Grzybica paznokci nie jest grzybicza

przez | 2020-02-14

Spis treści:

Leczenie grzybicy paznokci paznokci

Klęska grzyba skóry i jego przydatków jest jednym z najpilniejszych problemów dermatologii. Wynika to z faktu, że grzybica paznokci paznokci występuje częściej, prowadzi do znacznego dyskomfortu kosmetycznego i fizjologicznego oraz powoduje przewlekłe zatrucie całego organizmu.

Co to jest grzybica paznokci?

Uszkodzenie paznokci przez zakażenie grzybicze lub grzybicę paznokci jest chorobą zakaźną spowodowaną wnikaniem grzybni flory grzybowej do tkanki płytki paznokcia z naruszeniem jej struktury i wyglądu.

Patogeneza choroby jest prosta i uproszczona to następująca sekwencja rozwoju choroby:

  1. Trwałe narażenie skóry i paznokci stóp na niekorzystne czynniki.
  2. Kontakt predysponowanej skóry ze środkiem grzybobójczym.
  3. Przenikanie mikroorganizmu do zrogowaciałych i leżących poniżej warstw skóry.
  4. Aktywna reprodukcja grzyba w zainfekowanych tkankach.
  5. Rozprzestrzenianie się grzybicy na pobliskie paznokcie, łóżko i obszar wzrostu.
  6. Zniszczenie tkanek podczas życia grzyba wraz z rozwojem charakterystycznych objawów klinicznych.

Według statystyk, czym jest grzybica paznokci, około jedna trzecia populacji wie z pierwszej ręki. Choroba może wystąpić u osób w różnym wieku, ale u dzieci przed okresem dojrzewania infekcja występuje niezwykle rzadko. W obrazie klinicznym nie ma różnic między płciami, ale częstość występowania choroby jest wyższa u mężczyzn.

Występowanie grzybicy skóry i płytek paznokciowych stóp u małych dzieci jest niekorzystnym objawem ciężkiego niedoboru odporności. Ten stan wymaga pilnego i dogłębnego zbadania układu odpornościowego dziecka.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Etiologia zakażenia grzybiczego paznokci polega na zakażeniu takimi mikroorganizmami, jak:

  • dermatofity (T. rubrum, T. interdigitale);
  • Drożdże Candida (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • grzyby pleśniowe (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Grzybica paznokci nóg występuje z powodu faktu, że pod wpływem czynników predysponujących w dziedzinie paznokci i otaczających tkanek powstają warunki sprzyjające reprodukcji patologicznej flory grzybów.

Predysponuj do grzybicy stóp:

  • nieodpowiednia higiena (złe suszenie przestrzeni między palcami, sporadyczne mycie stóp i zmiana pończoch);
  • dyshidrosis stóp, któremu towarzyszy płacz i pęknięcia między palcami;
  • sucha skóra
  • zaburzenia krążenia w kończynach dolnych (angiopatia, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, stopa cukrzycowa);
  • endokrynopatie (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość);
  • odwiedzanie miejsc publicznych i zaniedbywanie zasad higieny (basen, prysznice w siłowniach, szpitalach, podłogi na plaży);
  • uszkodzenie paznokci (uraz, długotrwałe stosowanie przedłużonych paznokci, trwałe powłoki, pedicure niskiej jakości);
  • długotrwałe leczenie antybiotykami, cytostatykami;
  • niedobory odporności różnego pochodzenia.

Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że grzybnia grzybów swobodnie penetruje grubość płytki, powodując tam zmiany zapalne i dystroficzne.

Klasyfikacja

Zgodnie z krajową klasyfikacją grzybicy paznokci wyróżnia się 3 typy w zależności od zmian w płytce paznokcia:

  1. Zanikowy.
  2. Normotroficzne.
  3. Przerostowy.

W nomenklaturze grzybicy paznokci stosuje się oznaczenie dotkniętej części:

  • dystalny – grzyb bez krawędzi;
  • lateral – uszkodzenie części bocznej;
  • proksymalny – zmiana jest zlokalizowana w otworze w pobliżu strefy wzrostu;
  • ogółem – proces patologiczny obejmuje cały paznokieć.

