Leczenie dystalnej grzybicy bocznej

przez | 2020-01-13

Spis treści:

Grzybica dystalna i boczna

Częstą infekcją grzybiczą paznokci jest dystalna grzybica podpaznokciowa. Choroba charakteryzuje się zmatowieniem płytki paznokcia, zabarwieniem jej na żółto i pojawieniem się na niej poprzecznych rowków. Choroba jest stale związana z boczną postacią grzybicy paznokci. W miarę rozwoju choroby odcinki płytki paznokcia zaczynają się kruszyć i odpadać, co prowadzi do ich całkowitego zniszczenia.

Przyczyny choroby

Grzybica dystalno-boczna jest chorobą zakaźną. Czynnikiem sprawczym tej postaci grzybicy paznokci jest grzyb Trichophyton rubrum (Trichophyton red). Choroba jest spowodowana infekcją płytek paznokciowych z zainfekowanej skóry stóp. Przy osłabionej odporności patogen zaczyna się szybko namnażać i wpływa na obszary podpaznokciowe kończyn.

W 75–90% przypadków czynnikiem wywołującym grzybiczą chorobę paznokci jest Trichophyton rubrum.

Przyczyny dystalnej i bocznej grzybicy paznokci podpaznokciowej to:

  • osłabiony układ odpornościowy;
  • przewlekłe choroby układu hormonalnego – cukrzyca;
  • Zakażenie wirusem HIV
  • choroby układu naczyniowego;
  • długoterminowa antybiotykoterapia;
  • choroby skóry – rybia łuska, czerwony porost;
  • chodzenie boso w miejscach publicznych – sauny, baseny, łaźnie;
  • korzystanie z innych artykułów higieny osobistej – kapcie, myjki, pościel, ręczniki;
  • skaleczenia, zadrapania, odciski skóry;
  • mechaniczne uszkodzenia płytek paznokciowych;
  • ciągłe noszenie obcisłych lub zamkniętych butów;
  • zwiększone pocenie się stóp ze względu na buty niskiej jakości.

Powrót do spisu treści

Jak to się manifestuje?

Zakażenie występuje z wolnej krawędzi płytki paznokcia. Patogenny mikroorganizm, wchodząc w jego strukturę, zaczyna się aktywnie namnażać. Proces patologiczny charakteryzuje się następującymi etapami:

  1. Na wewnętrznej powierzchni paznokcia pojawia się drzazga lub jasnożółta okrągła plama, odczuwa się swędzenie.
  2. Tkanki podpaznokciowe stają się gęste, czerwone, spuchnięte.
  3. Płyta gęstnieje, staje się mętna, a jej krawędzie unoszą się do góry. Naciskając na skórę wokół odczuwany jest ból.
  4. Uszkodzone obszary silnie się kruszą, pojawia się rogowacenie podpaznokciowe.
  5. Paznokieć odpadnie, puste łożysko paznokcia pokryte jest utwardzonymi łuskowatymi płytkami.

Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne dystalnej i bocznej grzybicy paznokci

Główne procedury diagnostyczne dystalnej i bocznej postaci grzybicy paznokci to:

  • Ocena zewnętrzna Ocenia się powierzchnię, kolor i grubość płytki paznokcia. Analizowane są objawy kliniczne choroby..
  • Mikroskopia Badanie mikroskopowe skrobania wykonuje się z uszkodzonych obszarów lub z małych fragmentów zmodyfikowanych przez chorobę. Określono formę grzybicy paznokci i morfologię grzyba.
  • Kultura mikrobiologiczna. Siew odbywa się na specjalnych wzbogaconych podłożach i określa obecność kolonii zakażeń grzybiczych w dotkniętych obszarach.

Powrót do spisu treści

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia grzybicy dystalnej i bocznej

Jeśli w wyniku procedur diagnostycznych wykryte zostaną zarodniki i grzybnia patogennego mikroorganizmu, chorobę uznaje się za potwierdzoną. Dermatolog lub mikolog wyznacza kurs terapii terapeutycznej. Leczenie dystalnej-bocznej grzybicy paznokci w początkowej fazie odbywa się na zewnątrz. Terapia terapeutyczna obejmuje:

  • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych.
  • Narażenie na płytki paznokcia i dotknięte obszary wokół zewnętrznymi środkami przeciwgrzybiczymi.
  • Chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów dzięki ich silnemu zagęszczeniu i całkowitemu uszkodzeniu przez grzyb.
  • Stosowanie leków lub fizjoterapii, które poprawiają przepływ krwi w kończynach.

Powrót do spisu treści

Leczenie uzależnień

Główne leki do leczenia grzybicy dystalnej i bocznej oraz ich właściwości terapeutyczne przedstawiono w tabeli:

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi dystalnej-bocznej postaci grzybicy paznokci, zaleca się:

  • Nie używaj artykułów higienicznych innych ludzi;
  • nosić specjalne buty w miejscach publicznych;
  • nosić rękawice podczas pracy z chemikaliami;
  • przeprowadzać regularną dezynfekcję pomieszczeń;
  • zmniejszyć pocenie się kończyn.

Aby zapobiec infekcjom grzybiczym, konieczne jest zwiększenie odporności i przestrzeganie zasad higieny osobistej. Zaleca się stosowanie środków przeciwbakteryjnych do każdego urazu skóry, stosowanie tradycyjnej medycyny w celu wzmocnienia i dezynfekcji paznokci. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, musisz skontaktować się ze specjalistami, a nie samoleczenia.

