Jak wygląda kandydoza paznokci?

przez | 2020-01-13

Spis treści:

Co to jest drozd

Drozd (kandydoza, kandydomikoza) jest chorobą zakaźną o charakterze grzybowym, która występuje z uszkodzeniem błon śluzowych, skóry i jej przydatków, narządów wewnętrznych, wywołanym przez drożdżopodobne grzyby z rodzaju Cand>

W normalnych warunkach patogeny żyją na skórze i błonach śluzowych 60-80% zdrowych ludzi, tworząc normalne biocenozy z florą bakteryjną, przejściowo kolonizują błonę śluzową jelit i pochwy jako florę saprofityczną.

Silna odporność i hamowanie wzrostu grzybów przez normalną florę ludzką hamuje rozwój infekcji. Choroba jest spowodowana zmniejszeniem obrony organizmu i powszechnym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Infekcja jest często nazywana „chorobą” lub „chorobą po leczeniu”. Grzyby drożdżopodobne mnożą się dobrze w tkankach o wysokiej zawartości glikogenu, dlatego pacjenci z cukrzycą i osoby spożywające duże ilości węglowodanów często cierpią na pleśniawki. Oprócz uszkodzenia skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, grzyby Candida w ludzkim ciele powodują zatrucie, uczulenie i restrukturyzację immunologiczną organizmu.

Ryc. 1. Drozd u mężczyzn.

Epidemiologia choroby

Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. Rosną na podłożach środowiskowych, są związane z normalną mikroflorą jelitową, żyją na powłokach skóry i błonach śluzowych, w tym na genitaliach kobiet. Podczas normalnego funkcjonowania układu odpornościowego mikroorganizmy nie powodują zauważalnych stanów patologicznych. Zjawisko to nazywa się kandydaturą..

Kandydoza (pleśniawka) jest wywoływana przez grzyby oportunistyczne z rodzaju Candida. Istnieje wiele rodzajów mikroorganizmów., ale najczęściej przyczyną choroby jest Candida albicans. U zdrowych osób patogeny są izolowane z jamy ustnej u 20–60% osób, u 9–16% – z wydzieliny oskrzelowej, w 30% przypadków – z jelit, w 40–80% przypadków znajdują się w kale, u 10–17% kobiet grzyby wydzielają się z pochwy.

Źródła infekcji

Źródłem infekcji są nosiciele Candida, pacjenci w ostrej fazie choroby. Mikroorganizmy znajdują się w wodzie, glebie, roślinach i powietrzu. Zakażenie dzieci może wystąpić w szpitalach położniczych przez personel medyczny, podczas żywienia pozajelitowego i cewnikowania naczyń krwionośnych, w przypadku kandydozy sutków matki. Candida jest przyczyną zakażeń szpitalnych. Grzyby przenikają do płodu nawet przez nienaruszone łożysko. Zakażenie może wystąpić podczas porodu (donosowo) w przypadku uduszenia, wcześniactwa i / lub obecności stanu niedoboru odporności u płodu.

Czynniki przyczyniające się do kandydozy

Czynniki endogenne, egzogenne i środowiskowe przyczyniają się do rozwoju pleśniawki.

Czynniki środowiskowe obejmują warunki temperaturowe pobytu osoby, zmiana strefy klimatycznej pobytu, tło promieniowania i inne czynniki osłabiające odporność.

Czynniki egzogenne obejmują zwiększone pocenie się, uszkodzenie skóry i błon śluzowych w okresie aktywności zawodowej z kwasami, alkaliami itp., duża liczba zarodników grzybów w otaczającym powietrzu, słaba higiena i stres.

Czynniki endogenne obejmują szereg chorób, w których wewnętrzna homeostaza danej osoby jest znacznie zaburzona. Ważną rolę odgrywa czynnik nieuzasadnionego przepisywania i przedłużonego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, w tym do celów profilaktycznych.

Kandydoza często rozwija się w cukrzycy, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, otyłości, przewlekłych chorobach zakaźnych, chorobach układu krwionośnego, nowotworach, hipowitaminozie, ciąży, stosowaniu środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów i cytostatyków, zakażeniach HIV, dysfunkcji tarczycy. Częstsze są przypadki zakażeń u pacjentów po interwencjach chirurgicznych, a także z patologiami urologicznymi, ginekologicznymi i hematologicznymi..

Wady układu odpornościowego – główny czynnik występowania kandydozy.

Ryc. 2. Grzyby z rodzaju Candida: okrągły kształt (zdjęcie po lewej), kształt micelarny (zdjęcie po prawej).

Ryc. 3. W fazie aktywnej Candida tworzy rzekomą grzybnię, rosnącą przez błonę śluzową i skórę.

