Jak działają testy grzybicy paznokci

przez | 2020-01-15

Spis treści:

Rozpoznanie grzyba paznokcia. Gdzie przejść analizę, skrobanie, siew w zbiorniku?

Diagnostyka medyczna grzyba paznokci jest absolutnie bezbolesna. Badania laboratoryjne są niezbędnym krokiem w procesie terapeutycznym, który składa się głównie z mikroskopii, hodowli i klinicznych badań krwi i moczu. Na podstawie wyników badania specjalista określa stopień rozwoju choroby i rodzaj patogenu, który spowodował infekcję.

Zniekształcenie koloru lub jednolite odkształcenie płytek klaksonu może być konsekwencją powiązanych patologii, dlatego mikolog lub dermatolog musi przeprowadzić różnicowe badanie paznokci grzybiczych przed przepisaniem leków. W terapii występuje również szereg różnic, co tłumaczy potrzebę dodatkowych pomiarów analitycznych, takich jak luminescencyjne i immunologiczne metody badań.

Według statystyk medycznych tylko połowa pacjentów, którzy podejrzewali diagnozę mikrobiologiczną grzybów paznokci, potwierdza infekcję jako taką i pokazuje, że czynnikiem sprawczym są dermatofity. Badanie najmniejszych cząstek materiału biologicznego za pomocą testów laboratoryjnych nie zawsze pozwala nam określić rodzaj i rodzaj nitkowatych formacji, aw połowie przypadków specjalista musi ustalić diagnozę na podstawie morfologicznych opisów patogenu.

W nowoczesnych warunkach diagnoza grzyba paznokcia obejmuje analizę serologiczną i test PCR, który na tym etapie jest złożoną eksperymentalną metodą biologii molekularnej i nie jest przeprowadzany w każdej prywatnej placówce medycznej, nie wspominając o poliklinikach.

Jakie testy są dla grzyba paznokci?

Kontrola medyczna pacjenta polega nie tylko na przepisywaniu leku i dostosowywaniu terapii, specjalista jest zobowiązany do przeprowadzenia niezależnej analizy grzyba paznokci, co jest wykonywane wyłącznie przez mikologa, lub pobrania materiałów biologicznych i wysłania ich do laboratorium.

Jakie testy należy wykonać na grzybie paznokci, aby wykryć włókna grzybni i określić ich wrażliwość na środki przeciwgrzybicze? Obiektywna diagnoza i potwierdzenie klinicznych objawów zakażenia wymaga:

  • Ogólna analiza kliniczna moczu i krwi, która jest pobierana na początku procesu leczenia i po jego zakończeniu. Na podstawie wyników tych opłat określa się etap rozwoju choroby i wyklucza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po przepisanych lekach. Ponadto badanie krwi na grzyby paznokciowe potwierdzi lub odrzuci prawdopodobieństwo zakażenia narządów wewnętrznych pacjenta;
  • Jeśli pacjent ma grzybicze paznokcie u stóp, przeprowadza się analizę mikroskopową uzyskanego zmiażdżonego materiału za pomocą zwykłego mikroskopu laboratoryjnego, w tym przypadku kawałka płytki rogowej. Za pomocą mikroskopii można wykryć komórki dermatofitów ich strzępek lub rzekomych strzępków mikroorganizmów. Wadą tych środków analitycznych jest niemożność określenia wrażliwości grzybów na leki i ich gatunki.
  • Kultura mikrobiologiczna lub, jak nazywa się analizę grzybów paznokci w języku lekarzy, badania kulturowe pozostają najczęstszym rodzajem działalności analitycznej. Metoda polega na uzyskaniu materiału biologicznego i umieszczeniu go w standardowym pożywce w określonym reżimie temperaturowym. W selektywnych warunkach mikroorganizmy rozmnażają się aktywnie, a utworzone kolonie są łatwiejsze do zidentyfikowania.

Grzyb stóp i paznokci – znak rychłej śmierci! Jak usunąć grzyb z ciała i uratować życie jest bardzo prosta, będziesz potrzebować.

Oprócz powyższych badań istnieją również sprzętowe metody nieinwazyjnej zewnętrznej diagnostyki paznokci na mikroorganizmach, takie jak pH-metr skóry i analizy luminescencyjne. Pod wpływem specjalnych urządzeń obszary dotknięte grzybem dają określony blask i mają lekko kwaśną reakcję tkankową..