Grzybica paznokci – przyczyny, leczenie, zdjęcie

Przegląd ogólny

  1. 1) Na zaburzenia hormonalne i zwiększoną zawartość żelaza w ciele wskazuje na obecność brązowych podłużnych pasków na powierzchni płytki paznokcia.
  2. 2) Problemy z sercem i obecność niewydolności serca można rozpoznać po jasnoniebieskim lub jasnofioletowym kolorze.
  3. 3) Białawy kolor jest charakterystyczny dla nadczynności nadnerczy, rozproszonych zmian w wątrobie i procesów autoimmunologicznych w tarczycy.
  4. 4) Blady lub jasnoróżowy kolor paznokci, oznaki niedokrwistości i chorób narządów krwiotwórczych.
  5. 5) Problemy żołądkowo-jelitowe są identyfikowane przez podłużne paski i białe kropki na powierzchni płytki paznokcia.
  6. 6) Jeśli w ciele brakuje wapnia, krzemu i cynku, paznokcie stają się kruche z oznakami rozwarstwienia.
  • rzęsistkowica;
  • favus;
  • naskórka
  • nadmierne pocenie się nóg;
  • otyłość
  • złe nawyki (palenie i alkohol);
  • nieprzestrzeganie zasad przyjmowania leków przeciwbakteryjnych;
  • stres i niedożywienie;
  • choroby endokrynologiczne

Różnorodność grzybicy paznokci

lateral subungual (podtyp boczny) Zakażenie grzybicze paznokcia obserwuje się od bocznej osi palca.
dystalny podtyp Grzyb jest najpierw zlokalizowany na skórze, penetrując dolną część proksymalnej poduszki.
podtyp dystalny boczny podtypowy (dystalny boczny) Subunualna forma lokalizacji.
Podtyp trichophyton mentagrophytes (powierzchowny biały) Rzadka forma. Infekcja jest najpierw zlokalizowana na górnej powierzchni płytki, a następnie przenika do strefy zarodkowej.
podtyp proksymalny (spowodowany przez T. Rubrum). Infekcja przenika przez powierzchnię paznokcia przez fałd okołopaznokciowy, a następnie wnika w strefę wzrostu.
Grzybica paznokci endoniksu Zarażony przez skórę
Candida – grzybica paznokci Charakterystyczną konsekwencją infekcji jest oderwanie płytki paznokcia od łóżka.

Jak mogę się zarazić??

  • wysoka wilgotność;
  • czynnik wieku;
  • zajęcia fitness;
  • kąpiel w publicznej duszy;
  • mikrouraz;
  • naruszenie bakteriobójczej i kwasowej aktywności skóry;
  • zmiękczenie i łamliwość skóry (maceracja) przy przedłużonym kontakcie z cieczą;
  • ciasne, zamknięte buty;
  • niedobór witamin i AIDS;
  • choroby zakaźne i układowe choroby krwi;
  • brak równowagi w autonomicznym układzie nerwowym.

Objawy grzybicy paznokci

  • odnotowuje się nadmierne rogowacenie podpaznokciowe w wyraźnej postaci;
  • podatne na grzyb kilku palców jednocześnie;
  • infekcja głównie paznokci u stóp; (patrz leczenie grzyba paznokcia)
  • grzyb na jednym ramieniu i obu nogach;
  • lekka infekcja skóry i złuszczanie skóry stóp;
  • płyta pogrubiona, mętne kolory ;;
  • łóżko gęstnieje i twardnieje;
  • możliwa manifestacja skleronychii;
  • krawędź gwoździa jest lekko uniesiona.
  • infekcja dotyczy pierwszego i piątego palca;
  • dermatofitoza między palcami stóp, częste zjawisko;
  • płyta ma szorstki wygląd i ulega kruszeniu;
  • białawe plamy podobne do plam proszku znajdują się na górze płytki.
  • paroquinia – odnotowano zespół Reitera (proces zapalny grzbietów okołopaznokciowych)
  • odnotowano leukonychia podstawy płytki, stopniowo rozszerzając się głębiej na cały paznokieć;
  • białe zabarwienie płytki tylko u podstawy paznokcia, przy zachowaniu zwykłego koloru na otaczającej powierzchni;
  • zakażenie zwykle obserwuje się u kobiet po prawej stronie.

Leczenie grzybicy paznokci

  • przepisywanie terapii miejscowej;
  • lek – terapia ogólnoustrojowa;
  • uzupełniające – terapia skojarzona.
  • ogólny stan zdrowia pacjenta;
  • obecność i leczenie chorób podstawowych;
  • późne stadia dystalnych – bocznych rodzajów choroby;
  • proksymalny typ choroby;
  • dystroficzny – objawy całkowite;
  • nieskuteczność leczenia lokalnymi lekami;
  • jeśli choroba jest wyrażona przez zakażenia grzybicze skóry i włosów.

Zapobieganie

  • higiena;
  • regularna dezynfekcja butów i rękawiczek;
  • Nie chodź w miejscach publicznych (wanny i baseny) bez specjalnych butów;
  • nie odrywaj i obgryzaj kolce z palców
  • pracując z ciekłymi materiałami żrącymi, używaj rękawiczek

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady dermatologa.

Grzybica paznokci Leczenie laserowe.

Laserowe leczenie grzybicy paznokci u nas:

Laserowe leczenie grzybicy paznokci – to leczenie na przyszłość, które możesz dziś uzyskać.

Laserowe leczenie zmian grzybiczych płytek paznokciowych jest wskazane w przypadku ciężkich zmian jednej lub więcej płytek paznokciowych.

Obróbka laserowa odbywa się za pomocą lasera CO2. Istotą tej metody jest emulsja płytki paznokcia z laserowym odnawianiem łożyska paznokcia, co pozwala całkowicie wyeliminować infekcję grzybiczą nie tylko płytki paznokcia, ale także łożyska paznokcia.

Leczenie laserowe jest możliwe w dniu leczenia i jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Leczenie laserowe jest bezbolesne i bezkrwawe.

W klinicznych postaciach grzybicy paznokci, które nie wymagają ogólnoustrojowej terapii przeciwgrzybiczej, leczenie laserowe pozwala całkowicie pozbyć się problemu.