Candida albicans – główna przyczyna pleśniawki

Drozd jest wywoływany przez grzyby z rodzaju Candida z rodziny deuteromycetes z klasy Cryptococcaceae. Patogeny są składnikiem mikroorganizmów oportunistycznych. Spośród 200 gatunków biologicznych grzybów tego rodzaju Candida albicans (87%), C. glabrata (15 – 30%), C. tropicalis (9%), C. parapsilosis i C. krusei (4 – 7%) stanowią szczególne zagrożenie dla ludzi..

Budynek

Candida albicans to jednokomórkowe mikroorganizmy drożdżopodobne. Komórki mikroorganizmów są okrągłe lub owalne. Ich rozmiar wynosi od 6 do 10 mikronów. Propagowane przez początkujący.

  • Formularz pseudomycelium, czyli wydłużone komórki ułożone w łańcuch.
  • Przy zwężeniach powstaje pseudomycelia blastospory (zaokrąglone komórki o małym rozmiarze). Są to komórki potomne, zarodniki rozmnażania bezpłciowego.
  • Na końcach grzybni powstają chlamydospory (duże zaokrąglone komórki). Mają grubą podwójną skorupę. Powstające w okresach wyczerpywania się składników odżywczych służą do zachowania gatunku.

Candida albicans występuje w kilku formach morfologicznych: badanie mikroskopowe skrobania ze skóry lub błon śluzowych ujawnia okrągłe, pączkujące i nierozwijające się komórki grzybowe oraz filamenty pseudomycelium.

Ryc. 4. Zdjęcie pokazuje grzyby z rodzaju Candida albicans. Tworzą pseudomycelia, blastospory i chlamydospory.

Ryc. 5. Candida albicans rozmnaża się przez pączkowanie.

Dobra kultury

Candida albicans rośnie na zwykłych (prostych) podłożach hodowlanych. Tworzą komórki drożdży i pseudohifalii. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 25–27 ° С. Wzrost kolonii rozpoczyna się w ciągu jednego dnia. Kolonie mają zaokrąglony wygląd, nieprzezroczyste, błyszczące, kremowe.

Zrównoważony rozwój

Candida albicans są odporne na suszenie i zamrażanie. Zachowują swoje właściwości po wystawieniu na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Giną podczas gotowania i sterylizacji w autoklawie. Wrażliwy na alkoholowy roztwór jodu, barwników anilinowych i roztworów dezynfekujących (fenol, formalina).

Ryc. 6. Candida albicans pod mikroskopem: zaokrąglone komórki i włókna pseudomycelia.

Ryc. 7. Na zdjęciu po lewej wzrost kolonii Candida albicans w pożywce. Na zdjęciu po prawej stronie widok kolonii grzybów z nitkowatymi komórkami na górze.

Jak rozwija się kandydoza?

Choroba rozwija się wraz z przerostem grzybów z rodzaju Candida, naturalnych mieszkańców skóry i błon śluzowych. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju grzybicy jest niedobór odporności i powszechne stosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Istotną rolę odgrywają zjadliwe właściwości patogenów..

Czynniki wirulencji obejmują:

  • zdolność mikroorganizmów do przyczepności (przyczepność do podłoży);
  • hemolizyny;
  • endotoksyny;
  • aktywność proteolityczna i dermatonekrotyczna;
  • odporność na fagocytozę;
  • wysoki stopień aktywności przeciw lizomią (szczególnie objawiony u dzieci).

Candida albicans może powodować zatrucie, wtórny niedobór odporności, indukować procesy autoimmunologiczne.

W przypadku pleśniawki wpływa to na błony śluzowe, gładką skórę, paznokcie i narządy wewnętrzne. Szczególnie często rejestrowana kandydoza układu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i oddechowego, rzadziej – ośrodkowy układ nerwowy i sepsa kandydacka.

Przy niskim poziomie obrony immunologicznej grzyby dostają się do krwioobiegu, a następnie za pomocą specjalnego białka przyczepiają się do powierzchni rozruszników serca, sztucznych stawów i cewników.

Etapy rozwoju kandydozy:

  1. Przywiązanie (przyczepność) do górnych warstw błony śluzowej i jej kolonizacja.
  2. Inwazja (penetracja) w warstwy wewnętrzne, przezwyciężenie mechanizmów obrony komórkowej i tkankowej.
  3. Penetracja do krwioobiegu, a następnie rozprzestrzenianie się i uszkodzenie wielu narządów i układów.

Ryc. 8. Biofilm Candida albicans na błonie śluzowej ma biały kolor, który posłużył jako powód do nazwania pleśniawki.

Grzyby z rodzaju Candida są szeroko rozpowszechnione i stosunkowo nieszkodliwe dla zdrowych ludzi. Jednak u osób z obniżoną odpornością mogą powodować ciężką patologię, a nawet śmierć..

Klasyfikacja

Kandydoza ma wiele objawów..