W zależności od głębokości zmiany grzyb może być powierzchowny biały (początkowy etap) i głęboki (zaniedbany, późny etap). Podczas diagnozy wskazana jest nazwa palca, wielkość uszkodzenia paznokcia, brak lub obecność powikłań (liza, onychogryfoza, wrastający paznokieć, zapalenie bakteryjne).

Obraz kliniczny

Objawy grzyba paznokci w zależności od formy uszkodzenia tkanki można przedstawić w formie tabeli.

Rodzaj grzybicy paznokci Objawy kliniczne
Zanikowy (onycholityczny) Dotknięta część paznokcia jest brązowa lub brudno-szara. Płytka paznokcia traci kształt, przerzedza się. Tkanki rozpuszczają się po odsłonięciu łożyska paznokcia
Normotroficzne Kolor paznokcia zmienia się. Pojawiają się białe, żółte plamy i paski. Zachowana grubość gwoździa.
Przerostowy Kolor zmienia się, staje się brudno żółty, matowy. Pod paznokciem tkanka rośnie, gęstnieje, odsuwa się od łóżka wzdłuż krawędzi, kruszy się.

Grzybica paznokci na zdjęciu została przedstawiona poniżej.

Leczenie

Leczenie grzybicy paznokci paznokci jest długim procesem i musi koniecznie odbywać się pod nadzorem specjalisty. Współczesna dermatologia ma wiele metod zwalczania grzybów stóp, w tym:

  • ogólnoustrojowe środki przeciwdrobnoustrojowe;
  • lokalne środki przeciwgrzybicze w postaci maści, kremów, lakierów, past;
  • środki do samodzielnego usuwania płytki paznokcia;
  • fizjoterapia;
  • kosmetologia sprzętowa;
  • chirurgiczne usunięcie paznokci.

Oprócz farmacji i instrumentalnych metod leczenia, środki domowe są stosowane jako pomocnicza metoda zwalczania grzybów w łagodnych przypadkach..

Leczenie zachowawcze

Rynek apteczny jest pełen środków przeciwgrzybiczych o różnych kategoriach cenowych. Dlatego leczenie grzybicy paznokci niedrogimi, ale skutecznymi lekami jest całkiem możliwe. Przepisując terapię, lekarz bierze pod uwagę wielkość i stopień uszkodzenia, czas trwania procesu, obecność przeciwwskazań.

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Tabletki na grzybicę paznokci paznokci zawierają substancję czynną o działaniu przeciwgrzybiczym. Należą do nich:

Takie leki należy przyjmować doustnie przez długi czas. Wchłonięty do krwi środek przeciwgrzybiczy gromadzi się w obszarze zapalenia grzybów i niszczy struktury komórkowe drobnoustroju.

Przygotowania do leczenia ogólnoustrojowej grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli.

Substancja czynna Nazwa handlowa Przebieg leczenia
Ketokonazol Oronazol, Nizoral, Ketoconzole, Mycozoral, Fungavis Od 6 miesięcy do 1,5 roku
Itrakonazol Canditral, Orungal, Itrazole, Rumikoz, Mikonikhol Od 3 miesięcy
Terbinafina Lamisil, Fungoterbin, Binofin, Terbinox, Zidokan Od 3 miesięcy
Gryzeofulwina Gryzeofulwina Farkosa, Gryzeofulwina, Fulcina 1 – 1,5 roku
Flukonazol Mikomax, Diflucan, Flucostat, Procanazole, Nofung 6 miesięcy – 1 rok

Powołanie ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych w takich warunkach jak:

  • bliższy, całkowity i zaawansowany etap dystalnej formy bocznej;
  • uszkodzenie więcej niż połowy paznokcia;
  • uszkodzenie strefy zarodkowej;
  • hiperkeratoza, onycholiza;
  • nieskuteczność leczenia miejscowego;
  • połączone uszkodzenie skóry stóp;
  • udział w patologicznym procesie ponad 3 paznokci.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybów paznokci jest połączenie leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego etiotropową (według czynnika sprawczego). Czas trwania leczenia zależy od szybkości wzrostu nowego paznokcia, która znacznie zależy od wieku pacjenta.

