Przyczyny leczenia grzybicy paznokci

przez | 2020-02-10

Spis treści:

Rodzaje i przyczyny grzybicy paznokci

Co to jest grzybica paznokci??

Grzybica paznokci jest chorobą grzybiczą paznokcia. 10-15% populacji cierpi na tę chorobę, a wśród osób powyżej 60 roku życia występuje u prawie 30%. Grzybica paznokci jest od dawna ogniskiem infekcji grzybiczej, która rozprzestrzenia się i uczula organizm, dlatego głównym celem leczenia infekcji grzybiczych jest całkowite wyeliminowanie patogenu.

Rodzaje grzybicy paznokci

Istnieją trzy rodzaje grzybicy paznokci:
1) n ormotroficzny – zmienia się kolor paznokci, pojawiają się paski i plamki, ale połysk i grubość paznokcia pozostają normalne;
2) d jest przerostowy – zmienia się kolor paznokcia, połysk znika, paznokieć gęstnieje i deformuje się. Zdarza się, że gwóźdź jest niszczony wzdłuż krawędzi;
3) o nicholityczne (zanikowe) – część dotkniętego paznokcia zanika i jest odrywana od łożyska paznokcia.

Przyczyny grzybicy paznokci

Przyczyną grzybicy paznokci mogą być przedmioty gospodarstwa domowego: maty do kąpieli, myjki, akcesoria do manicure, buty, podczas wizyty w basenie, łaźni, saunie, prysznicu, siłowni. Grzybica paznokci może wystąpić u osoby w każdym wieku. W ciągu ostatnich dziesięciu lat częstość występowania wśród dzieci i młodzieży wzrosła.

Występowanie grzybicy paznokci może przyczyniać się do różnych urazów, złamań kości stóp, dłoni, zaburzeń krążenia w kończynach (choroba Raynauda, ​​żylaki i inne). U osób cierpiących na ciężkie choroby somatyczne i hormonalne oraz zaburzenia immunologiczne ryzyko zachorowania jest wyższe, a przebieg choroby trudniejszy. U pacjentów z cukrzycą częstotliwość grzybicy stóp z uszkodzeniem paznokci jest prawie trzy razy wyższa niż u innych osób.

W przypadku grzybicy paznokci występuje nie tylko zmiana paznokci, ale także alergiczna reorganizacja organizmu. Ponadto grzyby mogą wydzielać toksyny..

Diagnostyka

Nie zawsze wizualnie w wyglądzie paznokcia można argumentować, że dokładnie na niego wpływa infekcja grzybicza. Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz wysłać niewielki obszar przyciętego paznokcia do badania mikroskopowego.

W celu jak najbardziej skutecznego leczenia konieczne jest wyjaśnienie rodzaju patogenu. W tym celu materiał patologiczny należy wysiać na specjalnym podłożu odżywczym..

Zapobieganie grzybicy paznokci

Zapobieganie grzybicy paznokci opiera się na osobistych i społecznych wydarzeniach oraz edukacji zdrowotnej. Nie mniej ważne jest monitorowanie pacjentów. Badanie kliniczne pacjentów z grzybicami stóp przeprowadzają dermatolodzy. Wydarzenie to obejmuje wczesne wykrycie choroby i leczenie pacjentów w rodzinie, w pracy, w placówkach opieki nad dziećmi. Kontroluj systematyczne leczenie i dalsze monitorowanie pacjentów, którzy ukończyli leczenie. W ogniskach infekcji prowadzone są działania przeciw epidemiologii i dezynfekcji, a także prace sanitarno-edukacyjne.

Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej do pielęgnacji skóry stóp: nie należy dopuszczać do mikrourazów, pozbyć się nadmiernego pocenia się nóg i wysypki na pieluchy (posypanie kwasem borowym i talkiem, czysta urotropina, leczenie 40% roztworem urotropiny), Konieczne jest wyeliminowanie suchej skóry, odcisków. Odwiedzając kąpiele, sauny, prysznic, basen, noś zamknięte gumowe kapcie na nogach. Po umyciu stóp wytrzyj je do sucha, skarpetki i pończochy należy zmieniać codziennie. Ponieważ grzyby żyją długo w kamykach i piasku, konieczne jest także noszenie kapci na plaży, a nie butów innych ludzi. Ważne jest, aby leczyć zmiany dystroficzne w paznokciach w odpowiednim czasie, ponieważ paznokcie są mniej chronione przed penetracją patogenu. Przy odpowiednim i starannym przestrzeganiu wszystkich zasad tak nieprzyjemnej choroby, jak grzybica paznokci, można uniknąć.

Redaktor ekspercki: Pavel A. Mochalov | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny I. M. Sechenov, specjalność – „Biznes medyczny” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Grzybica paznokci (grzyb paznokci): przyczyny choroby, główne objawy, leczenie i zapobieganie

Choroba grzybicza wpływająca na tkankę płytki paznokcia.

Powody grzybica paznokci

Czynnikami sprawczymi choroby są najczęściej dermatofagowe Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans i inne. Izolowana infekcja grzybicza tylko płytki paznokcia jest rzadka, najczęściej infekcja paznokcia występuje po raz drugi, z uszkodzeniem skóry palców i stóp. Istnieje również możliwość zakażenia krwiotwórczego. Czynniki prowokujące obejmują: zaburzenia endokrynologiczne w ciele i zaburzenia metaboliczne, stany niedoboru odporności, przewlekłe choroby skóry w wywiadzie, różne rodzaje uszkodzeń płytek paznokciowych.

Objawy grzybica paznokci

Z reguły dotyczy to płytek paznokciowych stóp, znacznie rzadziej – szczotek. Główne objawy kliniczne choroby to: zmiany kształtu i koloru płytki paznokcia, zniszczenie i deformacja paznokcia, rozwój hiperkeratozy podpaznokciowej, uszkodzenie rolki paznokcia. W zależności od postaci grzybicy paznokci – normotroficznej, przerostowej lub zanikowej objawy choroby mogą się różnić.