  • Lokalne formularze. W przypadku powierzchownej kandydozy (pleśniawki) błony śluzowej jamy ustnej i gardła, sromu i pochwy, żołędzi prącia i napletka, skóry i jej przydatków – wpływa to na paznokcie i grzbiety paznokci.
  • Formularze systemowe. Uszkodzenie układu oddechowego, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i ośrodkowego układu nerwowego.
  • Formularze uogólnione (kandydoza ogólnoustrojowa): przewlekła kandydoza ziarniniakowa i posocznica.
  • Formy alergiczne kandydoza.

Drozd w jamie ustnej i zapalenie sromu i pochwy są najczęstszymi postaciami choroby.

Ryc. 9. W przypadku pleśniawki miejsce zapalenia jest ciemnoczerwone. Skóra jest wyraźnie widoczną białą obwódką złuszczającego się naskórka i ogniskami przesiewowymi wokół obwodu w pęcherzykach willi.

Candidiasis zapalenie jamy ustnej (pleśniawki w jamie ustnej)

Najczęściej grzyby z rodzaju Candida wpływają na jamę ustną u noworodków. Długotrwałe stosowanie antybiotyków jest główną przyczyną pleśniawki u dorosłych. U kobiet kandydalne zapalenie jamy ustnej często łączy się z uszkodzeniem błony śluzowej narządów płciowych. Rutynowe badanie pacjenta pozwala szybko postawić diagnozę. Kiedy pleśniawka pojawia się w ustach, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju infekcji.

W przypadku kandydalskiego zapalenia jamy ustnej wpływa na błonę śluzową policzków, języka (drożdżowe zapalenie języka), migdałków (zapalenie migdałków), gardła, podniebienia, dziąseł i kącików ust (zacięcia) i czerwoną obwódkę warg (zapalenie warg Candida).

Objawy ostrej kandydozy jamy ustnej

Początkowo przekrwienie pojawia się na błonie śluzowej, a następnie pojedyncze lub wielokrotne złogi punktowe. Najazdy mają biały kolor i zwiędły wygląd, w niektórych przypadkach łączą się, tworząc duże ogniska. Zeskrobanie szpachelką jest łatwe. Po 3 miesiącach przebieg choroby ulega kondensacji, z odrzuceniem, erozją pozostaje.

U dzieci kandydalne zapalenie jamy ustnej rozwija się głównie w wieku do jednego roku. Choroba w nich często przebiega bezobjawowo, ale przy masowym dyskomforcie dzieci nie chcą jeść.

  • Kandydoza. W przypadku pleśniawki, maceracji skóry pojawia się zaczerwienienie w kącikach ust, pojawiają się pęknięcia i złogi w postaci szarawo-białych okruchów i błon.
  • Zapalenie połysku kandydozy. W języku pleśniawki tworzy się biała powłoka, najpierw z tyłu, a następnie na powierzchniach bocznych i całej powierzchni. Język puchnie, brodawki nitkowate są wygładzone (wygląd „lakieru”).
  • Angina Candida. Z pleśniawki na migdałkach powstają białe filmy – naloty. Ogólny stan pacjenta pozostaje zadowalający. Temperatura ciała pozostaje normalna, połykanie jest bezbolesne, regionalne węzły chłonne nie zwiększają się.
  • Kandydoza krtani. Wraz z chorobą notuje się ciężki oddech i chrypkę.

Ryc. 10. Na zdjęciu drozd u dzieci (kandydalne zapalenie jamy ustnej).

Ryc. 11. Na zdjęciu drozd u dorosłych. Wpływ na błonę śluzową warg i języka. W ostrym okresie powierzchnia języka jest gładka, błyszcząca, jasnoczerwona.

Ryc. 12. Na zdjęciu kandydoza.

Oznaki i objawy przewlekłej postaci kandydozy jamy ustnej

Choroba opiera się na dziedzicznych zaburzeniach odporności – wadach ogniwa odporności komórkowej. Przewlekła uogólniona kandydoza charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem z okresowymi nawrotami, opornością na trwające leczenie przeciwgrzybicze i niekorzystnym rokowaniem. Choroba rozpoczyna się w młodym wieku. Drozd w jamie ustnej u takich pacjentów charakteryzuje się pojawieniem się miejsc rogowacenia na błonie śluzowej policzka, płaskiego kształtu, o szaro-białym kolorze, przypominającym leukoplakię. Maceracja warstwy rogowej naskórka rozwija się w kącikach ust, czemu towarzyszy pieczenie i ból podczas jedzenia.

Ryc. 13. Żółtaczka Candida.

