Rubrofityczna grzybica paznokci

przez | 2020-03-13

Spis treści:

Powstrzymaj grzybicę paznokci u pracowników zawodów wibro-niebezpiecznych w transporcie kolejowym Tekst artykułu naukowego specjalizującego się w medycynie klinicznej„

Podobne tematy pracy naukowej w medycynie klinicznej, autorem pracy naukowej jest Karpova O. A., Nazarenko N. V., Nemchaninova O. B.

Tekst pracy naukowej na temat „Zatrzymaj grzybicę paznokci u pracowników zawodów wibro-niebezpiecznych w transporcie kolejowym”

STOP ONYCHOMIKOZY U PRACOWNIKÓW POCZĄTKÓW WIBRACJI – PROFESJONALNYCH W TRANSPORCIE KOLEJOWYM.

O.A. KARPOVA *, N.V. NAZARENKO **, O.B. NEMCHANINOVA ***

Grzybica paznokci jest jedną z najczęstszych patologii dermatologicznych [1]. Większość dermatowenerologów uważa, że ​​2,7-8% populacji cierpi z powodu uszkodzenia paznokci przez grzyby [2]. Co więcej, infekcja dotyka płytki paznokcia stóp 5 razy częściej niż dłoni [3]. Stały wzrost liczby pacjentów z grzybicą paznokci tłumaczy się ogólnym starzeniem się populacji, spadkiem reaktywności immunologicznej organizmu, a zwłaszcza jego ogniwa komórkowego, szerokim, a czasem irracjonalnym stosowaniem antybiotyków, leków steroidowych, cytotstatyki, antymetabolitów, estrogenów i progestagenów [4-5].

Proces grzybiczny w paznokciu jest przedmiotem od dawna istniejącej infekcji, która może być skomplikowana przez upośledzone krążenie obwodowe, infekcję bakteryjną, zniszczenie paznokci i uczulenie organizmu [6-7].

W przypadku rozwoju grzybicy paznokci musi istnieć odpowiednie podłoże przedwczesne. Czynnikami predysponującymi do zakażenia paznokci mogą być zmiany anatomiczne w palcach, nadmierne pocenie się, tarcie stykających się powierzchni skóry, prowadzące do naruszenia jej integralności (15%), obwodowa angiopatia (21%), żylaki kończyn dolnych, miażdżyca tętnic, któremu towarzyszy naruszenie krążenia obwodowego, nadmierne pocenie się stopy (26–28%), urazy kończyn dolnych, hematopatia, choroby endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, zaburzenia metaboliczne – otyłość (17%) [8]. Czynniki wyjaśniające wysoką częstość występowania grzybicy paznokci u chorych na cukrzycę: przewlekła hiperglikemia, zaburzenia mikrokrążenia i unerwienie wtórnego niedoboru odporności, zaburzenia metaboliczne w tkankach stóp, co trzykrotnie zwiększa częstość występowania choroby [9]. Krewni osób z grzybicą paznokci stóp są również podatni na wcześniej wyleczone zakażenie grzybicą paznokci (częstość nawrotów przy braku profilaktyki 4,5–10%) [10].

Częstość występowania grzybicy paznokci jest wyższa niż przeciętna populacja u osób z zagrożeniami zawodowymi: pracowników górniczych, chemicznych, hutniczych, sportowców i personelu wojskowego, którzy głównie powodują grzybicę paznokci [11]. Wynika to z zawodowych cech pracy – obecności zamkniętego kolektywu, mundurów (obcisłe, czasem „zdepersonalizowane” buty), ogólnych pryszniców, szatni [12]. Grzybica paznokci wywołana przez Candidiasis występuje częściej u pracowników w puszkach [8].

Celem jest analiza częstości występowania grzybicy paznokci u osób zawodów wibro-niebezpiecznych w transporcie kolejowym.

