Pomogła mi grzybica paznokci flukonazolu

przez | 2020-03-17

Spis treści:

Flukonazol – instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (kapsułki i tabletki 50 mg, 100 mg i 150 mg) leku do leczenia pleśniawki, kandydozy i innych grzybic u dorosłych, dzieci i ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Flukonazol. Dostarcza informacji zwrotnych od odwiedzających witrynę – konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów medycznych na temat stosowania flukonazolu w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zostały zaobserwowane, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi flukonazolu w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu pleśniawki, kandydozy i innych grzybic u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Co to za lek

Flukonazol jest jednym z najczęściej używanych i popularnych leków na świecie. Substancja pojawiła się na rynku w 1990 roku w USA. W krótkim czasie lek wyprzedził swoich poprzedników w sprzedaży, ponieważ miał bardziej oszczędny wpływ na ludzkie ciało, a pod względem siły działania nie był gorszy od podobnych środków. Głównym kryterium wizyty jest obecność infekcji grzybiczej. Drugie miejsce zajmują cele prewencyjne, które są stosowane w obecności czynników przyczyniających się do infekcji. Dzieje się tak w przypadku niedoborów odporności, długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego, a także po chemioterapii.

Grupa narkotykowa

Flukonazol jest środkiem przeciwgrzybiczym z grupy triazolowej.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa lub INN – flukonazol.

Nazwa łacińska – Flukonazol.

Firmy produkcyjne produkują go pod takimi nazwami handlowymi: Flukonazol, Fluconorm, Flucostat, Futsis, Difluzole, Mikomaks i inne.

Skład

Działanie leku wynika z obecności głównego składnika – flukonazolu.

Laktoza jednowodna, skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu i laurylosiarczan sodu mogą być również obecne w preparacie. Forma wydania wpływa na liczbę i dostępność dodatkowych wtrąceń.

Mechanizm działania i właściwości

Opis opisywanego produktu. Flukonazol należy do ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych, zajmując swoją niszę w grupie triazolu. Jest to biały proszek o strukturze mikrokrystalicznej. Nie ma zapachu, ale bardzo wyraźny gorzki smak. Praktycznie nierozpuszczalny w zwykłej wodzie, ale doskonale rozpuszczalny w acetonie i metanolu.

Farmakologia. Specyfiką działania tego narzędzia jest niszczenie grzybiczych kolonii. Flukonazol działa w większym stopniu na błonę komórkową (mianowicie ergosterol), zwiększając jej penetrację, co z kolei prowadzi do zatrzymania reprodukcji. Lek nie wpływa na tworzenie hormonów płciowych u mężczyzn, nie zmniejsza potencji przy długotrwałym leczeniu. Najwyższą aktywność zaobserwowano w przypadku Candidaalbicans, Candidaglabrata, Candidaparapsilosis, Candidatropicalis, a także Cryptococcusneoformans.

Farmakokinetyka. Lek dostający się do przewodu pokarmowego jest szybko rozkładany i transportowany do krwioobiegu, a następnie przez narządy i układy. Na szybkość działania i skuteczność substancji ma wpływ koncentracja obciążenia na ciele. Około 90% całkowitej ilości flukonazolu dostaje się do krwi. Nasycenie osoczem tą substancją osiąga maksimum po 4-5 dniach regularnego stosowania. Podczas stosowania dawki nasycającej pierwszego dnia proces ten można znacznie przyspieszyć. Flukonazol ma zdolność szybkiego transportu do płynnego środowiska ludzkiego ciała (mleko matki, płyn mózgowo-rdzeniowy, ślina, wydzielina z pochwy, a nawet nasienie męskie), gdzie jego ciężar właściwy jest taki sam jak w osoczu.

Co jest wydalane i po jakim czasie lek zaczyna działać?

Efekt występuje 1-2 godziny po podaniu doustnym i około 40 minut po podaniu dożylnym. To dopiero początek pracy, a wskaźniki kliniczne poprawiają się z reguły później. Zanik objawów choroby zależy od rozprzestrzeniania się patogennych grzybów. W przypadku długiego i przewlekłego przebiegu choroby wymagane jest długotrwałe podawanie środka przeciwgrzybiczego, którego schemat jest wybierany indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Wpływ na wątrobę wynika ze zdolności do blokowania działania izoenzymu CYP2C9. Dlatego przy długotrwałym stosowaniu powoduje hepatotoksyczność. Lek może wywoływać cholestazę, zapalenie wątroby i ostrą niewydolność wątroby. Po odstawieniu tego leku parametry laboratoryjne wątroby ulegają poprawie.

Wydalanie substancji odbywa się przez ludzki układ wydalniczy w niezmienionej formie. Szybkość wydalania leku zależy od funkcjonowania nerek. Wpływ na nerki będzie obserwowany tylko przy częstym i długotrwałym stosowaniu leku, w takich przypadkach konieczne jest regularne przeprowadzanie badań laboratoryjnych.

Co leczy lek i do czego służy? To pytanie jest zadawane przez osobę, która otrzymuje receptę na zakup tego produktu..

Główne wskazania do stosowania to:

  • Kandydoza narządów płciowych z nieskutecznością leczenia miejscowego, a także w połączeniu z nim.
  • Obecność patogennych grzybów na wewnętrznej błonie śluzowej przewodu pokarmowego, a także kandydoza oskrzelowo-płucna.
  • Zmiany skórne z obecnością patogennych kolonii grzybowych na powierzchni. Zastosowanie leku ujawniono w przypadku grzybicy stóp, jamy pachwinowej i innych części ciała.
  • Uogólniona kandydoza wynikająca ze stosowania leków immunosupresyjnych lub leków cytotoksycznych.
  • Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  • Zastosowanie zapobiegawcze.