Objawy pleśniawki w jamie ustnej u pacjentów z uogólnioną postacią choroby

W przypadku uogólnionej kandydozy ziarniniakowej pleśniawka w jamie ustnej rozwija się jako ostra kandydoza. Język gęstnieje, pojawiają się podłużne i poprzeczne fałdy. W kącikach ust pojawiają się pęknięcia z naciekiem u podstawy, pokryte białą powłoką. Pojawia się rozlane zapalenie warg, odnotowuje się ich zaczerwienienie, łuszczenie, macerację i pęknięcia (zapalenie warg). Proces często wpływa na skórę. W niektórych przypadkach rozwija się makroheilitis. Czasami kandydogranulomy pojawiają się na błonie śluzowej języka i jamy ustnej. Formacje mają zaokrąglone zabarwienie, miękką konsystencję, z lekkim zagłębieniem w środku.

Ryc. 14. Na zdjęciu drozd języka z przewlekłą postacią choroby. Widoczne fałdy podłużne i poprzeczne.

Ryc. 15. Na zdjęciu drozd w języku. Język jest gęsto pokryty płytką „twarogową”.

Szczegółowe informacje na temat kandydozy jamy ustnej można znaleźć w artykule Drozd w jamie ustnej.

Kandydoza skóry

W przypadku pleśniawki często występują duże fałdy gładkiej skóry (pod gruczołami sutkowymi, pachwinowo-udowe, wgłębienia pachowe, międzykręgowe) i małe (międzypalcowe). U pacjentów z ciężką patologią somatyczną, cukrzycą i dziećmi wpływa na skórę tułowia, kończyn górnych i dolnych, dłoni i podeszew.

Ryc. 16. Fakt szybkiego tworzenia się rzekomej grzybni Candida albicans jest wskaźnikiem pasożytniczej aktywności mikroorganizmów. Endotoksyny i enzymy grzybowe niszczą komórki nabłonkowe. Podrażnieniu wielu zakończeń nerwowych towarzyszy intensywne swędzenie..

Oznaki i objawy pleśniawki ze zmianami dużych fałdów gładkiej skóry

Uczucie gładkiej skóry z grzybami Candida albicans zaczyna się od dużych fałd okolicy pachwinowej, pod gruczołami sutkowymi, wokół odbytu i fałdów między palcami stóp i dłoni. W dużych fałdach najpierw pojawiają się małe pęcherzyki, które szybko się otwierają, na ich miejscu pojawia się erozja. Ponadto obszar erozji z powodu wzrostu peryferyjnego zwiększa się, tworząc rozległe obszary uszkodzeń o ciemnoczerwonym kolorze, z błyszczącą i wilgotną powierzchnią. Kształt ognisk jest nieregularny, wzdłuż obwodu tworzy się biały pasek złuszczającego naskórka i ogniska skriningu. W głębi fałd tworzą się bolesne pęknięcia. U osłabionych dzieci proces dużych fałd rozciąga się na skórę pośladków, ud i brzucha.

Ryc. 17. Na zdjęciu drozd regionu pachwinowego u kobiety i mężczyzny (międzyzębowa kandydoza). Miejsce zapalenia jest ciemnoczerwone. Widoczna biała obwódka złuszczającego naskórka i ogniska przesiewowe na obrzeżach pęcherzyków willi.

Ryc. 18. Na zdjęciu kandydoza pachwinowa składa się u mężczyzny.

Ryc. 19. Na zdjęciu drozd u kobiet.

Ryc. 20. Powszechna postać kandydozy w okolicy fałdów skóry pod gruczołami sutkowymi.

Ryc. 21. Na zdjęciu pachy drozda.

Ryc. 22. Na zdjęciu pleśniawka gładka skóra. Wpływa to na fałdy pachwinowe i pachowe.

Ryc. 23. Na zdjęciu kandydoza fałdów skóry o różnej lokalizacji.

Ryc. 24. Zdjęcie przedstawia drozda u dziecka. W przypadku choroby często wpływa to na fałd międzykręgowy.

Ryc. 25. Na zdjęciu kandydoza regionu okołoodbytniczego. Zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie są głównymi objawami choroby..

Oznaki i objawy pleśniawki ze zmianami małych fałdów gładkiej skóry

Przestrzenie międzypalcowe najczęściej dotykają osoby, których praca wiąże się z wodą i wilgocią (pracownicy przedsiębiorstw spożywczych, cukierni, baz warzywnych itp.). Częściej dotyczy to jednej fałdy (w 3, 4 lub 5 przestrzeniach między palcami) na rękach, rzadziej – stóp, w niektórych przypadkach choroba rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary.

Początkowo skóra w dotkniętym obszarze staje się zaogniona, nabiera ciemnoczerwonego koloru, staje się gładka, z wyraźnymi granicami, spuchnięta. Dalej na obwodzie maceracji i sedymentacji naskórka pojawiają się pęknięcia. Swędzenie, pieczenie i ból są głównymi objawami choroby. Kandydoza międzypalcowa często nabywa przewlekły przebieg z częstymi nawrotami.