W sumie przebadaliśmy 1502 pracowników kolei i przeanalizowaliśmy ich karty ambulatoryjne i prowizje. A 650 (43,3%) z nich miało grzybicę paznokci. Osobliwością jest to, że kobiety zostały wyłączone z badania, ponieważ nie pracują w załogach lokomotyw. Podział na grupy: I grupa główna – 555 pracowników brygad lokomotyw, co stanowi 63,9% wśród wszystkich kierowców i ich asystentów. Warunki pracy w tej grupie są uznawane za szkodliwe przez wpływ wibracji ogólnych i lokalnych, stresy emocjonalne i niestabilny mikroklimat, wymuszona postawa, brak aktywności fizycznej i drżenia aperiodyczne mają również działanie wzmacniające. II główna grupa -42 dyrygent samochodów osobowych. Częstość występowania w tym zawodzie grzybicy stóp wynosi 23,2%. Klasa szkodliwych w tej grupie obejmuje narażenie na wibracje ogólne. W grupie kontrolnej – 53 strzały zmilitaryzowane bezpieczeństwo z częstością grzybicy paznokci 11,7%, warunki pracy, które są uznawane za dopuszczalne. Wszystkie grupy są podobne pod względem wieku i stażu pracy w transporcie kolejowym. Średni wiek pracowników lokomotyw wynosił 43,3 lat, w II grupie – 46,8, au pacjentów kontrolnych – 49,9 lat. Wśród poszkodowanych

NUZ OKB art. Barnauł, 656099 Barnauł, ulica młodzieżowa 20, tel .: (385) 2924-69, bm 8–903–990–64–41

GOU DPO NGIUV Roszdrav, Oddział Neurochirurgii, 656045 Barnauł, ul. Lyapidevsky 2, tel .: (385) 68-98-35

NGMA, 630082 Nowosybirsk, Zakład Dermatovenereologii, Wydział Lekarski, ul. Timiryazev 66, tel .: (383) 225-07-43.

Grzybica stóp pracowników kolei, wzrost liczby pacjentów z każdą kolejną dekadą wieku i przewaga osób w wieku od 50 do 59 lat.

Śr doświadczenie zawodowe przed grzybicą paznokci w grupie I

– 14,7 lat (od 1 do 39,3 lat) 6,1% pracowników brygady lokomotyw cierpiało przed podjęciem pracy, co odpowiada wskaźnikowi średniej populacji. Grzybica paznokci stóp przewodników samochodów osobowych nie została wykryta przed pracą, ponieważ obecność procesu zakaźnego jest przeciwwskazaniem do zatrudnienia. Ich średnie doświadczenie zawodowe przed grzybicą stóp wyniosło 18,4 lat, w grupie kontrolnej – 25,8 ± 2,5 roku, czyli 1,8 razy później niż w grupie I i 1,4 razy w porównaniu z grupą II.

Aby zidentyfikować czynnik sprawczy, u wszystkich pacjentów przeprowadzono badania mikroskopowe i kulturowe płytek paznokciowych stóp. Podczas upraw wykryto zarówno czyste kultury, jak i mieszane infekcje. Głównymi czynnikami wywołującymi choroby grzybicze stóp wśród pracowników transportu kolejowego są dermatofityny (Trichophyton rubrum, T. interdigitale, Epidermophyton floccosum) -636 (97,8%). Najczęstszym czynnikiem sprawczym grzybicy stóp jest T. rubrum – 403 (62%). W postaci pojedynczego aktywatora wykryto go u 273 (49,1%) kierowców lokomotyw (asystentów), 14 (33,3%) – w przewodnikach samochodów osobowych, 27 (50,9%) – kontrolujących. Grzyby pleśniowe, takie jak Aspergillus spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spp., Scytalidium spp. 62 (9,5%) towarzyszy rubrofityczna grzybica paznokci. Taki związek był uprawiany u 51 (9,2%) w grupie I; 5 (11,9%) w II i 6 (11,3%) w kontroli. Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida powodowały również grzybicze zakażenie stóp, zarówno niezależnie 14 (2,1%), jak i w połączeniu z dermatofitonem 27 (4,1%). Grzybica paznokci kandydozy występuje tylko w głównych grupach, z częstością 13 (2,3%) w grupie I i 1 (2,4%) w grupie II. Symbioza T. rubrum i Candida występuje u 18 (3,2%) pracowników brygad lokomotyw i 9 (21,4%) przewodników. Ep. Floccosum występuje tylko u 2 (0,4%) pacjentów z grupy I. U 184 (28,3%) patogen nie został zidentyfikowany.

