniczne (głowa jest okrągła, twarz jest szeroka, rysy są miękkie, szyja jest krótka, gruba, klatka piersiowa jest szeroka, krótka).

Wysokość 176 cm., Masa ciała 97 kg., Wskaźnik masy ciała 31 kg / m2.

Można stwierdzić, że pacjent ma nadwagę. Ponadto wskaźnik masy ciała już nieznacznie przekracza dolną granicę tego w początkowej postaci otyłości (25-30 kg / m2). Możliwe, że jest to czynnik ryzyka cukrzycy typu 2 (patrz testy: wysoki poziom glukozy we krwi).

Tłuszcz podskórny jest nadmiernie wyrażany, głównie w jamie brzusznej. Guzik ma około 5 cm grubości w pępku, nie ma obrzęku. Żyły odpiszczelowe są ledwo zauważalne. Tłuszczaki i inne formacje podskórne są nieobecne. Bolesność podskórnej tkanki tłuszczowej podczas badania palpacyjnego, a także podskórna rozedma płuc.

Wzrost włosów nie jest zaburzony. Rodzaj włosów na ciele mężczyzny.

Odnotowuje się skórę poza dotkniętym obszarem o normalnym kolorze, czystą, suchą skórę; widoczne błony śluzowe są jasnoróżowe, twardówka jest biała. Paznokcie na rękach są owalne, różowe, czyste, z podłużnymi prążkami, nie łuszczy się.

W momencie badania nie wykryto obecności obrzęku.

Węzły chłonne przyuszne, podżuchwowe, szyjne, jarminowe, nadobojczykowe, pachowe i łokciowe nie są wyczuwalne.

Układ mięśniowy jest dobrze rozwinięty. Nie obserwuje się bólu podczas ruchów i palpacji. Napięcie mięśniowe jest normalne, zagęszczenie, a także oznaki miejscowego przerostu lub atrofii, są nieobecne..

Brak reklamacji. Nie ma bólu w uderzaniu, nie ma deformacji kości czaszki, klatki piersiowej, kręgosłupa, miednicy, kończyn.

Przeguby o normalnej konfiguracji, ruchome. Ruchy w nich są aktywne, realizowane w całości. Podczas badania palpacyjnego nie obserwuje się bezbolesności. Skóra nad stawami o normalnym kolorze.

Swobodny oddech przez nos. Nie ma wydzieliny z nosa. Głos nie jest głośny, ale nie cichy. Rodzaj oddychania jest mieszany, z przewagą typu brzusznego. Oddech jest równy, głęboki. Częstość oddechów – 16 na minutę.

Ciśnienie krwi 160/90 mm Hg dlatego w obu rękach ciśnienie tętna wynosi 70 mm Hg. Z prostej kalkulacji (Psr = Rd + 1 / 2Pn) okazuje się, że średnie ciśnienie krwi wynosi 1125 mm Hg. Na nogach nie wykonano pomiaru ciśnienia krwi. Pacjent ma nadciśnienie drugiego stopnia, a także odnotowuje się dodatnią skurcz.

Układ trawienny

Nie ma żadnych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Pacjent ma dobry apetyt, dobrze żuje jedzenie. Nie ma bólu, gdy żucie, połykanie i przechodzenie przez przełyk płynnego i stałego pokarmu jest bezpłatne, bezbolesne. Aktywność jelit jest niezależna, krzesło jest regularne, raz dziennie, zdobione, brązowe, bez patologicznych zanieczyszczeń (krwi i śluzu).

Egzamin ustny

Język ma zwykłą formę i rozmiar, jest wilgotny, lekko pokryty białą powłoką. Dziąsła są różowe, nie krwawią, bez stanów zapalnych i pigmentacji. Migdałki do łuków podniebiennych nie wystają. Błona śluzowa jest wilgotna, różowa, czysta. Błona śluzowa wewnętrznej powierzchni warg i policzków, a także twarde i miękkie podniebienie bez patologicznych formacji.

Szkliste zniszczenie oka

Moja pierwsza książka, która opisuje wszystkie niekonwencjonalne metody leczenia DST oka. Kiedy lekarze twierdzą, że DST jest nieuleczalny, wówczas niekonwencjonalnie wszystkie gdzieś „pływające muchy” znikają.

Istnieje wiele przyczyn DST, dlatego należy szukać leczenia w samej sprawie! Oprócz DST obserwuje się oderwanie ciała szklistego z tyłu, z reguły często występuje w wieku 40-50 lat i jest stare

Ponadto dzieje się tak, ponieważ wraz z wiekiem zmniejsza się ilość kwasu hialuronowego w organizmie, w tym w ciele szklistym również maleje. Od tego ciała szklistego ciało kurczy się i oddziela od wewnętrznej powierzchni oka.

Takiemu oderwaniu ciała szklistego mogą towarzyszyć ogniska, po wybuchu w polu widzenia pojawiają się czarne kropki (plamy). Czarne kropki mogą pojawiać się bez wybuchów, czego przyczyną jest zwyrodnienie siatkówki lub mikropęcherze w siatkówce. Pływające zmętnienia mogą być spowodowane kawałkami tkanki w oku, nie mogą wpuścić światła, w wyniku czego ich cień pada na siatkówkę, a osoba widzi czarny pływający punkt. Ponadto pływające zmętnienie może być spowodowane zgrubieniem włókien kolagenu, czego przyczyną jest naruszenie syntezy kolagenu, przyczyną naruszenia syntezy kolagenu jest niedobór niezbędnych witamin i minerałów. Jeśli pływające zmętnienia są spowodowane kawałkami materiału, wówczas osoba widzi czarne pływające plamy i nie powiększają się one przez kilka lat.