Rozpoznanie grzybicy paznokci

Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych choroby i na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Wykonywany jest wywiad, badanie i przesłuchiwanie pacjenta, badanie mikologiczne, mikrobiologiczne, badanie histologiczne materiału pobranego z dotkniętego obszaru jest obowiązkowe..

Leczenie grzybica paznokci

Podczas terapii stosuje się leczenie ogólnoustrojowe i miejscowe. Stosowanie miejscowych preparatów jest najskuteczniejsze w przypadku powierzchownej postaci choroby i pojedynczych zmian paznokci, w innych przypadkach stosuje się terapię ogólnoustrojową. Leki przeciwgrzybicze są przepisywane (exoderia, terbinafina, flukonazol, itrakonazol).

Zapobieganie grzybica paznokci

Głównym zapobieganiem każdej infekcji grzybiczej jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej, zapobieganie mikrourazom paznokci i skóry stóp, terminowe leczenie nadmiernej potliwości lub suchej skóry nóg, odpowiednie leczenie wszelkich dystroficznych zmian w płytce paznokcia. W miejscach publicznych, w łaźniach, prysznicach, basenach, na plaży należy nosić indywidualne gumowe kapcie. Wspólne środki obejmują: prowadzenie edukacji w zakresie zdrowia publicznego wśród ludności, dezynfekcję, środki przeciw epidemii w obiektach użyteczności publicznej.

Cechy choroby grzybica paznokci i jej główne metody leczenia

Paznokcie bardzo często cierpią na różne infekcje grzybicze. Jedną z najczęstszych chorób paznokci jest grzybica paznokci. Niestety 10 do 20% ludzi na całym świecie zna tę chorobę..

Cechy choroby

Grzybica paznokci jest jedną z wielu chorób grzybiczych paznokci. Grzyb, który działa jako czynnik wywołujący infekcję, powoduje naruszenie funkcji ochronnej paznokci. Ponadto choroba ta ma bardzo niebezpieczny toksyczny wpływ na ludzki układ nerwowy..

Grzyb niszczy tkanki paznokcia po jego wniknięciu w jego głębokie warstwy. Zniszczenie komórek paznokci trwa, dopóki nie rozpadną się na najmniejsze substancje, które grzyb może łatwo wchłonąć. Istotne produkty grzyba przenikają do krwi przez limfę, zatruwając w ten sposób ciało chorych.

Zakażenie grzybicze przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego. Najczęściej wpływa na paznokcie osób starszych. Grzyb wpływa na tkanki paznokci, a także na skórę. Te mikroskopijne organizmy mają bardzo wysoką żywotność, nie jest im trudno szybko dostosować się do różnych warunków, dlatego bardzo trudno wyleczyć chorobę.

Grzybica paznokci paznokci (zdjęcie)

Klasyfikacja

W grzybicy paznokci zwykle wyróżnia się 3 typy:

  1. Zanikowy. Charakteryzuje się zmianą zwykłego koloru paznokcia na brązowo-szary. Z biegiem czasu dotknięty paznokieć zanika, jest odrywany od łóżka.
  2. Przerostowy. Gatunek ten charakteryzuje się wzrostem rogowacenia podskórnego. Staje się przyczyną deformacji, częściowego zniszczenia paznokci, wywołuje ból podczas ruchu. Leczenie tego rodzaju choroby jest trudne z powyższych powodów.
  3. Normotroficzne. Kształt i wygląd paznokcia jest zachowany, a także jego naturalny połysk. Ten rodzaj grzyba charakteryzuje się zmianą koloru płytki paznokcia, na której pojawiają się plamy, paski w obszarach bocznych.

Ten film opowiada o cechach grzybicy paznokci:

Przyczyny wystąpienia

Choroba rozwija się w wyniku penetracji płytki paznokcia przez grzyby dermatofitowe. Grzyby mogą wnikać głęboko w tkanki tylko w przypadku uszkodzenia płytki paznokcia. Uszkodzenie paznokci występuje w takich przypadkach:

  1. Noszenie ciasnych, niewygodnych butów. Ten powód jest uważany za najczęstszy..
  2. Sport, urazy domowe. Zajmują drugie miejsce pod względem częstotliwości..
  3. Pedicure Płytka paznokcia zostaje uszkodzona podczas usuwania naskórka, nadmiernego cięcia paznokcia.

Po wniknięciu grzyba w płytkę paznokcia rozpoczyna się jego aktywny wzrost. Proces ten wpływa na skórę znajdującą się pod paznokciem, co znacznie komplikuje zabieg..

Gdzie mogę wybrać grzyba? Ten pasożyt nie jest wybredny pod względem warunków i czeka niemal wszędzie:

  • dusza na podłodze;
  • w basenie (na kafelku);
  • na dywanach;
  • na czyjąś bieliznę;
  • na plaży;
  • na akcesoriach używanych podczas manicure;
  • na kapciach dla gości.

Zakażenie grzybem jest najbardziej podatne na osoby o osłabionej odporności, obecności chorób metabolicznych (niedoczynność tarczycy, HIV, cukrzyca). Ponadto istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia u osób, które były leczone takimi lekami przez długi czas:

  • kortykosteroidy;
  • środki przeciwbakteryjne;
  • leki immunosupresyjne.

Grzyb woli wilgotne środowisko, więc łatwiej mu penetrować tkanki płytki paznokcia. Ryzyko skurczu zwiększa się wraz ze zmiękczeniem paznokci, skóry gorącą wodą.

Bardzo często grzybica paznokci rozwija się w tej samej rodzinie. Spadające płatki skórne mogą znajdować się na dowolnej powierzchni (dywany, kapcie, myjki, podłogi). Grzyb rozprzestrzenia się bardzo szybko. Zakażenie paznokci na rękach występuje podczas czesania dotkniętych obszarów.