Jeśli w proces zaangażowana jest matryca paznokcia i łożysko paznokcia, po laserowej obróbce paznokcia wymagany jest krótki cykl profilaktycznej terapii przeciwgrzybiczej.

Grzybica paznokci.

Grzybica paznokci Jest infekcją płytki paznokcia spowodowaną przez dermatofity, drożdże lub pleśń.

Dermatofity to grzyby wymagające keratyny. Używają keratyny do odżywiania i wzrostu komórek grzybów. Dermatofity mogą powodować uszkodzenia skóry, włosów i paznokci, ponieważ mają enzymy, które rozpuszczają keratynę.

Drożdże to mikroorganizm, który należy do grzybów. Znanych jest 1500 różnych gatunków drożdży.
Pleśń odnosi się do grzybów, które rosną jako wielokomórkowe włókna zwane strzępkami..

Grzybica unguium jest najczęstszym rodzajem grzybicy paznokci (grzybica paznokci). Grzyb ten należy do dermatofitów..
Częstość występowania grzybicy paznokci różni się w populacji od 10 do 40% i rośnie z wiekiem.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zmian grzybiczych płytek paznokciowych są:

  • obecność grzybicy paznokci u członków rodziny,
  • obecność cukrzycy,
  • obniżona odporność i
  • uszkodzenie płytki paznokcia.

Grzybicze zmiany na płytkach paznokci szybko postępują u osób cierpiących na nadmierne pocenie się, źle dobrane buty i stale mokre stopy.

Pierwotna infekcja dermatofitami występuje w postaci czterech głównych form:

  • dystalna grzybica boczna,
  • powierzchowna biała grzybica paznokci,
  • proksymalna grzybica podpaznokciowa i
  • całkowita dystroficzna grzybica paznokci.

Grzybica dystalno-boczna – Najczęstsza forma zakażenia grzybiczego płytek paznokciowych. W tym przypadku grzyb wnika w płytkę paznokcia z hiponychii.
Tacy pacjenci często mają połączone uszkodzenie grzyba stopy lub dłoni. W miarę postępu procesu grzybiczego łożysko paznokcia staje się hiperkeratyczne. Na samej płytce paznokcia mogą pojawić się żółto-brązowe smugi, rozciągające się od wolnej krawędzi płytki paznokcia w kierunku matrycy. Te żyły to zlokalizowane ogniska organizmów grzybowych..
Klęska bocznej części płytki paznokcia i pojawienie się żółtych podłużnych kolców wskazuje na bardziej wyraźny proces i obecność dziedzicznej predyspozycji do infekcji. Grzybica dystalna-boczna jest zwykle wywoływana przez T. rubrum.

Powierzchowna biała grzybica paznokci Odnotowuje się go głównie na pierwszym dużym palcu. Na powierzchnię płytki paznokcia wpływają mikroorganizmy grzybowe i wygląda ona na białą, sypką, luźną. Powierzchowna biała grzybica paznokci jest zwykle wywoływana przez T. Mentagrophytes.

Proksymalna grzybica podpaznokciowa Jest to bardzo rzadkie i wpływa na dolną część bliższej części płytki paznokcia. Przy takiej zmianie grzyb wnika w płytkę paznokcia przez naskórek paznokcia i proksymalny wałek paznokcia. Zakażenie rozprzestrzenia się przez łożysko paznokcia od bliższego do dalszego końca. Proksymalna grzybica podpaznokciowa jest zwykle spowodowana przez T. rubrum, ale czasami może być spowodowana przez niektóre rodzaje pleśni. Proksymalna grzybica podpaznokciowa może wystąpić u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i jest jej specyficzną cechą diagnostyczną..

Całkowita dystroficzna grzybica paznokci stanowi ostatni zaawansowany etap zmian grzybiczych płytki paznokcia i może wystąpić we wszystkich trzech powyższych postaciach choroby. W takim przypadku płytka paznokcia staje się hiperkeratyczna i kruszy się.

Prawdziwa kandydoza grzybicy paznokci jest rzadki i tylko u osób z niedoborami odporności w postaci przewlekłej kandydozy śluzu. U osób z nienaruszoną odpornością Candida nie może penetrować płytki paznokcia..

Rozpoznanie grzybicy paznokci.

Ponieważ płytka paznokcia może reagować na uszkodzenie przez różne czynniki z ograniczoną liczbą widocznych zmian, wiele chorób paznokci wykazuje podobne objawy. Około 50% chorób paznokci jest spowodowanych niegrzybiczą etiologią, dlatego przed rozpoczęciem leczenia przeciwgrzybiczego należy ustalić dokładną diagnozę.

Główne metody diagnostyczne:
  • stosowanie alkalicznych zasad w leczeniu skrobania tkanek spod płytki paznokcia i fragmentu samej płytki paznokcia,
  • siew z powierzchni łożyska paznokcia i zdrapywanie z płytki paznokcia,
  • histologia płytki paznokcia i łożyska paznokcia.

Przed przepisaniem leków przeciwgrzybiczych do podawania doustnego konieczne jest uzyskanie potwierdzenia mikologicznego.

Leczenie grzybicy paznokci.

Leczenie grzybicy paznokci zależy od:

  • Kliniczna postać choroby,
  • Liczba dotkniętych płytek paznokciowych,
  • Nasilenie zmian poszczególnych płytek paznokciowych.
Leczenie farmakologiczne grzybicy paznokci:

Leki doustne są przepisywane na:

  • proksymalna grzybica podpaznokciowa i
  • grzybica dystalna-boczna, jeśli w procesie bierze udział otwór na paznokieć.

Powierzchowną białą grzybicę paznokci i grzybicę dystalną-boczną, w której dotyczy tylko dystalnej części płytki paznokcia, można leczyć miejscowymi środkami przeciwgrzybiczymi.
Połączenie doustnych środków przeciwgrzybiczych i preparatów do stosowania miejscowego daje najlepsze wyniki..