Dlaczego jest przepisywany na kryptokokozę? Ponieważ flukonazol w ciągu kilku godzin przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego i inaktywuje rozwój grzybów.

Co pomaga lekowi przy braku zmian grzybiczych? Lek jest przepisywany tym pacjentom, którzy mają zmniejszoną reaktywność układu odpornościowego i zwiększają ryzyko infekcji. Aby temu zapobiec, podczas leczenia należy przyjmować minimalną dawkę podtrzymującą..

Wyróżnia się następujące formy dawkowania tego leku:

  • Pigułki Mają takie dawki: 0,05 g, 0,1 g i 0,15 g.
  • Kapsułki Kompozycja zawiera również 0,05, 0,1 lub 0,15 g flukonazolu.
  • Proszek do tworzenia zawiesin. Obejmuje 50 mg / 5 ml lub 200 mg / 5 ml składnika aktywnego.
  • Roztwór do podawania dożylnego 0,2% 50 i 100 ml w butelce.
  • Czopki dopochwowe (stosowane w ginekologii).

Każda z form wydania ma swoją niszę na rynku farmaceutycznym. Na przykład, co jest lepsze niż tabletki lub kapsułki? Z pewnością kapsułki. Mają powłokę, która chroni lek w momencie przejścia przez przewód pokarmowy. Ale koszt produkcji kapsułek jest wyższy niż tabletek, więc znajdują swojego nabywcę.

Proszek do sporządzania zawiesin przeznaczony jest dla pacjentów, którzy nie mogą połykać substancji stałej.

Czopki dopochwowe są przeznaczone wyłącznie do stosowania miejscowego..

Roztwór do podawania dożylnego stosuje się bardzo rzadko (częściej w urologii), ponieważ postacie doustne są podobne do wstrzyknięć.

Instrukcje użytkowania

Dawka leku zależy od lokalizacji i zasięgu procesu patologicznego. Dawkowanie dla dorosłych i dzieci o masie większej niż 50 kg ma określone standardy.

Kandydoza pochwy: 150 mg raz.

Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej, a także przy przejściu do gardła: 0,05 g dziennie przez 1-2 tygodnie, czasami przedłużane do miesiąca.

Zmiany grzybicze skóry ciała, stóp i okolicy pachwinowej: 0,15 g na tydzień lub 0,05 g na dzień, czas stosowania waha się od 4 do 6 tygodni.

W przypadku grzybicy paznokci lek stosuje się do czasu przywrócenia płytki paznokcia (6-12 miesięcy) w dawce 150 mg na tydzień.

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 0,4 g raz w pierwszym dniu, a następnie 0,2-0,4 g dziennie, czas stosowania do 2 miesięcy.

Leczenie zapobiegawcze stosuje się, gdy możliwe jest zarażenie osób o osłabionej odporności (dawka nie przekracza 0,4 g).

Metoda przyjmowania i dawkowania dla dzieci powyżej 16 roku życia jest ustalana indywidualnie, ale nie powinna być wyższa niż maksymalna dzienna dawka 0,4 g.

To krótkie podsumowanie, które odpowiada na pytanie: „Jak przyjmować lub wstrzykiwać flukonazol?”, Ale tylko lekarz prowadzący może ustalić dokładny schemat dawkowania.

Przewód pokarmowy: skurczowy ból brzucha, zaburzenia stolca i wymioty. Przy długotrwałym stosowaniu możliwa jest zmiana pracy wątroby.

Układ nerwowy: zawroty głowy, utrata przytomności, drgawki (rzadko).

Układ sercowo-naczyniowy: nieprawidłowości podczas wykonywania echokardiografii (wydłużony odstęp QT, zaburzenia rytmu serca).

Formuła krwi: agranulocytoza, niższy poziom białych krwinek, płytki krwi.

Objawy alergiczne: umiarkowane wysypki skórne, rzadko zagrażające życiu reakcje (zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, stany anafilaktyczne).

Leku nie należy przyjmować z nietolerancją poszczególnych składników, a jednocześnie stosować ze środkami, które wydłużają odstęp QT i wchodzą w interakcję z izoenzymem CYP3A4.

Użyj u dzieci

Narzędzie jest zalecane dla dowodów od urodzenia. Kapsułki i tabletki nie są stosowane u dzieci poniżej piątego roku życia. Dawka jest wybierana zgodnie z protokołem leczenia.

Ciąża i laktacja

Flukonazol ma toksyczny wpływ na płód i przenika do mleka matki, dlatego nie powinien go stosować kobiety w ciąży i karmiące piersią. Wyjątek może stanowić jedynie zagrożenie życia z powodu infekcji grzybiczej..

Stosuj u osób starszych

Dawkowanie dla emerytów nie zmienia się, jeśli osoba starsza nie ma problemów z funkcjonowaniem wątroby i nerek.

Prowadzenie samochodu i inne mechanizmy

W przypadku braku skutków ubocznych nie ma żadnych ograniczeń.

Czy potrzebuję przepisu

Narzędzie dotyczy leków na receptę.

Inna kompatybilność z lekami

Flukonazol wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Jeśli pacjent przyjmuje cyzapryd, hydrochlorotiazyd, ryfampicynę, halofantrynę, metadon, fluwastatynę, warfarynę, fenytoinę, benzodiazepinę, cyklosporynę, prednizon i inne leki, powinien omówić z lekarzem kwestię zmiany dawki lub wycofania jednego z leków.