Objawy grzybicy paznokci

Każdy z trzech rodzajów chorób ma swoje indywidualne objawy, które również zależą od ciężkości choroby. Główne objawy charakterystyczne dla każdego z trzech rodzajów grzybicy paznokci obejmują:

  1. Obecność procesu zapalnego w okolicy wałka okołopaznokciowego.
  2. Obecność zmian dystroficznych w płytce paznokcia.
  3. Powstawanie białych, żółtych plam, pasków wewnątrz paznokcia.
  4. Zanik paznokcia z jego oddzieleniem od łóżka.

Każdy z gatunków ma indywidualne objawy:

  • Normotroficzne rodzaj choroby charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia (biały, żółtawy), powstawaniem plam, pasków. Normalna grubość, połysk paznokci jest zachowany.
  • Przerostowy rodzaj choroby charakteryzuje się zmianą koloru, utratą połysku, pogrubieniem, deformacją płytki paznokcia, jej zniszczeniem zauważalnym z boków paznokcia. Ból pojawia się podczas chodzenia.
  • Onycholityczny rodzaj choroby charakteryzuje się zmianą koloru na brązowo-szarą, matowieniem paznokcia, jego przerzedzaniem, odrywaniem się od łóżka. Odsłonięty obszar po odrzuceniu gwoździa jest pokryty luźną warstwą.

Ten film opowiada o tym, jak wygląda grzybica paznokci:

Diagnostyka

Aby dokładnie ustalić diagnozę, musisz skontaktować się ze specjalistą – dermatologiem. Lekarz przepisze pacjentowi następujące rodzaje testów diagnostycznych:

W celu dokładnej diagnozy wymagana będzie diagnoza różnicowa, aby wykluczyć choroby, takie jak liszaj płaski, łuszczyca, egzema.

Leczenie

Bardzo często terapia choroby rozpoczyna się od stosowania lokalnych środków przeciwgrzybiczych (kremów, maści). Leki te zawierają środki przeciwgrzybicze, które wpływają na infekcje grzybicze..

Jedna miejscowa terapia przeciwgrzybicza będzie nieskuteczna. Należy to zrobić po usunięciu zainfekowanych obszarów paznokcia.. Wczesny etap grzybicy paznokci można leczyć miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi. Ale aby zwalczyć przedłużające się rozprzestrzenienie na wszystkie zakażenia grzybicze paznokci, konieczne jest leczenie ogólnoustrojowe.

Terapeutyczne

  • Po badaniu lekarz zwykle zaleca przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych. Konieczne jest również stosowanie zewnętrznych leków poprawiających krążenie krwi, przyspieszających wzrost płytek paznokciowych.
  • We współczesnej medycynie promieniowanie laserowe jest często stosowane w leczeniu grzybicy paznokci paznokci
    i nogi. Według badań ta metoda jest bezbolesna, bardzo skuteczna..

O lekach do leczenia grzybicy paznokci na nogach i rękach z dobrymi recenzjami, niedrogimi, ale skutecznymi, opiszemy poniżej.

Leki

Zabiegi na paznokciach potrwają 4-6 miesięcy. Leczenie paznokci stóp jest opóźnione o 9-18 miesięcy. Wśród najczęstszych leków stosowanych w zwalczaniu grzybów zauważamy:

Przebieg leczenia, lek, dawkowanie wybiera specjalista. Jednocześnie bierze pod uwagę takie niuanse, jak lokalizacja infekcji grzybiczej, jej rozprzestrzenianie się, stopień uszkodzenia, indywidualna tolerancja pacjenta na leki.

Chirurgiczne

Jeśli na płytce paznokcia znajdują się martwe obszary, należy je usunąć. Można to przeprowadzić na następujące sposoby:

Istnieją dwa sposoby na usunięcie całkowicie martwej płyty:

  • metodą chirurgiczną;
  • stosowanie leków keratolitycznych.

O leczeniu grzybicy paznokci, grzybów paznokci, w domu, czytaj poniżej.

Metody ludowe

Bardzo trudno jest osiągnąć całkowite wyleczenie choroby metodami ludowymi. W razie potrzeby można je połączyć z terapią lekową. Znane są następujące metody walki z infekcją:

  • Leczenie jodem (5%).
  • Zastosowanie propolisu w celu przyspieszenia upadku dotkniętego paznokcia, przyspieszenia wzrostu nowej, zdrowej płytki paznokcia.
  • Pocieranie paznokci czosnkiem.
  • Kompres Kombucha. Załóż to na noc.

Zapobieganie chorobom

  • Jedną z wysoce skutecznych metod profilaktycznych jest edukacja zdrowotna..
  • Podczas obrażeń stopy uszkodzenie należy traktować bardzo ostrożnie..
  • Zaleca się również stosowanie nowoczesnych środków mających na celu zwalczanie nadmiernego pocenia się nóg, suchej skóry.

Aby zapobiec infekcji, musisz postępować zgodnie z tymi instrukcjami:

  1. Musisz odwiedzić sauny, baseny, kąpiele w gumowych butach.
  2. Po każdym uzdatnieniu wody nogi należy bardzo dokładnie wytrzeć..
  3. Noś wygodne buty.
  4. Skarpety należy zmieniać codziennie.
  5. Zabrania się noszenia butów innych osób.

Jeśli znajdziesz jakiekolwiek zmiany w wyglądzie płytki paznokcia, musisz skontaktować się ze specjalistami w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Powikłania

  • Jeśli tkanki zostaną ściśnięte przez buty, choroba może się pogorszyć. Pacjent staje w obliczu dystalnej grzybicy podpaznokciowej.
  • Bez szybkiego leczenia grzybica paznokci prowadzi do wyczerpania chorego organizmu, powoduje zaburzenia układu trawiennego i może powodować ciężką reakcję alergiczną.
  • Choroba powoduje problemy kosmetyczne, które są bardzo nieprzyjemne, szczególnie na rękach..

