Środki do leczenia farmakologii grzybicy skóry

przez | 2020-03-13

Spis treści:

Charkiewicz. Farmakologia (2006). Przedmowa do podręcznika uniwersyteckiego

Tytuł Przedmowa do podręcznika uniwersyteckiego
Kotwica Charkiewicz. Pharmacology (2006) .doc
Data 26.04.2017
Rozmiar 14,06 Mb.
Format pliku
Nazwa pliku Charkiewicz. Farmakologia (2006).dok
Rodzaj Podręcznik
# 5782
strona 83 z 96
Wybór podstawy: podręcznik ESM Analiza rynków branżowych.pdf, Linda Toby Podręcznik dotyczący reklamy.rtf, RP dla niepodzielnej 5-8 dla podręczników na temat dr. Simonenko (1) .doc, podręcznik prawa administratora.pdf, praca końcowa z matematyki, klasa 6 do podręcznika NYAvilenkina i, prawo administracyjne_ Część specjalna Textbook.pdf, prawo administracyjne Text.pdf, podręcznik AP 1.pdf, proces arbitrażowy. Podręcznik – wyd. Otcheskaya.pdf, Odpowiedzi na testy z zielonego podręcznika Melnichenko.pdf.

Rozdział 3) 2)

Grzyby chorobotwórcze i oportunistyczne wywołują szeroko rozpowszechnione choroby (grzybice 1). W zależności od patogenu przepisywane są leki o odpowiednim spektrum działania przeciwgrzybiczego. Ponadto,

1 Od łac. grzyb– grzyb.

bardzo ważne przy wyborze leków są cechy ich farmakokinetyki i toksyczności.

Ja. Środki stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez grzyby chorobotwórcze

1. Z grzybicami ogólnoustrojowymi lub głębokimi (kokcydioidomikoza, paracoccidiomycosis, histoplazmoza, kryptokokoza, blastomykoza)

Antybiotyki – amfoterycyna B, mykoheptyna Pochodne imidazolu – mikonazol, ketokonazol Pochodne triazolu – itrakonazol, flukonazol

2. Z epidermomycosis (grzybica skóry) Antybiotyki – gryzeofulwina

Pochodne N.-metylonaftalen – terbinafina (lamisil, terbisil) Pochodne nitrofenolu – nitrofungina Preparaty jodu – alkoholowy roztwór jodu, jodek potasu P.. Środki stosowane w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby oportunistyczne (na przykład z kandydozą)

Antybiotyki – nystatyna, leworyna, amfoterycyna B. Pochodne imidazolu – mikonazol, klotrimazol Bis-czwartorzędowe sole amoniowe – dekamin

Z grzybicami ogólnoustrojowymi (histoplazmoza, kryptokokoza, blastomykoza, kokcydioidomykoza), jednym z głównych leków terapeutycznych jest amfoterycyna B (amfostostatyna, grzyb). Jest to antybiotyk polienowy produkowany przez Streptomyces guzek. Nie wpływa na bakterie, rickettsia i wirusy. Ma głównie działanie grzybobójcze 1, co jest związane z naruszeniem przepuszczalności błony komórkowej grzybów i jej funkcji transportowych. Selektywność działania przeciwgrzybiczego amfoterycyny B wynika z faktu, że wiąże się ona z głównym lipidem ściany komórkowej grzyba za pomocą ergosterolu (cholesterol jest głównym lipidem w komórkach ludzkich i bakteryjnych). Oporność na amfoterycynę B rozwija się powoli.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego lek jest słabo wchłaniany, dlatego przepisuje się go dożylnie. Amfoterycyna B nie przenika przez barierę krew-mózg i dlatego w razie potrzeby jest wstrzykiwana pod błonę śluzową mózgu. Ponadto jest podawany do jamy ciała, wdychany i stosowany miejscowo. Wydalane przez nerki. Wycofanie leku jest bardzo powolne (20-40% na tydzień).