Gdzie mogę dostać test na grzyby??

Tylko dwóch specjalistów zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem infekcji grzybiczych – dermatolog i mikolog. Dlatego podejrzewając, że ma on grzybicę paznokci, pacjent musi udać się do centrum mikologii lub na oddział skóry i wenerologii dowolnej placówki medycznej, gdzie zostanie wyznaczony do wykonania analizy grzyba paznokci w celu ustalenia etiologii choroby.

W większości publicznych klinik diagnostyka laboratoryjna polega wyłącznie na metodach mikroskopii bezpośredniej. Jeśli pacjent mieszka w dużej wiosce z rozwiniętą infrastrukturą medycyny praktycznej, najlepiej zamówić badania w specjalistycznym centrum bakteriologicznym i uzyskać wykwalifikowaną odpowiedź analityczną.

Jak wykonać test na grzybicę paznokci?

Wielu pacjentów jest zastraszanych przez procedurę zbierania materiału do badań, ponieważ nie wszyscy rozumieją, jak poddać się testom na obecność grzybów paznokci, ponieważ wiąże się to z ciągłym usuwaniem chorych płytek rogowych. Próbki niezbędne do czynności analitycznych obejmują jedynie odcięte fragmenty keratynocytów i zdrapanie naskórka spod płytki. Podczas tej procedury lekarz używa nożyczek i specjalnej szpatułki.

Dla prawdziwego badania mikrobiologicznego ważne jest dokładne uchwycenie tych obszarów, na których koncentrują się żywe mikroorganizmy. Słabe i nieżywotne komórki dermatofitowe w pożywce selekcyjnej nie będą rosły, co oznacza, że ​​nie można ustalić ich obecności i wyglądu, a wyniki badania będą fałszywie ujemne.

Jak poprawnie przekazać analizę grzybów paznokci ze śladami obecności patologii, określi tylko wykwalifikowany specjalista, wizualnie określając formę grzybicy paznokci:

  • Przy małych pęknięciach powierzchniowych w płytach klaksonu wykonuje się skrobania;
  • W przypadku dystalnego rodzaju grzybicy paznokci (najczęstszego) analiza będzie wymagać przycięcia krawędzi płytek i zeskrobania z poprzecznego rowka łożyska paznokcia;
  • Szczególnym zagrożeniem jest proksymalna postać grzybicy paznokci, a takie stężenie komórek grzybów utrudnia gromadzenie materiału biologicznego. W takich przypadkach specjaliści wykonują biopsję mas rogowych, ale dopiero po oderwaniu płyty lub użyciu specjalnego frezu;
  • W przypadku zapalenia wałka okołoporodowego wykonuje się pod nim skrobanie..

Specjalne środki przygotowawcze przed podaniem paznokci grzybowi nie są wymagane. Jedynym warunkiem jest zaprzestanie przyjmowania miejscowych i ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych na dzień przed przewidywaną datą badania.

Test grzybów paznokci

Najbardziej precyzyjną laboratoryjną metodą wykrywania infekcji jest test PCR dla grzyba paznokci, który pozwala zidentyfikować chorobę w fazie ostrej i przewlekłej. Współczesna metoda często pozostaje jedyną metodą identyfikacji aktywnych włókien dermatofitowych, gdy diagnostyka bakteriologiczna nie działa.

Specyfika molekularnej metody genetycznej i jej wysoka czułość wyklucza możliwość uzyskania fałszywych wyników. Kompletne badanie może wykryć nawet pojedyncze komórki patogennych mikroorganizmów w ciągu zaledwie kilku godzin.

Charakterystyczne jest to, że przed opracowaniem medycyny analiza grzybów paznokci w domu została przeprowadzona nie mniej szybko i skutecznie. W tym celu zastosowano ciemnofioletowe kryształy nadmanganianu potasu znane jako skuteczny środek antyseptyczny. Rozcieńczano go w ciepłej wodzie, aż do uzyskania różowego roztworu i samodzielnego testu grzyba na paznokciach. Nadmanganian potasu nadaje zdrowym paznokciom żółty lub brązowy kolor, a dotknięte nimi płytki pozostają niezmienione..

