Grzybicza grzybica skóry

przez | 2020-01-09

Spis treści:

Atlas chorób skóry

D zapalenie skóry
E kzema
Zabójca P.
Czerniak M.
L Ishai
Naczyniak
I kamica
N evus
Choroby skóry> Choroby paznokci, grzybica paznokci> Grzybicze zmiany paznokci – grzybica paznokci (Strona 1)
Wyszukiwanie w Atlasie:
Strony: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Dalej

Uszkodzenie paznokci grzybiczych – grzybica paznokci Zdjęcie

Kliknij zdjęcie, aby zobaczyć większy obraz..

Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Grzybica paznokci
Strony: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Dalej

Grzybica paznokci spowodowana czerwonym trichophyton (rubromycosis)

Czynnik sprawczy choroby – czerwony trichofiton – jest rozprowadzany w ludzkim ciele wzdłuż długości i szlaku limfohemogennego, o czym świadczą liczne fakty: uszkodzenie płytek paznokciowych palców z tylnej (bliższej) części paznokcia, wykrycie grzyba w pachwinowych węzłach chłonnych i sok gruczołu krokowego itp..

Konwencjonalnie można wyróżnić trzy typy kliniczne zmian płytek paznokciowych palców u rąk i nóg:

  1. normotroficzny
  2. przerostowy
  3. onycholityczny

Przy normotroficznym typie zmiany konfiguracja i grubość płytki paznokcia są zachowane przez długi czas, ale plamy i paski, których kolor waha się od białej do bogatej żółci, można zobaczyć w jej głębokości (szczególnie wzdłuż krawędzi). Po kilku miesiącach, a nawet latach plamy i paski łączą się ze sobą i zajmują prawie całą płytkę paznokcia, z wyjątkiem pleców, szczególnie przylegających do studni.

W przypadku typu przerostowego paznokieć znacznie pogrubia z powodu rozwoju hiperkeratozy podpaznokciowej. W jego grubości widoczne są również białe plamki i żółte paski. Zauważalna jest szczególna „korozja” płytki paznokcia, co tłumaczy się utratą substancji paznokcia, czasem bardzo znaczącą, aż do odcinków proksymalnych.

W przypadku typu onycholitycznego płytka paznokcia ściemnia się dość szybko i prawie od samego początku zaangażowania w proces zaczyna oddzielać się od łożyska paznokcia od wolnej krawędzi. Powierzchnia odłączonej płytki paznokcia pozostaje gładka, a jej kolor może być białawy lub białawo żółty.

U jednego pacjenta można zaobserwować różne rodzaje uszkodzeń płytek paznokcia. Ponadto paznokcie mogą stać się nierówne, wyboiste, a ze względu na zwiększony rozwój hiperkeratozy podpaznokciowej kierunek ich wzrostu może ulec zmianie, aż do rozwoju onychogryfozy.

Diagnostyka różnicowa rubromykozy paznokci jest przeprowadzana z naskórkowatą paznokcią spowodowaną przez trichofiton międzypalcowy, w którym zwykle dotknięte są paznokcie palców I i V, oraz z rubromikozą wszystkie lub prawie wszystkie paznokcie stóp i często palce rąk, które z reguły nie są dotknięte trichofitonem międzypalcowym; z grzybicą paznokci wywołaną przez naskórek pachwinowy, postępując w taki sam sposób jak grzybica wywołana przez trichophyton międzypalcowy; z kandydozą paznokci i zmianami paznokci spowodowanymi przez inne grzyby. Należy pamiętać, że powiązane zmiany paznokciowe nie są rzadkie: czerwony trichophyton i Candida albicans, czerwony trichophyton i grzyby pleśniowe itp. Ocena wyników badań kulturowych jest szczególnie ważna.

Niegrzybicze onychopatie – łuszczyca, liszaj płaski, wyprysk i inne – mają ogromne znaczenie w różnicowaniu rubromikozy paznokci.

Grzybica pleśni

Czynnikami sprawczymi choroby są różne rodzaje i niektóre rodzaje pleśni Aspergillus scopulariopsis, Penicillium itp. Częściej grzyby są wprowadzane do płytki paznokcia po raz drugi, gdy jest już zmieniana pod wpływem dermatofitów lub grzybów drożdżopodobnych. Jednakże, posiadając enzymy proteolityczne i keratolityczne, grzyby pleśniowe, w sprzyjających warunkach dla ich rozwoju, mogą atakować tkankę między płytką paznokcia a łożyskiem paznokcia. Złuszczają zewnętrzną powierzchnię paznokcia, powodując jednocześnie zjawisko rogowacenia podpaznokciowego.

Objawy kliniczne grzybicy paznokci pleśni niewiele różnią się od zmian paznokciowych spowodowanych przez dermatofity. Początkowo płytka paznokcia jest przezroczysta, plamy o różnych kolorach – białym, szarym, żółtym, zielonym i czarnym – świecą przez swoją grubość, w zależności od właściwości pigmentujących grzyba, a także ich częstego łączenia z bakteriami i organizmami drożdżopodobnymi. Dość często rozwija się wyraźna hiperkeratoza podpaznokciowa. Masy hiperkeratotyczne podnoszą wolną krawędź płytki paznokcia, często kruszą się, może rozwinąć się onychogryfoza. Grzyby pleśniowe najczęściej wpływają na paznokcie u stóp, szczególnie pierwsze. Proces jest bardzo wolny.