Amfoterycyna B jest bardzo toksyczna. Ten ostatni jest spotęgowany przez fakt, że kumuluje się. Często obserwuje się działania niepożądane, wiele z nich jest dość poważnych. Podczas stosowania amfoterycyny B występują objawy dyspeptyczne, gorączka, obniżenie ciśnienia krwi, działanie nefrotoksyczne, niedokrwistość, hipokaliemia, zaburzenia neurotoksyczne, zakrzepowe zapalenie żył, różne reakcje alergiczne.

Leczenie amfoterycyną B powinno odbywać się w szpitalu z regularnym monitorowaniem wątroby, nerek, składu krwi i poziomu jonów potasu we krwi. W przypadku chorób wątroby i nerek amfoterycyna B jest przeciwwskazana.

Rozdział 32 Struktury chemiczne niektórych środków przeciwgrzybiczych

Mykoheptyna antybiotykowa jest zbliżona do amfoterycyny B w strukturze chemicznej i spektrum przeciwgrzybiczym. Jest produkowany przez actinomycete. Streptoverticillium tnycoheptinicutn. Przepisuj lek od środka i na zewnątrz.

❖ FARMAKOLOGIA> Prywatna farmakologia

Związki syntetyczne – pochodne imidazolu i triazolu, stosowane w leczeniu grzybic układowych, zmieniają syntezę ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. To zaburza funkcję błony komórkowej i hamuje replikację grzybów..

Pochodne imonazolu do działania układowego obejmują mikonazol, ketokonazol.

Mikonazol podaje się dożylnie, dojelitowo, rzadko pod błonami mózgu (słabo przechodzi przez barierę krew-mózg). Mikonazol pozajelitowy stosuje się w kokcydioidomikozie, kryptokokozie, paracoccidio-grzybicy, blastomikozie, a także w rozsianej kandydozie. Mikonazol stosuje się również miejscowo w przypadku zmian błony śluzowej pochwy przez Candida z grzybicą skóry. Lek powoduje wiele skutków ubocznych: zakrzepowe zapalenie żył, nudności, anemię, hiperlipidemię, hiponatremię, rzadko leukopenię, reakcje alergiczne itp. Częste działania niepożądane mykozyny ograniczają jej stosowanie. Lek jest mniej toksyczny niż amfoterycyna B..

Ketokonazol jest przyjmowany doustnie. Jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i rozprowadzany w większości tkanek. Jednak centralny układ nerwowy idzie źle. Około 90% wiąże się z białkami osocza. Ketokonazol jest metabolizowany w wątrobie. Jest wydalany przez nerki i z żółcią. tl/ 2

8 h. Lek stosuje się w leczeniu blastomykozy, histoplazmozy, paracoccidiomycosis, grzybicy paznokci, z uszkodzeniem wielu błon śluzowych Candida. Charakteryzuje się znaczną toksycznością. Ma hepatotoksyczność. Mogą wystąpić nudności, wymioty..

Spośród pochodnych triazolu, flukonazol, itrakonazol stosuje się w leczeniu grzybic układowych..

Flukonazol (diflucan, maxosyst) jest dobrze wchłaniany po podaniu dojelitowym. W wystarczających ilościach przechodzi przez barierę krew-mózg, t 2)

30 h. Jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. Jest stosowany w leczeniu zapalenia opon mózgowych wywołanego przez grzyby (na przykład z kryptokokozą), kokcydioidomikozą, kandydozą. Skutki uboczne: objawy dyspeptyczne, zahamowanie czynności wątroby, wysypki skórne itp..

Itrakonazol należy do tej samej grupy chemicznej. Wprowadź je dojelitowo. Wchłania się całkiem zadowalająco. Nie przechodzi przez barierę krew-mózg. Lek jest metabolizowany w wątrobie. tl/ 2

36 h. Wydalane przez nerki. Jest stosowany w histoplazmozie, blastomykozie, kokcydioidomikozie, kandydozie. Efekty uboczne: zaburzenia dyspeptyczne, ból głowy, zawroty głowy, zahamowanie czynności wątroby, alergiczne wysypki skórne.