Siew w zbiorniku na grzybie paznokciowym

Identyfikacja niektórych rodzajów czynników zakaźnych odbywa się za pomocą siewu na grzybie paznokci, co pozwala uzyskać czystą hodowlę drobnoustrojów w celu zbadania ich właściwości biologicznych. Dużą wadą tej metody jest czas trwania środków analitycznych, potrzeba około 2-3 tygodni do uprawy patogenu. Według statystyk medycznych, nawet jeśli przestrzegane są taktyki gromadzenia materiału biologicznego i wysokie kwalifikacje personelu laboratoryjnego, trudno jest ustalić etiologię choroby za pomocą tej metody. Pozostaje istotny przy wyznaczaniu ukierunkowanych środków przeciwbakteryjnych..

Skrobanie na grzybie paznokci

Wielu uważa, że ​​lepiej jest skrobać na grzybie paznokci. Jest to absolutnie bezbolesne i wyklucza możliwość zanieczyszczenia bakteryjnego w analizie. Nowoczesna diagnostyczna metoda badań polega na zeskrobaniu napalonych mas za pomocą skalpela lub specjalnego narzędzia przygotowawczego, wybór zależy od miejsca uszkodzenia. Specjalista musi uchwycić obszar między zdeformowanymi keratynocytami a niezmienioną strukturą płytki.

Wyniki analizy mikroskopowej są przygotowywane w ciągu 24 godzin. Ostateczna cena zależy od porady lekarza. W indywidualnych przypadkach wynik, który wykazał skrobanie z paznokcia do grzyba, wymaga udziału kilku wyspecjalizowanych specjalistów.

Nieleczony umrze! Specjalna grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby powyżej 40. roku życia!

Testy grzybów paznokci

Konieczna jest analiza grzyba paznokci, ponieważ w celu prawidłowego wyznaczenia leczenia lekarz musi dowiedzieć się, który grzyb spowodował infekcję. Nie bój się: do siewu lekarz musi wziąć niewielki obszar wyhodowanego paznokcia i zeskrobać cząsteczki skóry wokół płytki paznokcia.

Jak wygląda grzyb??

Po zainfekowaniu grzybem zachodzą następujące zmiany:

  • Utrata przejrzystości. Gwóźdź staje się mętny, nie widać łóżka.
  • Pogrubienie paznokcia. Im grubszy talerz, tym dłużej trwa infekcja..
  • Szczelina między paznokciem a łożyskiem paznokcia. To miejsce jest źródłem infekcji.
  • Barwienie paznokci. Płytka zmienia kolor na żółty lub brązowy, w zależności od rodzaju grzyba, który spowodował chorobę. Jest to oznaka zaniedbania choroby..
  • Zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół płytki. Po pojawieniu się tego objawu rozpoczyna się deformacja paznokcia.
  • Białe kropki Towarzyszy temu szorstkość i kruchość powierzchni płyty.

Powrót do spisu treści

Dlaczego powstaje grzyb??

Grzyb uwielbia wilgoć, brud i ciepło, rany na skórze. Główne sposoby infekcji:

  • Prysznice z sal gimnastycznych, basenów, saun. Płatki skóry z zarodnikami spadają na podłogę, drewniane meble.
  • Niezgodność ze sterylnością podczas manicure i pedicure.
  • Plaże publiczne. Piasek miesza się z zarodnikami grzybów – pasożytów, a chodzenie po takim piasku mokrymi stopami łatwo złapać infekcję.
  • Próbowanie butów w sklepie na boso.
  • Łazienka Jeśli jeden z członków rodziny jest nosicielem grzyba, musisz stale myć wannę, chodzić po domu w kapciach.

Powrót do spisu treści

Który lekarz leczy grzyba?

Identyfikując oznaki grzyba, możesz zwrócić się do dermatologów – tak zwanych specjalistów, którzy leczą choroby skóry. Personel każdej kliniki, szpitala i niektórych salonów kosmetycznych zawiera tę oficjalną jednostkę, więc znalezienie specjalisty nie jest trudne. Specjalista zajmujący się chorobami grzybiczymi nazywa się mikologiem..