Kompatybilność z alkoholem

Flukonazol nie może być łączony z alkoholem. Konsekwencją takiej zgodności może być toksyczne uszkodzenie nerek i wątroby..

Analogi leku Flukonazol

Strukturalne analogi substancji czynnej:

  • Vero Flukonazol;
  • Disorel Sanovel;
  • Diflason;
  • Diflucan;
  • Miconil;
  • Medoflukon;
  • Mycomax;
  • Mycosyst;
  • Mykoflukan;
  • Nofung;
  • Procanazol;
  • Fangiflu
  • Flukozan;
  • Flukozyd;
  • Flukomabol;
  • Flucomid CEDICO;
  • Flukonazol Heksal;
  • Flukonazol Teva;
  • Fluconorm;
  • Flucoral;
  • Flucor;
  • Flukostat;
  • Forkan;
  • Fungolon;
  • Ciscan.

Flukonazol – lek przeciwgrzybiczy – opinie

Rodzaj produktu Lek przeciwgrzybiczy
Indeks alfabetyczny F.

Zmniejszona odporność, złe nawyki i inne przyczyny wpływają na pojawienie się tak nieprzyjemnej choroby, jak pleśniawka. Problemem choroby jest to, że możesz z nią walczyć przez wiele lat, ale nie możesz uzyskać żadnych pozytywnych rezultatów. Zwłaszcza jeśli nie masz stałego partnera. Jeśli istnieje taki problem, nie warto go samemu naprawiać, musisz skonsultować się z ginekologiem, lekarz dokona dokładnej diagnozy i zaleci leczenie. Jednocześnie nie należy obawiać się, że leczenie będzie drogie, w rzeczywistości dzisiaj jest lek Flukonazol, który, jeśli spojrzysz na ulotkę, ma tylko ogromną liczbę skutków ubocznych, ale przy odpowiednim przyjęciu obserwuje się tylko pozytywne wyniki. I lek ma tylko pozytywne recenzje, nawet sceptycy nie zostawili negatywnej recenzji, co daje mu duży plus.

Należy zauważyć, że flukonazol może być przyjmowany nawet przez kobiety karmiące piersią, ponieważ wystarczy jedna kapsułka, aby całkowicie pozbyć się objawów. Aby zapobiec nawrotowi, zaleca się picie jednej kapsułki na miesiąc, co jest absolutnie bezpieczne i skuteczne dla ciała każdej kobiety. Ponadto, aby uzyskać większy efekt, możesz podać kapsułkę swojemu partnerowi, ponieważ bardziej niezawodne jest leczenie razem niż indywidualnie.

Sami ginekolodzy pozostawiają pozytywne opinie na temat flukonazolu, ponieważ spośród wielu drogich leków flukonazol jest najbardziej skuteczny. Tak więc wśród recenzji można znaleźć tylko dobre, co najważniejsze, obserwować dawkowanie i nie samoleczenie. Rzeczywiście, w celu zachowania zdrowia kobiet konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza, jeśli to konieczne, picie witamin, a jeśli masz problemy, przejdź pełny cykl leczenia.

Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że flukonazol jest przeciwwskazany do stosowania przez kobiety w ciąży. Ponadto przed użyciem należy zapoznać się z działaniami niepożądanymi, którym mogą towarzyszyć nudności, osłabienie, ból głowy, wysypka. Nie zaleca się przyjmowania tak silnych leków dla osób z chorymi nerkami i wątrobą. Oznacza to, że wyciągnij wnioski, lek jest dobry, ale aby zacząć go brać, musisz skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania porady. W przeciwnym razie zamiast pleśniawki musisz leczyć całe ciało.

Grzybica paznokci – przyczyny, rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytki paznokcia, która może być spowodowana przez różne rodzaje patogenów grzyby. W przypadku grzybicy paznokci może to dotyczyć jednej lub więcej płytek paznokciowych na rękach, stopach lub jednocześnie na palcach kończyn dolnych i górnych osoby. Jednak obraz kliniczny i cechy przebiegu infekcji są dokładnie takie same, zarówno na płytkach paznokciowych palców, jak i stóp. Oznacza to, że grzybica paznokci paznokci nie różni się od grzybicy stóp.

Istnieją jednak różne opcje przebiegu grzybicy paznokci, które są określone tylko przez rodzaj patogenu, czas trwania procesu patologicznego i stopień uszkodzenia płytki paznokcia. Grzybica paznokci u dzieci, dorosłych i osób starszych to dokładnie te same choroby, różniące się tylko stopniem powrotu do zdrowia.

Grzybica paznokci paznokci i stóp – częstotliwość występowania i patogeny infekcji

Według międzynarodowych statystyk grzybica paznokci dotyka 10-20% całkowitej populacji Ziemi, a wśród wszystkich chorób paznokci infekcje grzybicze stanowią co najmniej 1/3. Jednak w ciągu ostatniej dekady liczby te zostały zrewidowane, ponieważ praktykujący dermatolodzy zauważyli wzrost liczby pacjentów szukających pomocy w grzybica paznokcie.

Niestety, dane z obserwacji klinicznych pokazują, że wzrost częstości występowania grzybicy paznokci obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, z powodu zakażenia w rodzinie. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju infekcji zwiększa się z wiekiem, szczególnie u osób starszych powyżej 65 lat, z powodu obecności chorób przewlekłych, takich jak patologia naczyniowa, otyłość, zwyrodnienie stawów stóp, cukrzyca itp..