Objawy kliniczne grzybicy stóp oceniano na podstawie lokalizacji, obecności zmian troficznych, głębokości i liczby dotkniętych płytek paznokciowych stóp. Hiperkeratotyczne (63,6% w grupie I i 59,5% w grupie II) uszkodzenie płytek paznokciowych dominuje wśród pracowników w niebezpiecznych zawodach. Częściej przewodnicy mają dystalnie zlokalizowane 59,5%, a dla pracowników załóg lokomotyw – ogółem 53,7%. W grupie kontrolnej przeważa powierzchowna 92,5% zmiana bez zmian troficznych 90,6%. Uszkodzenie obu stóp wykryto w 68,3% „lokomotyw”, 7,1% w przewodach i 5,7% w kontroli. Wraz ze wzrostem stażu pracy we wszystkich grupach, współczynnik kliniczny (CI) rośnie, ale częściej – wśród kierowców (ich asystentów) o 3,7 razy i ma najwyższą średnią wartość – 10,58 ± 3,0. W drugiej grupie CI jest niższy – 2,25 ± 0,29 ze wzrostem 2,6 razy, a najmniejszy w grupie kontrolnej – 1,1 ± 0,3 ze wzrostem 1,2 razy.

Analizując karty ambulatoryjne i komisyjne, stwierdzono, że po wejściu do pracy wszyscy kierowcy lokomotywy, przewodnicy samochodów osobowych i strażnicy milicji byli praktycznie zdrowi i nie mieli przewlekłych chorób somatycznych na etapie zaostrzenia i dekompensacji, ich przebieg z częstymi zaostrzeniami.

Ustalono, że wśród pracowników kolei z doświadczeniem obserwuje się stały wzrost patologii somatycznej. Pracownicy załogi lokomotyw mają znacznie większą częstość występowania chorób somatycznych.

Przede wszystkim we wszystkich grupach jest patologia układu sercowo-naczyniowego. Wykrywanie zaburzeń sercowo-naczyniowych jest wyższe niż przeciętna populacja – 63,1% wśród kierowców i 38,0% wśród przewodników, w kontroli – 7,5%. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego zajmują drugie miejsce u pacjentów z grzybicą paznokci pracowników kolejowych: 33,7% u pacjentów z grupy I, 21,4% w grupie II i 9,4% w grupie kontrolnej. Potencjalny wpływ największej liczby szkodliwych czynników produkcji wśród załóg lokomotyw jest determinowany obecnością w nich tylko zdiagnozowanych nozologii: choroba niedokrwienna serca – 0,93%; miażdżyca – naczynia krwionośne 0,54%; cukrzyca – 2,0%; choroba wibracyjna – 0,9%.

Aby ustalić stan przedwczesny, w wyniku dodatkowego badania stwierdzono, że zaburzenia napięcia naczyniowego w postaci nadmiernej potliwości stóp wykryto u 72,5%

osoby z grupy I, 30,95% w grupie II i 3,8% pacjentów kontrolnych. Zgodnie z wynikami kapilaroskopii reakcje zwężające naczynia wykryto u 21,6% w grupie I, 9,5% w grupie II i nie stwierdzono ich w grupie kontrolnej. U pracowników załogi lokomotywy przekrwienie żylne wiąże się ze skurczem naczyń krwionośnych; mają najwyższe CI wynoszące 17,6 ± 2,84. Dysfunkcję autonomiczną według zimnej próbki wykryto u 36,6% kierowców, u 11,9% przewodników i 1,9% w grupie kontrolnej. Silną zależność korelacyjną od stażu pracy i CI uzyskano podczas testu w grupie I, średniej w grupie II. W sterowaniu nie ma połączenia z CI. Zgodnie z wynikami reasazografii nieprawidłowości naczynioruchowe ujawniono u 35,1% pracowników załogi lokomotywy, u 21,4% przewodników, u 11,3% pacjentów kontrolnych. Zmiany są bardziej widoczne na stopach. Silna zależna zależność korelacji odwrotnej CI ze spadkiem tętniczych naczyń krwionośnych; spadek oporności naczyń włosowatych i żyłek, ulgę odpływu żylnego wykryto w głównych grupach i słaby w kontroli. Badanie ultrasonograficzne tętnic nóg w głównych grupach wykazało silną korelację zależności CI z prędkością przepływu krwi, średnicą naczynia i rozmiarem kompleksu śródmiąższowego. Przewlekłą niewydolność żylną wykryto tylko u 0,9% kierowców z CI = 20.