Lokalne środki przeciwgrzybicze

Grzybicę paznokci można wyleczyć za pomocą lokalnych leków, które mają wiele różnych postaci dawkowania. Mogą to być maści (klotrimazol, lamisil, terbinafina, mikonazol, nomidol, mykoseptyna, krem ​​Exoderil), lakiery (Loceryl, Oflomil, lakier Exoderil). Używane są również inne rodzaje produktów..

Wśród wskazań do terapii wyłącznie lokalnej są:

  • dystalna forma boczna na początkowym etapie;
  • powierzchowny biały grzyb do paznokci;
  • uszkodzenie mniej niż połowy płytki paznokcia;
  • udział w zapaleniu 1-2 paznokci;
  • umiarkowane nadmierne rogowacenie.

Do aplikacji bezpośrednio na paznokieć można zastosować preparaty przedstawione w tabeli..

Substancja czynna Nazwa handlowa Formularz zwolnienia
Cyklopiroks Batrafen, Fogial, Citropolis Krem do paznokci
Terbinafina Exifin, Lamisil, Terbifin, Binafine, Mikonorm Spray, żel, krem
Izokonazol Travocort, Travogen Śmietana
Klotrimazol Grzyb, Klotrimazol, Amiklon, Candide, Candizol Krem, proszek, spray, maść, żel
Mikonazol Mycosone, Dactarin Krem w sprayu
Bifonazol Bifosin, Mikospor, Bifasam Śmietanka, proszek, roztwór, spray
Amorolfin Onyhelp, Loceryl, Oflomil, Exorolphinlac Lakier
Naftyna Mycoderil, Exoderyl Roztwór kremowy
Ekonazol Pevaril, Ifenech, Ecodax Proszek, krem, roztwór
Ketokonazol Mycozoral, Dermazole, Mikoket, Nizoral, Sebozol Maść Kremowa

Zastosuj miejscowy lek na przygotowaną powierzchnię paznokcia. W tym celu wstępnie przeprowadza się parującą kąpiel stóp z dodatkiem sody lub ziół leczniczych (sznurek, rumianek, nagietek, kora dębu). Następnie powierzchnia jest suszona i lek nakłada się na dotknięte obszary. Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia paznokcia.

Fizjoterapia

Metody działania fizjoterapeutycznego na grzybicę stóp z uszkodzeniem paznokci można wykorzystać jako środek przyspieszający proces gojenia. Pod wpływem czynników fizycznych poprawia się krążenie krwi, stymulowane jest gojenie, wzrost nowych tkanek.

W przypadku grzybicy paznokci fizjoterapia, taka jak:

  • diatermia;
  • terapia amplipulse;
  • terapia miednicy;
  • miejscowa ekspozycja na promieniowanie laserowe i napromienianie naczyń obwodowych;
  • zastosowania parafiny, ozokerytu;
  • darszwalizacja;
  • magnetoterapia obszarów przykręgosłupowych odcinka lędźwiowego.

Procedury fizjoterapii są przepisywane w krótkich kursach podczas usuwania ostrego stanu zapalnego w okresie rekonwalescencji..

Metody usuwania płytki paznokcia

Jeśli po długim leczeniu zachowawczym nie ma widocznego rezultatu, stosuje się leczenie paznokci w przypadku grzybicy paznokci z usunięciem paznokcia. W takim przypadku możliwe jest uzyskanie wyleczenia w krótszym czasie..

Leki

W przypadku lekkich powierzchownych grzybów paznokci można stosować leki do usuwania płytki paznokcia na bazie środków keratolitycznych. Możliwe jest niezależne usunięcie paznokcia dotkniętego grzybem za pomocą takich produktów aptecznych, jak:

Zasada działania tych funduszy jest taka sama i każdy może z nich korzystać. Przed nałożeniem rozpuszczalnika lub przyklejeniem plastra nogi muszą zostać ugotowane na parze. Następnie górna warstwa gwoździa jest starannie odcięta za pomocą indywidualnego pilnika do paznokci. Lek nakłada się grubą warstwą lub przykleja łatkę. Skóra wokół jest pokryta zwykłą łatką lub można na nią nałożyć maść cynkową. Zgodnie z instrukcjami, po czasie ekspozycji leku usuwa się go, a zmiękczoną tkankę paznokcia usuwa się za pomocą skrobaka lub pilnika..