Jakie testy są potrzebne do ustalenia grzyba paznokci?

Biorąc pacjenta, lekarz przeprowadza wstępne badanie i badanie. Jeśli zobaczy objawy grzybicy paznokci, będzie musiał przejść serię testów:

  1. Ogólne badania krwi i moczu. Przeprowadza się to, aby wykluczyć obecność infekcji w ciele. Lekarz wykonuje te same testy po zakończeniu leczenia, aby upewnić się, że lekarstwo.
  2. Siew w zbiorniku. Cząstki paznokcia i skóry wokół niego są umieszczane w specjalnym środowisku o danej temperaturze. Jeśli próbka zawiera patogeny, komórki rozpoczynają szybki podział iw ciągu kilku godzin można zdiagnozować chorobę.
  3. Skrobanie. Pod mikroskopem bada się próbkę skóry i paznokcia pacjenta. Komórki pasożyta są wykrywane, a diagnoza potwierdzana..

Powrót do spisu treści

Skrobanie i siew

Określa rodzaj grzyba paznokci na nogach i rękach. Aby to zrobić:

  • pobiera się cząstki płytki;
  • skrobanie odbywa się pod paznokciami;
  • pobierane są cząsteczki skóry wałków gwoździ.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie analizy

Prawidłowe przeprowadzenie analizy jest łatwe. Pacjent musi przestrzegać kilku zasad:

  1. Nie używaj kremów ani kosmetyków dekoracyjnych (lakierów).
  2. 10 dni przed analizą paznokcie nie są przycinane.
  3. Na 3 dni przestań używać leków przeciwgrzybiczych.

Powrót do spisu treści

Pobór materiału

Większość ludzi obawia się, że konieczne jest całkowite usunięcie płytki paznokcia w celu analizy grzybów skóry. Tak nie jest: lekarz obetnie niewielką część paznokcia i zetrze warstwę powierzchniową. Podczas zabiegu stosuje się specjalną szpachelkę i nożyczki. Aby uzyskać właściwy wynik, lekarz musi uchwycić obszary z żywym biomateriałem, ponieważ słabe i nieżywotne komórki nie są w stanie przetrwać w środowisku selekcji. Procedura obejmuje następujące kroki:

  • Dalsza postać choroby wymaga analizy skrawków krawędzi gwoździa i zeskrobywania z rowków łożyska paznokcia.
  • Przy postaci bliższej ogrodzenie jest trudne. Biopsję wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia – frezu lub po odrzuceniu gwoździa.
  • Jeśli zapalenie okołopaznokciowe jest w stanie zapalnym, pobiera się spod niego skrobanie.

Powrót do spisu treści

Siew w specjalnym środowisku

Siew na gwoździu wydziela pasożyta do badania jego właściwości. Wady tej metody obejmują czas trwania procesu: zajmie to 2-3 tygodnie. Z zastrzeżeniem wszystkich protokołów i wysoko wykwalifikowanych asystentów laboratoryjnych nie zawsze jest możliwe uzyskanie wyników o wysokiej precyzji. Ale ta metoda jest stosowana, gdy wszystkie inne analizy okazały się niedokładne lub ujawniły wątpliwości.

Diagnostyka PCR

Test PCR najdokładniej diagnozuje źródło infekcji i leki odpowiednie do leczenia każdego przypadku. Bakteriologia pozwala uzyskać dane nawet we wczesnych stadiach choroby. Ta diagnoza ma maksymalną dokładność, błąd badania wynosi zero. Jeśli pacjent ma grzybicę stóp lub paznokci, zostanie wykryty. Chorobę skóry głowy wykrywa się niemal natychmiast po pobraniu próbki.

Badania krwi i moczu

Badanie krwi i moczu można wykonać w specjalistycznym laboratorium. Kierunek podaje dermatolog lub mikolog. Badanie pokazuje obecność procesów zapalnych w ciele. W specjalistycznych prywatnych laboratoriach można wykonywać badania krwi na grzybicę paznokci. Kliniki stanowe niestety nie prowadzą badań na tym poziomie..

Jeśli dermatolog uzna to za konieczne, możliwe jest wyznaczenie dodatkowych badań, czasami wykonuje się badanie krwi. W ciężkich postaciach grzyb wpływa na narządy wewnętrzne pacjenta. Ponadto pasożyt osłabia układ odpornościowy i funkcje ochronne organizmu, co jest szczególnie niebezpieczne w starszym wieku..