Leki stosowane w leczeniu grzybicy skóry \ obejmują antybiotyk gryzeofulwinę i grupę leków syntetycznych.

„Grzybica skóry powoduje dużą grupę grzybów chorobotwórczych (Trichofytonskrzypu, Microsporumlanosum, Achorionschonlein, różne typy Epidermofyloni inne). Wpływają na skórę, włosy i paznokcie..

Zakażenia grzybicze paznokci – grzybica paznokcisą szczególnie rozpowszechnione. Są spowodowane przez dermatofity (często Trichofytonrubrum), a także grzyby drożdżopodobne (Candidaspp.) i formy nie dermatofityczne (Scopulariopsisbrevicauiis, Aspergillusspp. i inne). Uważa się, że najskuteczniejsze w leczeniu grzybicy paznokci są ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze terbinafina (lamisil), terbisil, itrakonazol (orungal), ketokonazol (nizoral), gryzeofulwina. Ponadto stosuje się miejscowe leczenie grzybicy paznokci. Do tych celów zalecane są mykospory, cyklopiroks (batrafei), amorolfin (lotseril), tiokonazol (trozil) i inne leki (patrz tekst). W razie potrzeby należy zastosować leczenie skojarzone lekami przeciwgrzybiczymi do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego..

Rozdział 32 Środki przeciwgrzybicze ❖

1 Przyczyną kandydozy jest zazwyczaj Candidaalbicans. Najczęściej wpływa na błony śluzowe przewodu pokarmowego, oskrzeli, narządów płciowych, a także na skórę. Grzybica może być lokalna lub rozpowszechniona.

Produkowana jest gryzeofulwina (gritsin, grifulvin) Penicilliutn gryzeofulwina. Struktura chemiczna różni się od innych antybiotyków przeciwgrzybiczych. Działanie fungistatyczne gryzeofulwiny jest najwyraźniej związane z hamowaniem syntezy kwasu nukleinowego. On Candida, nie wpływa na promieniowce i inne grzyby, które powodują grzybice układowe, bakterie, riketsje i wirusy. Podczas leczenia grzybic skóry gryzeofulwiną oporność na nią nie rozwija się.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego lek jest dobrze wchłaniany. Po 4-5 godzinach maksymalne stężenie substancji znajduje się we krwi. Gryzeofulwina gromadzi się w znacznych ilościach w komórkach, które tworzą keratynę, dzięki czemu powstająca warstwa rogowa, włosy i paznokcie stają się odporne na grzyby skórne. Gryzeofulwina jest powoli uwalniana z organizmu. Zmniejszenie jego stężenia w osoczu krwi o 50% występuje po około 20 godzinach W organizmie większość leku jest metabolizowana (w wątrobie). Powstałe związki i niezmieniona gryzeofulwina są wydalane przez nerki i jelita.

Przepisuj lek do środka w celu resorpcji z grzybicą skóry. Lokalnie stosowany w maściach w połączeniu z dimetylosulfotlenkiem (DMSO). Racjonalne jest łączenie leczenia gryzeofulwiną z miejscowym stosowaniem innych leków przeciwgrzybiczych (patrz poniżej).

Skutecznym lekiem syntetycznym jest terbinafina (lamisil, terbisil). Hamuje syntezę ergosterolu, który jest niezbędny do tworzenia ściany komórkowej grzybów. Ma działanie grzybobójcze. Wprowadzony do środka. Gromadzi się w skórze, podskórnej tkance tłuszczowej i płytkach paznokci. Metabolizowany w wątrobie. Metabolity są wydalane przez nerki. Jest stosowany głównie w leczeniu grzybicy paznokci (z uszkodzeniem paznokci). Jest również skuteczny w przypadku innych grzybic skóry (rzęsistkowica, mikrosporia) i zmian skórnych. Candida, łupież pstry. Spośród działań niepożądanych podczas dojelitowego podawania leku, nudności, ból głowy, wysypka skórna, czasami ból mięśni i stawów, rzadko odnotowuje się niekorzystny wpływ na czynność wątroby. Nałożyć terbinafinę i zewnętrznie w postaci kremu.