Kosmetologia sprzętowa

Możesz leczyć grzybicę paznokci w klinice kosmetycznej za pomocą pedicure sprzętowego i laserowego usuwania płytki paznokcia. W przypadku pedicure sprzętowego po oczyszczeniu i nałożeniu środka dezynfekującego na paznokieć przeprowadza się staranne piłowanie warstwa po warstwie, po czym nakłada się na paznokieć środek przeciwgrzybiczy i sterylny opatrunek.

Za pomocą instalacji laserowej promieniowanie laserem neodymowym pozwala szybko i bezboleśnie usunąć cały paznokieć. Procedura usuwania trwa około 10 minut. W celu całkowitego oczyszczenia łożyska paznokcia wymagany jest cykl 3-5 sesji.

Salony piękności nie leczą grzybów. Tylko kliniki, w których pracują lekarze, dermatolodzy, kosmetolodzy, zapewniają wysokiej jakości usługi w celu pozbycia się tej choroby.

Metody chirurgiczne

Radykalną metodą leczenia grzybów paznokci jest chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia. Przeprowadza się częściowe lub całkowite usunięcie uszkodzonego paznokcia z odsłonięciem łożyska paznokcia..

Gdy strefa zarodkowa (matryca) jest zaangażowana w proces, stosuje się marginalną lub całkowitą matrycę macicy. Następnie wzrost nowego paznokcia zostaje zakłócony i pozostaje defekt kosmetyczny.

Procedura chirurgicznego wycięcia lub usunięcia paznokcia okazała się skuteczna, ale jest bolesna, wymaga długotrwałej regeneracji i jest obarczona powikłaniami bakteryjnymi.

Medycyna ludowa

Środki ludowe na grzybicę paznokci stosuje się tylko po konsultacji z dermatologiem i nie są one w stanie zastąpić oficjalnych leków przeciwgrzybiczych. W domu można stosować następujące bezpieczne przepisy:

  1. Zorganizuj kąpiel z sodą. Aby to zrobić, 2 łyżki stołowe są hodowane w 3 litrach gorącej wody. l soda oczyszczona. Po 10 minutach nogi są dokładnie suszone. Nasmaruj obszar wokół uszkodzonego paznokcia wazeliną i posmaruj płytkę 70% octem i pozostaw do wyschnięcia. Procedurę powtarza się codziennie przez 2 tygodnie.
  2. Przygotuj 1 stół. l tarty czosnek, kleik cebulowy, pulpa aloesowa. Wymieszaj składniki z 1 stołem. l Wazelina i ta sama ilość wosku pszczelego. Gotować mieszaninę na małym ogniu przez 2 minuty, pozostawić do ostygnięcia. Codziennie nakładaj produkt w postaci okładów, aż do odzyskania.
  3. Smaruj dotknięty obszar sokiem ze świeżo ściętego glistnika 2 razy dziennie przez 14 dni.

Choroby grzybicze paznokci są wszechobecne, a ich częstość występowania stale rośnie. Dlatego ważne jest, aby nie przegapić pierwszych oznak infekcji, wiedzieć, co i jak leczyć grzybicę paznokci na nogach i co zrobić, aby zapobiec nawrotowi. Terminowy dostęp do lekarza zapewni szybkie i skuteczne pozbycie się nieprzyjemnego problemu.

Jak rośnie paznokieć po grzybie?

Grzybica paznokci – choroba, która atakuje płytkę paznokcia na rękach lub nogach.

Grzyb powoduje chorobę, którą można złapać w miejscach publicznych (sauny, baseny) lub przymierzając czyjeś buty i ubrania. Patogen grzybowy psuje strukturę i wygląd płytki paznokcia – staje się luźny, matowy i łamliwy.

Jeśli grzybica paznokci nie zostanie leczona na czas, grzyb rozprzestrzenia się na obszar pod korzeniem paznokcia, gdzie powstają komórki nowej płytki. To ta część nabłonka jest odpowiedzialna za to, czy paznokieć pięknie rośnie po grzybie, czy jest zdeformowany.