Ryc. 26. Na zdjęciu kandydoza fałdów międzypalcowych na stopie, postać międzyigłowa (intertrigo – wysypka pieluszkowa). Na brzegach zmiany widoczna jest grzywka z martwego naskórka, pod nim – zaczerwieniona skóra. Często pojawiają się pęknięcia.

Ryc. 27. Na zdjęciu kandydoza (pleśniawka) przestrzeni między palcami.

Oznaki i objawy pleśniawki z uszkodzeniem gładkiej skóry poza fałdami

Kandydoza gładkiej skóry często rozwija się u osłabionych dzieci. Choroba z reguły rozprzestrzenia się z głębokich fałd na skórę ud, pośladków, brzucha, a nawet na całą skórę. Obraz kliniczny jest podobny do tego przy klęsce dużych fałd..

U dzieci choroba często przebiega jako łojotokowe zapalenie skóry.

U dorosłych zmiany są plamami rumieniowymi z łuszczącymi się w środku i ogniskami przesiewowymi wokół obwodu.

U kobiet karmiących piersią czasami rejestruje się pleśniawki strefy okołoporodowej. Zmiana jest przekrwiona, ma wyraźne granice, odnotowuje się macerację i pęknięcia. Na obrzeżach znajdują się ogniska eliminacji w postaci małych bąbelków.

U pacjentów z uogólnioną postacią kandydozy zmiany mogą wystąpić na dowolnej części skóry, są pojedyncze i wielokrotne. Wyróżnia się następujące formy choroby:

  • Naciekowo-wysiękowy.
  • Naciekający hiperkeratotyczny.
  • Rumień płaskonabłonkowy.

Ryc. 28. Pieluszkowe zapalenie skóry. Przyczyna – grzyby Candida albicans.

Ryc. 29. Na zdjęciu pleśniawki okolicy nosa.

Oznaki i objawy kandydozy dłoni i podeszew

Choroba jest rzadka, ma kilka form manifestacji:

  • W niektórych przypadkach postępuje jak sucha płytkowa dyshidrosis (odnotowano peeling powierzchniowy pierścieniowy, girlandowy lub blaszkowaty).
  • Postać krostkowo-krostkowa charakteryzuje się pojawieniem się przekrwienia i obrzęku pęcherzyków i krost.
  • Wyprysk hiperkeratotyczny charakteryzuje się pojawieniem się na zrogowaciałych obszarach skóry szerokich bruzd skóry o brudnym brązowym kolorze.

U dzieci odnotowuje się głównie kandydozę skóry podeszew. Powłoki nabierają jasnoczerwonego koloru, złuszczają się, małe pęcherzyki (pęcherzyki) i krosty pojawiają się na powierzchni, złuszczając naskórek na obrzeżach.

Ryc. 30. Kandydoza dłoni i podeszew może przebiegać jako sucha dyshidroza blaszkowata (na zdjęciu dyshidrosis).

Kandydoza paznokci

Klęska wałka okołoporodowego przez grzyby z rodzaju Candida nazywa się drożdżami paronychia, paznokciami – onychią. Wilgotność i uraz przyczyniają się do rozwoju choroby. Przy dłuższym kontakcie z wodą skóra paznokcia jest stopniowo oddzielana od płytki paznokcia, stwarzane są sprzyjające warunki do rozwoju kandydalnych zmian w okolicy matrycy. Choroba często rozwija się na tle cukrzycy i przy użyciu sztucznych paznokci.

Kandydoza płyty okołooczodołowej

Choroba zaczyna się od obrzęku rolki paznokcia i przekrwienia. Skóra wałka paznokcia staje się cieńsza, staje się błyszcząca, skóra paznokcia znika. Po naciśnięciu czasami spod walca uwalnia się krucha biała masa, sacrum lub kropla ropy. Następnie płytka paznokcia zmienia się.

Kandydoza paznokci

Uszkodzenie paznokci zaczyna się od bocznego marginesu. Początkowo płytka paznokcia staje się matowa, następnie nabiera żółto-brązowego koloru, jest oddzielana od łożyska w obszarze luny, pojawiają się poprzeczne wzniesienia i rowki, a ostatecznie mogą stać się cieńsze.

W przypadku uogólnionej kandydozy obserwuje się wiele zmian paznokciowych. W takim przypadku paznokcie są podnoszone z powodu hiperkeratozy podpaznokciowej. W niektórych przypadkach wpływa to na paznokcie bez udziału wałka paznokcia.

Ryc. 31. Uszkodzenie paznokci i grzbietów okołopaznokciowych Candida albicans. Paznokcie są matowe, złuszczają się z łożyska paznokcia, płytka paznokcia przybiera brązowo-brązowy kolor.