Grzybica paznokci może być spowodowana przez następujące rodzaje grzybów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych:

  • Dermatophyte Trichophyton rubrum (jest czynnikiem wywołującym zakażenie w 75 – 90% przypadków);
  • Dermatophyte Trichophyton interdigitale (jest czynnikiem sprawczym infekcji w 10–20% przypadków);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (są patogenami od 1 – 3% przypadków);
  • Pachwinowy epidermofiton Epidermophyton floccosum;
  • Czynnik sprawczy Microsporia Microsporum canis;
  • Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida;
  • Formy Aspergillum.

W ostatnich latach wzrosła liczba przypadków grzybicy paznokci wywołanych przez pleśń lub kilka rodzajów grzybów. Zatem najczęstszym jest połączone uszkodzenie płytek paznokciowych z dermatofitami i pleśnią lub drożdżami.

Grzybica paznokci u dzieci

Grzybica paznokci u dzieci nie różni się od tej u dorosłych ani w przebiegu klinicznym, ani w symptomatologii, ani w cechach uszkodzenia płytek paznokciowych stóp lub dłoni, ani w żadnych innych parametrach, które są istotne dla diagnozy i leczenia. Dlatego rozważanie grzybicy paznokci u dzieci jest niewłaściwe, aby przydzielić je w osobnym artykule lub sekcji.

Przyczyny i rozwój grzybicy paznokci

Przyczyną rozwoju grzybicy paznokci, a także innych chorób zakaźnych, jest patogenny mikroorganizm, w tym przypadku grzyb. Infekcja rozwija się po wejściu grzyba w strukturę paznokcia, gdzie zaczyna się namnażać i tworzyć tunele i przejścia.

Zakażenie patogennymi grzybami powodującymi grzybicę paznokci zwykle występuje podczas odwiedzania różnych wspólnych obszarów, w których ludzie stoją lub chodzą boso przez co najmniej jakiś czas, na przykład kąpiele, sauny, baseny, prysznice w dużych przedsiębiorstwach, siłownie itp. . Dość często występuje przenoszenie patogenu na grzybicę paznokci w tej samej rodzinie, gdy używa się tych samych artykułów gospodarstwa domowego, takich jak myjki, kapcie, dywany, kraty, rękawiczki itp..

Zakażenie zwykle występuje w następujący sposób: płatki skóry i paznokci u osób z grzybicą paznokci znikają i spadają na dywaniki, pościel, myjki, powierzchnie do kąpieli, dywany, ręczniki i inne przedmioty. Te łuski zawierają zarodniki i grzybnię grzybów, które mogą przetrwać przez lata. Gdy inna osoba nadepnie lub dotknie przedmiotu gospodarstwa domowego, na którym znajdują się takie łuski, przykleja się do jego skóry, grzyb aktywuje się i przechodzi na paznokcie. Drewniane przedmioty są szczególnie niebezpieczne pod względem infekcji, ponieważ łuski z grzybami są prawie niemożliwe do umycia i usunięcia z porów drzewa. Najczęściej występuje najpierw infekcja grzybów paznokci stóp, a sam osoba już przenosi je na płytki paznokciowe dłoni.

Następujące czynniki przyczyniają się do zakażenia grzybicą paznokci:

  • Płaskie stopy;
  • Urazy paznokci;
  • Różne naruszenia integralności skóry stóp i dłoni (skaleczenia, zadrapania, otarcia itp.);
  • Żylaki nóg;
  • Dystonia wegetatywna;
  • Stany niedoboru odporności;
  • Noszenie butów, które tworzą efekt łaźni parowej;
  • Ciasne, niewygodne buty;
  • Zmniejszone lub zwiększone pocenie się stóp;
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny;
  • Cukrzyca;
  • Choroba krwi
  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków, glukokortykoidów i cytostatyków.

W obecności czynników predysponujących zakażenie grzybicą paznokci występuje szybciej i łatwiej niż u osób, które ich nie mają..

Grzybica paznokci zwykle nie rozwija się natychmiast, ale po infekcji skóry stóp. Przed pojawieniem się charakterystycznej zmiany na paznokciu osoby zwykle martwią się łuszczenie, pękanie, maceracja i pęcherze na skórze w okolicy fałdów międzypalcowych, podeszwy lub dłoni. Często temu uszkodzeniu skóry towarzyszy swędzenie. I dopiero po pewnym czasie od grzybów dotkniętych skórą dłoni lub stóp dochodzi do paznokci. W rzadkich przypadkach izolowana jest grzybica paznokci, gdy grzyb wnika bezpośrednio w płytkę paznokcia spod jednej z jej krawędzi..

Formy grzybicy paznokci (klasyfikacja)

Obecnie w krajach byłego ZSRR stosuje się dwie klasyfikacje grzybicy paznokci – pierwsza oparta na rodzaju zmian patologicznych w płytce paznokcia, a druga na lokalizacji procesu.

W zależności od rodzaju dominujących zmian patologicznych w strukturze paznokcia wszystkie grzybice paznokci dzielą się na następujące typy:

  • Normotroficzny;
  • Przerost;
  • Zanikowy (onycholityczny).

