Historia choroby grzybiczej grzybicy paznokci

przez | 2020-01-14

Spis treści:

Historia choroby
Grzybica paznokci 1,3 palców prawej ręki; 1,2,3,5 palce prawej stopy; wszystkie palce lewej stopy, lewy fałd udowo-mosznowy

Bashkir State Medical University

Katedra Dermatowenerologii

Diagnoza kliniczna choroba podstawowa:grzybica paznokci 1,3 palców prawej ręki; 1,2,3,5 palce prawej stopy; wszystkie palce lewej stopy, lewa część kości udowej – fałd mosznowy. Choroby współistniejące:łupież pstry

Kurator: uczeń grupy L-405 A. Matveev A.V..

Wiek Urodzony w 1931 r → 68 lat

Miejsce pracy starszy obywatel

Data nadzoru 09/12/99 – 09/14/99

Diagnoza instytucji odsyłającej grzybica prawej ręki, stóp, grzybica paznokci.

Diagnoza przy przyjęciu grzybica prawej ręki, stóp, grzybica paznokci.

Skargi dotyczące przyjęcia.

Główne: dolegliwości zaczerwienienia w okolicy lędźwiowej i bocznej powierzchni prawego uda, ból w okolicy lędźwiowej o stałym charakterze.

Uważa się za chorego od września tego roku, kiedy kopał i przewoził ziemniaki na motocyklu w jednej koszuli. Następnego dnia zauważyłem zaczerwienienie okolicy lędźwiowej ud. Czuł stały umiarkowany ból krzyża. Następnie zwrócił się do przychodni dermatowenerologicznej Ufa, gdzie otrzymuje odpowiednie leczenie.

Anamnez vitae

Imię (Baszkir według narodowości) urodziło się w 1951 r. W rodzinie kołchozów trzeci z rzędu (w rodzinie jest 5 dzieci), ukończył 5 klas szkoły, następnie szkołę mechaniczną i kursy operatorów maszyn. W latach 1952–1956 służył w armii radzieckiej jako operator telegrafu radiowego w oddziałach inżynierii radiowej (na Białorusi). Ma dwoje zdrowych dzieci (oboje są lekarzami z wyższym wykształceniem, jedno z nich będzie chronione przez doktora). Relacje rodzinne są ciepłe. Matka mieszka w tej samej wiosce, jej 104 lata. Ojciec zmarł w 1941 r.

Od 12 roku życia pracował w polu, po otrzymaniu wykształcenia, jako operator maszyn w kołchozie, a od 1951 r. W cukrowni Karlamansky.

Jedzenie jest zróżnicowane. Apetyt zawsze był bardzo dobry, uwielbia bardzo słone i pikantne potrawy. Zjada 3-4 razy dziennie.

Mieszka z rodziną w domu z żużlu o powierzchni 49 m 2, ogrzewaniem parowym, ciepłą i zimną wodą

Nie pali, nie nadużywa alkoholu.

Po zażyciu jakiegokolwiek leku zauważono łuszczenie się skóry dłoni.

Przeszłe choroby i operacje:

Przeszedł cholecystektomię 2 lata temu, appendektomię w 1955 roku, operację przepukliny 4-5 lat temu. Gruźlica, malaria, choroby przenoszone drogą płciową, choroba Botkina nie była chora. Nie miał transfuzji krwi. Miał przeziębienia, cierpiał je „na nogach”.

Ma polisę ubezpieczeniową. Szpital rzadko brał.

Ogólny stan jest zadowalający, umysł jest czysty, pozycja jest aktywna, łatwo wchodzi w rozmowę, wyraz twarzy jest spokojny, lekko uśmiechnięty, spacer jest normalny, postawa jest pochylona, ​​budowa ciała jest normosteniczna. Zadowalające jedzenie.

Ciemna skóra, turgor i elastyczność są zmniejszone. Na plecach i brzuchu przebarwione plamy, które nie wystają ponad poziom skóry, dermatografizm różowy, uporczywy.