Co zrobić, jeśli zostanie znaleziony grzyb?

Po otrzymaniu wyników testu lekarz prowadzący opracowuje plan leczenia. Stosuje się spraye, maści, kremy lub roztwory. Grzyb dostosowuje się do leków podczas długotrwałego leczenia, więc lekarz je połączy. Jako środki pomocnicze stosuje się kompleksy witamin i fizjoterapię. Przebieg leczenia trwa 6-8 miesięcy. Objawy są szybko eliminowane, ale leczenie należy kontynuować, aż grzyb zostanie całkowicie wyeliminowany z organizmu. Z nawrotem lekarz wybiera bardziej agresywne środki.

Jak przeprowadzana jest analiza grzybów paznokci

Wraz z pojawieniem się pierwszych objawów grzybic konieczne jest przeprowadzenie analizy grzybów paznokci. Istnieje wiele odmian choroby. Grzybica to grupa chorób skóry wywoływanych przez mikroorganizmy chorobotwórcze. Musisz zrozumieć, że deformacja płytek może powodować nie tylko grzybice. Dlatego nawet jeśli występują klasyczne objawy przypominające infekcję grzybiczą, lekarz nie rozpocznie leczenia bez badania.

Przebieg terapii jest zalecany tylko na podstawie uzyskanych wyników. Ważne jest, aby określić nazwę rodzaju mikroorganizmu. Będzie to zależeć od tego, jakie leki przepisuje dermatolog lub mikolog..

Wielu nie wie, skąd wziąć test na grzyby.. Są do tego specjalne centra medyczne..

Jak tam ankieta

Przede wszystkim specjalista bada dotknięty obszar, przeprowadza rozmowę z pacjentem pod kątem objawów.

Słabych i nieżywych mikroorganizmów nie można hodować na pożywce hodowlanej. Wyniki mogą nie być pouczające w przypadku grzybów paznokci, jeśli zostaną podjęte nieprawidłowo..

Jakie testy są zaliczane w przyszłości:

  1. Skrobanie jest zalecane dla grzyba paznokci ze zdeformowanej płytki. Procedura jest bezbolesna. Zebrany materiał rozpuszcza się w roztworze alkalicznym i bada pod mikroskopem. Badanie dokładnie pokazuje, co dokładnie spowodowało deformację płytki: grzyb paznokci lub inna patologia.
  2. Jednym z często przepisywanych testów jest hodowla grzybów. Pomaga ustalić rodzaj infekcji, jak wrażliwy jest na leki..
  3. Nowoczesną i orientacyjną metodą badawczą jest PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy. Jest to test diagnostyczny, za pomocą którego zalecane jest dokładne i prawidłowe leczenie grzybic. Ponadto ten test na grzyby pozwala postawić diagnozę na najwcześniejszych etapach choroby.
  4. Ogólne badanie krwi (badanie krwi) i mocz są obowiązkowe. Wskaźniki te są potrzebne, aby wykluczyć uszkodzenie narządów wewnętrznych. Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz wybierze schemat leczenia, który zależy od postaci grzybicy. W połączeniu z głównym leczeniem obowiązkowy jest kurs immunostymulantów, które mogą zwiększać funkcje ochronne organizmu.

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu dalszych zaleceń lekarza dotyczących zapobiegania chorobie nie odnotowano przypadków nawrotów. Po zakończeniu terapii pacjenci ponownie przekazują biomateriał do analizy.

Gdzie mogę dostać test?

Powinieneś wiedzieć nie tylko, jak zdać testy na grzybicę paznokci, ale także z którymi lekarzami się skontaktować. Aby zidentyfikować problem, powinieneś odwiedzić dermatologa i mikologa.

Oznacza to, że musisz odwiedzić centrum mikologiczne. Terapeuci będą mogli pobierać próbki materiału tylko do badania mikroskopowego. Ale do postawienia dokładnej diagnozy to nie wystarczy. Dlatego na pytanie: gdzie wziąć testy na grzyb paznokci, Odpowiadamy: musisz odwiedzić wyspecjalizowane centrum bakteriologiczne. Ile kosztuje badanie, poinformuje ośrodek medyczny w miejscu zamieszkania.