Jeśli pływające zmętnienia są powodowane przez pogrubienie włókien kolagenowych, to po kilku latach zmętnienia te mogą wzrosnąć. Osoba cierpiąca na pływające zmętnienia powinna nosić okulary przeciwsłoneczne, as „Muchy” są w nich prawie niewidoczne, ale to nasila problem. W okularach przeciwsłonecznych oczy są poddawane stresowi z powodu braku naturalnego światła, w wyniku czego ryzyko rozwoju atrofii wzrokowej, dystrofii siatkówki, a także DST gwałtownie wzrasta. Ponieważ z wizualnych obciążeń liczba „much” może wzrosnąć. Chodzenie w okularach przeciwsłonecznych jest jak siedzenie w ciemności. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

Oprócz DST obserwuje się również inne problemy – suchość, zaczerwienienie, zmęczenie oczu, takie objawy często występują podczas długotrwałego korzystania z komputera, siedząc przed telewizorem. W takich przypadkach na początku musisz pozbyć się uzależnienia od komputera (informacji), a następnie zająć się swoim zdrowiem. Zdrowie oczu zależy również od układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, mięśniowego itp. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na uzależnienie od gry (hazard), nowa część gry wprowadza ją w stan podniecenia. Jednak w grze można wygrać lub przegrać, w związku z tym nastrój danej osoby może się zmieniać, co może prowadzić do złego stanu emocjonalnego, w którym endorfiny i hormony stresu są wytwarzane w dużych ilościach w organizmie. W takim przypadku układ sercowo-naczyniowy działa w napięciu i zużywa się..

W związku z tym dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu, co może prowadzić do problemów z oczami. Czystość powietrza wpływa również na zdrowie oczu, a sama czystość powietrza wpływa na zdrowie układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, a także wpływa na zdrowie oczu. Wiem o przypadkach, w których oczy osób cierpiących na DST zostały uratowane tylko przez jedną luteinę. Tj. po podaniu luteiny zniknęły pływające zmętnienia. Mogę to wyjaśnić faktem, że wystarczająca ilość luteiny w plamce pomaga lepiej absorbować szkodliwe promieniowanie ultrafioletowe pochodzące z ekranu telewizorów, monitorów itp., Ponieważ jest to nadmiar promieniowania UV, który prowadzi do chorób siatkówki, a choroba siatkówki prowadzi do pojawienia się pływających much. Luteina jest dobra na dystroficzne zmiany w siatkówce..

Kiedy znalazłem w Internecie dokument elektroniczny „listę 1000 przepisów, tom 2”, tam sporządzono listę prawie wszystkich chorób, znalazłem też na liście „zniszczenie ciała szklistego”, ale aby otrzymać receptę, musiałem skontaktować się z autorami tego tomu, ale kontakt zawiodło ich. Autorem tomu jest Shacillo O.I. Istnieje wystarczająco dużo sposobów leczenia chorób oczu, stosuje się nawet magnetoterapię. Działanie magnetoterapii opiera się na oddziaływaniu pola magnetycznego na „serce” cząsteczki – atomu. Z przebiegu fizyki jądrowej wiadomo, że atom składa się z dodatnio naładowanego jądra, wokół którego poruszają się naładowane cząstki – elektrony. To pole magnetyczne oddziałuje z tymi elektronami.

Wynik oddziaływania pola magnetycznego zależy od liczby elektronów w atomie materii. Jakość wody pitnej wpływa na zdrowie oczu. Woda może zawierać minerały nieorganiczne – węglan wapnia, węglan magnezu, a także różne związki chemiczne. Minerały nieorganiczne mogą osadzać się w naczyniach siatkówki, powodując ich uszkodzenie, a to powoduje pogorszenie wzroku osoby.

Główną rolę w zapobieganiu chorobom oczu odgrywa naturalne światło. Światło naturalne to białe światło widzialne. Białe światło widzialne jest mieszanką wszystkich widm światła emitowanych przez słońce. Słońce emituje wszystkie widma światła, których nie jest w stanie zrobić żadna lampa! Siatkówka zawsze odbiera światło, a siatkówka jest wrażliwa na widma świetlne. Nawet jeśli usuniesz co najmniej jedno widmo w świetle białym, wpłynie to niekorzystnie na siatkówkę, tj. z czasem pojawią się problemy ze wzrokiem, które mogą również prowadzić do dystrofii siatkówki.

Możesz przeprowadzić taki eksperyment: Pozwól osobie przebywać w pomieszczeniu, pod warunkiem, że lampy fluorescencyjne są używane w pomieszczeniu. Załóżmy, że ktoś spędził 2 godziny w pomieszczeniu. Po upływie dwóch godzin osoba wychodzi na słońce i zaczyna odczuwać, jak jego oczy się rozluźniają. Okazuje się, że sztuczne oświetlenie powoduje zmęczenie oczu, które jest przyczyną wielu chorób oczu. W niektórych przypadkach po ekspozycji na sztuczne światło może wystąpić krótkotrwała światłowstręt światła naturalnego lub ból oczu. Sugeruje to, że nie wszystkie widma świetlne emitowane są przez sztuczne oświetlenie i przez pewien czas siatkówka przyzwyczaja się do określonych widm świetlnych. A kiedy naturalne światło dostaje się do siatkówki, powoduje krótkotrwałą odrazę, której towarzyszy ból lub ból oczu. Tj. siatkówka, nie mając czasu na dostosowanie się do wszystkich widm światła, wysyła sygnał do mózgu, a mózg po przetworzeniu sygnału wysyła polecenie do okrągłych mięśni oczu i osoba zaczyna mrużyć oczy. Dlatego siatkówka jest wrażliwym elementem oka na wszystkie widma światła..