Widoczne błony śluzowe o normalnym fizjologicznym kolorze. Brak śladów czesania. Tłuszcz podskórny jest umiarkowanie wyrażony. Rodzaj męskiego wzrostu włosów, siwe włosy nie są obserwowane.

W płucach oddychanie pęcherzykowe, NPV 18, oddychanie odbywa się przez nos i usta, głos jest nieco ochrypły, mieszany rodzaj oddychania. Palpacja – głos drży tak samo po obu stronach. Perkusja – dźwięk płucny nad całą powierzchnią płucną jest czysty, płucny. Trudne oddychanie pęcherzykowe.

Ruchliwość płuc:

Garb serca i impuls serca nie są wykrywane. Nie wykryto obrzęku.

Przy badaniu palpacyjnym:impuls wierzchołkowy jest definiowany po lewej 2 cm na prawo od linii środkowoobojczykowej w obszarze 5 przestrzeni międzyżebrowej (o powierzchni około 1,5 cm). Rozmiar pakietu naczyniowego wynosi 5,5 cm Zjawisko „mruczenia kota” jest negatywne.

Puls jest rytmiczny, dobre napięcie, dobre wypełnienie, duży rozmiar, normalny kształt, tętno 65 uderzeń / min,

O osłuchiwaniu: dźwięki serca są stłumione, rytmiczne. Nie słychać patologicznych odgłosów.

Granice względnej otępienia serca:

Prawa – 1,5 cm Na zewnątrz od prawej krawędzi mostka

Lewy – 1,5 cm do wewnątrz od linii środkowoobojczykowej

Niższe – na poziomie 6 żeber

Rozmiar krzyża serca – 13,5 cm.

Granice absolutnej otępienia serca:

Po prawej – na lewej krawędzi mostka od 4 do 6 żeber

Lewy – 1,5 cm do wewnątrz od linii środkowoobojczykowej

Dolna – dolna krawędź 4 chrząstek kostnych

Konfiguracja serca nie ulega zmianie (normalna).

Węzły chłonne (potyliczne, przyuszne, podżuchwowe, podbródkowe, powierzchowne szyjne, nadobojczykowe, podobojczykowe, pachowe, powierzchowne pachwinowe, podkolanowe) nie są powiększone. Objaw szczypania jest ujemny. PIEKŁO 120/80

Usta w kolorze fizjologicznym, lekko wilgotne, nie znaleziono wysypek i pęknięć, Błony śluzowe jamy ustnej o jednolitym różowym kolorze, język normalnej wielkości i kształtu, wilgotny, różowy, z lekkim białawym nalotem i wyraźnymi brodawkami, miękki i twardy podniebienie różowy, bez plam i płytki nazębnej, migdałków nie zwiększony. Nie odnotowano nieświeżego oddechu, nie upośledzono połykania. Brzuch jest zaokrąglony, obie połówki są symetryczne, aktywnie uczestniczą w oddychaniu, pępek jest umiarkowanie wciągnięty, skóra brzucha jest jasnoróżowa, nie obserwuje się pajączków i wypukłości przepuklinowych. Przy badaniu palpacyjnym:nie znaleziono pieczęci i formacji nowotworowych, opór mięśni prasy jest umiarkowany. Obszar projekcji trzustki jest bezbolesny. Krawędź wątroby jest równa, gładka, ujawnia się część jej bólu. Strefa Shoffara jest bezbolesna. Objawy Courvoisiera – Terriera, „głowy meduzy”, „pływających kry”, Lida, Lepine, Kera, Murphy, Ortner – Grekov, Mussi – Georgievsky, Boas i znak Skvirsky’ego negatywne. O osłuchiwaniubrak hałasu tarcia okołowątrobowego.