Prognoza

Leczenie zakażeń grzybiczych we wczesnych stadiach można prowadzić za pomocą miejscowych leków przeciwgrzybiczych, przeciwgrzybiczych. W przypadku śmierci większości płytki paznokcia zaleca się leczenie chirurgiczne. Usunięcie paznokcia dotkniętego przez grzyb znacznie skróci czas przyjmowania leków przeciwgrzybiczych i przyspieszy powrót pacjenta do zdrowia.

Ten film opowie o możliwych powikłaniach i prognozach dotyczących grzybicy paznokci:

Grzybica paznokci – przyczyny, rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytki paznokcia, która może być spowodowana przez różne rodzaje patogenów grzyby. W przypadku grzybicy paznokci może to dotyczyć jednej lub więcej płytek paznokciowych na rękach, stopach lub jednocześnie na palcach kończyn dolnych i górnych osoby. Jednak obraz kliniczny i cechy przebiegu infekcji są dokładnie takie same, zarówno na płytkach paznokciowych palców, jak i stóp. Oznacza to, że grzybica paznokci paznokci nie różni się od grzybicy stóp.

Istnieją jednak różne opcje przebiegu grzybicy paznokci, które są określone tylko przez rodzaj patogenu, czas trwania procesu patologicznego i stopień uszkodzenia płytki paznokcia. Grzybica paznokci u dzieci, dorosłych i osób starszych to dokładnie te same choroby, różniące się tylko stopniem powrotu do zdrowia.

Grzybica paznokci paznokci i stóp – częstotliwość występowania i patogeny infekcji

Według międzynarodowych statystyk grzybica paznokci dotyka 10-20% całkowitej populacji Ziemi, a wśród wszystkich chorób paznokci infekcje grzybicze stanowią co najmniej 1/3. Jednak w ciągu ostatniej dekady liczby te zostały zrewidowane, ponieważ praktykujący dermatolodzy zauważyli wzrost liczby pacjentów szukających pomocy w grzybica paznokcie.

Niestety, dane z obserwacji klinicznych pokazują, że wzrost częstości występowania grzybicy paznokci obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, z powodu zakażenia w rodzinie. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju infekcji zwiększa się z wiekiem, szczególnie u osób starszych powyżej 65 lat, z powodu obecności chorób przewlekłych, takich jak patologia naczyniowa, otyłość, zwyrodnienie stawów stóp, cukrzyca itp..

Grzybica paznokci może być spowodowana przez następujące rodzaje grzybów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych:

  • Dermatophyte Trichophyton rubrum (jest czynnikiem wywołującym zakażenie w 75 – 90% przypadków);
  • Dermatophyte Trichophyton interdigitale (jest czynnikiem sprawczym infekcji w 10–20% przypadków);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (są patogenami od 1 – 3% przypadków);
  • Pachwinowy epidermofiton Epidermophyton floccosum;
  • Czynnik sprawczy Microsporia Microsporum canis;
  • Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida;
  • Formy Aspergillum.

W ostatnich latach wzrosła liczba przypadków grzybicy paznokci wywołanych przez pleśń lub kilka rodzajów grzybów. Zatem najczęstszym jest połączone uszkodzenie płytek paznokciowych z dermatofitami i pleśnią lub drożdżami.

Grzybica paznokci u dzieci

Grzybica paznokci u dzieci nie różni się od tej u dorosłych ani w przebiegu klinicznym, ani w symptomatologii, ani w cechach uszkodzenia płytek paznokciowych stóp lub dłoni, ani w żadnych innych parametrach, które są istotne dla diagnozy i leczenia. Dlatego rozważanie grzybicy paznokci u dzieci jest niewłaściwe, aby przydzielić je w osobnym artykule lub sekcji.

Przyczyny i rozwój grzybicy paznokci

Przyczyną rozwoju grzybicy paznokci, a także innych chorób zakaźnych, jest patogenny mikroorganizm, w tym przypadku grzyb. Infekcja rozwija się po wejściu grzyba w strukturę paznokcia, gdzie zaczyna się namnażać i tworzyć tunele i przejścia.

Zakażenie patogennymi grzybami powodującymi grzybicę paznokci zwykle występuje podczas odwiedzania różnych wspólnych obszarów, w których ludzie stoją lub chodzą boso przez co najmniej jakiś czas, na przykład kąpiele, sauny, baseny, prysznice w dużych przedsiębiorstwach, siłownie itp. . Dość często występuje przenoszenie patogenu na grzybicę paznokci w tej samej rodzinie, gdy używa się tych samych artykułów gospodarstwa domowego, takich jak myjki, kapcie, dywany, kraty, rękawiczki itp..

Zakażenie zwykle występuje w następujący sposób: płatki skóry i paznokci u osób z grzybicą paznokci znikają i spadają na dywaniki, pościel, myjki, powierzchnie do kąpieli, dywany, ręczniki i inne przedmioty. Te łuski zawierają zarodniki i grzybnię grzybów, które mogą przetrwać przez lata. Gdy inna osoba nadepnie lub dotknie przedmiotu gospodarstwa domowego, na którym znajdują się takie łuski, przykleja się do jego skóry, grzyb aktywuje się i przechodzi na paznokcie. Drewniane przedmioty są szczególnie niebezpieczne pod względem infekcji, ponieważ łuski z grzybami są prawie niemożliwe do umycia i usunięcia z porów drzewa. Najczęściej występuje najpierw infekcja grzybów paznokci stóp, a sam osoba już przenosi je na płytki paznokciowe dłoni.

Następujące czynniki przyczyniają się do zakażenia grzybicą paznokci:

  • Płaskie stopy;
  • Urazy paznokci;
  • Różne naruszenia integralności skóry stóp i dłoni (skaleczenia, zadrapania, otarcia itp.);
  • Żylaki nóg;
  • Dystonia wegetatywna;
  • Stany niedoboru odporności;
  • Noszenie butów, które tworzą efekt łaźni parowej;
  • Ciasne, niewygodne buty;
  • Zmniejszone lub zwiększone pocenie się stóp;
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny;
  • Cukrzyca;
  • Choroba krwi
  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków, glukokortykoidów i cytostatyków.