Onychia pleśni powinna być odróżniona od uszkodzeń płytek paznokciowych spowodowanych przez organizmy drożdżopodobne i dermatofity, a także ich zmiany niegrzybicze. Przy uszkodzeniu paznokci przez mieszaną florę grzybową (dermatofit + pleśń) leczenie pacjenta z grzybicą paznokci gryzeofilozy nie jest wystarczająco skuteczne.

Na rzecz grzybicy paznokci pleśni świadczy w pewnym stopniu:

  1. uszkodzenia płytek paznokciowych stóp, zwłaszcza 1 palców;
  2. brązowożółty, zielonkawy, zielonkawo-czarny kolor paznokci zaangażowanych w proces;
  3. powolny rozwój i przebieg choroby;
  4. brak zanokcica w przeciwieństwie do kandydozy;
  5. testy skórne z odpowiednimi antygenami grzybowymi;
  6. ciągłe wykrywanie tego rodzaju grzyba za pomocą mikroskopii w hodowli.

Pozytywne wyniki szczepienia materiału patologicznego u zwierząt należy traktować krytycznie, choćby dlatego, że niektóre patogenne grzyby pleśniowe mogą powodować pewne zmiany patologiczne u zwierząt doświadczalnych, ale nie u ludzi (lub odwrotnie). Leczenie pacjentów z grzybicą paznokci pleśni za pomocą ketakonazolu i itrokonazolu ma szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej..

Uszkodzenie paznokci z epidermofitozą stóp

Czynnik sprawczy – trichophyton między palcami – wpływa na paznokcie tylko palców stóp. Zmiany na paznokciach dłoni są opisywane jako przypadkowe przypadki. Zmiany w paznokciach charakteryzują się pojawieniem się ochrowo-żółtych plam w ich grubości, rozwojem rogowacenia podpaznokciowego, obluzowaniem płytki paznokcia i innymi oznakami jej zniszczenia, które praktycznie nie różnią się od zmian spowodowanych przez pachwinowy naskórek i czerwony trichofyton.

Uszkodzenie paznokci w naskórkowej stopie różni się od ich zmian w grzybicy spowodowanej czerwonym trichofitonem (rubromykoza), w przeciwieństwie do tego, że grzybica paznokci w naskórkowatych stopach charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. dotyczy to tylko paznokci u stóp (zwykle palce I i V);
  2. częściej dotyczy to całej (aż do tylnego wałka paznokcia) płytki paznokcia powyższych palców;
  3. czasami może to mieć wpływ na tylne i boczne grzbiety paznokci;
  4. ze względu na fakt, że trichofiton międzypalcowy jest raczej silnym alergenem, wtórne do alergicznej wysypki obserwuje się podczas zaostrzenia procesu na skórze stóp, dłoni i innych części ciała;
  5. w hodowlach uzyskanych przez badanie skrawków z dotkniętych paznokci obserwuje się wzrost trichofitonu między palcami (może występować mieszane zakażenie).

Nie ma wiarygodnych kryteriów klinicznych pozwalających na rozróżnienie zmian w paznokciach przez trychofiton między palcami i naskórek pachwinowy..

Wyniki diagnozy kulturowej są kluczowe.

Uszkodzenia płytek paznokciowych stóp wywołane przez trichofiton międzypalcowy czasami trzeba odróżnić od kandydozy paznokci i zakażeń grzybiczych pleśni, ale częściej (oprócz grzybów) należy je odróżnić od łuszczycy, egzemy, liszaja płaskiego i innych dermatoz, w których mogą brać udział grzbiety paznokci i paznokci. rekordy.

Czynnik sprawczy – naskórek pachwinowy występuje znacznie rzadziej niż trichofyton czerwony i międzypalcowy. Grzybica występuje na skórze pachwinowych i innych dużych fałdach, nogach. Około 0,5-2% pacjentów z naskórkową pachwiną ma zmiany fałdów międzypalcowych, łuku stóp i płytek paznokciowych (tylko palce stóp). Klinicznie zmiany paznokci są praktycznie nie do odróżnienia od zmian w nich spowodowanych przez trichophyton międzypalcowy.

Zmiany w paznokciach w naskórkowatości pachwinowej różnią się od rubromikozy, zmian w paznokciach spowodowanych przez trichophyton międzypalcowy i grzybicy paznokci o innej etiologii, na przykład pleśni wywołanej przez grzyby drożdżopodobne i mieszaną florę. Tak więc, gdy na płytki paznokciowe wpływają grzyby drożdżopodobne, wykrywane są pierwotne zmiany w grzbietach paznokci lub resztkowe skutki tych zmian. Często główną rolę w diagnostyce różnicowej odgrywają wyniki diagnozy kulturowej

Kandydoza wałków i gwoździ

Kandydoza wałków i gwoździ jest wywoływana przez różne rodzaje drożdżopodobnych grzybów z rodzaju Candida. Uszkodzenie wałków i paznokci jest ułatwione przez urazy, macerację skóry palców, uszkodzenie wałków do paznokci przez różne chemikalia (często detergenty), zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza węglowodany), zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia krążenia w kończynach, długotrwałe stosowanie antybiotyków, immunosupresantów, kortykosteroidów itp. Zazwyczaj grzyby drożdżowe wprowadza się w miejsce, w którym skóra paznokcia przechodzi z wałka do płytki paznokcia. Skóra tylnego wałka do paznokci (na wałki boczne są rzadziej dotknięte) jest zaczerwieniona, błyszcząca, a wałek do paznokci jest obrzęknięty, wyściełany poduszkami, wyładowanie z niego jest nieznaczne, w postaci kropli tandetnego wydzielania. Później na krawędzi dotkniętego wałka paznokcia pojawia się niewielki, raczej charakterystyczny peeling w postaci cienkich srebrnych łusek. W procesie rozwoju zanokcica skóra paznokci znika. W tym okresie wielu pacjentów skarży się na silny ból w paliczku paznokci („kolki”).