Lokalnie w leczeniu grzybiczych chorób skóry stosuje się szereg leków: mikonazol, klotrimazol, preparaty kwasu undeiilenowego i jego soli (na przykład maści „Zincundan”, „Undetsin”, mykoseptyna), nitro-fungin, preparaty jodu i inni.

Do leczenia kandydozy 1 najczęściej stosowanym antybiotykiem jest nystatyna (fungistatyna, mykostatyna). Jego producentem jest StreptomycesNoursei. Podobnie jak amfoterycyna B, odnosi się do antybiotyków o strukturze polienowej. Grzybobójcze i grzybobójcze działanie nystatyny wiąże się z naruszeniem przepuszczalności błony komórkowej grzybów tego typu Candida. Oporność na nystatynę zwykle nie rozwija się w leczeniu kandydozy. Lek działa na bakterie tylko w bardzo wysokich stężeniach, co nie jest praktyczne.

W przypadku zmiany kandydozy przewodu żołądkowo-jelitowego nystatyna jest podawana dojelitowo. Jest słabo wchłaniany z jelit. Zastosuj to również

Tytuł Średnia dawka terapeutyczna dla dorosłych; droga podania Formularz zwolnienia
1 2) 3)
Amfoterycyna B – Amfoterycyna W Dożylnie wlewu 250 jm / kg (co drugi dzień); zewnętrznie maść zawierająca 1 g 30 LLC ED; inhalacja 5-10 ml roztworu zawierającego 5000 ml w 1 ml Proszek w fiolkach po 50 000 jednostek do podawania dożylnego (w komplecie fiolka z rozpuszczalnikiem) i do inhalacji (bez rozpuszczalnika); maść w tubkach po 15 i 30 g, zawierająca 1 g 30 000 jednostek
Ketokonazol – Ketokonazol Wewnątrz 0,2-0,4 g 0,2 g tabletki
Flukonazol – Flukonazol Wewnątrz i dożylnie 0,05-0,4 g Kapsułki o 0,05; 0,1; 0,15 i 0,2 g; 0,5% syrop; 0,2% roztwór do podawania dożylnego
Gryzeofulwina – Gryzeofulwina Wewnątrz 0,125 g 0,125 g tabletek
Terbinafina – Terbinafina Wewnątrz 0,125-0,25 g; maść skórna 1% Tabletki 0,125 i 0,25 g; 1% maść
Nitrofungina – Nitrofungina Do użytku zewnętrznego Fiolki 25 ml
Nystatyna – Nystatyna Wewnątrz, doodbytniczo i dopochwowo, ale 250 000–500 000 jednostek; zewnętrznie maść zawierająca w 1 g 100 000 jednostek Tabletki powlekane, 250 000 i 500 000 jednostek; doodbytnicze i dopochwowe czopki po 250 000 i 500 000 jednostek; maść w tubkach 15 i 30 g, zawierająca 1 g 100 000 JEDNOSTEK
Levorin – Levorinum W środku i na policzku 500 000 jednostek; zewnętrznie maść zawierająca 1 g 500 000 jednostek; Tabletki 500 000 jednostek; tabletki do żucia o pojemności 500 000 jednostek;

lokalnie. W postaci septycznej nystatyna jest skuteczna, gdy jest przyjmowana doustnie tylko w bardzo dużych dawkach, umożliwiając tworzenie grzybobójczych stężeń we krwi. W przypadku niewystarczającej skuteczności nystatyny w uogólnionej kandydozie zastępuje się ją amfoterycyną B..

Nystatyna jest dobrze tolerowana. Jego toksyczność jest niska. Spośród działań niepożądanych czasami odnotowuje się objawy dyspeptyczne (nudności, biegunka)..