Skurcz źrenic pod wpływem światła występuje z powodu siatkówki. Na przykład, gdy światło jest zbyt jasne, źrenice zwężają się, ponieważ siatkówka nie jest w stanie dostrzec wyjątkowo jasnego światła, więc wysyła sygnał do mózgu, a mózg po przetworzeniu sygnału wysyła polecenie do mięśni okrężnych, w wyniku czego źrenica zwęża się. Zdarza się również, że jeden z źrenic oczu zwęża się na różne sposoby, zjawisko to może być związane z chorobą siatkówki, chorobą układu nerwowego, chorobą nerwu wzrokowego.

„NAJWIĘKSZY BANK ABSTRAKTÓW”

Portal streszczeń

Streszczenia

Zalecane

Krostkowe choroby skóry. Świerzb Grzybicze choroby skóry

CHOROBY PUSH SKÓRY. SCABIES

CHOROBOWE GRZYBY SKÓRY

CHOROBY PUSH SKÓRY. SCABIES

Nazwa – „zapalenie ropnego zapalenia skóry” pochodzi od połączenia dwóch słów: pyon – ropa, derma – skóra. Stanowią one grupę zmian skórnych, które są zróżnicowane pod względem objawów klinicznych. Zapalenie ropne skóry często zajmuje 1 miejsce wśród dermatoz i 3-4 miejsce w ogólnej strukturze zapadalności na grypę, ostre infekcje dróg oddechowych i choroby sercowo-naczyniowe. Obecnie częściej obserwuje się przewlekłe nawracające postacie ropnego zapalenia skóry z krótkotrwałymi remisjami, wymagające długotrwałej złożonej terapii..

Etiologia Czynnikami wywołującymi zapalenie ropne skóry są gronkowce i paciorkowce. Ale ropne procesy skórne mogą być również wywoływane przez inne mikroorganizmy: wulgarne protea, Pseudomonas aeruginosa, grzyby, meningokoki, gonokoki.

Gronkowce dzielą się na złote lub pyogenne (najbardziej patogenne), naskórkowe (w pewnych warunkach może nabyć właściwości patogenne i powodować choroby krostkowe) i saprofityczne (powodujące ropne zakażenie w stanach niedoboru odporności, AIDS).

Istnieją patogenne i niepatogenne fagotypy. Patogenne fagotypy mają następujące właściwości: hemolityczne, koagulujące w osoczu, fibrynolityczne, aktywność lecytynazy, wytwarzają hialuronidazę – czynnik przepuszczalności. Gronkowce zwykle żyją w ustach mieszków włosowych i przewodów gruczołów łojowych i potowych. Osoba zostaje zarażona w wyniku autoinfekcji lub infekcji chorym gronkowcem.

Paciorkowce dzielą się na hemolityczne – najbardziej patogenne, zielone, również patogenne i niehemolityczne – najmniej patogenne. Paciorkowce są bardziej zaraźliwe niż gronkowce. Streptococci tworzą egzotoksyny o różnych efektach: hemolizyna, leukocidyna, nekrotoksyna, śmiertelna toksyna i toksyna erytrogenowa.

Pioderma jest skórną postacią zakażenia gronkowcowego lub paciorkowcowego organizmu.

Patogeneza. Mechanizm rozwoju, klinika i przebieg ropnego zapalenia skóry zależą od: 1) rodzaju drobnoustroju, 2) sił ochronnych makroorganizmu, 3) cech jego interakcji z patogenem.

Wśród czynników przyczyniających się do wystąpienia choroby wyróżnia się zewnętrzne (egzogenne) i wewnętrzne (endogenne).

Egzogenne obejmują: mikrourazy mechaniczne, uszkodzenie naskórka przez roztwory kwasów, zasad, macerację skóry, zapylenie powietrza, wysoką lub niską temperaturę.

Endogenne obejmują: upośledzony metabolizm wody, upośledzony metabolizm węglowodanów (cukrzyca), hipowitaminozę (często A, C), przeciążenie psychoemocjonalne, choroby żołądkowo-jelitowe i choroby wątroby, nadmierne pocenie się, zahamowanie układu odpornościowego poprzez przedłużone leczenie steroidami, ogniska przewlekłego zakażenia, zatrucie, AIDS i dr.

W patogenezie ważną rolę odgrywają także toksyczne i enzymatyczne substancje wytwarzane przez gronkowce i paciorkowce..

Gronkowce atakują skórę przez mieszki włosowe, gruczoły i paciorkowce przez warstwę rogową naskórka. Zmiany skórne wywołane przez gronkowce występują częściej u mężczyzn, a paciorkowce u kobiet i dzieci. Pyodermatitis może być niezależnymi chorobami lub powikłaniami innych chorób (świerzb, wszy itp.), Którym towarzyszy swędzenie, a następnie uszkodzenie skóry, tworząc bramę wejściową do zakażenia drobnoustrojami.