Na podstawie lokalizacji zakażenia grzybiczego płytki paznokcia wyróżnia się następujące formy grzybicy paznokci:

  • Grzybica wpływa na dystalną grzybicę paznokci (tylko wolną krawędź paznokcia, która jest zwykle cięta);
  • Grzybica dotyczy bocznej grzybicy paznokci (jedna lub obie strony paznokcia, znajdujące się obok wałków skóry);
  • Proksymalny (grzyb wpływa na tylny wałek i kiełek paznokcia u samej podstawy);
  • Ogółem (grzyb wpływa na całą powierzchnię płytki paznokcia);
  • Biała powierzchowna grzybica paznokci (leukonychia grzybicza), w której białe paznokcie pojawiają się na paznokciu.

Grzybicze dystalne i boczne są często łączone ze sobą, więc niektórzy lekarze i naukowcy łączą je w jedną formę – dystalno-boczną grzybiczość podpaznokciową.

Objawy

Grzybica paznokci normotroficzna

Grzybica paznokci normotroficzna charakteryzuje się wyłącznie zmianą koloru płytki paznokcia przy zachowaniu normalnej grubości i połysku. Najpierw pojawiają się plamy i paski o różnych rozmiarach i kształtach, pomalowane na biało lub ochrowo-żółto po bokach paznokcia. W miarę postępu grzybicy paznokci te plamki i paski powiększają się, stopniowo pokrywając całą płytkę paznokcia. W rezultacie cały paznokieć zmienia kolor, jednocześnie zachowując normalną grubość i połysk.

Przy normotroficznej grzybicy paznokci paznokieć często nie wyrasta do łożyska paznokcia (onycholiza), więc można go łatwo przypadkowo lub celowo usunąć.

Przerostowa grzybica paznokci

Przerostowa grzybica paznokci charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia i coraz większą grubością (ponad 2 mm). Paznokieć gęstnieje z powodu rogowacenia podpaznokciowego – zwiększonego tworzenia się płatków skóry.

W przypadku przerostowej grzybicy paznokci dotknięte paznokcie tracą połysk, stają się matowe, gęstnieją, kruszą się i są silnie zdeformowane. Odkształcenie paznokcia jest tym silniejsze, im dłuższa jest choroba. Dość często osoby z długotrwałym cierpieniem na przerostową grzybicę paznokci mają onychogryfozę, która jest deformacją paznokcia w postaci ptasiego pazura.

Płytki paznokcia są stopniowo niszczone, szczególnie silnie w częściach bocznych. Z powodu deformacji, pogrubienia i zniszczenia płytek paznokcia dość często ludzie odczuwają ból podczas chodzenia.

Gwóźdź jest zwykle szary lub brudnożółty..

Zanikowa grzybica paznokci

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa)

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa) charakteryzuje się tymi samymi zmianami w różnych częściach płytki paznokcia. Ponadto bardzo często dystalna i boczna grzybica paznokci są połączone ze sobą.

Dotknięta część gwoździa staje się matowa, nakrapiana poprzecznymi rowkami i pomalowana na jasnożółty odcień. Jeśli grzybica paznokci zostanie sprowokowana przez pleśnie, płytkę paznokcia można pomalować na niebiesko-zielony lub czarny.

Gwóźdź kruszy się, w wyniku czego jego wolny koniec lub części boczne stają się szorstkie. Stopniowo cały dotknięty obszar jest malowany, a fragmenty paznokcia znikają. W miarę postępu infekcji inne fragmenty paznokcia stają się kolorowe i znikają, w wyniku czego przybiera nieregularny kształt, który nie pokrywa całkowicie łożyska paznokcia. Z czasem cały paznokieć znika i tylko palec paznokcia, pokryty zrogowaciałymi łuskami skóry, pozostaje na palcu.

Przy bocznej grzybicy paznokci boczne krawędzie skóry wokół paznokcia stają się spuchnięte, czerwone, pogrubione i bolesne. Jeśli infekcja bakteryjna łączy się z infekcją grzybiczą, po naciśnięciu może pojawić się niewielka ropa spod rolek.

Proksymalna grzybica paznokci

Grzybica proksymalna jest dość rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniem paznokcia z rolki skóry w obszarze strefy zarodkowej. Ten rodzaj grzybicy paznokci występuje najczęściej w przypadkach usunięcia eponychium – specjalnej warstwy skóry, która znajduje się między płytką paznokcia a tylnym wałkiem, a w mowie codziennej nazywa się skórek.

Grzybica bliższa rozpoczyna się od utworzenia białej plamki na części paznokcia przylegającej do strefy wzrostu. W tej białej plamce grzyb tworzy tunele i przejścia, w których znajduje się grzybnia i zarodniki. Stopniowo grzyb przenika do komórek łożyska paznokcia, jakby otaczał rosnący paznokieć ze wszystkich stron. Prowadzi to do całkowitego zniszczenia wszystkich jeszcze nie wyhodowanych paznokci.

Całkowita grzybica paznokci

Grzybica całkowita jest ostatnim etapem proksymalnym, dystalnym lub bocznym, ponieważ charakteryzuje się uszkodzeniem całej powierzchni płytki paznokcia. Zwykle infekcja grzybicza rozpoczyna się od porażki niewielkiego obszaru paznokcia i stopniowo rozprzestrzenia się na całość, tworząc całkowitą grzybicę paznokci.

Paznokieć staje się matowy, kruszący się, złuszczający, zdeformowany i malowany w różnych odcieniach szarości, bieli lub brudnej żółci.

Biała powierzchowna grzybica paznokci

Biała powierzchowna grzybica paznokci charakteryzuje się tworzeniem się opalowo-białych plamek w obszarze tylnego wałka paznokcia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię płytki paznokcia. Białe plamki łączące się między sobą wyglądają jak posypany drobny proszek.