Ryc. 32. Początkowy etap zapalenia łóżka okołoporodowego.

Ryc. 33. Ostra faza choroby. Uszkodzenie gwoździa zaczyna się od krawędzi bocznej.

Candida paronychia i onychia u dzieci

Zapalenie rolki paznokcia u dzieci jest bardziej wyraźne. Na płytkę paznokcia zaczyna wpływać sekcja dystalna. Zauważono uszkodzenie paznokcia bez zapalenia wałka. Grzyby najczęściej dotykają paznokci na 3 i 4 palcach.

Ryc. 34. Kandydoza wałka okołoporodowego na ramieniu dziecka.

Drozd u kobiet i mężczyzn

Grzybica u kobiet i mężczyzn może rozwijać się niezależnie lub w połączeniu z innymi formami kandydozy. Swędzenie, pieczenie, kremowe białawe wydzieliny z pochwy z obecnością zsiadłych grudek są głównymi objawami pleśniawki u kobiet. Swędzenie, pieczenie, przekrwienie, biaława tablica z zwijającymi się grudkami na genitaliach i kwaśny zapach to główne objawy pleśniawki u mężczyzn.

Oznaki i objawy pleśniawki u kobiet

Swędzenie jest typowym objawem pleśniawki u kobiet. Podczas swędzenia kobietę należy przebadać pod kątem obecności grzybów drożdżopodobnych. Swędzenie często towarzyszy pieczeniu. Izolacja kremowo-białawego wyglądu z zwijającymi się grudkami jest drugim objawem charakterystycznym dla zapalenia sromu i pochwy Candida.

Podczas badania zapalenie wpływa na pochwę (zapalenie pochwy) i zewnętrzne narządy płciowe (zapalenie sromu). W ostrym zapaleniu sromu i pochwy obserwuje się przekrwienie i obrzęk błon śluzowych, miejscami – obluzowanie błony śluzowej cienkościennymi pęcherzykami, po których odsłonięciu erozyjna powierzchnia z nabłonkiem oderwanym na obwodzie. Warstwy na błonach śluzowych można łatwo usunąć bawełnianym wacikiem.

U dziewcząt kandydoza pochwy i zewnętrznych narządów płciowych często łączy się z kandydalnym zapaleniem cewki moczowej. Zaostrzenia choroby odnotowuje się przed cyklami menstruacyjnymi..

Ryc. 35. Drozd u kobiet. Kandydoza pochwy (zdjęcie po lewej), zewnętrzne narządy płciowe (zdjęcie po prawej).

Więcej informacji o chorobie można znaleźć w artykule „Drozd u kobiet”.

Oznaki i objawy pleśniawki u mężczyzn

Najczęściej u mężczyzn z kandydozą dotyczy to żołędzi prącia (balanitis) i wewnętrznego liścia napletka (post). Drozdowi towarzyszy pieczenie i swędzenie. Początkowo dotknięta powierzchnia nabiera jasnoczerwonego koloru, staje się „lakierowana”, wilgotna. Ponadto na genitaliach pojawia się białawy kwiat z „zwijającymi się” grudkami, pojawia się kwaśny zapach. Po usunięciu płytki nazębnej powierzchnia erozyjna jest odsłonięta. Graniczna część złuszczającego nabłonka pojawia się na obrzeżach ogniska zapalnego.

Naruszenie integralności warstwy śluzowej (pęknięcia i erozja) w przewlekłym przebiegu pleśniawki może prowadzić do rozwoju stulejki (niezdolność do odsłonięcia żołędzi prącia).

Ryc. 36. Ostra faza pleśniawki u mężczyzn. Zaczerwienienie (lakierowana powierzchnia), swędzenie i pieczenie są głównymi objawami choroby.

Ryc. 37. Na zdjęciu drozd u mężczyzn. Płytka „twarogowa” na penisie – główny objaw choroby.

Więcej informacji na temat choroby można znaleźć w artykule „Drozd u mężczyzn”.

Kandydoza przełyku i jelit

Kandydoza narządów wewnętrznych rozwija się u wyniszczonych pacjentów i osób otrzymujących długoterminowe kuracje antybiotykami. Grzyby z rodzaju Candida wpływają na płuca, przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy i centralny układ nerwowy. W ciężkich przypadkach dochodzi do sepsy kandydackiej..

Najczęściej kandydoza układowa rozwija się w wyniku przenikania grzybów Candida z przewodu pokarmowego do krwi. Najpierw grzyby sklejają się z błoną śluzową (przyczepność), a następnie wnikają głęboko w nią (inwazja), jeśli dostanie się do krwi, rozwija się kandydozaemia, a następnie następuje uszkodzenie narządów wewnętrznych (posocznica).

Duże znaczenie w rozwoju choroby ma naruszenie trawienia brzusznego i brzusznego.