Klasyfikacja Pyodermatitis dzieli się na 3 grupy w zależności od patogenu, głębokości zmian skórnych, czasu trwania procesu. Są to: gronkowiec, streptoderma i streptostaphyloderma.

Staphyloderma. A – Powierzchowne: zapalenie kości i szpiku, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie okostnej i gałki ocznej, sykoza, pęcherzyca noworodków.

B – Głębokie: furuncle, carbuncle, hydradenitis, pseudofurunculosis (liczne ropnie u dzieci).

Streptoderma A – Powierzchowne: liszajec pęcherzowy, napad paciorkowcowy, paronychia paciorkowcowa, liszajec podobny do kiły, suchy paciorkowiec (porosty proste).

B – Głębokie: ektyma wulgarna, penetrująca ektyma, zgorzelinowa ektyma.

Strepto-staphyloderma. A – Powierzchowne: wulgarny liszajec.

B – Głębokie: Przewlekłe wrzodziejące ropne zapalenie skóry, przewlekłe wrzodziejące wegetatywne ropne zapalenie skóry, ropne ropne zapalenie skóry, botriomycoma (ziarniniak pyogenny).

Rozwój określonej postaci klinicznej jest spowodowany: 1) liczbą, wirulencją i patogennością patogenu; 2) przez jego wnikanie w skórę i jej dystrybucję w niej (wzdłuż naczyń limfatycznych, na długości); 3) czynniki predysponujące (egzogenne i endogenne); 4) lokalizacja procesu patologicznego; 5) reaktywność immunologiczna organizmu, jego wiek i cechy lokalne.

Klinika zapalenia ropnego zapalenia skóry jest szczegółowo opisana w podręczniku.

Leczenie Może być ogólny i lokalny (zewnętrzny). Dzięki powierzchownym formom ropnego zapalenia skóry możesz ograniczyć się do terapii zewnętrznej. Wykonuje się otwieranie i zdejmowanie osłony elementu brzusznego (sterylne kleszcze, nożyczki lub igła). Powstałą erozję leczy się roztworem antyseptycznym (płyn Castellani, brylantowa zieleń) lub maścią antybiotykową.

W przedłużającym się przebiegu ropnego zapalenia skóry (sykoza, furunculosis) konieczne jest dokładne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania czynników predysponujących (cukrzyca, niedokrwistość, dysbioza itp.) I ich eliminacji.

W przypadku ropnego zapalenia skóry wskazana jest dieta z ograniczeniem węglowodanów. Zaleca się przyjmowanie soku z marchwi. W przypadku chorób krostkowej skóry mycie w wannie lub kąpieli jest przeciwwskazane.

Ogólne leczenie powinno być etiotropowe i patogenetyczne. Kryteria wyznaczenia ogólnego leczenia są następujące: 1) stan pacjenta; 2) reakcja temperaturowa; 3) lokalizacja, rozpowszechnienie i głębokość zmiany; 4) zajęcie aparatu limfatycznego (zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych); 5) występowanie powikłań i przewlekły przebieg.

Głównym czynnikiem etiotropowym są antybiotyki. Obecnie szeroko stosowane są różne formy penicylin. W ostrych procesach częściej przepisuje się sól sodową lub potasową benzylopenicyliny. W postaciach przewlekłych – różne antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Leki sulfanilamidowe są obecnie stosowane tylko w połączeniu z antybiotykami dla stabilnych postaci piodermii. Użyj sulfadimetoksyny lub sulfonometoksyny, biseptolu.

W przewlekłym przebiegu tego procesu (aby zapobiec nawrotowi i stymulować mechanizmy ochronne organizmu) odbywa się:

1) Specyficzna immunoterapia (antyfagina gronkowcowa, toksoid, gammaglobulin antyistafilokokowa itp.);

2) Immunoterapia niespecyficzna: autohemoterapia, autoinfuzja krwi modyfikowanej ultrafioletem, piroterapia, które stymulują obronę organizmu.

Leczenie patogenetyczne obejmuje stosowanie: a) witamin C, A, F, grupy B, oczyszczonej siarki, które stymulują reakcje kompensacyjno-ochronne, normalizują procesy redoks i procesy metaboliczne w organizmie; b) preparaty enzymatyczne uzyskane z trzustki bydła (trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna itp.). Działają przeciwzapalnie, proteolitycznie, przeciwzakrzepowo, rozcieńczają lepkie wydzieliny ropne..

W klinice szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne: UV, UHF, ultradźwięki, elektroforeza. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku ropni zapalenia hydradenitis, czyraków, karbuncle i wielu ropni u dzieci.

Zapobieganie krostkowym chorobom skóry obejmuje leczenie i środki zapobiegawcze oraz przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Leczenie i środki zapobiegawcze obejmują: 1) wstępne i okresowe badania lekarskie w celu wczesnego wykrywania i leczenia pacjentów; 2) ustalenie niekorzystnych czynników produkcji o charakterze sanitarno-technicznym i sanitarno-higienicznym z ich późniejszą eliminacją; 3) usunięcie z pracy osób mających kontakt z substancjami uczulającymi i drażniącymi, jeśli mają łojotok, trądzik pospolity, nadmierne pocenie się; 4) monitorowanie przychodni pracowników z nawracającymi postaciami zapalenia ropnego zapalenia skóry w celu przeprowadzenia leczenia przeciw nawrotom; 5) systematyczne szkolenie medyczne na temat zdrowia w miejscu pracy, kultury produkcji i zapobiegania chorobom skóry; 6) szkolenie każdego pracownika w zakresie stosowania detergentów, past ochronnych, produktów do pielęgnacji skóry, leczenia mikrourazowego, pierwszej pomocy i wzajemnej pomocy.