W leczeniu kandydozy stosuje się również leworynę lub jej sól sodową. Leworyna należy do antybiotyków z grupy polienowej. Jest produkowany Streptomyceslevoris. Bardziej toksyczny niż nystatyna. Często powoduje skutki uboczne. W niektórych przypadkach ma działanie terapeutyczne przy nieskuteczności nystatyny.

Klotri-mazol, który podobnie jak mikonazol jest pochodną imidazolu, można przypisać do tej samej grupy leków przeciwgrzybiczych. Jest stosowany głównie lokalnie w kandydozie opornej na antybiotyki polienowe. Toksyczność leku jest wysoka, dlatego nie należy go podawać w inny sposób.

W leczeniu kandydozy czasami przepisywany jest lokalny związek bis-czwartorzędowy, dekamin. Ma działanie przeciwbakteryjne i grzybobójcze. Dobrze tolerowany.

Rozdział 33 ••> Produkty przeciw robakom (przeciw robakom) -O

Koniec stołu.

1 2) 3)

dopochwowo 250000-500000 jednostek; spłukać 0,2% zawiesiny tabletki dopochwowe o pojemności 250 000 jednostek; proszek do sporządzania zawiesiny stosowany zewnętrznie; maść w tuby 30 i 50 g, zawierające 1 g 500 000 jednostek Decam w – Decaminum Pod językiem i policzkiem 0,00015-0 0003 g; zewnętrznie 0,5-1% maść Karmel o zawartości 0,00015 g leku; 0,5% i 1% maść w tuby po 30 i 60 g

Rozdział 3 3

PRODUKTY ANTYWAGLISTYCZNE (ANTYHELMINTIC)

Częstotliwość infekcji ludzi pasożytniczymi robakami – robakami (robakami) 1 jest bardzo wysoka. Powstałe choroby (helminthiases), w zależności od cech biologicznych i lokalizacji patogenu, w niektórych przypadkach występują bez poważnych objawów, w innych powodują niedokrwistość, uszkodzenie wątroby, płuc, oczu i naczyń krwionośnych.

Zgodnie z główną lokalizacją robaków w ciele ludzkim wyróżnia się robaki jelitowe i pozajelitowe, których czynnikami sprawczymi mogą być glisty (nicienie), a także płazińce – tasiemce (tasiemce) i przywry (trematody).

Leczenie robakowatości polega na uwolnieniu organizmu z robaków (tak zwane odrobaczanie). Ponieważ każdy lek przeciw robakom jest aktywny przeciwko niektórym robakom, leczenie robakowatości musi być poprzedzone dokładnym określeniem patogenu.

33.1 Leki stosowane w leczeniu jelitowej helmintozy

Z nicieniem jelit – glistnica – głównymi lekami są mebendazol (wermoks), pyrantela pamoat, lewamizol (dekaris).

Pochodna imidazolu mebendazol ma działanie hamujące na większość okrągłych robaków (szczególnie aktywnych w trichocefalozie, glistnicy i owsicy). Hamuje wykorzystanie robaków glukozy i paraliżuje je. Ma śmiertelny wpływ na jaja bąblowcowe, glisty i nicienie. Jest słabo wchłaniany z jelit (10%). Niemniej jednak w dużych dawkach można go stosować w leczeniu robaków jelitowych pozajelitowych – włośnicy i bąblowicy. Szybko metabolizowany w wątrobie. Metabolity są wydzielane głównie przez nerki w ciągu 24–48 godzin Lek jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane występują rzadko (czasami występują objawy dyspeptyczne, ból głowy, reakcje alergiczne skóry, ból brzucha itp.).

1 z greckiego. Helminsrobak.