Z reguły u prawie wszystkich pacjentów proces przebiega na płytce paznokcia, na powierzchni której pojawiają się poprzeczne wgłębienia i wybrzuszenia, ale boczne krawędzie paznokcia stają się nierówne, miękną, co sprawia, że ​​paznokieć wygląda jak przycięty wzdłuż krawędzi. Często ma prostokątny kształt, brązowo-brązowy kolor. U niektórych pacjentów dotknięte płytki paznokcia stają się cieńsze, stają się płaskie, matowe, częściowo oddzielając się od boków łożyska paznokcia.

W przewlekłej uogólnionej (ziarniniakowej) kandydozie rolki paznokci i paznokcie biorą udział w tym procesie u prawie wszystkich pacjentów. Dotknięte są bardzo wcześnie (często w następstwie rozwoju zmian błony śluzowej jamy ustnej). Naciekanie grzbietów paznokci i ich deformacja są bardziej wyraźne u dzieci niż z zanokcica u dorosłych. Paznokcie są znacznie pogrubione ze względu na zwiększony rozwój rogowacenia podpaznokciowego (często ze względu na rodzaj onychogryfozy) oraz w wyniku znacznego naciekania łożyska paznokcia. Skóra paznokci, prawdopodobnie z powodu mniej wyraźnego procesu zapalnego, prawie zawsze utrzymuje się z tą formą kandydozy. U niektórych pacjentów końcowe paliczki palców przybierają formę pałeczek perkusyjnych. W przewlekłej uogólnionej kandydozie rolki paznokci i płytki paznokciowe palców są zaangażowane w proces znacznie częściej niż w przypadku kandydozy powierzchownej.

Candida paronychia i onychia różnią się od zmian w paznokciach w łuszczycy, liszaju płaskim, egzemie i piokokowej zanokcica, a także od trichofitozy paznokci, rubromykozy i spleśniałej grzybicy paznokci. Na korzyść kandydozy o wysokim stopniu prawdopodobieństwa następujące objawy wskazują:

  1. zaczerwienienie wałka do paznokci jest wyraźnie oddzielone od sąsiedniej skóry;
  2. wałek do paznokci zaangażowany w proces ma wygląd przypominający poduszkę, wisi nad paznokciem;
  3. z reguły skóra paznokcia znika, ale przy przewlekłej uogólnionej kandydozie prawie zawsze pozostaje;
  4. wyładowanie spod wałka paznokcia jest bardzo rzadkie, małe;
  5. brązowo-brązowy kolor płytki paznokcia, którego powierzchnia ma poprzeczne rowki (nawroty procesu określają jej falopodobną ulgę), płytka paznokcia jest jakby odcięta na krawędziach;
  6. Candida paronychia i onychia mają skłonność do przewlekłego przebiegu z okresami remisji.

Diagnoza kliniczna Candida paronychia i onychia powinna być potwierdzona wynikami badań mikroskopowych i kulturowych łusek z wałków gwoździ i skrobków z płytek paznokcia.

Czynniki sprawcze mikrosporii paznokci mogą być zarówno antropofilne, jak i mikrosporum zwierzęce i geofilne. Zakażenie płytek paznokciowych pochodzi od ognisk znajdujących się na gładkiej skórze lub skórze głowy, a zakażenie mikrosporum geofilowym może wystąpić bezpośrednio w wyniku kontaktu z glebą (głównie ogrody lub ogrody warzywne).

Uszkodzenia płytek paznokciowych mikrosporum są bardzo rzadkie. Z natury objawów klinicznych mikrosporyczna grzybica paznokci nie różni się od trichofitozy.

Diagnozę mikrosporycznej grzybicy paznokci ułatwia badanie dotkniętych paznokci w promieniach świetlówki, jednak charakterystyczny zielonkawy blask, jaki obserwuje się w przypadku mikrosporum zmian włosów (w mniejszej skali), może nie wynikać z narażenia na różne chemiczne i fizyczne czynniki środowiskowe. Ważne jest wykrycie ognisk mikrosporii na gładkiej skórze lub skórze głowy. Przywiązuj dużą wagę do wyników badań kulturowych.

Najczęściej na płytki paznokciowe wpływają grzyby antropofilne (fioletowe i grzybicy). Zoofilne trichofity (brodawkowate, przypominające gips) bardzo rzadko wpływają na paznokcie. Grzybica paznokci spowodowana trichofitonami zwykle występuje po raz drugi po uszkodzeniu skóry otaczającej paznokieć.