Rozmiar wątroby według Kurlova:

Postawa jest pochylona, ​​mięśnie są odpowiednio rozwinięte, wypukłości kości są rozmyte. Nie wykryto obrzęku, deformacji ani zmian w stawach. Zakres ruchu w stawach nie jest ograniczony.. Z osłuchiwaniem stawów:nie słychać patologicznych odgłosów. Przy badaniu palpacyjnym stawów:podskórne guzki reumatyczne, tofus, węzły chłonne nie są wykrywane.

Postać jest spokojna, spokojna, przyjazna dla personelu medycznego, według wstępnych obserwacji – osoba optymistyczna. Zorientowany na czas, miejsce, sytuację. Nie obserwuje się drgawek i ruchów mimowolnych, nie występują zaburzenia troficzne i bolesność wzdłuż pni nerwowych, nie ma zakłóceń węchu i smaku, wykryto utratę słuchu.

Ruch gałek ocznych w całości, widzenie jest normalne, nie znaleziono patologii nerwów czaszkowych, mięśnie twarzy są symetryczne, nie obnażone zęby, język jest w środku.

Obrzęk, zapach amoniaku z ust nie są wykrywane.

Przy badaniu palpacyjnym:nerki nie są wykrywane, pęcherz nie wystaje poza górną krawędź łonu. Objawy Pasternadsky’ego, „bieganie” negatywne.

Oddawanie moczu jest bezbolesne; kolor moczu jest od jasnożółtego (prawie przezroczysty) do ciemnożółtego. Diureza nie jest zepsuta.

Wtórne cechy seksualne, zdolności fizyczne i psychiczne odpowiadają płci i wieku, formy poszczególnych części szkieletu, tułowia, kończyn, czaszki i rysów twarzy są proporcjonalne. Skóra jest jasnoróżowa, o normalnej temperaturze. Tarczyca nie jest powiększona.

Uderzając w mostek i odcinki, nie odczuwa się bólu.

Dotknięte są płytki paznokciowe 1 i 3 palców prawej ręki, 1,2,3,5 palca prawej stopy, wszystkie lewe palce lewej stopy. Na płytki paznokcia 1 i 3 palców prawej ręki wpływa 1/3, brudna żółto-szara, pogrubiona z powodu rogowacenia podpaznokciowego. rozpadają się na wolnym końcu. Gwoździe 1,2,3 palca prawej stopy, wszystkie lewe są dotknięte 2 \ 3, 5 gwoździami – całkowicie. Ostatnie żółto-brązowe, matowe, pogrubione, kruszą się, grubsze – biało-żółte plamy.

Wzorzec skóry na prawej dłoni jest wzmocniony, złuszczanie blaszkowate obserwuje się w obszarze tenora, hypotenoru, w proksymalnych paliczkach wszystkich palców. Skóra podeszew jest pogrubiona z powodu hiperkeratozy, w obszarze łuku stóp, łuszczącego się łuszczenia, u podstawy palców, ognisk pierścieniowego złuszczania (0,1-0,3 cm).

Zmiany zlokalizowane są na skórze prawej dłoni, podeszwy, w przestrzeniach między palcami stóp, w fałdzie udowo-mosznowym po lewej stronie. Uszkodzenie skóry (obszar lędźwiowy, boczna powierzchnia prawego uda) jest jednostronne, po prawej stronie wzdłuż pni nerwowych splotu lędźwiowo-krzyżowego jest zlokalizowane w okolicy lędźwiowej z przejściem do obszaru stawu udowego, przedniej i bocznej powierzchni uda i skóry łonowej. Skóra jest przekrwiona z niebieskawym odcieniem, spuchnięta, wystaje 2 mm nad poziomem skóry. Są ogniska z wyraźnymi granicami i składają się z dużej liczby ziarnistych pęcherzyków 0,3-0,5 cm, z przezroczystą surowicą i surowiczo-ropną zawartością.

Grzybica paznokci 1,3 palców prawej ręki; 1,2,3,5 palce prawej stopy; wszystkie palce lewej stopy, lewa część kości udowej – fałd mosznowy.