Zasady higieny osobistej obejmują: 1) kąpanie co najmniej 1 raz w tygodniu i częściej z poważnym zanieczyszczeniem ciała; 2) mycie rąk mydłem w przypadku jakiegokolwiek zanieczyszczenia; 3) czystość i terminowe obcinanie paznokci; 4) terminowe leczenie mikrourazów roztworem jodu, barwnikami anilinowymi, aerozolem Lifuzol itp..

Świerzb (świerzb) – zakaźna choroba pasożytnicza spowodowana przez pasożyta śródskórnego, swędzenie świerzbu. Swędzenie świerzbu (sarcoptes scabiei) jest obowiązkowym ektopasożytem, ​​którego charakterystyczną cechą jest przenoszenie tylko od osoby do osoby.

Roztocza świerzbu mają owalny kształt żółwia; ich głowa, klatka piersiowa i brzuch łączą się w jedno. Kobiety są większe niż mężczyźni. W ciągu swojego życia, trwającego 45-60 dni, samica składa do 50 jaj, z których po 4 tygodniach powstają dojrzałe roztocza. Roztocza świerzbu poza ludzką skórą nie są bardzo stabilne i z reguły umierają po 3 do 4 dniach. Jaja kleszczowe poza ludźmi zachowują zdolność do rozwoju w ciągu 7 do 10 dni.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba przypadków świerzbu w Rosji znacznie wzrosła. Ułatwia to szereg przyczyn: 1) obniżenie epidemicznego okresu odporności u pacjentów z chorobą; 2) brak dodatków heksachlorofenowych w różnych rodzajach mydła; 3) migracja ludności w związku z komercyjną działalnością gospodarczą i konfliktami etnicznymi; 4) koncentracja dużej liczby osób w miejscach odpoczynku; 5) niedociągnięcia w pracy służby medycznej (błędy w diagnozie, złej jakości leczenie itp.); 6) obniżenie poziomu życia ludności. Największą liczbę pacjentów odnotowuje się jesienią i zimą, najmniejszą – latem.

Źródłem infekcji jest chory. Istnieją bezpośrednie i pośrednie drogi infekcji. W bezpośredniej drodze zakażenia patogen przechodzi bezpośrednio od chorego do zdrowego w momencie kontaktu cielesnego (dzielenie się w łóżku, w tym kontakt seksualny, rzadziej podczas opieki nad pacjentem, podczas masażu, uścisku dłoni).

Ścieżką pośrednią jest przenoszenie patogenu przez artykuły gospodarstwa domowego, głównie do użytku osobistego (pościel i bielizna, śpiwory, rękawiczki itp.)

Klinika Głównymi objawami klinicznymi świerzbu są: 1) swędzenie, nasilenie się wieczorem i wieczorem; 2) obecność świerzbu; 3) polimorfizm wysypki; 4) charakterystyczna lokalizacja objawów klinicznych.

Okres inkubacji wynosi średnio 8-12 dni. Powikłania występują częściej w postaci ropnego zapalenia skóry i zapalenia skóry, rzadziej – wyprysk i pokrzywka.

Rozpoznanie świerzbu opiera się na skargach pacjenta i obrazie klinicznym choroby. W wątpliwych przypadkach należy szukać roztoczy świerzbu. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z dyshidrosis, świądem, świądem.

Do leczenia świerzbu tradycyjnie stosuje się 20% emulsję benzoesanu benzylu, podchlorynu sodu z kwasem solnym (metoda Demjanowicza) lub maść siarkową. Najnowszym i najszybszym lekiem jest aerozol Spregal. Wraz z leczeniem obowiązkowa jest dezynfekcja bielizny i pościeli..

Zapobieganie świerzbu obejmuje:

Obserwacja dyspensacyjna pacjentów ze świerzbem i osób, które miały z nimi kontakt.

Codzienne badania dzieci w placówkach przedszkolnych.

Badania profilaktyczne grup dzieci (szkół, przedszkoli, żłobków itp.).

Przeprowadzanie badań profilaktycznych personelu placówek opieki nad dziećmi, fryzjerów.

Rutynowa dezynfekcja w placówkach medycznych.

Monitoring sanitarny kąpieli, fryzjerów, pralni, pryszniców.

Ulubiona lokalizacja u dorosłych

Interdigital fałdy dłoni

Obszar nadgarstka

Skóra brzucha, pośladków, bioder,

Moszna skóra, głowa penisa

Wysypki grudkowo-pęcherzykowe zlokalizowane parami

Choroby, z którymi można odróżnić świerzb

20% emulsja benzoesanu benzylu

Metoda profesora Demyanowicza

Identyfikacja źródeł infekcji i kontaktów. Egzaminy zawodowe

CHOROBOWE GRZYBY SKÓRY. MYCOSES PREFERREDY HAIRY HEAD

Choroby skóry wynikające z zakażenia florą grzybową mają wspólną nazwę – grzybice (od greckiego słowa mykes – grzyb). Grzyby są roślinami niższymi; nie syntetyzują chlorofilu i nie absorbują dwutlenku węgla. Grzyby składają się z oddzielonej grzybni i namnażają się przez tworzenie zarodników. Nazywa się je grzybami niedoskonałymi..