Zwykle uszkodzenie płytek paznokcia, zwykle palców rąk, następuje stopniowo. Biało-szara plamka tworzy się w miejscu wprowadzenia trichofitonu w grubości paznokcia. Może mieć zaokrąglony kształt lub nieregularny kształt. Istnieje specjalna forma kliniczna – tak zwana trichofityczna leukonichia, kiedy białe lub szarawe plamki pojawiają się w grubości paznokcia i przez długi czas są jedynym objawem trichofitozy paznokci. Powierzchnia paznokci z trichofitozą przez pewien czas pozostaje lśniąca, gładka, a dopiero później paznokieć staje się matowy, przybiera brudny szary kolor, pojawia się guzowatość naprzemiennie z zagłębieniami. Gwóźdź łatwo się kruszy i można go oddzielić od łożyska paznokcia, pozostając tylko w obszarze otworu. U niektórych pacjentów tylny wałek do paznokci jest umiarkowanie spuchnięty, czerwonawo-siniczny. Skóra paznokcia może być pogrubiona i lekko odkleić. Choroba może trwać wiele lat, a nawet dekad..

Diagnostyka różnicowa. Trichofytozę należy odróżnić od szeregu zmian paznokciowych o charakterze grzybowym i niegrzybiczym. Grzybiczość paznokci wywołana przez antropofilne trichofity należy odróżnić od grzybicy paznokci wywołanej przez grzyby zoofilne zgodnie z następującymi kryteriami:

  1. grzybica paznokci wywołana przez anthropophilic trichophytons, zwykle pojawia się po pojawieniu się ognisk na skórze głowy lub gładkiej skórze, po dość długim czasie;
  2. płytka paznokcia staje się matowa, wyboista, przybiera brudno-szary kolor, pogrubia się z powodu rozwoju rogowacenia podpaznokciowego, ulega znacznemu zniszczeniu;
  3. u niektórych pacjentów w grubości płytek paznokciowych częściej na krawędziach bocznych pojawiają się białe plamki – leukonychia rzęsistkowa (można również zaobserwować przy uszkodzeniu paznokcia za pomocą czerwonego trichofitonu);
  4. podczas wysiewu zeskrobów z dotkniętych paznokci na podłożu Saburo wykrywany jest antropofilny wzrost kolonii trichophyton.

W przypadku grzybicy paznokci wywołanej trichofitonami zwierząt charakterystyczne są następujące objawy:

  1. zmiany paznokci występują tylko na palcach dłoni;
  2. na skórze wałków do paznokci często ujawniają wysypki o szampańskim charakterze i łuszczeniu się;
  3. zwykle dotyczy to powierzchniowych paznokci paznokcia; 4) podczas wysiewu skrobków z paznokci na pożywce obserwuje się wzrost kolonii grzybów bestii.

W przeciwieństwie do uprzywilejowanej onychii, trichofityczne zmiany paznokci przebiegają szybciej i mają duże destrukcyjne zjawiska. Jednak decydującym kryterium diagnozy różnicowej są często wyniki badań kulturowych.

W diagnostyce różnicowej zmian paznokci paznokci wywołanych przez trichofitozę należy pamiętać, że zmiany w płytkach paznokci wywołane przez purpurowe i pierścieniowe rzęsistki występują szybciej, a paznokcie rąk są zwykle zaangażowane w ten proces. Ogniska przewlekłej rzęsistkowicy prawie zawsze znajdują się na skórze głowy (włosy oderwane na poziomie skóry – „czarne kropki” i zanikowe łysiny) i gładka skóra.

W przeciwieństwie do kandydozy wałków i paznokci, przy trichofitozie pacjenci zwykle nie zauważają bólu, proces rozwija się powoli i mniej ostro, nie występuje ropne wydzielanie spod wałków paznokci, skóra paznokcia nie jest zaangażowana w proces, nie ma poprzecznych brązowawych bruzd na dotkniętych paznokciach.

Uszkodzenia paznokci niegrzybiczych stanowią bardzo dużą grupę, w objawach klinicznych mogą być zbliżone do rzęsistkowicy. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej szczególne znaczenie mają wyniki badań mikroskopowych i kulturowych skrobania materiału ze zmienionych paznokci..

Czynnikiem sprawczym grzybicy paznokci jest Trichophyton Shenleina. Izolowane zmiany paznokci są rzadkim zjawiskiem..

Zwykle dotyczy to płytki paznokcia. Po pierwsze, wpływa to na skórę wałków gwoździ lub opuszek paliczka paznokcia na wolnej krawędzi gwoździa. W miejscu wprowadzenia grzyba na grubości płytki paznokcia pojawiają się małe plamki o szaro-żółtym kolorze. Stopniowo powiększające się plamy nabierają żółtego koloru charakterystycznego dla ulubionych łusków. Przez długi czas płytki paznokcia zachowują normalną konfigurację, ale dość często występuje zjawisko hiperkeratozy podpaznokciowej. Paznokieć przygasa, staje się cieńszy, staje się kruchy, może oddzielić się od łożyska paznokcia, odsłaniając nagromadzenie napalonych mas na swojej powierzchni. Jednak może również stać się wyboisty, pokryty wzdłużnymi i poprzecznymi rowkami, a ogniska, które przez niego przebijają, mogą nie być żółte, ale białawe lub brudne szare.

W obecności typowych objawów uprzywilejowanych kości policzkowych na skórze głowy, charakterystycznych zmian włosów i zjawisk bliznowatych zanikanie nie jest trudne do zdiagnozowania uprzywilejowanej grzybicy paznokci. Jednak izolowane zmiany paznokci, zwykle szczotek, można zaobserwować, gdy nie występują inne objawy ostrej infekcji.