Historia choroby
Wyprysk drobnoustrojów. Rubromykoza stóp. Grzybica paznokci z rubrofitem. Żylaki nóg

Wiek– 60 lat (1947).

Miejsce pracy– na emeryturze, pracował jako operator stacji benzynowej.

Data szpitala – 11.12.2007.

Skarży się na obecność ognisk płaczu i łuszczenia na lewej dolnej części nogi, obecność żółto-brązowych skórek na prawej dolnej części nogi. Obrzęk, zaczerwienienie, łagodne swędzenie w dotkniętym obszarze. Skarży się również na łuszczenie w okolicy stóp, między palcami; pogrubienie płytek paznokciowych. Zauważa ogólny obrzęk nóg, wzrost żył odpiszczelowych.

Anamneza prawdziwej choroby

Dokładny czas wystąpienia choroby nie może zostać określony. Choruje przez kilka lat (około 8-10). Choroba rozpoczęła się od lekkiego pieczenia, mrowienia, swędzenia nóg. Następnie przez długi czas na skórze pojawiły się małe plamki, obrzęk. Pacjent powiązał te zjawiska z żylakami kończyn dolnych. Zmiany rozwinęły się na symetrycznych obszarach ciała, stopniowo rozprzestrzeniając się na zdrową skórę. Z czasem swędzenie nasiliło się, ogniska zamieniły się w grudki i pęcherzyki. Na lewej piszczeli powstały ogniska płaczu i łuszczenia.

Pokonaj notatki stop przez długi czas. Ponad dziesięć lat temu zauważyła pogrubienie płytek paznokciowych na stopach, łuszczenie się i tworzenie się skórki między palcami.

Urodziła się z pierwszej ciąży w 1927 roku. Okres noworodkowy był spokojny. Opracowany w zadowalających warunkach życia. Chodziłem do szkoły w wieku 7 lat. W rozwoju fizycznym i psychicznym nie różni się od rówieśników. Karierę rozpoczęła w wieku 16 lat. Pracował jako pracownik budowlany. Przeszła na emeryturę w wieku 55 lat. Z chorób – SARS w dzieciństwie, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. W aptece składa się z miejscowego terapeuty z rozpoznaniem miażdżycy aorty i tętnic wieńcowych, kardiomiopatii miażdżycowej. Nie było operacji, obrażeń. Gruźlica, choroba Botkina, zaprzeczone chorobom przenoszonym drogą płciową. Historia alergii nie jest obciążona. Nie ma złych nawyków. Dziedziczna historia nie jest obciążona.

Ogólny stan jest zadowalający. Pozycja jest aktywna. Świadomość jest jasna. Zachowanie jest odpowiednie. Budowa ciała jest prawidłowa. Konstytucyjny typ normosteniczny.

Skóra i widoczne błony śluzowe normalnego koloru. Skóra o umiarkowanej elastyczności, wilgoci. Tłuszcz podskórny rozwija się umiarkowanie, równomiernie. Obwodowe węzły chłonne nie są powiększone, obrzęk, brak podskórnej rozedmy płuc. Układ mięśniowy rozwija się zadowalająco. Aparat kostno-stawowy pozostaje niezmieniony. Kości są bezbolesne, nie zdeformowane. Stawy nie są zdeformowane, bezbolesne, skóra nad stawami nie ulega zmianie. Objętość masywnych ruchów nie jest zmniejszona, głośność ruchów aktywnych jest ograniczona. Ankylozy, niezidentyfikowane przykurcze.

Oddychanie jest bezpłatne, w głosie nie ma chrypki. Kształt klatki piersiowej odpowiada typowi budowy ciała. Nagi powyżej i podobojczykowe są równomiernie wyrażane po obu stronach. Przestrzenie międzyżebrowe są wyrażane umiarkowanie po obu stronach. NPV = 20 na minutę. Palpacja klatki piersiowej jest bezbolesna, umiarkowana elastyczność, drżenie głosu jest określane identycznie w obszarach symetrycznych.