W obecności czynników predysponujących zakażenie grzybicą paznokci występuje szybciej i łatwiej niż u osób, które ich nie mają..

Grzybica paznokci zwykle nie rozwija się natychmiast, ale po infekcji skóry stóp. Przed pojawieniem się charakterystycznej zmiany na paznokciu osoby zwykle martwią się łuszczenie, pękanie, maceracja i pęcherze na skórze w okolicy fałdów międzypalcowych, podeszwy lub dłoni. Często temu uszkodzeniu skóry towarzyszy swędzenie. I dopiero po pewnym czasie od grzybów dotkniętych skórą dłoni lub stóp dochodzi do paznokci. W rzadkich przypadkach izolowana jest grzybica paznokci, gdy grzyb wnika bezpośrednio w płytkę paznokcia spod jednej z jej krawędzi..

Formy grzybicy paznokci (klasyfikacja)

Obecnie w krajach byłego ZSRR stosuje się dwie klasyfikacje grzybicy paznokci – pierwsza oparta na rodzaju zmian patologicznych w płytce paznokcia, a druga na lokalizacji procesu.

W zależności od rodzaju dominujących zmian patologicznych w strukturze paznokcia wszystkie grzybice paznokci dzielą się na następujące typy:

  • Normotroficzny;
  • Przerost;
  • Zanikowy (onycholityczny).

Na podstawie lokalizacji zakażenia grzybiczego płytki paznokcia wyróżnia się następujące formy grzybicy paznokci:

  • Grzybica wpływa na dystalną grzybicę paznokci (tylko wolną krawędź paznokcia, która jest zwykle cięta);
  • Grzybica dotyczy bocznej grzybicy paznokci (jedna lub obie strony paznokcia, znajdujące się obok wałków skóry);
  • Proksymalny (grzyb wpływa na tylny wałek i kiełek paznokcia u samej podstawy);
  • Ogółem (grzyb wpływa na całą powierzchnię płytki paznokcia);
  • Biała powierzchowna grzybica paznokci (leukonychia grzybicza), w której białe paznokcie pojawiają się na paznokciu.

Grzybicze dystalne i boczne są często łączone ze sobą, więc niektórzy lekarze i naukowcy łączą je w jedną formę – dystalno-boczną grzybiczość podpaznokciową.

Objawy

Grzybica paznokci normotroficzna

Grzybica paznokci normotroficzna charakteryzuje się wyłącznie zmianą koloru płytki paznokcia przy zachowaniu normalnej grubości i połysku. Najpierw pojawiają się plamy i paski o różnych rozmiarach i kształtach, pomalowane na biało lub ochrowo-żółto po bokach paznokcia. W miarę postępu grzybicy paznokci te plamki i paski powiększają się, stopniowo pokrywając całą płytkę paznokcia. W rezultacie cały paznokieć zmienia kolor, jednocześnie zachowując normalną grubość i połysk.

Przy normotroficznej grzybicy paznokci paznokieć często nie wyrasta do łożyska paznokcia (onycholiza), więc można go łatwo przypadkowo lub celowo usunąć.

Przerostowa grzybica paznokci

Przerostowa grzybica paznokci charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia i coraz większą grubością (ponad 2 mm). Paznokieć gęstnieje z powodu rogowacenia podpaznokciowego – zwiększonego tworzenia się płatków skóry.

W przypadku przerostowej grzybicy paznokci dotknięte paznokcie tracą połysk, stają się matowe, gęstnieją, kruszą się i są silnie zdeformowane. Odkształcenie paznokcia jest tym silniejsze, im dłuższa jest choroba. Dość często osoby z długotrwałym cierpieniem na przerostową grzybicę paznokci mają onychogryfozę, która jest deformacją paznokcia w postaci ptasiego pazura.

Płytki paznokcia są stopniowo niszczone, szczególnie silnie w częściach bocznych. Z powodu deformacji, pogrubienia i zniszczenia płytek paznokcia dość często ludzie odczuwają ból podczas chodzenia.

Gwóźdź jest zwykle szary lub brudnożółty..

Zanikowa grzybica paznokci

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa)

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa) charakteryzuje się tymi samymi zmianami w różnych częściach płytki paznokcia. Ponadto bardzo często dystalna i boczna grzybica paznokci są połączone ze sobą.

Dotknięta część gwoździa staje się matowa, nakrapiana poprzecznymi rowkami i pomalowana na jasnożółty odcień. Jeśli grzybica paznokci zostanie sprowokowana przez pleśnie, płytkę paznokcia można pomalować na niebiesko-zielony lub czarny.

Gwóźdź kruszy się, w wyniku czego jego wolny koniec lub części boczne stają się szorstkie. Stopniowo cały dotknięty obszar jest malowany, a fragmenty paznokcia znikają. W miarę postępu infekcji inne fragmenty paznokcia stają się kolorowe i znikają, w wyniku czego przybiera nieregularny kształt, który nie pokrywa całkowicie łożyska paznokcia. Z czasem cały paznokieć znika i tylko palec paznokcia, pokryty zrogowaciałymi łuskami skóry, pozostaje na palcu.

Przy bocznej grzybicy paznokci boczne krawędzie skóry wokół paznokcia stają się spuchnięte, czerwone, pogrubione i bolesne. Jeśli infekcja bakteryjna łączy się z infekcją grzybiczą, po naciśnięciu może pojawić się niewielka ropa spod rolek.

Proksymalna grzybica paznokci

Grzybica proksymalna jest dość rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniem paznokcia z rolki skóry w obszarze strefy zarodkowej. Ten rodzaj grzybicy paznokci występuje najczęściej w przypadkach usunięcia eponychium – specjalnej warstwy skóry, która znajduje się między płytką paznokcia a tylnym wałkiem, a w mowie codziennej nazywa się skórek.