-> FARMAKOLOGIA> Prywatna farmakologia

Szczególne zainteresowanie budzi pochodna benzimidazolu alben-dazolu (Zental). Lek ma szerokie spektrum działania przeciw robakom. Jest skuteczny w leczeniu nicieni jelitowych, a także w bąblowicy i wągrzycy. Blokuje wychwytywanie glukozy przez robaki, co prowadzi do ich paraliżu. Działa niszcząco na jaja glisty, haczyka i bata. Jest dobrze i szybko wchłaniany w jelitach. t| / 2 = 8–9 godzin Jest metabolizowany w wątrobie (powstaje jego sulfotlenek i inne metabolity). Metabolity są wydzielane głównie przez nerki. Przy krótkotrwałym stosowaniu (1-3 dni) działania niepożądane są wyrażane w niewielkim stopniu i obserwowane stosunkowo rzadko. Mogą wystąpić bóle głowy, biegunka, zawroty głowy, bezsenność itp. Przy długotrwałym stosowaniu (w leczeniu bąblowicy kurs trwa 3 miesiące) możliwe są cięższe i poważniejsze powikłania (leukopenia, ból brzucha, łysienie, wymioty, wysypki skórne).

Do inwazji okrągłymi robakami z powodzeniem stosowano fosę pyrantel. Zakłóca transmisję nerwowo-mięśniową, hamuje cholinoesterazę i powoduje porażenie spastyczne w robakach. Wpływa na wiele okrągłych robaków (tab. 33.1). Słabo wchłaniany z przewodu pokarmowego (do 50%). Najczęściej stosowany w przypadku glistnicy, entsrobiozy i nicienia. Lek jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane występują rzadko i łagodnie (zmniejszenie apetytu, ból głowy, nudności, biegunka).

Wysoka skuteczność w askariozie ma mnie i jesteś zły (decaris). Odrobaczanie wynika z faktu, że lek paraliżuje robaki. Wynika to z depolaryzacji ich mięśni. Ponadto lewamizol działa hamująco na reduktazę fumaranową iw ten sposób zaburza metabolizm robaków pasożytniczych. Pojedyncze wstrzyknięcie lewamizolu powoduje odrobaczanie u 90–100% pacjentów, niezależnie od stopnia zakażenia. W stosowanych dawkach lewamizol praktycznie nie powoduje skutków ubocznych..

Lewamizol jest mniej skuteczny w ankylostomidozie i strongyloidozie. Hookworms są przydzielane w formie częściowo strawionej. Pozytywny efekt terapeutyczny opisano także w odniesieniu do robaków jelitowych pozajelitowych, takich jak filarioza (wywołana przez Wuchereria bancroftii Brugiatnalayi), jednak w tym przypadku lewamizol jest wyraźnie gorszy od ditrazyny.

W przypadku glistnicy i owsicy szeroko stosuje się piperazynę i jej sole (adypinian, heksahydrat). Najczęściej stosowaną piperazyną jest adypinian. Piperazyna działa paraliżująco na nicienie. Ta ostatnia zapobiega ich aktywnemu rozwojowi w jelicie, a także penetracji przewodów żółciowych. Ponadto stwarza to korzystne warunki do usuwania robaków z jelita. Wyróżniają się w stanie żywym. Piperazyna jest dobrze wchłaniana z jelit. Lek i jego produkty przemiany są wydalane głównie przez nerki..

Głównym wskazaniem do stosowania jest glistnica. Jego skuteczność w tego rodzaju nicieniach jest bardzo wysoka: odrobaczanie sięga 90-100% (pod tym względem lek jest nieco gorszy od lsvamizolu). Ponadto piperazyna jest z powodzeniem stosowana w leczeniu enterobiozy (inwazji owsików).

Piperazyna jest lekiem o niskiej toksyczności. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Działania niepożądane (objawy dyspeptyczne, ból głowy) są stosunkowo rzadkie i przemijające.

Aktywnym lekiem z tej grupy jest również mono-czwartorzędowy związek amoniowy – nafton (befenia hydroskinaftoate, alkopar). W robakach powoduje skurcz mięśni, który zastępuje paraliż. Z przewodu pokarmowego-

Dodaj komentarz