Według cech żywienia i siedliska wyróżnia się kilka grup grzybów: 1) antropofilne (chorobotwórcze dla ludzi); 2) zwierzęcy (chorobotwórczy dla zwierząt); 3) geofilowe (żyjące w glebie, mogą wpływać zarówno na ludzi, jak i zwierzęta); 4) fitopatogenne (wpływające na rośliny); 5) entomofile (wpływające na owady).

Ogólnie grzyby dzielą się na saprofity i pasożyty. Saprofity żyją głównie poza ludzkim ciałem. Tylko nieliczni z nich znajdują środowisko życia w ciele ludzkim i dopóki określony punkt nie wywrze na nie szkodliwego wpływu, nazywani są oportunistami. Należą do nich drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida, pleśń – śluz itp. Mogą przekształcić się w zjadliwą formę pod wpływem nieracjonalnego stosowania antybiotyków, kortykosteroidów, immunosupresantów lub cytostatyków.

Etiologia Zakażenie występuje na różne sposoby. Częściej istnieje bezpośrednia ścieżka, na której występuje infekcja od zwierząt i ludzi, rzadziej pośrednia ścieżka, z którą infekcja występuje poprzez infekcję przez przedmioty używane przez pacjentów lub w kontakcie z przedmiotami do pielęgnacji zwierząt. Grzyby są przechowywane przez długi czas w ubraniach, ręcznikach, pościeli, skarpetach, butach, rękawiczkach.

Patogeneza. Głównymi czynnikami w zakażeniu grzybicą skóry są wiek, płeć, stan naskórka, płaszcz wodno-lipidowy, chemia potu, wydzielanie sebum, obecność zaburzeń endokrynologicznych, zaburzenia metaboliczne i stan odporności. W słabości odporności – siła grzybic.

Klasyfikacja Według klasyfikacji przyjętej w Rosji przez prof. ND Sheklakov (1976), wszystkie ludzkie choroby grzybowe są podzielone na 4 grupy:

I. Keratomycosis, w której grzyby atakują tylko warstwę rogową naskórka i włosy welusa. Charakteryzują się niewielką zakaźnością i minimalnymi zjawiskami zapalnymi. Najczęstszą chorobą w tej grupie jest łupież łupieżu (wielokolorowy).

II. Dermatofitoza, w której uszkodzenie rozciąga się na wszystkie warstwy skóry i jej przydatki. Należy tu wyróżnić dwie podgrupy. Pierwszą podgrupą są Grzybice głównie skóry głowy (rzęsistkowica), które obejmują: 1) mikrosporię antroponiczną i odzwierzęcą, 2) anthroponic i odzwierzęcą trichofitozę, 3) favus. Drugą podgrupą jest Grzybica głównie zatrzymana. Obejmuje epidermofitozę „pachwinową”, infekcję wywołaną przez trichofyton międzypalcowy i rubrofit..

III. Kandydoza, w której warunkowo patogenne grzyby z rodzaju Candida atakują błonę śluzową, skórę, paznokcie i narządy wewnętrzne.

IV. Głębokie grzybice to choroby, które atakują różne narządy wewnętrzne i układy. Należą do nich chromomykoza, histoplazmoza itp..

MIKROSPORIA to wysoce zaraźliwa choroba, na którą wpływa skóra i włosy. Nie ma to wpływu na płytki paznokcia. U dorosłych dotyczy to tylko gładkiej skóry. Najwyraźniej wiąże się to ze wzrostem działania grzybobójczego wolnych kwasów tłuszczowych w sebum i jakościową zmianą keratyny we włosach.

Etiologia Choroba ta jest wywoływana przez grzyby z rodzaju Microsporum, zarówno zoofile, jak i antropofile. Głównymi czynnikami wywołującymi mikrosporię w Rosji są Microsporum canis – psi, M.folineum – „kot”, pasożytujący na skórze kotów, rzadziej Microsporum ferrugineum (rdza) microsporum, mocno przystosowany do ludzkiej skóry. Grzyb ten jest najbardziej zaraźliwym ze wszystkich grzybów chorobotwórczych. Microsporum gypseum (gips microsporum), grzyb glebowy – saprofit. Najwyraźniej zwierzęta (psy, konie), a także ludzie, mogą zostać zarażone ze zbiorników glebowych tym grzybem..

Epidemiologia. Głównymi dystrybutorami odzwierzęcej mikrosporii u 70–80% pacjentów są koty, rzadziej psy, znacznie rzadziej króliki, lisy. Zoonotyczna mikrosporia charakteryzuje się sezonowością choroby. Wzrost zapadalności rozpoczyna się w czerwcu, osiągając maksimum w październiku – listopadzie. Ułatwia to zachowanie zwierząt. Pierwsze potomstwo kotów pojawia się zwykle w kwietniu – maju. W 1998 r częstość występowania odzwierzęcej mikrosporii wyniosła 25,2 na 100 tysięcy populacji (łącznie 547 przypadków).