W przypadku narażenia na wibracje najczęściej odczuwane są rodzaje powierzchni, oprócz rozważanej wcześniej temperatury, następuje zmiana wibracji i bólu. Najczęściej wzrost progu wrażliwości na wibracje występuje u 50,3% pacjentów w grupie I, u 9,5% w grupie II oraz u 1,9%

– w III hipoalgezja – u 36,5% kierowców, u 7,1% przewodników iu 5,7% pacjentów kontrolnych. Najwyższy CI wyniósł 15,84 ± 3,32 w grupie I. Prawie połowa badanych ma zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne w kręgosłupie. Wertebropatie za pomocą badania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego potwierdzono u 47,7% pacjentów w grupie I, u 33,3% w grupie II i 15,1% w grupie III. Oznaki zniszczenia kości nóg i stóp wykryto w 58,2% pracowników załóg lokomotyw, w 21,6% w przewodnikach samochodów osobowych i 5,7% w kontroli.

Średni CI u kierowców z osteoartropatią przekroczył 16, a najwyższy był u osób z osteoporozą 17,43, artroza -17,33. W grupie II maksymalny CI w przewodnikach z torbielami wynosi -14,0 i 12,5 ze zmianami sklerotycznymi stóp. Według wyników stymulacji ENMG zaburzenia funkcjonalne charakterystyczne dla demielinizacyjnej polineuropatii kończyn dolnych stwierdzono u 10,8% mechaników typu aksonalnego

– 7,1% pacjentów w grupie II i 1,9% w grupie kontrolnej. Odwrotna zależność CI od malejących wskaźników szybkości propagacji wzbudzenia wzdłuż nerwów i końcowego opóźnienia jest silna w grupie I, średnia w II i słaba w III.

Grzybica stóp występuje u 43,3% pracowników kolei. Na stopień patologii wpływa stan układu naczyniowego, nerwowego i mięśniowo-szkieletowego. Częstość występowania i nasilenie grzybiczych zmian płytek paznokciowych jest najbardziej wyraźna wśród kierowców, co tłumaczy się wpływem stanu przedwczesnego wywołanego warunkami pracy.

1. Romano C. i in. // Grzybice. – 2001. – Nr 3-4. – P. 73-76.

2. Yakovlev A. B., Sukolin I. G. // Rosła. g. choroby skórne i weneryczne choroby skórne – 2005. – nr 4. – S. 53-59.

3. Elagin R.I. // Bull. Assoc syberyjski dermatowenerolodzy. – 2005. – nr 2. – C 11-13.

4. Kotrekhova L. P. // Probl. kochanie Mykologia. – 2004. – T. 6, nr 2. – P. 87.

5. Harju EvaLiz // Somatos. i Mot. Res. – 2002. – nr 1. – str. 61.

6. Potekaev N. N. // Bull. Assoc syberyjski dermatowenerolodzy. – 2005. – nr 2. – C 13-15.

7. Samtsov A. V. // Vestn. dermatologia i wenerologia. – 2004. – nr 2. – S. 60.

8. Jakowlew A. B. Leczenie skojarzone grzybicy paznokci: podręcznik. manual. – M.: Medpraktika-M, 2003. – 16 s..

9. Davadarova M.M. i wsp. // Vestn. dermatologia i wenerologia. – 2001. – nr 2. – S. 61-62.

10. Lykova S.G., Khryanin A.A. Grzybica paznokci: pytania i odpowiedzi: metoda. Rec. – Nowosybirsk, 2004. – 23 s.

11. Rudnitsky E.A. i in. Probl. kochanie Mykologia – 2004.-T. 6, nr 2 – S. 112.

12. Fayzulina E.V. // Niżny Nowogród. kochanie J.- 2001. – nr 4.- S. 24.

METODOLOGICZNE ASPEKTY ANALIZY FARMAKOEKONOMICZNEJ TERAPII LEKÓW W PRZEWLEKŁYCH PROCESACH PATOLOGICZNYCH Z UWZGLĘDNIENIEM INDYWIDUALNEJ ZMIENNOŚCI PARAMETRÓW KLINICZNYCH