W takich przypadkach na korzyść favus zezna:

  1. przedłużony w porównaniu z innymi grzybicami paznokci, zachowując gładką, błyszczącą powierzchnię paznokcia;
  2. przewaga żółtego koloru dotkniętych paznokci, chociaż taki kolor może być również, gdy płytki paznokcia są uszkodzone czerwonym trichofitonem;
  3. wykrycie grzyba w skrawkach i materiale uzyskanym z głębokich warstw dotkniętych płytek paznokcia, co powinno być potwierdzone wynikami badań kulturowych.

Grzyb skóry twarzy, tułowia i kończyn

Grzyb skóry (grzybica skóry) jest znany ludzkości od czasów starożytnych. Obecnie rozpowszechnienie chorób grzybiczych zajmuje pierwsze miejsce we wszystkich krajach świata wśród chorób zakaźnych. Wynika to przede wszystkim ze znacznego spadku odporności człowieka. Ponadto większość ludzi jest słabo poinformowana o tym, jakie jest źródło infekcji, jak rozprzestrzenia się choroba i jak ją zapobiegać. Z tego powodu pacjenci często przychodzą do lekarza z zaawansowanymi postaciami infekcji grzybiczych..

Grzyby wpływają na skórę, paznokcie, błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Grzyb skóry jest powodowany przez wiele patogenów, z których głównymi są:

  • Grzyby z rodzaju Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton. Stanowią grupę grzybic skóry. Najczęstsza grupa grzybów, które atakują skórę, włosy i paznokcie..
  • Grzyby z rodzaju Candida. Dotknięta jest skóra, paznokcie, błony śluzowe narządów zewnętrznych i wewnętrznych, powodując miejscową i układową kandydozę.
  • Grzyby z rodzaju Malassezia furfur. Wpływa to na górne warstwy skóry i mieszków włosowych. Choroby stanowią grupę keratomikoz.
  • Grzyby pleśniowe z rodzajów Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Wpływa na skórę i paznokcie.

Dermatomycosis (dermatophytosis). Grzyby z rodzaju Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton powodują najczęstsze choroby grzybowe. Grzyby dermatofitowe mają zdolność wchłaniania keratyny. Ciągle żyją na skórze i sierści zwierząt i ludzi. Niektóre grzyby żyją w glebie.

Ryc. 1. Grzyb Trichophyton rubrum. Widok mikroskopu.

Ryc. 2. Grzyb epidermophyton floccosum. Widok mikroskopu.

Keratomycosis. Drożdżowe grzyby Malassezia furfur zakażają najwyższe warstwy skóry i mieszków włosowych. Powodują takie choroby jak wielokolorowe (łupież) versicolor i łojotokowe zapalenie skóry. Patogeny stale żyją na skórze osoby.

Ryc. 3. Grzyb malassezia furfur (kolonie na pożywce).

Candidomycosis. Candidomycosis są wywoływane przez grzyby z rodzaju Candida. Po nich następują dermatofity w częstotliwości uszkodzeń. Oprócz skóry i paznokci dotyczy to błon śluzowych narządów zewnętrznych i wewnętrznych. Może powodować grzybice ogólnoustrojowe.

Ryc. 4. Grzyb Sandida (kolonie na pożywce).

Grzyby pleśniowe. Grzyby pleśniowe inne niż dermatofity często powodują infekcje grzybicze u ludzi w krajach o klimacie tropikalnym. Niektóre rodzaje pleśni mogą wpływać na paznokcie i skórę.

Ryc. 5. Kolonie pleśni.

Rubrofitiya

Przyczyną rubromikozy (rubrofitozy) jest czerwony grzyb trichophyton (Trichophyton rubrum). Grzyb swoją nazwę zawdzięcza swojej charakterystyce polegającej na tworzeniu czerwonego pigmentu, gdy jest hodowany na pożywce Saburo. Powszechne rozprzestrzenianie się grzybów w środowisku jest przyczyną częstej grzybicy u ludzi.

W przypadku rubrofitu wpływa to na skórę stóp, przestrzenie między palcami rąk i nóg oraz paznokci. Skóra tułowia i duże fałdy są nieco mniej dotknięte. Jeszcze rzadziej grzyb wpływa na skórę twarzy i głowy. Chory i jego rzeczy osobiste są źródłem infekcji w miejscach publicznych – basenach i łaźniach. Choroba jest przenoszona na wszystkich członków jego rodziny. Obniżona odporność i nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej przyczyniają się do rozwoju choroby.

Objawy skórne rubrofitu

Choroba objawia się w postaci rumieniowo-płaskonabłonkowej i pęcherzykowo-guzowatej..

Rumień płaskonabłonkowy

Rumieniowo-płaskonabłonkowa postać charakteryzuje się pojawieniem się dużych plam, na powierzchni których określa się grudki i pęcherzyki. Rozszerzone naczynia włosowate nadają zmianom czerwonawy wygląd, na powierzchni którego zaznaczono złuszczanie. Miejsce uszkodzenia z czasem pęka. Zmiana jest otoczona nieciągłym wałkiem, na powierzchni którego widoczne są grudki i pęcherzyki.

Forma pęcherzykowa

Postać grudkowo-guzkowa rubrofitu jest kontynuacją rozwoju poprzedniej postaci w wyniku braku odpowiedniego leczenia.

Ryc. 6. Na zdjęciu rubrofitia (rumień płaskonabłonkowy).

Ryc. 7. Rubrofitia skóry twarzy (grzyb trichophyton rubrum).