Diagnostyka

Grzybica paznokci – leczenie

Ogólne zasady terapii

Nowoczesne skuteczne leczenie grzybicy paznokci polega na jednoczesnym stosowaniu następujących metod i leków:

  • Przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych;
  • Leczenie dotkniętych obszarów paznokcia i otaczającej skóry lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi, na przykład maściami, żelami, lakierami itp.;
  • Usunięcie płytki paznokcia metodą chirurgiczną lub zachowawczą z całkowitą porażką i ciężkim pogrubieniem;
  • Przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi w tkankach obwodowych stóp i dłoni;
  • Kursy fizjoterapii miały również na celu poprawę przepływu krwi w stopach i rękach.

W celu skutecznego i niezawodnego leczenia grzybicy paznokci obowiązkowe jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych niszczących patogen. Ponieważ grzyb rozmnaża się przez zarodniki, które mogą pozostawać nieaktywne w strefie zarodkowej paznokcia przez długi czas, ale są dość żywotne, konieczne jest zniszczenie tych zarodników, aby całkowicie wyleczyć infekcję. Zwykle, gdy płytka paznokcia rośnie, zarodniki te rosną i aktywują się, powodując proces zakaźny. Dlatego leczenie grzybicy paznokci lekami przeciwgrzybiczymi odbywa się przez długi czas – aż nowa i zdrowa płytka paznokcia całkowicie wyrośnie, ponieważ będzie to oznaczać, że wszystkie zarodniki, które pozostały w strefie zarodkowej, zmarły.

Oprócz ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych zdecydowanie zaleca się stosowanie lokalnych preparatów, które nakłada się bezpośrednio na płytkę paznokcia. Te środki przeciwgrzybicze przyczyniają się do lokalnego niszczenia zarodników i grzybni grzyba w łuskach paznokcia, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się potencjalnych obiektów ponownego zakażenia. W końcu, jeśli łuski z grzybami spadną z paznokcia, pozostaną w butach, skarpetach, dywanach i innych artykułach gospodarstwa domowego, co może łatwo doprowadzić do zakażenia drugi lub nawet trzeci raz.

Stosowanie ogólnoustrojowych i lokalnych leków przeciwgrzybiczych w leczeniu grzybicy paznokci jest obowiązkowe. Usunięcie płytki paznokcia nie jest wykonywane we wszystkich przypadkach, ale tylko wtedy, gdy jest ona poważnie zdeformowana i pogrubiona, w wyniku czego niemożliwe jest zniszczenie grzyba we wszystkich komórkach paznokcia. Stosowanie innych leków i fizjoterapii odbywa się na wniosek osoby.

Przez cały okres leczenia grzybicy paznokci konieczne jest badanie kontrolne z lekarzem raz na dwa tygodnie. Sześć miesięcy po zakończeniu terapii należy skrobić paznokieć kolejnym badaniem mikroskopowym. Jeśli mikroskopia ujawni grzybnię grzyba, wówczas przebieg leczenia należy powtórzyć.

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zaleca się raz w tygodniu profilaktyczne leczenie płytek paznokci specjalnymi lakierami przeciwgrzybiczymi do stosowania miejscowego (na przykład Loceryl, Batrafen itp.)..

Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje niezbędnego leczenia grzybicy paznokci.

Konserwatywne usuwanie płytki paznokcia

Usunięcie płytki paznokcia wykonuje się zachowawczo, stosując plastry keratolityczne, które zmiękczają paznokieć. Po nałożeniu takiej łatki paznokieć usuwa się łatwo i bezboleśnie zwykłymi nożyczkami lub nieostrym skalpelem..

Obecnie do usunięcia paznokcia stosuje się następujące plastry keratolityczne:

  • Onychoplast 30%;
  • Ureaplast 20%;
  • Plaster salicylowy-chinzol-dimeksyd;
  • Zestaw mikospor.

Te plastry można zamówić w dziale na receptę lub kupić gotowe w aptekach.

Przed nałożeniem kompozycji na paznokieć należy przykleić kawałki zwykłego plastra samoprzylepnego na pobliskich zdrowych obszarach skóry, aby chronić je przed działaniem keratolitycznym. Następnie masę nakłada się na gwóźdź warstwą 1–2 mm, po czym mocuje się zwykłym plastrem samoprzylepnym i pozostawia na 2–3 dni. Następnie klejowy tynk jest zdzierany, pozostała masa jest usuwana, a złuszczone odcinki paznokcia są zeskrobywane skalpelem. Następnie, jeśli to konieczne, procedurę powtarza się, aż cały paznokieć zostanie usunięty i pozostanie tylko łożysko paznokcia.

Po usunięciu paznokcia odsłonięte łożysko paznokcia jest traktowane lakierami przeciwgrzybiczymi, na przykład Batrafen, Loceril itp..

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia jest lepsze niż konserwatywne, ponieważ pozwala nie tylko usunąć dotknięty paznokieć, ale także oczyścić łożysko paznokcia z dużej liczby zrogowaciałych płatków naskórka (hiperkeratoza), w których mogą znajdować się torbiele z licznymi zarodnikami grzyba. Obserwacje kliniczne wykazały, że przy chirurgicznym usunięciu paznokcia i rogowacenia podpaznokciowego skuteczność terapii jest wyższa, a ryzyko nawrotu jest znacznie niższe w porównaniu z zachowawczą metodą usuwania dotkniętego paznokcia.