Grzybica bliższa rozpoczyna się od utworzenia białej plamki na części paznokcia przylegającej do strefy wzrostu. W tej białej plamce grzyb tworzy tunele i przejścia, w których znajduje się grzybnia i zarodniki. Stopniowo grzyb przenika do komórek łożyska paznokcia, jakby otaczał rosnący paznokieć ze wszystkich stron. Prowadzi to do całkowitego zniszczenia wszystkich jeszcze nie wyhodowanych paznokci.

Całkowita grzybica paznokci

Grzybica całkowita jest ostatnim etapem proksymalnym, dystalnym lub bocznym, ponieważ charakteryzuje się uszkodzeniem całej powierzchni płytki paznokcia. Zwykle infekcja grzybicza rozpoczyna się od porażki niewielkiego obszaru paznokcia i stopniowo rozprzestrzenia się na całość, tworząc całkowitą grzybicę paznokci.

Paznokieć staje się matowy, kruszący się, złuszczający, zdeformowany i malowany w różnych odcieniach szarości, bieli lub brudnej żółci.

Biała powierzchowna grzybica paznokci

Biała powierzchowna grzybica paznokci charakteryzuje się tworzeniem się opalowo-białych plamek w obszarze tylnego wałka paznokcia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię płytki paznokcia. Białe plamki łączące się między sobą wyglądają jak posypany drobny proszek.

Diagnostyka

Grzybica paznokci – leczenie

Ogólne zasady terapii

Nowoczesne skuteczne leczenie grzybicy paznokci polega na jednoczesnym stosowaniu następujących metod i leków:

  • Przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych;
  • Leczenie dotkniętych obszarów paznokcia i otaczającej skóry lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi, na przykład maściami, żelami, lakierami itp.;
  • Usunięcie płytki paznokcia metodą chirurgiczną lub zachowawczą z całkowitą porażką i ciężkim pogrubieniem;
  • Przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi w tkankach obwodowych stóp i dłoni;
  • Kursy fizjoterapii miały również na celu poprawę przepływu krwi w stopach i rękach.

W celu skutecznego i niezawodnego leczenia grzybicy paznokci obowiązkowe jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych niszczących patogen. Ponieważ grzyb rozmnaża się przez zarodniki, które mogą pozostawać nieaktywne w strefie zarodkowej paznokcia przez długi czas, ale są dość żywotne, konieczne jest zniszczenie tych zarodników, aby całkowicie wyleczyć infekcję. Zwykle, gdy płytka paznokcia rośnie, zarodniki te rosną i aktywują się, powodując proces zakaźny. Dlatego leczenie grzybicy paznokci lekami przeciwgrzybiczymi odbywa się przez długi czas – aż nowa i zdrowa płytka paznokcia całkowicie wyrośnie, ponieważ będzie to oznaczać, że wszystkie zarodniki, które pozostały w strefie zarodkowej, zmarły.

Oprócz ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych zdecydowanie zaleca się stosowanie lokalnych preparatów, które nakłada się bezpośrednio na płytkę paznokcia. Te środki przeciwgrzybicze przyczyniają się do lokalnego niszczenia zarodników i grzybni grzyba w łuskach paznokcia, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się potencjalnych obiektów ponownego zakażenia. W końcu, jeśli łuski z grzybami spadną z paznokcia, pozostaną w butach, skarpetach, dywanach i innych artykułach gospodarstwa domowego, co może łatwo doprowadzić do zakażenia drugi lub nawet trzeci raz.

Stosowanie ogólnoustrojowych i lokalnych leków przeciwgrzybiczych w leczeniu grzybicy paznokci jest obowiązkowe. Usunięcie płytki paznokcia nie jest wykonywane we wszystkich przypadkach, ale tylko wtedy, gdy jest ona poważnie zdeformowana i pogrubiona, w wyniku czego niemożliwe jest zniszczenie grzyba we wszystkich komórkach paznokcia. Stosowanie innych leków i fizjoterapii odbywa się na wniosek osoby.

Przez cały okres leczenia grzybicy paznokci konieczne jest badanie kontrolne z lekarzem raz na dwa tygodnie. Sześć miesięcy po zakończeniu terapii należy skrobić paznokieć kolejnym badaniem mikroskopowym. Jeśli mikroskopia ujawni grzybnię grzyba, wówczas przebieg leczenia należy powtórzyć.

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zaleca się raz w tygodniu profilaktyczne leczenie płytek paznokci specjalnymi lakierami przeciwgrzybiczymi do stosowania miejscowego (na przykład Loceryl, Batrafen itp.)..

Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje niezbędnego leczenia grzybicy paznokci.

Konserwatywne usuwanie płytki paznokcia

Usunięcie płytki paznokcia wykonuje się zachowawczo, stosując plastry keratolityczne, które zmiękczają paznokieć. Po nałożeniu takiej łatki paznokieć usuwa się łatwo i bezboleśnie zwykłymi nożyczkami lub nieostrym skalpelem..

Obecnie do usunięcia paznokcia stosuje się następujące plastry keratolityczne:

  • Onychoplast 30%;
  • Ureaplast 20%;
  • Plaster salicylowy-chinzol-dimeksyd;
  • Zestaw mikospor.

Te plastry można zamówić w dziale na receptę lub kupić gotowe w aptekach.

Przed nałożeniem kompozycji na paznokieć należy przykleić kawałki zwykłego plastra samoprzylepnego na pobliskich zdrowych obszarach skóry, aby chronić je przed działaniem keratolitycznym. Następnie masę nakłada się na gwóźdź warstwą 1–2 mm, po czym mocuje się zwykłym plastrem samoprzylepnym i pozostawia na 2–3 dni. Następnie klejowy tynk jest zdzierany, pozostała masa jest usuwana, a złuszczone odcinki paznokcia są zeskrobywane skalpelem. Następnie, jeśli to konieczne, procedurę powtarza się, aż cały paznokieć zostanie usunięty i pozostanie tylko łożysko paznokcia.