Perkusja nad dźwiękiem płucnym.

Osłuchowy pęcherzykowy oddech, bez świszczącego oddechu.

Obszar serca nie ulega zmianie.

Obrzęk żył szyjnych, ich pulsacja są nieobecne. Tętnienie dużych tętnic, pulsacja w nadbrzuszu nie jest wizualizowana.

Palpacja wierzchołkowego impulsu znajduje się w 5. przestrzeni międzyżebrowej, osłabiona, nie rozlana. Impuls serca nie jest wykrywany. Puls na tętnicach promieniowych jest rytmiczny, symetryczny, częstotliwość – 80 na minutę, umiarkowane wypełnienie i napięcie, to samo na obu rękach. Brak niedoboru tętna.

Ciśnienie krwi 110/70 mm Hg.

Dźwięki serca są rytmiczne, stłumione. Podczas osłuchiwania naczyń krwionośnych nie wykryto żadnych zmian.

Język jest mokry, niepowleczony. Krtań jest czysta, a nie przekrwiona.

Brzuch ma regularny kształt, symetryczny, nie spuchnięty. Podczas badania palpacyjnego brzuch jest miękki, bezbolesny. Objawy podrażnienia otrzewnej są negatywne.

Nie wykryto patologii w ampułce odbytnicy. Krzesło bez funkcji.

Perystaltyka jest zadowalająca. Podawanie fizjologiczne bez cech.

Obszar nerki niezmieniony.

Badanie dotykowe okolicy nerki jest bezbolesne. S. Pasternatsky jest po obu stronach negatywny. Pęcherz nie jest wyczuwalny. Punkty moczowodów są bezbolesne. Oddawanie moczu do 7 razy dziennie. Brak nietrzymania moczu. Mocz ma jasny słomkowy kolor. Cechy seksualne odpowiadają płci i wieku.

Wizualnie powiększenie tarczycy nie jest wykrywane. Palpacja tarczycy nie jest powiększona, bezbolesna, przemieszczona przez połykanie.

Na skórze lewej dolnej nogi na tle zastoinowego przekrwienia wykrywane są ogniska umiarkowanego złuszczania, lekkie namaczanie, owalny kształt. Na prawej dolnej części nogi znajdują się rumieniowato-płaskonabłonkowe elementy. Skóra wokół nich jest sinicowa z powodu zatorów. Istnieje oddzielenie surowej brązowawej przezroczystej cieczy. Strefa marginalna jest wąskim jasnoczerwonym, lekko unoszącym się paskiem o szerokości 4 cm, wyraźnie oddzielonym od otaczającej zdrowej skóry. Wewnętrzna strona złuszczonego marginesu naskórka, skierowana do środka ogniska, jest przerzedzona, podważona. Na stopach, łuszczący się peeling, rozlane przekrwienie rogówki. Granice wysypki są zapiekane, krawędzie są otoczone koronką złuszczającej warstwy rogowej naskórka. Płytki paznokcia są pogrubione, matowe, z pęknięciami wzdłużnymi i poprzecznymi. W grubości paznokci widoczne są żółtawe pasy i plamy, wolna krawędź paznokcia łatwo się kruszy. Żyły odpiszczelowe kończyn dolnych są żylakami.

Wyprysk drobnoustrojów. Grzybica stóp. Grzybica paznokci Żylaki nóg.

Ogólne kliniczne badanie krwi

Czerwone krwinki: 3,1 10 12 / l

Białe krwinki: 5,2 ´ 10 9 / l

Ogólna analiza kliniczna moczu

białko: nie wykryto

ciężar właściwy: 1012

białe krwinki: 1-2 p / s

Wyprysk drobnoustrojowy należy odróżnić od naskórka pachwinowego, erythrasma, łuszczycy, trichofitozy gładkiej skóry.