Chorzy są źródłem infekcji mikrosporiami antropicznymi. W ostatnich latach nie zgłoszono żadnych przypadków mikrosporii antropicznej..

Okres inkubacji dla odzwierzęcych mikrosporii wynosi 5-7 dni, dla antropicznych 4-6 tygodni.

Mikrosporia skóry głowy charakteryzuje się obecnością dużych, „wytłoczonych” ognisk o wyraźnych granicach. Włosy w uszkodzeniu odrywają się na poziomie 6-8 mm, jakby przycięte, są szare płatki. U nasady włosów znajduje się sprzęgło – skrzynia „Adamson”, składająca się z zarodników grzyba i otaczających włosów.

Mikrosporia gładkiej skóry. Charakteryzuje się okrągłymi czerwonymi plamami o średnicy do 3 cm. W strefie peryferyjnej plam znajdują się bąbelki, które szybko schną w skorupy. Centralna część plam jest pokryta łuskami. Z powodu odśrodkowego wzrostu ognisk poszczególne elementy nabierają kształtu pierścienia.

Środki anty epidemiczne obejmują nadzór weterynaryjny bezpańskich kotów, psów i zwierząt domowych.

Trichophytia (Trichophytia) – choroba ludzi i zwierząt, na którą wpływa skóra i jej przydatki. Jest to spowodowane przez grzyby z rodzaju Trichophyton. W zależności od częstotliwości uszkodzeń grzybica ta zajmuje 2 miejsce po mikrosporii.

Czynniki sprawcze włośnicy w stosunku do włosów są podzielone na 2 grupy: pierwszą grupę endotrix (endothrix), w której grzybnia i zarodniki znajdują się wewnątrz włosów. Grupa endotrix obejmuje grzyby antropofilne przenoszone od osoby do osoby. Powodują powierzchowne zmiany skórne skóry głowy. Druga grupa – ektotrix (ektotrix) – elementy grzyba znajdują się na powierzchni włosów. Do tej grupy należą grzyby zwierzęce, które pasożytują głównie na zwierzętach, ale mogą także zarażać ludzi. Dają gwałtowną reakcję zapalną na ludzką skórę.

Okres inkubacji z trichofitozą zooanthroponiczną wynosi średnio 7-12 dni. W 1998 r. Zachorowalność na rzęsistkę wynosiła 4,1 na 100 tysięcy osób (ogółem 90 przypadków), podczas gdy w regionie wyniosła 3,9, aw mieście 0,6 na 100 tysięcy osób.

Zgodnie z objawami klinicznymi rzęsistkowica zwykle dzieli się na 3 formy: powierzchowne, przewlekłe i naciekowe ropienie. Nie obserwuje się powierzchownej postaci rzęsistkowicy u dorosłych.

Przewlekła trichofitoza jest wywoływana przez grzyby antropofilne – Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. Przewlekłą trichofitozę obserwuje się głównie u kobiet. W patogenezie jego zasadniczą rolę odgrywają zaburzenia autonomicznego układu nerwowego i endokrynopatia. W przewlekłej trichofitozie wpływa to na skórę głowy, gładką skórę i paznokcie. Ta choroba trwa przez lata lub dziesiątki lat, czasami ma wymazany charakter objawów, które nie przeszkadzają samym pacjentom.

Klinika przewlekłej trichofitozy skóry głowy. Charakteryzuje się obecnością: 1) pojedynczych włosów oderwanych na samej powierzchni skóry w postaci czarnych kropek (trichofitoza czarnej kropki), częściej w okolicy potylicznej; 2) małe atroficzne łatki; 3) drobny peeling płytkowy.

Na gładkiej skórze ogniska zmian zwykle znajdują się w miejscach podlegających tarciu – na powierzchniach prostowników stawów łokciowych i kolanowych, na pośladkach, nogach i rzadziej na ciele. W ogniskach zmiany, niejako „zamazanych”, określa się plamy czerwonawe. W przewlekłej trichofitozie dotknięte są płytki paznokciowe rąk, rzadziej stopy – obserwuje się grzybicę paznokci.

Infiltracyjna ropna trichofitoza. Jego czynnikami sprawczymi są zoofilne trichofity, patogenne zarówno dla ludzi, jak i zwierząt. Najczęściej Trichophyton verrucosum (brodawkowaty trichophyton u 88% pacjentów), a rzadziej Trichophyton gypseum (trichophyton gipsowy u 9% pacjentów) powoduje infiltracyjną ropień rzęsistkowy. Nosicielami warty trichophyton są krowy, konie, owce. Trichofiton gipsowy dotyka myszy, szczury, króliki, świnki morskie. Infiltracyjna ropna trichofitoza występuje głównie u osób opiekujących się zwierzętami hodowlanymi, hodowcy zwierząt gospodarskich najczęściej chorują. Największy wzrost zapadalności na odzwierzęcą rzęsistkę obserwuje się zimą i wiosną, tj. czas utknięcia i epizody grzybicy u zwierząt.

Wyróżnij naciekowe ropne owłosienie skóry głowy i gładkiej skóry.