Po usunięciu paznokcia odsłonięte łożysko paznokcia jest traktowane lakierami przeciwgrzybiczymi, na przykład Batrafen, Loceril itp..

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia jest lepsze niż konserwatywne, ponieważ pozwala nie tylko usunąć dotknięty paznokieć, ale także oczyścić łożysko paznokcia z dużej liczby zrogowaciałych płatków naskórka (hiperkeratoza), w których mogą znajdować się torbiele z licznymi zarodnikami grzyba. Obserwacje kliniczne wykazały, że przy chirurgicznym usunięciu paznokcia i rogowacenia podpaznokciowego skuteczność terapii jest wyższa, a ryzyko nawrotu jest znacznie niższe w porównaniu z zachowawczą metodą usuwania dotkniętego paznokcia.

Chirurgiczne usunięcie paznokcia odbywa się w następujący sposób:
1. Opaska uciskowa jest nakładana na podstawę palca;
2). Palec jest leczony dowolnym środkiem antyseptycznym;
3). Miejscowy środek znieczulający wprowadza się do bocznych powierzchni palca;
4. Pincety są wkładane pod wolną krawędź gwoździa w obszarze prawego lub lewego rogu;
5. Wciśnij pincetę do podstawy paznokcia;
6. Oddziel gwóźdź, odwracając ruch w kierunku od narożnika do środka;
7. Usuń nagromadzenie napalonych łusek na łożysku paznokcia;
8. Nawadniaj paznokieć proszkiem sorbentu z antybiotykiem;
9. Zastosuj sterylny opatrunek.

Po utworzeniu się nowego nabłonka na łożysku paznokcia leczy się go lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi – lakierami, maściami, balsamami itp..

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci polega na przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych przez 6 do 12 miesięcy. Obecnie w leczeniu grzybicy paznokci stosuje się następujące leki przeciwgrzybicze:

  • Gryzeofulwina;
  • Ketokonazol;
  • Itrakonazol;
  • Terbinafina;
  • Flukonazol.

Wymieniono tylko międzynarodowe nazwy składników aktywnych (INN), aby uniknąć długiej listy leków zawierających te składniki aktywne i sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi.

Gryzeofulwina i Ketokonazol na grzybicę stóp należy przyjmować 9–18 miesięcy, a ręce – 4–6 miesięcy. Stosowanie tych leków zapewnia lekarstwo na grzybicę paznokci tylko u 40% pacjentów. W przypadku chirurgicznego usunięcia płytki paznokcia odsetek wyleczenia wzrasta do 55–60%.

Itrakonazol stosuje się zgodnie z dwoma możliwymi schematami – ciągłym stosowaniem i terapią pulsową. Przy ciągłym stosowaniu czas trwania leczenia grzybicy paznokci paznokci wynosi 3 miesiące, a przerwa wynosi 6 miesięcy. Terapia pulsowa jest alternatywą leku w ciągu tygodnia i przerywa się między nimi po trzech tygodniach. W leczeniu grzybicy paznokci paznokci konieczne są dwa kursy terapii pulsowej, a stopy – 3 – 4 kursy. Całkowite wyleczenie nawet bez konserwatywnego usuwania paznokci obserwuje się u 80–85% pacjentów.

Terbinafina w leczeniu grzybicy paznokci paznokci przyjmuje się przez 1,5 miesiąca, a stóp – 3 miesiące. Wyleczenie obserwuje się u 88 – 94% pacjentów.

Flukonazol do leczenia grzybicy paznokci pobiera się w ciągu sześciu miesięcy, a stóp – 8-12 miesięcy. Wyleczenie obserwuje się u 83 – 92% pacjentów.

Jest zatem oczywiste, że najskuteczniejszymi lekami w leczeniu grzybicy paznokci są terbinafina, itrakonazol i flukonazol.

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci powinno uzupełniać terapię systemową, ale w żadnym wypadku jej nie zastępować. Należy pamiętać, że miejscowe leczenie grzybicy paznokci nie pozwoli na całkowite wyleczenie, jeśli nie zostanie połączone z podaniem w środku leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek, kapsułek, roztworów i innych postaci farmaceutycznych, ponieważ zarodniki grzyba mogą pozostać w zniszczonych tkankach przez długi czas w stanie żywotnym. Preparaty do miejscowego leczenia grzybicy paznokci po prostu nie mogą przeniknąć do tych zniszczonych tkanek, ponieważ znajdują się w komórkach łożyska paznokcia, bezpośrednio pod paznokciem.

Miejscowa terapia grzybicy paznokci polega na leczeniu paznokcia lub łożyska paznokcia różnymi lekami wytwarzanymi w postaci maści, kremów, lakierów, balsamów, aerozoli itp. Obecnie skuteczne miejscowe leki przeciwgrzybicze wskazane do stosowania w leczeniu grzybicy paznokci to:

  • Preparaty zawierające klotrimazol (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon itp.);
  • Preparaty zawierające mikonazol (Dactarin, Mycozone);
  • Preparaty bifonazolu (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
  • Preparaty ekonazolu (Pevaril i inne);
  • Preparaty izokonazolowe (Travogen, Travocort);
  • Preparaty terbinafiny (Atifin, Binafina, Lamisil, Mikonorm itp.);
  • Preparaty naftyfiny (Exoderil);
  • Preparaty amorolfinowe (Loceryl);
  • Preparaty cyklopiroksolaminowe (Batrafen, Fongial).

Terapia lokalna jest prowadzona do momentu wyhodowania nowego zdrowego paznokci. Równolegle z nakładaniem miejscowych leków przeciwgrzybiczych na paznokcie należy dbać o płytki paznokciowe, codziennie myjąc je ciepłą wodą z mydłem, wycinając i piłując.