Ryc. 8. Na zdjęciu rubrofitia skóry piersi (grzyb trichophyton rubrum).

Ryc. 9. Na zdjęciu rubrofit (forma wspólna). Grzyb trichophyton rubrum.

Microsporia

Czynnikiem sprawczym tej choroby są grzyby z rodzaju Microsporum. Pacjenci z kotami z trichofitozą są źródłem infekcji, rzadziej choroba jest przenoszona z psów. Bardzo rzadko choroba jest przenoszona od chorego. Grzyby są bardzo stabilne w środowisku. Żyją na płatkach skóry i włosach do 10 lat. Dzieci częściej chorują, ponieważ często mają kontakt z chorymi bezpańskimi zwierzętami. W 90% grzyby wpływają na włosy armatnie. Znacznie rzadziej mikrosporum wpływa na otwarte obszary skóry.

Objawy skórne z mikrosporią

Choroba objawia się obecnością ognisk o zaokrąglonym kształcie. Poduszka zapalna z pęcherzykami i skórkami, górująca nad powierzchnią skóry, jest przymocowana wzdłuż ich obwodu. Peeling jest widoczny na powierzchni dotkniętego obszaru. Częściej jest tylko jedno palenisko. Rzadziej pojawiają się liczne ogniska o średnicy nie większej niż 2 cm. Ogniska mogą się łączyć.

Ryc. 10. Na zdjęciu microsporia (ognisko uszkodzenia).

Ryc. 11. Na zdjęciu mikrosporia skóry.

Ryc. 12. Na zdjęciu mikrosporia skóry twarzy i szyi. Wiele zmian.

Ryc. 13. Na zdjęciu mikrosporia skóry głowy.

Ryc. 14. Na zdjęciu mikrosporia skóry dłoni.

Ryc. 15. Na zdjęciu microsporia skóry tułowia (grzyb z rodzaju microsporum).

Ryc. 16. Na zdjęciu mikrosporia skóry twarzy i powiek.

Ryc. 17. Na zdjęciu mikrosporia skóry twarzy. Wiele zmian.

Ryc. 18. Na zdjęciu mikrosporia skóry dolnej powieki lewego oka (grzyb z rodzaju microsporum).

Ryc. 19. Na zdjęciu mikrosporia skóry twarzy. Znaki charakterystyczne.

Trichofytoza

Winowajcą choroby są grzyby z rodzaju Trichophyton, które pasożytują na skórze ludzi, bydła i gryzoni. Choroba jest częściej rejestrowana jesienią, gdy rozpoczynają się prace w terenie. Wtedy źródłem choroby staje się siano i słoma. W takim przypadku dotyczy to odsłoniętych obszarów ciała. Grzyby pasożytujące na ludziach mogą stać się źródłem rzęsistkowicy. Choroba jest wysoce zaraźliwa (zaraźliwa). Sam człowiek i jego rzeczy są źródłem infekcji. W przypadku tej postaci rzęsistkowicy wpływają również na otwarte obszary ciała, ale przy dłuższym przebiegu może to wpływać na skórę pośladków i kolan..

Objawy skórne z trichofitozą

Dotknięte obszary skóry są zaokrąglone w jasnoczerwonym kolorze, podobnym do tych z mikrosporią, ale znacznie większe, z obierającymi elementami i małymi guzkami. Na krawędziach znajduje się poduszka zapalna. Zakażenie grzybicze występuje w postaci 3 postaci, które wraz z rozwojem choroby zastępują się: postać powierzchowna, naciekowa i ropna.

Ryc. 20. Na zdjęciu trichofitoza (grzyb). Duże skupienie zmiany.

Ryc. 21. Na zdjęciu trichofitoza skóry twarzy.

Ryc. 22. Na zdjęciu trichofitoza (postać przewlekła).

Ryc. 23. Na zdjęciu trichofitoza brody i wąsów (grzyb z rodzaju trichophyton).

Ryc. 24. Na zdjęciu trichofitoza gładkiej skóry przedramienia.

Ryc. 25. Na zdjęciu trichofitoza skóry tułowia.

Ryc. 26. Na zdjęciu trichofitoza skóry twarzy (po lewej) i dłoni (po prawej).

Pityriasis versicolor versicolor

Wielokolorowy porost jest dość powszechną chorobą. Choroba występuje częściej u osób młodych i w średnim wieku. Grzyby pasożytują w najwyższych warstwach skóry oraz w obszarach mieszków włosowych. W pewnych warunkach mogą powodować choroby. Uważa się, że przyczyną choroby jest zmiana składu chemicznego potu z nadmiernym poceniem się. Choroby żołądka i jelit, układ hormonalny, patologia neurowegetatywna i niedobór odporności są przyczyną rozwoju łupieżu pstrego. Grzyby wpływają na skórę ciała. Zmiany często występują na skórze klatki piersiowej i brzucha. Skóra głowy, kończyn i obszarów pachwinowych jest znacznie mniej narażona na uszkodzenie..

Objawy skórne z łupieżem versicolor

W przypadku porostów łupieżu pojawiają się plamy różowego koloru, których powierzchnia jest lekko łuszczy się. Miejsca są podatne na fuzję. Ich kolor zmienia się z czasem na jasny lub ciemny brąz..

Ryc. 27. Na zdjęciu łupież pstry.

Ryc. 28. Na zdjęciu skóra twarzy z łupieżem versicolor.