Egzema drobnoustrojowa różni się od naskórka dużych fałdów ostrym początkiem, szybkim postępem, charakterystycznym dla naskórka, a także obecnością na obwodzie zapalnego wałka obrzękowego z pęcherzykami i skórkami. Wysypka na pieluchy charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym, swędzeniem i mokrą powierzchnią..

Egzema różni się od erythrasma tym, że erythrasma charakteryzuje się obecnością łączących się czerwonawo-brązowych plamek znajdujących się w górnej jednej trzeciej części uda lub pod gruczołami sutkowymi, z suchymi, nakrapianymi małymi płytkimi rowkami, powierzchnią.

Od trichofitozy gładkiej skóry, charakterystyczny czerwonawo-fioletowy kolor, ściśle przylegające łuski i wykrywanie mikroskopowych badań grzybów są charakterystyczne.

W przypadku łuszczycy zjawisko plamienia stearynowego, filmu i krwawienia punktowego jest typowe.

Obecność ognisk na nogach, wyraźnie określona zmiana owalnej konfiguracji, reprezentująca zapalne rumieniowato-płaskonabłonkowe uszkodzenie skóry, charakteryzujące się zaczerwienieniem i soczystością, obecność zastoinowego obrzęku w dotkniętym obszarze, oddzielenie surowiczego brązowawego klarownego płynu, a także przedłużony charakter przebiegu, występowanie choroby bez wstępnych objawów, symetria zmiany i stopień zaawansowania procesu pozwalają zdiagnozować wyprysk drobnoustrojowy.

Łuszczące się złuszczanie w rowkach skóry na stopach, rozlane rogowacenie, swędzenie w dotkniętym obszarze, w połączeniu z grzybiczymi płytkami paznokci na stopach, głównie na 1. i 5. palcu, objawiające się pogrubieniem paznokci, żółtawo-matowym kolorem, łatwo kruszącą się krawędzią paznokci w celu identyfikacji grzybicy paznokci z rubrofitem.

Obecność rozszerzonych węzłów żylnych odpiszczelowych żył kończyn dolnych, ogólny obrzęk nóg wskazuje na żylaki kończyn dolnych.

Diagnoza kliniczna:Wyprysk drobnoustrojów. Rubromykoza stóp. Grzybica paznokci z rubrofitem. Żylaki nóg.

Etiologia i patogeneza

Obecnie etiologia i patogeneza wyprysku drobnoustrojów nie są w pełni poznane. Wydaje się, że wyprysku nie należy uważać za chorobę, ale za rodzaj zespołu, reakcję indywidualnej nietolerancji u predysponowanych osób. Jeśli zapalenie skóry, będące przejawem odpowiedniej reakcji proporcjonalnej do siły bodźca, rozwija się u dowolnej osoby z wystarczającą intensywnością bodźca i szybko znika po wyeliminowaniu jego działania, wyprysk jest reakcją o niewystarczającej, nieproporcjonalnej sile bodźca. Nadwrażliwość może być ściśle specyficzna w odniesieniu do każdego ściśle określonego alergenu na substancję lub niespecyficzna, gdy skóra reaguje wypryskową reakcją na wiele różnych czynników drażniących. Czasami nadwrażliwość rozwija się u pacjenta już przy pierwszym kontakcie z określonym alergenem, w innych przypadkach nietolerancja rozwija się stopniowo w wyniku wielokrotnego kontaktu z tą substancją. Wśród czynników egzogennych, które mogą powodować reakcję wypryskową, są organiczne i nieorganiczne chemikalia (farby, leki), środki roślinne (olejki eteryczne, soki), pasożyty (wszy, kleszcze), mikroorganizmy (paciorkowce), czynniki fizyczne.

Czynnikiem etiologicznym wyprysku drobnoustrojów jest paciorkowiec i gronkowiec lub zakażenie grzybicze. Produkty życiowej aktywności drobnoustrojów lub ich rozpadu mogą odgrywać rolę specyficznego środka drażniącego, który może powodować egzemiczną reakcję.