Ci, którzy zaniedbują wizytę u lekarza, powinni poważnie potraktować problem, w przeciwnym razie przebieg choroby zmieni się w postać przewlekłą, a dystroficzna grzybica paznokci zniweczy nadzieję na przywrócenie paznokcia po grzybicy .

Proces jest nieodwracalny i nie jest leczony. Nabłonek matrycy jest pokryty bliznami, paznokieć nie rośnie. Dlatego ważne jest, aby szybciej skontaktować się z dermatologiem, specjalistą chorób zakaźnych, jeśli znajdziesz pierwsze objawy grzyba.

Jak wyhodować gwóźdź po grzybie?

Zapytani, jak przywrócić paznokieć po grzybie, lekarze najpierw przypominają, że nie ma magicznych pigułek. Ale zestaw środków pomoże szybko poradzić sobie z problemem, a nie myśleć o nim przez długi czas. Przede wszystkim musisz zmienić dietę, dodając do menu produkty, które mogą przywrócić płytkę paznokcia:

  • marchew, masło, drożdże, jaja – źródła witamin A, B. Mają działanie przywracające, przyspieszają regenerację komórek;
  • pomidory, papryka, owoce cytrusowe, porzeczki, agrest – źródła witaminy C. Wystarczająca ilość witaminy jest odpowiedzialna za to, czy paznokieć staje się lekki, błyszczący i silny po grzybie;
  • oliwa z oliwek, warzywa – źródła witaminy E. Ten silny przeciwutleniacz, który poprawia przepływ krwi, zapewnia matrycy tlen, przydatne substancje do wyhodowania nowego paznokcia;
  • produkty mleczne, konserwy rybne, ser – źródła wapnia niezbędne do utworzenia nowego paznokcia;
    banany, mleko kozie zawiera cynk, przyspieszając regenerację tkanek;
  • jabłka, gryka, wątroba, granat – źródła żelaza, które zwiększają wytrzymałość płytek paznokciowych.

Aby się radować, obserwując, jak paznokieć rośnie po grzybie, ważne jest, aby chronić ręce (stopy) przed narażeniem na szkodliwe chemikalia. Podczas prania, prania należy nosić gumowe rękawiczki. Po zabiegach wodnych dobrze jest wcierać olej brzoskwiniowy, oliwkowy, winogronowy w płytkę paznokcia i wokół skóry. Nawilża tkanki, wypełnia się substancjami odżywczymi.

Klinika Lakier leczniczy do paznokci pomaga stymulować wzrost paznokci po zakażeniu grzybiczym. Lakier nie tylko odżywia paznokieć, ale także go chroni.

Dodatkową pomocą będą kąpiele parafinowe z dodatkiem olejku z drzewa herbacianego, a także kąpiele z roślin leczniczych (rumianek, kora dębu, łopian). W roztworze do kąpieli możesz dodać sól morską i kilka kropli jodu, aby rozjaśnić paznokcie, dodać odrobinę soku z cytryny do wody.

Tradycyjna medycyna w leczeniu grzybicy paznokci

Ci, którzy chcą zobaczyć w niedalekiej przyszłości, jak paznokieć rośnie po grzybie, powinni słuchać rad internautów, którzy sprawdzili na sobie różne środki. Na przykład w aptece weterynaryjnej możesz kupić niedrogi płynny grzyb i wycierać go dotkniętymi paznokciami dwa razy dziennie. Przez 2 miesiące możesz całkowicie pozbyć się grzyba, wyhodować zdrowy paznokieć. Gdy płytka rośnie, dotknięty obszar jest odcinany bez zatrzymywania się, aby obrabiać gwóźdź rano i wieczorem.

Z zaniedbanego grzyba do paznokci pomaga specjalna maść – w talerzu wymieszaj 1 jajko, 1 łyżeczkę. demilityloftalan (odstraszający komary), 1 łyżka. olej roślinny i 70% octu jabłkowego. Wszystkie składniki są mieszane, nakładane na dotknięte paznokcie. Sądząc po recenzjach, możesz pozbyć się grzyba w zaledwie kilku procedurach i nie stracić paznokcia.

Leczenie środkami ludowymi jest długie, ale skuteczne. Tak więc, nawet przy poważnym uszkodzeniu paznokcia, możesz uniknąć usunięcia płytki paznokcia.