Grzybica paznokci – przyczyny, rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytki paznokcia, która może być spowodowana przez różne rodzaje patogenów grzyby. W przypadku grzybicy paznokci może to dotyczyć jednej lub więcej płytek paznokciowych na rękach, stopach lub jednocześnie na palcach kończyn dolnych i górnych osoby. Jednak obraz kliniczny i cechy przebiegu infekcji są dokładnie takie same, zarówno na płytkach paznokciowych palców, jak i stóp. Oznacza to, że grzybica paznokci paznokci nie różni się od grzybicy stóp.

Istnieją jednak różne opcje przebiegu grzybicy paznokci, które są określone tylko przez rodzaj patogenu, czas trwania procesu patologicznego i rozmiar uszkodzenia płytki paznokcia. Grzybica paznokci u dzieci, dorosłych i osób starszych to dokładnie te same choroby, różniące się tylko stopniem powrotu do zdrowia.

Grzybica paznokci paznokci i stóp – częstotliwość występowania i patogeny infekcji

Według międzynarodowych statystyk grzybica paznokci dotyka 10-20% całkowitej populacji Ziemi, a wśród wszystkich chorób paznokci infekcje grzybicze stanowią co najmniej 1/3. Jednak w ciągu ostatniej dekady liczby te zostały zrewidowane, ponieważ praktykujący dermatolodzy zauważyli wzrost liczby pacjentów szukających pomocy w grzybica paznokcie.

Niestety, dane z obserwacji klinicznych pokazują, że wzrost częstości występowania grzybicy paznokci obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, z powodu zakażenia w rodzinie. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju infekcji zwiększa się z wiekiem, szczególnie u osób starszych powyżej 65 lat, z powodu obecności chorób przewlekłych, takich jak patologia naczyniowa, otyłość, zwyrodnienie stawów stóp, cukrzyca itp..

Grzybica paznokci może być spowodowana przez następujące rodzaje grzybów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych:

  • Dermatophyte Trichophyton rubrum (jest czynnikiem wywołującym zakażenie w 75 – 90% przypadków);
  • Dermatophyte Trichophyton interdigitale (jest czynnikiem sprawczym infekcji w 10–20% przypadków);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (są patogenami od 1 – 3% przypadków);
  • Pachwinowy epidermofiton Epidermophyton floccosum;
  • Czynnik sprawczy Microsporia Microsporum canis;
  • Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida;
  • Formy Aspergillum.

W ostatnich latach wzrosła liczba przypadków grzybicy paznokci wywołanych przez pleśń lub kilka rodzajów grzybów. Zatem najczęstszym jest połączone uszkodzenie płytek paznokciowych z dermatofitami i pleśnią lub drożdżami.

Grzybica paznokci u dzieci

Grzybica paznokci u dzieci nie różni się od tej u dorosłych ani w przebiegu klinicznym, ani w symptomatologii, ani w cechach uszkodzenia płytek paznokciowych stóp lub dłoni, ani w żadnych innych parametrach, które są istotne dla diagnozy i leczenia. Dlatego rozważanie grzybicy paznokci u dzieci jest niewłaściwe, aby przydzielić je w osobnym artykule lub sekcji.

Przyczyny i rozwój grzybicy paznokci

Przyczyną rozwoju grzybicy paznokci, a także innych chorób zakaźnych, jest patogenny mikroorganizm, w tym przypadku grzyb. Infekcja rozwija się po wejściu grzyba w strukturę paznokcia, gdzie zaczyna się namnażać i tworzyć tunele i przejścia.

Zakażenie patogennymi grzybami powodującymi grzybicę paznokci zwykle występuje podczas odwiedzania różnych wspólnych obszarów, w których ludzie stoją lub chodzą boso przez co najmniej jakiś czas, na przykład kąpiele, sauny, baseny, prysznice w dużych przedsiębiorstwach, siłownie itp. . Dość często występuje przenoszenie patogenu na grzybicę paznokci w tej samej rodzinie, gdy używa się tych samych artykułów gospodarstwa domowego, takich jak myjki, kapcie, dywany, kraty, rękawiczki itp..

Zakażenie zwykle występuje w następujący sposób: płatki skóry i paznokci u osób z grzybicą paznokci znikają i spadają na dywaniki, pościel, myjki, powierzchnie do kąpieli, dywany, ręczniki i inne przedmioty. Te łuski zawierają zarodniki i grzybnię grzybów, które mogą przetrwać przez lata. Gdy inna osoba nadepnie lub dotknie przedmiotu gospodarstwa domowego, na którym znajdują się takie łuski, przykleja się do jego skóry, grzyb aktywuje się i przechodzi na paznokcie. Drewniane przedmioty są szczególnie niebezpieczne pod względem infekcji, ponieważ łuski z grzybami są prawie niemożliwe do umycia i usunięcia z porów drzewa. Najczęściej występuje najpierw infekcja grzybów paznokci stóp, a sam osoba już przenosi je na płytki paznokciowe dłoni.

Następujące czynniki przyczyniają się do zakażenia grzybicą paznokci:

  • Płaskie stopy;
  • Urazy paznokci;
  • Różne naruszenia integralności skóry stóp i dłoni (skaleczenia, zadrapania, otarcia itp.);
  • Żylaki nóg;
  • Dystonia wegetatywna;
  • Stany niedoboru odporności;
  • Noszenie butów, które tworzą efekt łaźni parowej;
  • Ciasne, niewygodne buty;
  • Zmniejszone lub zwiększone pocenie się stóp;
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny;
  • Cukrzyca;
  • Choroba krwi
  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków, glukokortykoidów i cytostatyków.

W obecności czynników predysponujących zakażenie grzybicą paznokci występuje szybciej i łatwiej niż u osób, które ich nie mają..