I.V. ABRAMENKOVA, E. Ya. STRACHUNSKAYA *

Powszechną metodą analizy ekonomicznej, której celem jest określenie, badanie i porównanie kosztów i skuteczności różnych leków, jest analiza kosztów / skuteczności. Wskaźnik kosztów do skuteczności pokazuje średni koszt leczenia dla określonego wyniku klinicznego. Obliczenia współczynnika „koszt / skuteczność” dokonuje się zgodnie ze wzorem

gdzie wynik kliniczny w ogólnym przypadku jest rozumiany jako liczba przypadków powrotu do zdrowia lub osiągnięcia stabilnej remisji, innymi słowy, liczba przeżytych lat życia. Jak widać ze wzoru (1), obliczenie współczynnika nie stwarza szczególnych trudności ze znanym wynikiem choroby w grupie badanej. Ale co należy rozumieć jako wynik kliniczny, jeśli mówimy o przewlekłym procesie patologicznym, który przebiega bez wyraźnego zaostrzenia i remisji? Jak obliczyć współczynnik, jeśli chcesz ocenić skuteczność leczenia? Odpowiedź na te pytania nie jest oczywista..

W tej pracy proponujemy specjalnie opracowane podejście metodologiczne do obliczania współczynnika „koszt / skuteczność” z możliwością ustalenia wyniku klinicznego leczenia przewlekle postępującej patologii w zależności od schematu leczenia i dawek poszczególnych leków, na przykład w postaci wskaźników skuteczności (CE): indywidualny CE – ICE , średni CE – SCE itp. Następnie kompleksowa analiza kliniczna i ekonomiczna powinna obejmować: opracowanie strategii wyboru indywidualnych schematów leczenia przewlekłej choroby, które są racjonalne pod względem wydajności, kosztów i bezpieczeństwa; ocena indywidualnej skuteczności dowolnego schematu leczenia pod kątem jednego formalnego kryterium (na przykład IKE); analiza i porównanie wskaźników wydajności farmakoepidemiologicznej (FE) i farmakoekonomicznej (FEK) w ramach medycyny opartej na dowodach w celu opracowania strategii antynarkotykowej przez władze zdrowotne niektórych regionów i regionów. Należy zauważyć, że negatywny wynik prób zastosowania „gotowych” badań farmakoekonomicznych modelu jest częściowo spowodowany brakiem krytycznej oceny zastosowanych metod oraz możliwością dokonania w odpowiednim czasie korekty wyniku symulacji z uwzględnieniem zmian w jednostkach strukturalnych modelu (na przykład cech segmentu rynku w regionie, korelacji częstości występowania i występowania z wiek i grupy społeczne pacjentów oraz przebieg samej choroby itp.). Innym, nie mniej ważnym, powodem uzyskania „rozmytych”, a czasem błędnych wyników w konkretnych obliczeniach, jest brak analizy indywidualnych cech choroby z punktu widzenia kryterium formalnego, najlepiej wyrażonego w formie liczbowej.

Głównym problemem związanym z budowaniem modeli przebiegu choroby jest brak gotowych metod, które pozwalają, na podstawie indywidualnych cech choroby, zidentyfikować „podobne” prądy kliniczne u każdego pacjenta, sklasyfikować rozwój sytuacji w czasie (na przykład „postęp”, „stabilizacja”, „osiągnięcie remisji” itp.). Analiza jest skomplikowana ze względu na zastosowanie różnych schematów leczenia (dzienne dawki, częstotliwość podawania i kombinacje różnych leków) u porównywanych pacjentów. Aby rozwiązać powyższe problemy, zaproponowaliśmy zastosowanie specjalnej matematycznej metody grupowania trajektorii, która pozwala stworzyć model przebiegu i tempa postępu choroby. Ponadto wybór optymalnego trybu leczenia sprowadza się do rozwiązania konkretnych problemów: porównanie wyników symulacji ze wskaźnikami PV; porównanie wyników symulacji z obliczonym i przewidywanym% DDD (zdefiniowaną dzienną dawką) dla regionu i porównanie-

* Zakład Neurologii i Psychiatrii FPK GOU VPO Smoleńska Państwowa Akademia Medyczna w Roszdrawie