W przypadku ropnego naciekania trichofitoza skóry głowy charakteryzuje się obecnością dużych zmian. Stanowią gęsty, bolesny zapalny półkulisty naciek zapalny. Na powierzchni nacieku występują krosty i ropne skorupy. Włosy nie łamią się, ale są wypłukiwane przez ropę. Choroba ta jest czasami określana jako „ropień pęcherzykowy”. Ropa wydzielana z mieszków włosowych przypomina miód wydzielany z komórek miodowych. Stąd trzecie imię – Kerion Celsjusz. W infiltracyjnym ropnym zapaleniu rzęsistek obserwuje się wzrost temperatury ciała, złe samopoczucie, bolesne regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Zoofilne trichofity powodują rozwój odporności. Bez leczenia choroba ustępuje po 2 do 3 miesiącach, pozostawiając blizny lub atrofię bliznowatą..

Naskórkowa ropna zarostowa broda i wąsy nazywana jest grzybicą pasożytniczą.

Naskórkowa ropna trichofitoza gładkiej skóry charakteryzuje się tworzeniem przekrwionych blaszek, z wyraźnymi granicami, zaokrąglonymi konturami, które wznoszą się powyżej poziomu skóry. Na powierzchni płytek znajdują się łuski w kształcie otrębów, krosty pęcherzykowe, ropne skorupy. Bez leczenia po kilku tygodniach płytka obwodowa zatrzymuje się i następuje samoistne ustąpienie. Pigmentacja pozostaje w miejscu poprzedniej zmiany, czasami dostrzegając blizny.

FAVUS to przewlekła choroba grzybicza, na którą wpływa skóra głowy, gładka skóra, paznokcie i rzadko narządy wewnętrzne. Chorobę po raz pierwszy opisał Schönlein w 1839 r. Stara nazwa favus – „scab” nie jest obecnie używana. Favus od wielu lat nie jest zarejestrowany w regionie omskim.

Etiologia Czynnikiem sprawczym tej choroby jest grzyb antropofilny (Trichophyton Sсhonleinii), znajdujący się wewnątrz włosów.

Epidemiologia. Favus jest nieco zaraźliwy. Zarażenie fawusem jest wielokrotnie słabsze niż mikrosporia i rzęsistkowica.

Okres inkubacji trwa od kilku dni do 1 roku, średnio 14 dni. Przebieg choroby jest przewlekły. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z chorymi lub przez zainfekowane przedmioty (bielizna, odzież, zabawki itp.). Choroba Favorus zwykle zaczyna się w dzieciństwie. Samoleczenie nie jest charakterystyczne dla tej choroby..

Klinika Jest uprzywilejowana skóra głowy, paznokcie, gładka skóra i trzewia.

Favus skóry głowy występuje w postaci skutularnej (typowej) i nietypowej – impetiginous i pitirioid.

Kształt skutera. Charakteryzuje się pojawieniem się czerwonej plamy wokół włosów, której towarzyszy świąd. W przyszłości powstaje tarczka (scutellum) – główny kliniczny znak favusa. Tarcza jest okrągłą, tłoczoną w środku, suchą formacją o jasnożółtym kolorze, w kształcie przypominającym spodek. Skuter składa się z elementów grzybowych. Rozmiar osłon od główki szpilki do 3 cm średnicy.

Drugim objawem favusa jest zmiana włosów. Dotknięte włosy tracą połysk, matowieją, nabierają popielatego koloru, można je łatwo wyciągnąć, ale nie łamią się. W wyniku nadchodzących blizn włosy są skręcone, wypadają, ale nie do końca, ale przez usterki. Okazuje się zdjęcie futra zjadanego przez mole.

Trzecią oznaką favusa jest bliznowaty zanik skóry, najpierw gniazdujący, a następnie rozproszony.

Do tych znaków należy dodać specyficzny zapach „stodoły”, „myszy” wydobywający się z głowy pacjenta.

Formy niedokładne i pitirioidowe są rzadkie. Uszkodzenie gładkiej skóry i narządów wewnętrznych jest niezwykle rzadkie..

Rozpoznanie rzęsistkowicy opiera się na danych klinicznych, mikroskopowych, kulturowych (siew na podłożu Saburo) i luminescencyjnych metodach badawczych..

Leczenie rzęsistkowicy. W leczeniu rzęsistka stosuje się leki przeciwgrzybicze ogólnego działania: gryzeofulwina, nizoral, pimafucyna. Gryzeofulwina. Po podaniu doustnym kumuluje się w keratynie i zapobiega dalszemu rozmnażaniu się w nim grzybów. Dostępne w tabletkach 125 mg. Gryzeofulwina jest przepisywana w zależności od rodzaju grzybicy, wieku pacjenta, masy ciała i tolerancji na lek.

Klinika stosuje również Nizoral, charakteryzujący się wyraźną aktywnością przeciwgrzybiczą i szerokim spektrum działania, jest dostępny w tabletkach 200 mg. Inne metody – 4% łatka epilinowa i depilacja rentgenowska – są stosowane niezwykle rzadko..

Zapobieganie rzęsistkowicy. W celu zapobiegania podejmowane są następujące działania:

aktywna identyfikacja pacjentów poprzez specjalne badania lekarskie świadczone w zespole;

identyfikacja źródeł infekcji;

izolacja pacjentów i ich hospitalizacja;

dezynfekcja rzeczy używanych przez pacjenta;

obserwacja dyspensacyjna pacjentów z rzęsistką;

monitorowanie stanu sanitarnego łaźni, pralni, fryzjerów. otwory, prysznice, baseny;

nadzór weterynaryjny zwierząt;

badania profilaktyczne dzieci wchodzących do instytucji i powracających z wakacji;

Dodaj komentarz