Oznaki i objawy kandydozy przełyku

W 50% przypadków pleśniawka w jamie ustnej poprzedza rozwój kandydozy przełyku. Wraz z chorobą zmniejsza się apetyt, pieczenie i ból za mostkiem, trudności z połykaniem, wymioty z uwolnieniem kremowego filmu, utrata masy ciała. Diagnoza jest potwierdzona, gdy w materiale biopsyjnym znajdują się grzyby Candida.

Ryc. 38. Hipersalealizacja, obrzęk, przekrwienie błony śluzowej i napady serowe – główne objawy kandydozy przełyku.

Objawy kandydozy jelitowej

Kandydoza jelit jest rodzajem ciężkiej dysbiozy, charakteryzującej się naruszeniem trawienia ciemieniowego i jamy ustnej. Wraz z chorobą pojawia się wzdęcia, obserwuje się nadmierne tworzenie się gazu, luźne stolce z domieszką białych płatków, gorączka. Apetyt jest zmniejszony. Dzieci odmawiają jedzenia, tracą wagę.

W przypadku inwazyjnej kandydozy grzyby przenikają przez warstwę nabłonkową jelita do krwi i układu limfatycznego, a następnie rozwijają się kandydoza układowa. W przypadku nieinwazyjnej kandydozy grzyby występują w formie komórkowej. Ich toksyny i metabolity dostają się do krwioobiegu, co objawia się objawami zatrucia, zahamowaniem prawidłowej flory jelitowej i rozwojem wtórnego niedoboru odporności. W przypadku nieinwazyjnej kandydozy należy przepisać leki przeciwgrzybicze, które nie są wchłaniane w jelicie.

Klęska jelita grubego przebiega jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Pacjentowi przeszkadza spastyczny ból brzucha, wzdęcia, niestabilny stolec z domieszką krwi i ropy, świąd odbytu, niska temperatura ciała.

Ryc. 39. Na zdjęciu kandydoza jelit.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, zobacz artykuł „Kandydoza przewodu pokarmowego”.

Kandydoza ogólnoustrojowa (rozpowszechniona)

Kandydoza układowa rozwija się u osób z ciężkim niedoborem odporności i zaburzeniami endokrynologicznymi. Decydującym czynnikiem jest długotrwałe leczenie antybiotykami, kortykosteroidami i środkami immunosupresyjnymi. Z naruszeniem bariery ochronnej skóry i błon śluzowych grzyby przenikają do krwi. Narządy wewnętrzne są dotknięte, częściej wsierdzie, centralny układ nerwowy rzadziej – szpik kostny, mięśnie prążkowane, kości, stawy. W niektórych przypadkach (rzadko) z kandydozą układową tworzą się oddzielne zmiany przerzutowe.

Candidemia (grzyby we krwi) objawia się gorączką, dreszczami, dusznością, tachykardią i niedociśnieniem.

Charakterystyczne cechy rozsianej kandydozy to:

  • Brak efektu antybiotykoterapii.
  • Śledziona pozostaje w normalnym zakresie (zwiększa się wraz z posocznicą bakteryjną).
  • Rozwój kwasicy mleczanowej, zapalenia jamy ustnej, bólu mięśni i niedociśnienia.

Posocznica Candidiasis jest rzadka. Zawsze przebiega ciężko i często kończy się śmiercią pacjenta. Przyczyną śmierci jest wiele mikrozakrzepów grzybów z rodzaju Candida (najczęściej Candida albicans) w naczyniach narządów wewnętrznych.

Oznaki i objawy kandydozy oddechowej

Choroba rozwija się w wyniku przedłużonego leczenia antybiotykiem..

Ze zmianami krtani głos pacjenta zmienia się, pojawiają się ataki kaszlu, uwalnia się śluzowo-ropna plwocina, często z domieszką krwi.

Z uszkodzeniem płuc temperatura ciała wzrasta do dużej liczby, pojawia się osłabienie i złe samopoczucie, ból w klatce piersiowej, kaszel zwykle suchy, „drapanie”. Standardowa terapia kończy się niepowodzeniem. W wywiadzie zwykle występują oznaki wcześniejszego zapalenia języka i / lub zapalenia jamy ustnej. Terapia przeciwgrzybicza ma pozytywny wpływ..

Ryc. 40. Zdjęcie pokazuje rozpowszechnioną formę kandydozy płucnej.

Oznaki i objawy kandydozy układu moczowego

Kandydoza moczu wskazuje na powszechną postać choroby. Elementy grzybów (kandyduria), białka, cylindry i czerwone krwinki pojawiają się w moczu. Często pacjenci przez długi czas nie są leczeni różnymi lekami chemioterapeutycznymi. Cystoskopia i mikroskopia ułatwiają diagnozę.