Fizjoterapia

Leki poprawiające krążenie krwi w dłoniach i stopach, stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Leki te poprawiają ukrwienie palców rąk i stóp, a zatem gwarantują dostarczenie leku przeciwgrzybiczego do paznokci w wymaganym stężeniu. Również intensyfikacja przepływu krwi przyczynia się do szybkiego wzrostu nowego paznokcia, co pomaga nieznacznie skrócić czas trwania terapii.

W tym celu zaleca się stosowanie następujących leków:

  • Pentoksyfilina (Trental, Agapurin itp.) 400 mg 2-3 razy dziennie;
  • Dobesylan wapnia (Doxy-Hem, Doxyium) 250 do 500 mg 3 razy dziennie;
  • Niacyna 150 do 300 mg 3 razy dziennie lub 15 wstrzyknięć 1 ml 1% roztworu.

Leki poprawiające krążenie krwi są również pomocnicze i mogą być stosowane w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi, a nie zamiast nich..

Schemat leczenia grzybicy paznokci

Leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Preparaty do stosowania ogólnego

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego w grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie, a nazwy handlowe leków zawierających ten aktywny składnik są wymienione w prawej kolumnie;.

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe leków, pod którymi
są sprzedawane w aptekach
Gryzeofulwina Gryzeofulwina
Griseofulvin Forte
Fulcin
Ketokonazol Tabletki ketokonazolu
Tabletki Mycozoral
Tabletki Nizoral
Tabletki Oronazol
Tabletki Fungin
Tabletki Fungistab
Tabletki Fungavis
Fungolon
Itrakonazol Kapsułki Irunin
Kapsułki Itrazol
Itrakonazol Kapsułki
Canditral Capsules
Kapsułki Mikonicholu
Kapsułki Orungal i roztwór doustny
Kapsułki Orungamine
Kapsułki Orunite
Kapsułki Rumycosis
Kapsułki Teknazolu
Terbinafina Tabletki Atifin
Tabletki Binafin
Tabletki Bramisil
Tabletki Lamisil
Tabletki Terbizil
Terbinafina w tabletkach
Tabletki Terbinox
Terbifin tabletki
Tabletki Thermicon
Tabletki Tigal Sanovel
Pigułki Tebicour
Tabletki Fungoterbin
Tabletki Qidocan
Pigułki Exciter
Tabletki Exifin
Flukonazol Kapsułki Vero-Flukonazol
Kapsułki Diflason
Difluzole Capsules
Diflucan Kapsułki i proszek
Kapsułki Medoflucon
Kapsułki Mikomax, syrop
Kapsułki Mikosist
Tabletki mykoflukanu
Kapsułki Nofung
Kapsułki Procanazolu
Kapsułki Fangiflu
Kapsułki Fluzole
Kapsułki flukozydowe
Flukonazol kapsułki, tabletki
Kapsułki Fluconorm
Kapsułki Flunol
Forkan Capsules
Kapsułki Funzol
Kapsułki Ciscan

Maści do leczenia grzybicy paznokci

Maści stosowane w leczeniu grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie. A w prawej kolumnie znajduje się lista nazw handlowych, pod którymi leki zawierające tę substancję czynną są sprzedawane w aptekach.

Oprócz maści tabela pokazuje również inne formy do stosowania miejscowego, takie jak żele, lakiery, spraye, płyny itp..

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe narkotyków
Ketokonazol Krem dermazolowy
Maść Mikoket
Maść Mycozoral
Krem Nizoral
Maść na łupież
Maść Sebozole
Klotrimazol Krem amiklonowy
Krem Imidil
Krem Candibene
Krem i proszek Candide
Krem Candizol
Canesten Cream and Spray
Canizon Cream and Solution
Żel, krem ​​i maść klotrimazolowa
Krem grzybowy
Krem Fungicip
Mikonazol Spray Dactarin
Krem Mikozon
Bifonazol Krem Bifasam
Krem, proszek i roztwór bifonazolu
Krem Bifosin, proszek, spray i roztwór
Mikospor krem ​​i roztwór
Ekonazol Pevaril
Izokonazol Krem Travogen
Krem Travocort
Terbinafina Krem Atifin
Krem binafinowy
Krem Lamisil, spray, żel
Spray lamelowy
Krem Mikonorm
Krem Tebicour
Terbized Agio Cream
Krem Terbizil
Terbyx krem ​​i spray
Krem terbinafinowy
Krem Terbinox
Terbifin krem ​​i spray
Krem Thermicon i spray
Krem Ungusan
Fungoterbinowy krem ​​i spray
Exifine krem
Exiter krem
Naftyna Exoderil Cream and Solution
Amorolfin Loceryl
Cyklopiroksolamina Batrafen żel, krem ​​i lakier
Krem do paznokci i lakier do paznokci

Leczenie laserowe

Grzybica paznokci – zdjęcie

Leczenie obuwia z powodu grzybicy paznokci

Buty z grzybicą paznokci w celu dezynfekcji i usunięcia zarodników grzybów zaleca się leczyć następującymi substancjami:

  • 25% roztwór formaliny;
  • 40% roztwór kwasu octowego;
  • 0,5% roztwór chlorheksydyny;
  • Dactarin Spray.

Buty wewnątrz i na zewnątrz należy wycierać wacikiem zwilżonym dowolnym określonym roztworem, szczególnie ostrożnie pielęgnując wkładki i boczne powierzchnie. Następnie tampon wkłada się w czubek buta, pakuje do plastikowej torby, ostrożnie zawiązuje i pozostawia na jeden dzień. Następnie buty są usuwane z torby, tampon usuwany, wycierany amoniakiem i wentylowany w celu usunięcia określonego zapachu.

Skarpetki, rajstopy, pończochy i inne tkaniny można dezynfekować przez gotowanie w 2% roztworze sody mydlanej przez 20 minut. Akcesoria do manicure dezynfekuje się przez zanurzenie w alkoholu, a następnie kalcynację w ogniu.

Autor: Nasedkina A.K.. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Dodaj komentarz