Rubromykoza płytek paznokciowych

Choroba jest powszechna. Czasami jest to izolowana zmiana paznokci. W innych przypadkach łączy się go ze zmianami skórnymi stóp, dłoni lub uogólnioną rubromykozą. Charakterystyczne jest masowe zaangażowanie w proces płytek paznokciowych; często dotyczy to wszystkich paznokci na stopach i dłoniach. Przy normotroficznym typie onychii rubromikozy grubość płytki paznokcia nie zmienia się; uszkodzenie występuje z wolnej krawędzi lub z bocznych krawędzi gwoździa, gdzie tworzą się białe lub żółtawe paski; te same pasma mogą świecić przez grubość płytki paznokcia. W przypadku przerostowego typu onromii rubromykotycznej płytka paznokcia łatwo pogrubia, kruszy się łatwo, pęka, obserwuje się hiperkeratozę podpaznokciową, można zaobserwować powyższe pasma. W przypadku zanikowego typu onychii płytka paznokcia jest przerzedzona, jej większość jest zniszczona, pozostając tylko na wałku paznokcia. Czasami płytka paznokcia jest oddzielona od łożyska paznokcia przez rodzaj onycholizy.

Przy charakterystycznym (typowym) uszkodzeniu skóry stóp, dłoni i płytek paznokciowych diagnoza nie jest trudna, biorąc pod uwagę fakt, że łatwo to potwierdzić mikroskopowym badaniem materiału patologicznego.

Rubromykozę skóry stóp i fałdów międzypalcowych bez uszkodzenia skóry dłoni i płytek paznokciowych należy odróżnić od międzyzębowej i płaskonabłonkowej naskórka stóp, którego obraz kliniczny może być prawie taki sam. Jednak w przypadku rubromykozy obserwuje się bardziej wyraźne nadmierne rogowacenie i obecność kaszlu w bruzdach skóry, a przy międzyzębowej naskórkowatości – bardziej wyraźne zjawiska zapalne, obecność wtórnych alergicznych wysypek. W przypadku epidermofitozy paznokci, jak wskazano wcześniej, zmiany płytek paznokcia tylko palców I i V są typowe i charakterystyczna jest nienaruszalność płytek paznokci. W przypadku trichofitozy paznokci proces rozpoczyna się od gładkiej skóry wokół płytki paznokcia, a następnie stosunkowo szybko (w ciągu kilku miesięcy) chwyta paznokieć, który zmienia kolor, kruszy się, pęka i przypomina, w rozwiniętym stadium, grzybicze grzybice rubrofityczne. Dla faworyzowania paznokci najbardziej patognomoniczny jest powolny udział w procesie płytki paznokcia (od kilku lat), w centrum którego początkowo tworzy się żółto-brązowa plamka, stopniowo zwiększając, a następnie chwytając całą płytkę paznokcia. Microsporia płytki paznokcia z reguły nie wpływa. W przypadku łuszczycy paznokci najczęściej ma miejsce naparstkowanie głośni głośnika. Wypryskom i piodermii paznokci towarzyszą charakterystyczne zmiany zlokalizowane na obwodzie płytki paznokcia. Czerwone płaskie pozbawienie płytki paznokcia charakteryzuje się obecnością różowawych, żółtawych i białawych pasków biegnących wzdłuż płytki paznokcia. Onychia drożdżowa charakteryzuje się połączeniem z zanokcica, gdy pęcznienie okołopaznokciowe puchnie, staje się przekrwione i spod niej można wycisnąć kroplę ropy; eponychion znika. Dystrofia paznokci charakteryzuje się symetrią zmiany, zaangażowaniem wszystkich płytek paznokciowych w tym procesie.

Wymienionym wyżej chorobom płytek paznokciowych towarzyszą naturalnie odpowiednie zmiany w innych częściach skóry, co znacznie ułatwia diagnozę onychii.

Wreszcie problem można rozwiązać na podstawie diagnozy kulturowej, tj. po otrzymaniu na pożywce (najczęściej w środowisku Saburo) kultury grzyba – czynnika wywołującego chorobę.

W przypadku diagnostyki mikroskopowej skrobania najlepiej wykonywać z wałków krawędziowych, w których włókno grzybni grzyba jest w większej ilości. Możesz zająć się badaniem łusek w kształcie mąki z bruzd skórnych. Napalone masy płytek paznokcia są pobierane z wolnej krawędzi paznokcia (ciętej nożyczkami) lub ze środkowej i głębokiej warstwy płytki paznokcia (wiertłem lub skalpelem). Obecność nitkowatych grzybni w preparatach potwierdza grzybową naturę choroby, ale nie pozwala na ocenę rodzaju patogenu. To ostatnie jest możliwe na podstawie badań kulturowych.

Data dodania: 28.11.2015 | Wyświetlenia: 219 | Naruszenie praw autorskich

Dodaj komentarz