Jeśli twoje paznokcie bolą, kruszą się, możesz wieczorem robić kompresy z octu jabłkowego. W tym celu bierze się czystą watę lub gazę, zanurza się w occie i nakłada na dotknięte obszary przez 3-4 godziny. Przez rok codziennego użytkowania odrośnie zdrowy paznokieć, nie będzie śladu grzyba.

Kolejnym skutecznym narzędziem jest żywica z drewna iglastego. Będziesz potrzebował kawałka żywicy zmiękczonej pod lampą stołową. Miękki placek żywicy nakłada się na dotknięty paznokieć, utrwala i nie dotyka przez miesiąc.

Podczas pływania wskazane jest, aby nie zamoczyć kończyny (możesz założyć rękawicę lub owinąć ją celofanem). Miesiąc później gwóźdź zostanie usunięty.

Kończyna musi być gotowana na parze w ciepłej wodzie z wiórami mydła do prania. Łóżko paznokcia zwilża się smołą brzozową, pozostawia na 15 minut do wchłonięcia przez skórę. Smoła skutecznie zwalcza grzyby, nie pozwoli na nawroty.

Ponadto kończyny można myć tyle, ile to konieczne, ale za każdym razem smarując łożysko paznokcia smołą. Buty należy zdezynfekować, ponieważ grzyb może pozostawać aktywny przez długi czas. Aby to zrobić, możesz zwilżyć watę bawełnianą w smole brzozowej, włożyć ją do buta, owinąć szczelnie w plastikową torbę i pozostawić na noc.

W leczeniu grzybów na paznokciach można stosować glistnik. Świeże łodygi i liście rośliny należy drobno posiekać, nałożyć na palec i zabandażować. Na opatrunku nakłada się opuszek palca, aby nie zmoczyć bandaża.

Każdego dnia opatrunek jest zastępowany świeżym, za każdym razem, gdy potrzebujesz świeżo zebranego glistnika. Dobrze jest, jeśli można leczyć latem w regionie, w którym rośnie roślina. Tydzień później paznokieć można wyczyścić, a później stanie się gładki..

Jak wyhodować paznokieć po usunięciu

W zaawansowanych stadiach grzybicy paznokci lekarze zalecają usunięcie paznokci. Można to zrobić na kilka sposobów:

  • zastosuj związki keratoliczne, które mogą rozpuścić paznokieć;
  • skonsultować się z chirurgiem (w przypadkach, gdy płyta jest poważnie zdeformowana i odsuwa się od łóżka);
  • regularne odcinanie i piłowanie zarośniętego gwoździa.

Po usunięciu nowy paznokieć wyrośnie po pewnym czasie – zajmie to 3-6 miesięcy. Szybkość, z jaką wyrośnie nowy gwóźdź, zależy od różnych czynników.

Po pierwsze, wpływa na wiek i płeć pacjenta. Szybsze paznokcie rosną u młodych ludzi w wieku poniżej 20 lat, a także u kobiet w ciąży. Po drugie, wzrost paznokci zależy od pory roku. Dobra płytka paznokcia rośnie w ciepłym klimacie.

Jeśli chcesz szybciej wrócić do zdrowia po chorobie, możesz udać się do ośrodka lub założyć ciepłe rękawiczki, wychodząc na ulicę jesienią i zimą. Trzecim czynnikiem wpływającym na szybkość naprawy paznokci jest poziom hormonów i ogólny stan zdrowia.

Osłabieni ludzie o obniżonej odporności regenerują się dłużej. Musisz unikać przeziębienia, przyjmować witaminy. Ciekawy fakt – na „pracującej” dłoni paznokcie rosną szybciej.

Konieczne jest kompleksowe potraktowanie grzyba aż do całkowitego wyzdrowienia. Tylko w tym przypadku możesz liczyć na zwycięstwo nad zakażeniem grzybiczym, szybkie przywrócenie płytki paznokcia i ochronę przed nawrotem.

W leczeniu nie zawsze konieczne jest stosowanie drogich leków. Na początkowym etapie można zastosować przepisy tradycyjnej medycyny, jeśli lekarz prowadzący nie jest przeciwny.

Dodaj komentarz