Ryc. 29. Na zdjęciu łupież versicolor skóry piersi.

Ryc. 30. Na zdjęciu łupież versicolor skóry klatki piersiowej i tułowia.

Ryc. 31. Łuszczyca versicolor skóra z tyłu.

Ryc. 32. Pityriasis versicolor (grzyb) skóry dłoni.

Łojotokowe zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry jest spowodowane przez lipofilowe grzyby Malassezia furfur (Pityrosporum). Grzyby pasożytują na skórze wielu ludzi. Na skórę głowy wpływa grzyb Pityrosporum ovale (P. ovale). Grzyby Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) zakażają skórę ciała. Patogeny są skoncentrowane w miejscach największego nagromadzenia sebum, które wytwarzają gruczoły łojowe. Patogeny łojotokowe łojotokowego zapalenia skóry są wykorzystywane w procesie ich życia. Szybki wzrost grzybów jest wywoływany przez czynniki neurogenne, hormonalne i immunologiczne..

W przypadku łojotokowego zapalenia skóry zmiany mają rozległą lokalizację, ale najczęściej choroba wpływa na skórę głowy. Zmiany mogą pojawić się na granicy wzrostu włosów, brwi i rzęs. Wpływa to na skórę w okolicy wąsów i brody. Często zmiany są rejestrowane w fałdach nosowo-wargowych, na skórze kanałów usznych i za uchem. Rzadziej wpływa na skórę mostka i fałdy ciała.

Czynnik sprawczy może wpływać na skórę wokół odbytu i narządów płciowych. W przypadku negatywnego rozwoju wydarzeń choroba staje się powszechna.

Objawy skórne z łojotokowym zapaleniem skóry

Objawami skórnymi z łojotokowym zapaleniem skóry są obszary zapalne z elementami łuszczenia. Jeśli proces jest zlokalizowany w otwartych obszarach skóry, składnik zapalny staje się mniej zauważalny, a złuszczanie nasila się. Czasami zmiana jest pokryta skórnymi krwotocznymi skórkami. Choroba czasami towarzyszy swędzeniu, które może być dość intensywne. Po dołączeniu wtórnej infekcji odnotowuje się ropienie.

Ryc. 33. Na zdjęciu łojotok. Uczucie skóry głowy.

Ryc. 34. Na zdjęciu łojotok. Klęska rzęs.

Ryc. 35. Na zdjęciu łojotok. Uszkodzenie ucha.

Ryc. 36. Na zdjęciu łojotok. Uszkodzenie przewodu słuchowego.

Ryc. 37. Na zdjęciu łojotokowe zapalenie skóry (uszkodzenie skóry twarzy).

Ryc. 38. Na zdjęciu łojotokowe zapalenie skóry (uszkodzenie okolicy wąsów).

Kandydoza

Zakażenie Candida jest spowodowane przez drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida, które są szeroko rozpowszechnione w środowisku. Ciągle, począwszy od momentu urodzenia, pasożytują na skórze i błonach śluzowych. Choroba przyczynia się do gwałtownego spadku odporności i wyznaczenia długoterminowych kursów antybiotyków o szerokim spektrum działania. Duża liczba grzybów może jednocześnie dostać się na ludzką skórę. W niektórych zawodach patogen dociera do osoby stale w małych porcjach..

W przypadku kandydozy zmiany pojawiają się przede wszystkim na skórze dużych i małych fałd ciała. Wraz z rozwojem choroby zmiany rozprzestrzeniają się na skórę ciała. Na skórze dłoni i podeszew zanotowano mniej zmian. Choroba często dotyka niemowlęta. Ryzykiem kandydozy są pacjenci z cukrzycą i ciężką patologią somatyczną. Choroba trwa przez długi czas. Często się powtarza.

Objawy skórne z kandydozą

Początkowo miejsca zmian chorobowych nabierają czerwonawego koloru, na którym widać wiele małych pęcherzyków. Proces przebiega bardzo szybko. Czerwonawy kolor zmienia się na głęboki czerwony. W miejsce pęcherzyków pojawiają się plastry erozyjne. Granice fokusu są wyraźnie określone. Na jego obrzeżach widoczne są odcinki złuszczonej warstwy rogowej naskórka.

Ryc. 39. Na zdjęciu kandydoza (uszkodzenie skóry twarzy).

Ryc. 40. Na zdjęciu kandydoza (zmiany skórne dolnej części twarzy).

Ryc. 41. Na zdjęciu kandydoza (zmiany skórne twarzy u dziecka).

Ryc. 42. Na zdjęciu kandydoza skóry tułowia.

Ryc. 43. Na zdjęciu kandydoza (wspólny formularz).

Leczenie grzybów skóry

Grzybice są trudne do wyleczenia z powodu upośledzonej odporności komórkowej. W ich leczeniu stosuje się stare sprawdzone środki i nowoczesne leki przeciwgrzybicze, które są podzielone na leki hamujące rozwój grzybów i leki, które je zabijają. Niektóre z tych leków są przygotowane syntetycznie, inne są naturalne. Istnieją leki przeciwgrzybicze o wąskim i szerokim spektrum działania. Ponadto różne postacie choroby mają swoje własne niuanse leczenia, więc tylko lekarz może wybrać odpowiednie leczenie.

Podstawą leczenia grzybów skóry jest:

  • Stosowanie leków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnym i lokalnym.
  • Leczenie patologii somatycznej.
  • Leczenie przeciwgrzybicze przedmiotów osobistych i artykułów gospodarstwa domowego, aby zapobiec ponownemu zakażeniu i higienie osobistej.