Grzybica paznokci zwykle nie rozwija się natychmiast, ale po infekcji skóry stóp. Przed pojawieniem się charakterystycznej zmiany na paznokciu osoby zwykle martwią się łuszczenie, pękanie, maceracja i pęcherze na skórze w okolicy fałdów międzypalcowych, podeszwy lub dłoni. Często temu uszkodzeniu skóry towarzyszy swędzenie. I dopiero po pewnym czasie od grzybów dotkniętych skórą dłoni lub stóp dochodzi do paznokci. W rzadkich przypadkach izolowana jest grzybica paznokci, gdy grzyb wnika bezpośrednio w płytkę paznokcia spod jednej z jej krawędzi..

Formy grzybicy paznokci (klasyfikacja)

Obecnie w krajach byłego ZSRR stosuje się dwie klasyfikacje grzybicy paznokci – pierwsza oparta na rodzaju zmian patologicznych w płytce paznokcia, a druga na lokalizacji procesu.

W zależności od rodzaju dominujących zmian patologicznych w strukturze paznokcia wszystkie grzybice paznokci dzielą się na następujące typy:

  • Normotroficzny;
  • Przerost;
  • Zanikowy (onycholityczny).

Na podstawie lokalizacji zakażenia grzybiczego płytki paznokcia wyróżnia się następujące formy grzybicy paznokci:

  • Grzybica wpływa na dystalną grzybicę paznokci (tylko wolną krawędź paznokcia, która jest zwykle cięta);
  • Grzybica dotyczy bocznej grzybicy paznokci (jedna lub obie strony paznokcia, znajdujące się obok wałków skóry);
  • Proksymalny (grzyb wpływa na tylny wałek i kiełek paznokcia u samej podstawy);
  • Ogółem (grzyb wpływa na całą powierzchnię płytki paznokcia);
  • Biała powierzchowna grzybica paznokci (leukonychia grzybicza), w której białe paznokcie pojawiają się na paznokciu.

Grzybicze dystalne i boczne są często łączone ze sobą, więc niektórzy lekarze i naukowcy łączą je w jedną formę – dystalno-boczną grzybiczość podpaznokciową.

Objawy

Grzybica paznokci normotroficzna

Grzybica paznokci normotroficzna charakteryzuje się wyłącznie zmianą koloru płytki paznokcia przy zachowaniu normalnej grubości i połysku. Najpierw pojawiają się plamy i paski o różnych rozmiarach i kształtach, pomalowane na biało lub ochrowo-żółto po bokach paznokcia. W miarę postępu grzybicy paznokci te plamki i paski powiększają się, stopniowo pokrywając całą płytkę paznokcia. W rezultacie cały paznokieć zmienia kolor, jednocześnie zachowując normalną grubość i połysk.

Przy normotroficznej grzybicy paznokci paznokieć często nie wyrasta do łożyska paznokcia (onycholiza), więc można go łatwo przypadkowo lub celowo usunąć.

Przerostowa grzybica paznokci

Przerostowa grzybica paznokci charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia i coraz większą grubością (ponad 2 mm). Paznokieć gęstnieje z powodu rogowacenia podpaznokciowego – zwiększonego tworzenia się płatków skóry.

W przypadku przerostowej grzybicy paznokci dotknięte paznokcie tracą połysk, stają się matowe, gęstnieją, kruszą się i są silnie zdeformowane. Odkształcenie paznokcia jest tym silniejsze, im dłuższa jest choroba. Dość często osoby z długotrwałym cierpieniem na przerostową grzybicę paznokci mają onychogryfozę, która jest deformacją paznokcia w postaci ptasiego pazura.

Płytki paznokcia są stopniowo niszczone, szczególnie silnie w częściach bocznych. Z powodu deformacji, pogrubienia i zniszczenia płytek paznokcia dość często ludzie odczuwają ból podczas chodzenia.

Gwóźdź jest zwykle szary lub brudnożółty..

Zanikowa grzybica paznokci

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa)

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa) charakteryzuje się tymi samymi zmianami w różnych częściach płytki paznokcia. Ponadto bardzo często dystalna i boczna grzybica paznokci są połączone ze sobą.

Dotknięta część gwoździa staje się matowa, nakrapiana poprzecznymi rowkami i pomalowana na jasnożółty odcień. Jeśli grzybica paznokci zostanie sprowokowana przez pleśnie, płytkę paznokcia można pomalować na niebiesko-zielony lub czarny.

Gwóźdź kruszy się, w wyniku czego jego wolny koniec lub części boczne stają się szorstkie. Stopniowo cały dotknięty obszar jest malowany, a fragmenty paznokcia znikają. W miarę postępu infekcji inne fragmenty paznokcia stają się kolorowe i znikają, w wyniku czego przybiera nieregularny kształt, który nie pokrywa całkowicie łożyska paznokcia. Z czasem cały paznokieć znika i tylko palec paznokcia, pokryty zrogowaciałymi łuskami skóry, pozostaje na palcu.

Przy bocznej grzybicy paznokci boczne krawędzie skóry wokół paznokcia stają się spuchnięte, czerwone, pogrubione i bolesne. Jeśli infekcja bakteryjna łączy się z infekcją grzybiczą, po naciśnięciu może pojawić się niewielka ropa spod rolek.

Proksymalna grzybica paznokci

Grzybica proksymalna jest dość rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniem paznokcia z rolki skóry w obszarze strefy zarodkowej. Ten rodzaj grzybicy paznokci występuje najczęściej w przypadkach usunięcia eponychium – specjalnej warstwy skóry, która znajduje się między płytką paznokcia a tylnym wałkiem, a w mowie codziennej nazywa się skórek.