Kandydoza ośrodkowego układu nerwowego

Choroba jest dość rzadka, rozwija się na tle długotrwałego stosowania antybiotyków, czasem grzyby przenikają do mózgu podczas cewnikowania jamy brzusznej (z krwią) i interwencji neurochirurgicznych (przez płyn mózgowo-rdzeniowy). W większości przypadków przyczyną grzybicy jest Candida albicans.

Choroba przebiega pod postacią guza mózgu, w niektórych przypadkach rozwija się zapalenie opon mózgowych. Candida często wpływa na mózg dzieci dotkniętych różnymi urazami wewnątrzmacicznymi, podczas porodu lub we wczesnym okresie poporodowym. Kandydoza OUN prowadzi do inwalidztwa, często śmiertelnego.

Ryc. 41. Grzybicze uszkodzenie mózgu.

Przewlekła uogólniona kandydoza

Uogólniona postać choroby charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem z okresowymi nawrotami, opornością na trwające leczenie przeciwgrzybicze i niekorzystnym rokowaniem. Choroba rozpoczyna się w młodym wieku. Dotyczy to błon śluzowych, skóry głowy i twarzy, kończyn i tułowia, paznokci, zębów, narządów wewnętrznych i oczu. Kobiety i mężczyźni chorują równie często. Często w jednej rodzinie identyfikuje się kilku pacjentów. Rozpoznanie choroby występuje późno – po 3 – 14 latach od początku infekcji.

Zaburzenia dziedziczne są główną przyczyną grzybicy:

  • Zmniejszone i funkcjonalne zaburzenia limfocytów T..
  • Zmniejszenie liczby limfocytów b.
  • Zaburzenia aktywności fagocytarnej neutrofili.

Podstawą rozpoznania jest obraz kliniczny choroby i wykrycie grzybów drożdżopodobnych (zwykle Candida albicans) podczas badania mikroskopowego.

Ryc. 42. Uogólniona forma kandydozy.

Alergiczne formy choroby

Wraz z chorobą odnotowuje się wysoki stopień uczulenia organizmu na grzyby drożdżopodobne i ich produkty metaboliczne. Na skórze pojawiają się Candidamicides (lewurydy), alergiczna wysypka wtórnego charakteru. Wysypki są polimorficzne, często w postaci rumieniowato-płaskonabłonkowych obrzękowych plam, rzadziej – pęcherzowych lub urtikarnye. Uczulenie rozwija się podczas choroby, kandydatury i przenikania do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe produktów metabolizmu grzybów. Irracjonalna antybiotykoterapia i hipowitaminoza zaostrzają ten stan..

  • Wraz z rozwojem alergii na układ oddechowy pacjenci mają skurcz krtani i obrzęk krtani, co prowadzi do ostrego zwężenia.
  • W przypadku alergicznej kandydozy oskrzelowo-płucnej u pacjentów rejestruje się astmę i astmatyczne zapalenie oskrzeli..
  • Alergia na przewód pokarmowy występuje w postaci zapalenia jelit, spastycznego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zmian w drogach żółciowych.

do treści ↑

Przewóz kandydata

Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida są florą oportunistyczną. Występują u 60–80% zdrowych osób. Przewóz kandydata jest przejściowy, krótkoterminowy, długoterminowy i przewlekły. Brak objawów klinicznych.

  • Kandydatura do przejścia istnieje przez kilka dni. Grzyby wyróżniają się raz. W uprawach kolonie znajdują się w niewielkiej ilości – od pojedynczej do kilkudziesięciu.
  • Kandydatura jest uważana za krótkotrwałą w ciągu 3 do 4 tygodni. Liczba kolonii w uprawach waha się od kilkudziesięciu do setek.
  • Przewoźnik kandydujący na okres dłuższy niż 3 miesiące jest uważany za długi.
  • Kandydowanie trwające wiele lat jest uważane za przewlekłe.

U osób z przedłużającą się i przewlekłą kandydaturą może rozwinąć się kandydoza.

Cechy kandydozy u pacjentów z HIV / AIDS

Spośród wszystkich chorób związanych z AIDS kandydoza zajmuje czołowe miejsce. Choroby grzybicze związane z HIV obejmują kandydozę jamy ustnej, gardła i zapalenie sromu i pochwy, a infekcje związane z AIDS obejmują kandydozę przełyku (częściej) i narządów oddechowych (rzadziej). W ostatnich stadiach AIDS, kiedy układ odpornościowy pacjenta jest znacznie wyczerpany, rozwija się uogólniona forma kandydozy – posocznica Candida, która jest przyczyną śmierci.

Ryc. 43. Zdjęcie pokazuje pleśniawki w ustach pacjenta z HIV. Płytka „twarogowa” policzków, dziąseł, twardego i miękkiego podniebienia i języka.

Dodaj komentarz