Miejscowe leczenie grzybów skóry

Zakażenia grzybicze (grzybice) są bardzo częstą chorobą. W arsenale lekarskim znajduje się wiele leków, takich jak stare, ugruntowane, a także nowe leki, które są dostępne w postaci maści, kremów, balsamów, aerozoli, kropli i proszków. Łatwo nakładają się na skórę..

  • Wraz z pojawieniem się obrzęku, uszkodzenia skóry, płaczu i przywiązania wtórnej infekcji stosuje się leki przeciwgrzybicze z kortykosteroidami i antybiotyk o szerokim spektrum działania (krem Triderm, Mikozolon, Lotriderm itp.). Krem Triderm jest dostępny w postaci maści i kremu, co pozwala na stosowanie go z innym rodzajem uszkodzenia grzybów i na różnych etapach procesu patologicznego. Równoczesne stosowanie Lamisil Spray daje dobry efekt..
  • Po ustąpieniu ostrych stanów zapalnych stosuje się leki, które zabijają grzyby lub zatrzymują ich wzrost i rozmnażanie. Grupa azolowa do użytku lokalnego jest reprezentowany przez klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokanazol, ketokonazol, metronidazol, flukonazol itp.. Grupa alliloaminowa reprezentowane przez naftifinę i terbinafinę (lamisil). Grupa leków różnych grup chemicznych reprezentowane przez preparaty kwasu undekinowego (Undecin i Zincundan), quinosolu, mocznika, kwasów (mlekowego, octowego, benzoesowego), oktililu, dekaminy, anmariny, barwników anilinowych itp..

Niektóre informacje o Lamisil

  • Lamisil jest bardzo aktywny wobec wszystkich rodzajów grzybów, w tym drożdży i pleśni..
  • Lamisil jest bardzo aktywny w leczeniu powikłań choroby i wysypek alergicznych..
  • Lek jest dostępny w postaci sprayu, żelu (Lamisil Dermgel), kremu i roztworu błonotwórczego (Lamisil Uno), co zapewnia maksymalny komfort jego stosowania.
  • Lek stosuje się w celu zapobiegania chorobom i leczenia butów..
  • Lamisil przywraca skórze pH i nawilżenie.
  • Promuje nabłonek zmian skórnych z pęknięciami.
  • Podczas stosowania Lamisil Uno film pokrywający skórę stóp trwa do 72 godzin, zapewniając długi przepływ leku do warstwy rogowej skóry przez długi czas.
  • Skuteczność kliniczna leku sięga 72%.

Leczenie grzybów skóry ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi

Leczenie zakażeń grzybiczych za pomocą tabletek i leków iniekcyjnych (leki ogólnoustrojowe) stosuje się w przypadku chorób umiarkowanych do ciężkich. Ich spożycie zwiększa szanse na wyleczenie, ale wymaga stałego nadzoru medycznego z powodu szeregu działań niepożądanych..

W leczeniu chorób grzybiczych stosuje się 2 grupy preparatów przeciwgrzybiczych w tabletkach:

  • 1 grupa leków (azole) jest reprezentowana przez itrakonazol (Orungal), flukonazol, ketokornazol;
  • 2 grupy leków (alliloaminy) reprezentują terbinafina i naftyna. Itrakonazol i terbinafina szybko przenikają przez warstwę rogową naskórka i pozostają tam przez długi czas.

Wybór dawek leków przeciwgrzybiczych i określenie czasu trwania leczenia przeprowadza wyłącznie lekarz

Jeśli choroba jest połączona ze zmianami skórnymi w innych częściach ciała, lekarz zdecyduje o wyznaczeniu silniejszych leków przeciwgrzybiczych.

Terapia patogenetyczna

Leki stosowane w terapii patogenetycznej są przepisywane na każdą patologię. Z ich pomocą zwiększa się skuteczność leczenia i zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadku infekcji grzybiczej konieczne jest:

  • przeprowadzić korekcję zaburzeń immunologicznych,
  • zmniejszyć objawy alergiczne,
  • uzupełnić brak siarki w jajach, twarogu, ziołach itp..,
  • weź witaminy z grupy A..

Terminowo rozpoczęte i odpowiednio dobrane leczenie infekcji grzybiczych pozwoli osiągnąć zdrowy wygląd w możliwie najkrótszym czasie, wyeliminować uczucie dyskomfortu i poprawić ogólny stan

Przyczyny niepowodzenia leczenia

Głównym powodem niepowodzenia leczenia chorób grzybiczych jest naruszenie schematu leczenia przez pacjenta.

  • Ponad jedna trzecia pacjentów uważa ich chorobę za niepoważną i odmawia leczenia.
  • Około 70% pacjentów nie uważa, że ​​przepisane leczenie przyniesie pozytywny wynik..
  • Połowa pacjentów nie jest zadowolona z wcześniejszego leczenia.
  • Do 70% pacjentów przerywa leczenie po uzyskaniu pozytywnego wyniku i nie przychodzi już do gabinetu lekarskiego w celu monitorowania wyleczenia.

do treści ↑

Profilaktyka grzybów skóry

Zapobieganie grzybowi skóry polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej, eliminowaniu nadmiernego pocenia się, dezynfekcji bielizny i ubrań.

Dodaj komentarz