Chirurgiczne usunięcie paznokcia odbywa się w następujący sposób:
1. Opaska uciskowa jest nakładana na podstawę palca;
2). Palec jest leczony dowolnym środkiem antyseptycznym;
3). Miejscowy środek znieczulający wprowadza się do bocznych powierzchni palca;
4. Pincety są wkładane pod wolną krawędź gwoździa w obszarze prawego lub lewego rogu;
5. Wciśnij pincetę do podstawy paznokcia;
6. Oddziel gwóźdź, odwracając ruch w kierunku od narożnika do środka;
7. Usuń nagromadzenie napalonych łusek na łożysku paznokcia;
8. Nawadniaj paznokieć proszkiem sorbentu z antybiotykiem;
9. Zastosuj sterylny opatrunek.

Po utworzeniu się nowego nabłonka na łożysku paznokcia leczy się go lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi – lakierami, maściami, balsamami itp..

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci polega na przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych przez 6 do 12 miesięcy. Obecnie w leczeniu grzybicy paznokci stosuje się następujące leki przeciwgrzybicze:

  • Gryzeofulwina;
  • Ketokonazol;
  • Itrakonazol;
  • Terbinafina;
  • Flukonazol.

Wymieniono tylko międzynarodowe nazwy składników aktywnych (INN), aby uniknąć długiej listy leków zawierających te składniki aktywne i sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi.

Gryzeofulwina i Ketokonazol na grzybicę stóp należy przyjmować 9–18 miesięcy, a ręce – 4–6 miesięcy. Stosowanie tych leków zapewnia lekarstwo na grzybicę paznokci tylko u 40% pacjentów. W przypadku chirurgicznego usunięcia płytki paznokcia odsetek wyleczenia wzrasta do 55–60%.

Itrakonazol stosuje się zgodnie z dwoma możliwymi schematami – ciągłym stosowaniem i terapią pulsową. Przy ciągłym stosowaniu czas trwania leczenia grzybicy paznokci paznokci wynosi 3 miesiące, a przerwa wynosi 6 miesięcy. Terapia pulsowa jest alternatywą leku w ciągu tygodnia i przerywa się między nimi po trzech tygodniach. W leczeniu grzybicy paznokci paznokci konieczne są dwa kursy terapii pulsowej, a stopy – 3 – 4 kursy. Całkowite wyleczenie nawet bez konserwatywnego usuwania paznokci obserwuje się u 80–85% pacjentów.

Terbinafina w leczeniu grzybicy paznokci paznokci przyjmuje się przez 1,5 miesiąca, a stóp – 3 miesiące. Wyleczenie obserwuje się u 88 – 94% pacjentów.

Flukonazol do leczenia grzybicy paznokci pobiera się w ciągu sześciu miesięcy, a stóp – 8-12 miesięcy. Wyleczenie obserwuje się u 83 – 92% pacjentów.

Jest zatem oczywiste, że najskuteczniejszymi lekami w leczeniu grzybicy paznokci są terbinafina, itrakonazol i flukonazol.

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci powinno uzupełniać terapię systemową, ale w żadnym wypadku jej nie zastępować. Należy pamiętać, że miejscowe leczenie grzybicy paznokci nie pozwoli na całkowite wyleczenie, jeśli nie zostanie połączone z podaniem w środku leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek, kapsułek, roztworów i innych postaci farmaceutycznych, ponieważ zarodniki grzyba mogą pozostać w zniszczonych tkankach przez długi czas w stanie żywotnym. Preparaty do miejscowego leczenia grzybicy paznokci po prostu nie mogą przeniknąć do tych zniszczonych tkanek, ponieważ znajdują się w komórkach łożyska paznokcia, bezpośrednio pod paznokciem.

Miejscowa terapia grzybicy paznokci polega na leczeniu paznokcia lub łożyska paznokcia różnymi lekami wytwarzanymi w postaci maści, kremów, lakierów, balsamów, aerozoli itp. Obecnie skuteczne miejscowe leki przeciwgrzybicze wskazane do stosowania w leczeniu grzybicy paznokci to:

  • Preparaty zawierające klotrimazol (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon itp.);
  • Preparaty zawierające mikonazol (Dactarin, Mycozone);
  • Preparaty bifonazolu (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
  • Preparaty ekonazolu (Pevaril i inne);
  • Preparaty izokonazolowe (Travogen, Travocort);
  • Preparaty terbinafiny (Atifin, Binafina, Lamisil, Mikonorm itp.);
  • Preparaty naftyfiny (Exoderil);
  • Preparaty amorolfinowe (Loceryl);
  • Preparaty cyklopiroksolaminowe (Batrafen, Fongial).

Terapia lokalna jest prowadzona do momentu wyhodowania nowego zdrowego paznokci. Równolegle z nakładaniem miejscowych leków przeciwgrzybiczych na paznokcie należy dbać o płytki paznokciowe, codziennie myjąc je ciepłą wodą z mydłem, wycinając i piłując.

Fizjoterapia

Leki poprawiające krążenie krwi w dłoniach i stopach, stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Leki te poprawiają ukrwienie palców rąk i stóp, a zatem gwarantują dostarczenie leku przeciwgrzybiczego do paznokci w wymaganym stężeniu. Również intensyfikacja przepływu krwi przyczynia się do szybkiego wzrostu nowego paznokcia, co pomaga nieznacznie skrócić czas trwania terapii.