Grzybica bliższa rozpoczyna się od utworzenia białej plamki na części paznokcia przylegającej do strefy wzrostu. W tej białej plamce grzyb tworzy tunele i przejścia, w których znajduje się grzybnia i zarodniki. Stopniowo grzyb przenika do komórek łożyska paznokcia, jakby otaczał rosnący paznokieć ze wszystkich stron. Prowadzi to do całkowitego zniszczenia wszystkich jeszcze nie wyhodowanych paznokci.

Całkowita grzybica paznokci

Grzybica całkowita jest ostatnim etapem proksymalnym, dystalnym lub bocznym, ponieważ charakteryzuje się uszkodzeniem całej powierzchni płytki paznokcia. Zwykle infekcja grzybicza rozpoczyna się od porażki niewielkiego obszaru paznokcia i stopniowo rozprzestrzenia się na całość, tworząc całkowitą grzybicę paznokci.

Paznokieć staje się matowy, kruszący się, złuszczający, zdeformowany i malowany w różnych odcieniach szarości, bieli lub brudnej żółci.

Biała powierzchowna grzybica paznokci

Biała powierzchowna grzybica paznokci charakteryzuje się tworzeniem się opalowo-białych plamek w obszarze tylnego wałka paznokcia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię płytki paznokcia. Białe plamki łączące się między sobą wyglądają jak posypany drobny proszek.

Diagnostyka

Grzybica paznokci – leczenie

Ogólne zasady terapii

Nowoczesne skuteczne leczenie grzybicy paznokci polega na jednoczesnym stosowaniu następujących metod i leków:

  • Przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych;
  • Leczenie dotkniętych obszarów paznokcia i otaczającej skóry lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi, na przykład maściami, żelami, lakierami itp.;
  • Usunięcie płytki paznokcia metodą chirurgiczną lub zachowawczą z całkowitą porażką i ciężkim pogrubieniem;
  • Przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi w tkankach obwodowych stóp i dłoni;
  • Kursy fizjoterapii miały również na celu poprawę przepływu krwi w stopach i rękach.

W celu skutecznego i niezawodnego leczenia grzybicy paznokci obowiązkowe jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych niszczących patogen. Ponieważ grzyb rozmnaża się przez zarodniki, które mogą pozostawać nieaktywne w strefie zarodkowej paznokcia przez długi czas, ale są dość żywotne, konieczne jest zniszczenie tych zarodników, aby całkowicie wyleczyć infekcję. Zwykle, gdy płytka paznokcia rośnie, zarodniki te rosną i aktywują się, powodując proces zakaźny. Dlatego leczenie grzybicy paznokci lekami przeciwgrzybiczymi odbywa się przez długi czas – aż nowa i zdrowa płytka paznokcia całkowicie wyrośnie, ponieważ będzie to oznaczać, że wszystkie zarodniki, które pozostały w strefie zarodkowej, zmarły.

Oprócz ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych zdecydowanie zaleca się stosowanie lokalnych preparatów, które nakłada się bezpośrednio na płytkę paznokcia. Te środki przeciwgrzybicze przyczyniają się do lokalnego niszczenia zarodników i grzybni grzyba w łuskach paznokcia, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się potencjalnych obiektów ponownej infekcji. W końcu, jeśli łuski z grzybami spadną z paznokcia, pozostaną w butach, skarpetach, dywanach i innych artykułach gospodarstwa domowego, co może łatwo doprowadzić do zakażenia drugi lub nawet trzeci raz.

Stosowanie ogólnoustrojowych i lokalnych leków przeciwgrzybiczych w leczeniu grzybicy paznokci jest obowiązkowe. Usunięcie płytki paznokcia nie jest wykonywane we wszystkich przypadkach, ale tylko wtedy, gdy jest ona poważnie zdeformowana i pogrubiona, w wyniku czego niemożliwe jest zniszczenie grzyba we wszystkich komórkach paznokcia. Stosowanie innych leków i fizjoterapii odbywa się na wniosek osoby.

Przez cały okres leczenia grzybicy paznokci konieczne jest badanie kontrolne z lekarzem raz na dwa tygodnie. Sześć miesięcy po zakończeniu terapii należy skrobić paznokieć kolejnym badaniem mikroskopowym. Jeśli mikroskopia ujawni grzybnię grzyba, wówczas przebieg leczenia należy powtórzyć.

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zaleca się raz w tygodniu profilaktyczne leczenie płytek paznokci specjalnymi lakierami przeciwgrzybiczymi do stosowania miejscowego (na przykład Loceryl, Batrafen itp.)..

Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje niezbędnego leczenia grzybicy paznokci.

Konserwatywne usuwanie płytki paznokcia

Usunięcie płytki paznokcia wykonuje się zachowawczo, stosując plastry keratolityczne, które zmiękczają paznokieć. Po nałożeniu takiej łatki paznokieć usuwa się łatwo i bezboleśnie zwykłymi nożyczkami lub nieostrym skalpelem..

Obecnie do usunięcia paznokcia stosuje się następujące plastry keratolityczne:

  • Onychoplast 30%;
  • Ureaplast 20%;
  • Plaster salicylowy-chinzol-dimeksyd;
  • Zestaw mikospor.

Te plastry można zamówić w dziale na receptę lub kupić gotowe w aptekach.

Przed nałożeniem kompozycji na paznokieć należy przykleić kawałki zwykłego plastra samoprzylepnego na pobliskich zdrowych obszarach skóry, aby chronić je przed działaniem keratolitycznym. Następnie masę nakłada się na gwóźdź warstwą 1–2 mm, po czym mocuje się zwykłym plastrem samoprzylepnym i pozostawia na 2–3 dni. Następnie klejowy tynk jest zdzierany, pozostała masa jest usuwana, a złuszczone odcinki paznokcia są zeskrobywane skalpelem. Następnie, jeśli to konieczne, procedurę powtarza się, aż cały paznokieć zostanie usunięty i pozostanie tylko łożysko paznokcia.