W patogenezie nieodpowiedniej reakcji skóry na podrażnienie decydujący jest mechanizm neuro-odruchowy. Wszelkie podrażnienia analizatorów skóry pochodzenia zewnętrznego i wewnętrznego przenoszone są poprzez ścieżki doprowadzające do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie zachodzą zmiany funkcjonalne, które z kolei zwiększają podrażnienie pochodzące z ogniska pierwotnego i powodują rozwój egzemy. Zaburzenia współczulnego układu nerwowego i gruczołów bez przewodów odgrywają rolę predysponujących momentów..

n 1,5 ml wyciągu z eloe, 30 zastrzyków;

n Kwas askorbinowy w 0,3 g 3 razy dziennie;

n kwas nikotynowy w środku 0,1 g 3 razy dziennie;

n tiamina, pirydoksyna, cyjanokobalamina z przebiegiem 80 zastrzyków;

n tokoferol doustnie w dawce 100 mg na technikę. 3 miesiące

n kwas foliowy 0,03 g 3 razy dziennie;

n diazolin 0,1 g 2 razy dziennie;

n pirogeniczny 1000 MTD 2 razy w tygodniu;

n chlorowodorek prednizonu 20-40 mg na dzień, ze zmniejszeniem dawki do 5 mg;

n lokalnie – ciecz Burowa (8% roztwór octanu glinu 2 łyżki stołowe na szklankę wody), 1% roztwór rezorcyny, 0,25% roztwór azotanu srebra, 1% roztwór garbnika.

n dieta z wyjątkiem pikantnych, słonych potraw, smażonego mięsa, wędzonych mięs, napojów spirytusowych. Zalecane produkty mleczne i warzywne.

Rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przepisanego leczenia..

Pacjent urodzony w 1927 r., Mieszkający w ******, skontaktował się z Lokvd ze skargami na obecność ognisk płaczu i łuszczenia na lewej dolnej części nogi oraz na obecność opalenizny na prawej dolnej części nogi. Obrzęk, zaczerwienienie, łagodne swędzenie w dotkniętym obszarze. Na podstawie wywiadu okazało się, że choroba zaczęła się od lekkiego pieczenia, mrowienia, swędzenia w podudziach. Następnie przez długi czas na skórze pojawiły się małe plamki, obrzęk. Zmiany rozwinęły się na symetrycznych obszarach ciała, stopniowo rozprzestrzeniając się na zdrową skórę. Z czasem swędzenie nasiliło się, ogniska zamieniły się w grudki i pęcherzyki. Na lewej piszczeli powstały ogniska płaczu i łuszczenia.

Pacjent był hospitalizowany, zbadany. Na oddziale pacjenta zdiagnozowano wyprysk mikrobiologiczny. Rubromykoza stóp. Grzybica paznokci z rubrofitem. Żylaki nóg.

Pacjentowi przepisano następujące leczenie:

1,5 ml wyciągu z eloe, 30 zastrzyków; kwas askorbinowy w 0,3 g 3 razy dziennie; niacyna w 0,1 g 3 razy dziennie; tiamina, pirydoksyna, cyjanokobalamina z przebiegiem 80 zastrzyków; tokoferol wewnątrz 100 mg w tech. 3 miesiące kwas foliowy 0,03 g 3 razy dziennie; diazolin 0,1 g 2 razy dziennie; pirogeniczny 1000 MTD 2 razy w tygodniu; prednizon chlorowodorku 20-40 mg dziennie, ze zmniejszeniem dawki do 5 mg;

lokalnie – ciecz Burowa (8% roztwór octanu glinu 2 łyżki stołowe na szklankę wody), 1% roztwór rezorcyny, 0,25% roztwór azotanu srebra, 1% roztwór garbnika.

Po wypisaniu zaleca się, aby chirurg skonsultował się z operatorem żylaków nóg.

1. Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową. I.I. Pototsky, N.A. Torsuev. – Kijów, 1978 r.

2. Dermatology Online Atlas (DOIA) Erlangen.

Dodaj komentarz