W tym celu zaleca się stosowanie następujących leków:

  • Pentoksyfilina (Trental, Agapurin itp.) 400 mg 2-3 razy dziennie;
  • Dobesylan wapnia (Doxy-Hem, Doxyium) 250 do 500 mg 3 razy dziennie;
  • Niacyna 150 do 300 mg 3 razy dziennie lub 15 wstrzyknięć 1 ml 1% roztworu.

Leki poprawiające krążenie krwi są również pomocnicze i mogą być stosowane w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi, a nie zamiast nich..

Schemat leczenia grzybicy paznokci

Leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Preparaty do stosowania ogólnego

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego w grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie, a nazwy handlowe leków zawierających ten aktywny składnik są wymienione w prawej kolumnie;.

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe leków, pod którymi
są sprzedawane w aptekach
Gryzeofulwina Gryzeofulwina
Griseofulvin Forte
Fulcin
Ketokonazol Tabletki ketokonazolu
Tabletki Mycozoral
Tabletki Nizoral
Tabletki Oronazol
Tabletki Fungin
Tabletki Fungistab
Tabletki Fungavis
Fungolon
Itrakonazol Kapsułki Irunin
Kapsułki Itrazol
Itrakonazol Kapsułki
Canditral Capsules
Kapsułki Mikonicholu
Kapsułki Orungal i roztwór doustny
Kapsułki Orungamine
Kapsułki Orunite
Kapsułki Rumycosis
Kapsułki Teknazolu
Terbinafina Tabletki Atifin
Tabletki Binafin
Tabletki Bramisil
Tabletki Lamisil
Tabletki Terbizil
Terbinafina w tabletkach
Tabletki Terbinox
Terbifin tabletki
Tabletki Thermicon
Tabletki Tigal Sanovel
Pigułki Tebicour
Tabletki Fungoterbin
Tabletki Qidocan
Pigułki Exciter
Tabletki Exifin
Flukonazol Kapsułki Vero-Flukonazol
Kapsułki Diflason
Difluzole Capsules
Diflucan Kapsułki i proszek
Kapsułki Medoflucon
Kapsułki Mikomax, syrop
Kapsułki Mikosist
Tabletki mykoflukanu
Kapsułki Nofung
Kapsułki Procanazolu
Kapsułki Fangiflu
Kapsułki Fluzole
Kapsułki flukozydowe
Flukonazol kapsułki, tabletki
Kapsułki Fluconorm
Kapsułki Flunol
Forkan Capsules
Kapsułki Funzol
Kapsułki Ciscan

Maści do leczenia grzybicy paznokci

Maści stosowane w leczeniu grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie. A w prawej kolumnie znajduje się lista nazw handlowych, pod którymi leki zawierające tę substancję czynną są sprzedawane w aptekach.

Oprócz maści tabela pokazuje również inne formy do stosowania miejscowego, takie jak żele, lakiery, spraye, płyny itp..

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe narkotyków
Ketokonazol Krem dermazolowy
Maść Mikoket
Maść Mycozoral
Krem Nizoral
Maść na łupież
Maść Sebozole
Klotrimazol Krem amiklonowy
Krem Imidil
Krem Candibene
Krem i proszek Candide
Krem Candizol
Canesten Cream and Spray
Canizon Cream and Solution
Żel, krem ​​i maść klotrimazolowa
Krem grzybowy
Krem Fungicip
Mikonazol Spray Dactarin
Krem Mikozon
Bifonazol Krem Bifasam
Krem, proszek i roztwór bifonazolu
Krem Bifosin, proszek, spray i roztwór
Mikospor krem ​​i roztwór
Ekonazol Pevaril
Izokonazol Krem Travogen
Krem Travocort
Terbinafina Krem Atifin
Krem binafinowy
Krem Lamisil, spray, żel
Spray lamelowy
Krem Mikonorm
Krem Tebicour
Terbized Agio Cream
Krem Terbizil
Terbyx krem ​​i spray
Krem terbinafinowy
Krem Terbinox
Terbifin krem ​​i spray
Krem Thermicon i spray
Krem Ungusan
Fungoterbinowy krem ​​i spray
Exifine krem
Exiter krem
Naftyna Exoderil Cream and Solution
Amorolfin Loceryl
Cyklopiroksolamina Batrafen żel, krem ​​i lakier
Krem do paznokci i lakier do paznokci

Leczenie laserowe

Grzybica paznokci – zdjęcie

Leczenie obuwia z powodu grzybicy paznokci

Buty z grzybicą paznokci w celu dezynfekcji i usunięcia zarodników grzybów zaleca się leczyć następującymi substancjami:

  • 25% roztwór formaliny;
  • 40% roztwór kwasu octowego;
  • 0,5% roztwór chlorheksydyny;
  • Dactarin Spray.

Buty wewnątrz i na zewnątrz należy wycierać wacikiem zwilżonym dowolnym określonym roztworem, szczególnie ostrożnie pielęgnując wkładki i boczne powierzchnie. Następnie tampon wkłada się w czubek buta, pakuje do plastikowej torby, ostrożnie zawiązuje i pozostawia na jeden dzień. Następnie buty są usuwane z torby, tampon usuwany, wycierany amoniakiem i wentylowany w celu usunięcia określonego zapachu.

Skarpetki, rajstopy, pończochy i inne tkaniny można dezynfekować przez gotowanie w 2% roztworze sody mydlanej przez 20 minut. Akcesoria do manicure dezynfekuje się przez zanurzenie w alkoholu, a następnie kalcynację w ogniu.

Autor: Nasedkina A.K.. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Dodaj komentarz