Po usunięciu paznokcia odsłonięte łożysko paznokcia jest traktowane lakierami przeciwgrzybiczymi, na przykład Batrafen, Loceril itp..

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia jest lepsze niż konserwatywne, ponieważ pozwala nie tylko usunąć dotknięty paznokieć, ale także oczyścić łożysko paznokcia z dużej liczby zrogowaciałych płatków naskórka (hiperkeratoza), w których mogą znajdować się torbiele z licznymi zarodnikami grzyba. Obserwacje kliniczne wykazały, że przy chirurgicznym usunięciu paznokcia i rogowacenia podpaznokciowego skuteczność terapii jest wyższa, a ryzyko nawrotu jest znacznie niższe w porównaniu z zachowawczą metodą usuwania dotkniętego paznokcia.

Chirurgiczne usunięcie paznokcia odbywa się w następujący sposób:
1. Opaska uciskowa jest nakładana na podstawę palca;
2). Palec jest leczony dowolnym środkiem antyseptycznym;
3). Miejscowy środek znieczulający wprowadza się do bocznych powierzchni palca;
4. Pincety są wkładane pod wolną krawędź gwoździa w obszarze prawego lub lewego rogu;
5. Wciśnij pincetę do podstawy paznokcia;
6. Oddziel gwóźdź, odwracając ruch w kierunku od narożnika do środka;
7. Usuń nagromadzenie napalonych łusek na łożysku paznokcia;
8. Nawadniaj paznokieć proszkiem sorbentu z antybiotykiem;
9. Zastosuj sterylny opatrunek.

Po utworzeniu się nowego nabłonka na łożysku paznokcia leczy się go lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi – lakierami, maściami, balsamami itp..

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci polega na przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych przez 6 do 12 miesięcy. Obecnie w leczeniu grzybicy paznokci stosuje się następujące leki przeciwgrzybicze:

  • Gryzeofulwina;
  • Ketokonazol;
  • Itrakonazol;
  • Terbinafina;
  • Flukonazol.

Wymieniono tylko międzynarodowe nazwy składników aktywnych (INN), aby uniknąć długiej listy leków zawierających te składniki aktywne i sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi.

Gryzeofulwina i Ketokonazol na grzybicę stóp należy przyjmować 9–18 miesięcy, a ręce – 4–6 miesięcy. Stosowanie tych leków zapewnia lekarstwo na grzybicę paznokci tylko u 40% pacjentów. W przypadku chirurgicznego usunięcia płytki paznokcia odsetek wyleczenia wzrasta do 55–60%.

Itrakonazol stosuje się zgodnie z dwoma możliwymi schematami – ciągłym stosowaniem i terapią pulsową. Przy ciągłym stosowaniu czas trwania leczenia grzybicy paznokci paznokci wynosi 3 miesiące, a przerwa wynosi 6 miesięcy. Terapia pulsowa jest alternatywą leku w ciągu tygodnia i przerywa się między nimi po trzech tygodniach. W leczeniu grzybicy paznokci paznokci konieczne są dwa kursy terapii pulsowej, a stopy – 3 – 4 kursy. Całkowite wyleczenie nawet bez konserwatywnego usuwania paznokci obserwuje się u 80–85% pacjentów.

Terbinafina w leczeniu grzybicy paznokci paznokci przyjmuje się przez 1,5 miesiąca, a stóp – 3 miesiące. Wyleczenie obserwuje się u 88 – 94% pacjentów.

Flukonazol do leczenia grzybicy paznokci pobiera się w ciągu sześciu miesięcy, a stóp – 8-12 miesięcy. Wyleczenie obserwuje się u 83 – 92% pacjentów.

Jest zatem oczywiste, że najskuteczniejszymi lekami w leczeniu grzybicy paznokci są terbinafina, itrakonazol i flukonazol.

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci powinno uzupełniać terapię systemową, ale w żadnym wypadku jej nie zastępować. Należy pamiętać, że miejscowe leczenie grzybicy paznokci nie pozwoli na całkowite wyleczenie, jeśli nie zostanie połączone z podaniem w środku leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek, kapsułek, roztworów i innych postaci farmaceutycznych, ponieważ zarodniki grzyba mogą pozostać w zniszczonych tkankach przez długi czas w stanie żywotnym. Preparaty do miejscowego leczenia grzybicy paznokci po prostu nie mogą przeniknąć do tych zniszczonych tkanek, ponieważ znajdują się w komórkach łożyska paznokcia, bezpośrednio pod paznokciem.

Miejscowa terapia grzybicy paznokci polega na leczeniu paznokcia lub łożyska paznokcia różnymi lekami wytwarzanymi w postaci maści, kremów, lakierów, balsamów, aerozoli itp. Obecnie skuteczne miejscowe leki przeciwgrzybicze wskazane do stosowania w leczeniu grzybicy paznokci to:

  • Preparaty zawierające klotrimazol (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon itp.);
  • Preparaty zawierające mikonazol (Dactarin, Mycozone);
  • Preparaty bifonazolu (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
  • Preparaty ekonazolu (Pevaril i inne);
  • Preparaty izokonazolowe (Travogen, Travocort);
  • Preparaty terbinafiny (Atifin, Binafina, Lamisil, Mikonorm itp.);
  • Preparaty naftyfiny (Exoderil);
  • Preparaty amorolfinowe (Loceryl);
  • Preparaty cyklopiroksolaminowe (Batrafen, Fongial).

Terapia lokalna jest prowadzona do momentu wyhodowania nowego zdrowego paznokci. Równolegle z nakładaniem miejscowych leków przeciwgrzybiczych na paznokcie należy dbać o płytki paznokciowe, codziennie myjąc je ciepłą wodą z mydłem, wycinając i piłując.