Jak przeprowadzić badanie w domu

Jeśli dana osoba nie chce iść do lekarza, istnieje możliwość przeprowadzenia testu w domu. Aby to zrobić, potrzebujesz słabego różowego roztworu manganu. To jest babcia. Kompozycja powinna zanurzyć nogę za pomocą dotkniętej płytki paznokcia. Jeśli nie ma mikroorganizmów grzybowych, kolor płytki będzie żółty. W przypadku obecności mikroorganizmów paznokieć nie zmieni koloru.

Ale aby zidentyfikować dokładny rodzaj infekcji, lepiej skontaktować się ze specjalistą o wąskim profilu.

Po co testować

Grzyb paznokieć wydaje się wielu nieszkodliwym. Ponadczasowo zniszczony lub po prostu zagojony grzyb paznokci nadal będzie się rozmnażał, wpływając na zdrowe tkanki i paznokcie. Ponadto, stosując lokalne leki samodzielnie i samolecząc, osoba może poważnie zatruć swoje ciało i powodować alergie. Ponieważ wszystkie leki są toksyczne i agresywne..

Powinieneś wiedzieć, że infekcja grzybicza jest przenoszona z osoby na osobę. W przypadku nieterminowego leczenia krewni pacjenta mogą zostać zarażeni. Dlatego musisz pomyślnie przejść testy grzyba paznokci.

Ważne! Istnieje wiele różnych chorób skóry, które mają objawy podobne do grzybic, dlatego bardzo ważna jest prawidłowa diagnoza.

Jak pobierany jest materiał

Wiele osób obawia się procedury zbierania materiału, ponieważ uważają, że konieczne jest usunięcie chorych paznokci. Próbki wymagane do badania to odcięty fragment płytki i zdrapanie naskórka spod paznokci. Fragment jest odcinany za pomocą nożyczek, skalpela, skrobanie odbywa się za pomocą specjalnej szpatułki. Aby analiza wykazała prawidłowy wynik, ważne jest, aby pobrać materiał dokładnie z tych obszarów, w których odnotowano najwyższe stężenie czynników zakaźnych.

Jak wykonać testy na grzybicę paznokci:

  1. Jeśli pęknięcia na płytkach są małe, materiał zostanie pobrany przez skrobanie.
  2. Jeśli rodzaj grzybicy jest dystalny (nazwa wskazuje, że zmiana znajduje się dalej od środka lub linii środkowej płytki), krawędź płytki jest odcinana, a skrobanie odbywa się z poprzecznego rowka łożyska paznokcia.
  3. Jeśli dotknięty obszar znajduje się bliżej środka płytki lub jej płaszczyzny środkowej, wykonuje się biopsję, ponieważ bardzo trudno jest zebrać materiał biologiczny w tym obszarze. Ogrodzenie przeprowadza się dopiero po oderwaniu płyt. Lub do analizy grzyba paznokci wykonuje się za pomocą specjalnego frezu.
  4. Jeśli zapalenie zostanie wykryte na płycie okołooczodołowej, wykonuje się z niego skrobanie..

Jak się przygotować

Jedyny warunek przy przekazywaniu analizy, to fakt, że przez trzy dni nie można zmoczyć dotkniętego obszaru i stosować maści, inne leki, nie stosować środków ludowej do leczenia. Ponieważ wpływają one na działanie wskaźników.

Po pobraniu biomateriał jest dostarczany do laboratorium. Określenie obecności infekcji odbywa się w ciągu dnia. Jeśli wynik wykaże obecność mikroorganizmów, lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Co najważniejsze, nie można zatrzymać się w połowie drogi. Wiele osób już po ustąpieniu pierwszych objawów przestaje brać leki i wykorzystuje fundusze na leczenie miejscowe. Należy zauważyć, że leczenie grzybów paznokci zawsze trwa długo. Nawet przy użyciu nowej generacji leków konieczne będzie leczenie od dwóch do sześciu miesięcy, w zależności od stadium grzybic. Zawsze musimy pamiętać o zapobieganiu i przestrzeganiu zasad higieny osobistej.

Dodaj komentarz