Fizjoterapia

Leki poprawiające krążenie krwi w dłoniach i stopach, stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Leki te poprawiają ukrwienie palców rąk i stóp, a zatem gwarantują dostarczenie leku przeciwgrzybiczego do paznokci w wymaganym stężeniu. Również intensyfikacja przepływu krwi przyczynia się do szybkiego wzrostu nowego paznokcia, co pomaga nieznacznie skrócić czas trwania terapii.

W tym celu zaleca się stosowanie następujących leków:

  • Pentoksyfilina (Trental, Agapurin itp.) 400 mg 2-3 razy dziennie;
  • Dobesylan wapnia (Doxy-Hem, Doxyium) 250 do 500 mg 3 razy dziennie;
  • Niacyna 150 do 300 mg 3 razy dziennie lub 15 wstrzyknięć 1 ml 1% roztworu.

Leki poprawiające krążenie krwi są również pomocnicze i mogą być stosowane w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi, a nie zamiast nich..

Schemat leczenia grzybicy paznokci

Leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Preparaty do stosowania ogólnego

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego w grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie, a nazwy handlowe leków zawierających ten aktywny składnik są wymienione w prawej kolumnie;.

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe leków, pod którymi
są sprzedawane w aptekach
Gryzeofulwina Gryzeofulwina
Griseofulvin Forte
Fulcin
Ketokonazol Tabletki ketokonazolu
Tabletki Mycozoral
Tabletki Nizoral
Tabletki Oronazol
Tabletki Fungin
Tabletki Fungistab
Tabletki Fungavis
Fungolon
Itrakonazol Kapsułki Irunin
Kapsułki Itrazol
Itrakonazol Kapsułki
Canditral Capsules
Kapsułki Mikonicholu
Kapsułki Orungal i roztwór doustny
Kapsułki Orungamine
Kapsułki Orunite
Kapsułki Rumycosis
Kapsułki Tecnazole
Terbinafina Tabletki Atifin
Tabletki Binafin
Tabletki Bramisil
Tabletki Lamisil
Tabletki Terbizil
Terbinafina w tabletkach
Tabletki Terbinox
Terbifin tabletki
Tabletki Thermicon
Tabletki Tigal Sanovel
Pigułki Tebicour
Tabletki Fungoterbin
Tabletki Qidocan
Pigułki Exciter
Tabletki Exifin
Flukonazol Kapsułki Vero-Flukonazol
Kapsułki Diflason
Difluzole Capsules
Diflucan Kapsułki i proszek
Kapsułki Medoflucon
Kapsułki Mikomax, syrop
Kapsułki Mikosist
Tabletki mykoflukanu
Kapsułki Nofung
Kapsułki Procanazolu
Kapsułki Fangiflu
Kapsułki Fluzole
Kapsułki flukozydowe
Flukonazol kapsułki, tabletki
Kapsułki Fluconorm
Kapsułki Flunol
Forkan Capsules
Kapsułki Funzol
Kapsułki Ciscan

Maści do leczenia grzybicy paznokci

Maści stosowane w leczeniu grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie. A w prawej kolumnie znajduje się lista nazw handlowych, pod którymi leki zawierające tę substancję czynną są sprzedawane w aptekach.

Oprócz maści tabela pokazuje również inne formy do stosowania miejscowego, takie jak żele, lakiery, spraye, płyny itp..

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe narkotyków
Ketokonazol Krem dermazolowy
Maść Mikoket
Maść Mycozoral
Krem Nizoral
Maść na łupież
Maść Sebozole
Klotrimazol Krem amiklonowy
Krem Imidil
Krem Candibene
Krem i proszek Candide
Krem Candizol
Canesten Cream and Spray
Canizon Cream and Solution
Żel, krem ​​i maść klotrimazolowa
Krem grzybowy
Krem Fungicip
Mikonazol Spray Dactarin
Krem Mikozon
Bifonazol Krem Bifasam
Krem, proszek i roztwór bifonazolu
Krem Bifosin, proszek, spray i roztwór
Mikospor krem ​​i roztwór
Ekonazol Pevaril
Izokonazol Krem Travogen
Krem Travocort
Terbinafina Krem Atifin
Krem binafinowy
Krem Lamisil, spray, żel
Spray lamelowy
Krem Mikonorm
Krem Tebicour
Terbized Agio Cream
Krem Terbizil
Terbyx krem ​​i spray
Krem terbinafinowy
Krem Terbinox
Terbifin krem ​​i spray
Krem Thermicon i spray
Krem Ungusan
Fungoterbinowy krem ​​i spray
Exifine krem
Exiter krem
Naftyna Exoderil Cream and Solution
Amorolfin Loceryl
Cyklopiroksolamina Batrafen żel, krem ​​i lakier
Krem do paznokci i lakier do paznokci

Leczenie laserowe

Grzybica paznokci – zdjęcie

Leczenie obuwia z powodu grzybicy paznokci

Buty z grzybicą paznokci w celu dezynfekcji i usunięcia zarodników grzybów zaleca się leczyć następującymi substancjami:

  • 25% roztwór formaliny;
  • 40% roztwór kwasu octowego;
  • 0,5% roztwór chlorheksydyny;
  • Dactarin Spray.

Buty wewnątrz i na zewnątrz należy wycierać wacikiem zwilżonym dowolnym określonym roztworem, szczególnie ostrożnie pielęgnując wkładki i boczne powierzchnie. Następnie tampon wkłada się w czubek buta, pakuje do plastikowej torby, ostrożnie zawiązuje i pozostawia na jeden dzień. Następnie buty są usuwane z torby, tampon usuwany, wycierany amoniakiem i wentylowany w celu usunięcia określonego zapachu.

Skarpetki, rajstopy, pończochy i inne tkaniny można dezynfekować przez gotowanie w 2% roztworze sody mydlanej przez 20 minut. Akcesoria do manicure dezynfekuje się przez zanurzenie w alkoholu, a następnie kalcynację w ogniu.

Autor: Nasedkina A.K.. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

„>

Dodaj komentarz