Grzybica paznokci i chlamydie

przez | 2020-01-30

Spis treści:

Grzybica paznokci: przyczyny

Ponad 50 rodzajów grzybów może powodować choroby paznokci – grzybicę paznokci.

Każdy z patogenów może prowadzić do choroby, zarówno samodzielnie, jak iw połączeniu z innymi mikroorganizmami..

Dlatego nawet jeśli wszystkie choroby grzybicze paznokci są nazywane tak samo: grzybica paznokci, przyczyny ta patologia jest bardzo zauważalnie inna.

We współczesnej dermatologii uważa się, że tylko trzy duże grupy grzybów powodują uszkodzenie płytek paznokciowych.

  1. I. Dermatofity.
  2. II. Przedstawiciele rodzaju Candida (drożdże).
  3. III. Nie dermatofityczne pleśnie.

Każda z tych kategorii ma swoje własne cechy infekcji, objawy kliniczne i dynamikę choroby..

I tylko wiarygodna identyfikacja patogenu pomoże przepisać skuteczne leczenie w każdym indywidualnym przypadku..

Dermatofity są przede wszystkim z jednego powodu: stanowią prawie 90% wszystkich przypadków grzybicy paznokci.

Najczęstszymi przedstawicielami są T.richophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes.

Częstotliwość ich występowania zależy od regionu planety..

Tak więc w krajach rozwiniętych, T.. rubrum powoduje do 75% chorób, w rozwoju częściej ujawniają się T. mentagrophytes.

Rodzina Candida (Candida spp.) jest znacznie mniej powszechny: od 5 do 10%.

Drożdżowe Candida albicans.

Ponadto występują przy grzybicy paznokci rąk.

Przedstawiciele trzeciej grupy – pleśnie naskórkowate – najrzadziej występują: wykryto około 1-3% przypadków.

Rozprowadzany głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych.

Ogólnie na całym świecie grzybica paznokci dotyka nawet 20% populacji.

Grzybica paznokci: czynniki ryzyka

Analiza danych statystycznych wykazała, że ​​niektóre czynniki przyczyniają się do wysokiej zachorowalności..

Na ryzyko zachorowania wpływ mają:

  • Miejsce zamieszkania (klimat, warunki życia).
  • Cechy życia (stłoczenie).
  • Preferencje dotyczące odzieży (ciasne i ciasne buty).
  • Wiek (im starszy, tym większe ryzyko zachorowania).
  • Charakter aktywności zawodowej (górnicy, hutnicy i wojsko częściej chorują).

Tutaj również śledzone są wzorce określone przez rodzaj patogenu..

Zakażenia grzybicze na palcach stóp są bardziej charakterystyczne dla mieszkańców stref umiarkowanych i zimnych.

Grzyby ludzi żyjących w tropikach lub subtropikach są bardziej narażone na pleśń.

Mieszkańcy miast cierpią bardziej, ponieważ często noszą niepraktyczne buty.

Ogólne prysznice w zawodach związane ze szkodliwymi warunkami pracy przyczyniają się do wysokiej zachorowalności..

Personel wojskowy myje się również w łaźniach publicznych, używa mundurów.

Ich nogi mają wysoką wilgotność i temperaturę przez długi czas..

Oddzielne zawody – cukiernicy, kucharze, praczki – dostają kandydozy grzybica paznokci, przyczyny który sprowadza się do kontaktu z wodą i węglowodanami.

Oczywiście będą mieli infekcję na rękach.

Przenoszenie patogenu od chorego do zdrowego zależy również od wielu czynników.

Przede wszystkim – z rodzaju mikroorganizmu.

Dermatofity, najczęstsze przyczyny grzybicy paznokci, znajdują się w skórze chorego.

Łuski złuszczają się na przykład podczas prania.

Zwiększona wilgotność w prysznicach zapewnia, że ​​grzyby zachowują żywotność przez długi czas (nawet na drewnianych podłogach).

A kiedy dostanie się na skórę innej osoby, zaczynają kiełkować.

Patogen T. rubrum częściej w przypadku infekcji wewnątrzrodzinnej.

Grzyb ten przenoszony jest głównie przez buty i ubrania, bieliznę.

Identyfikacja pacjenta wymaga zbadania wszystkich członków rodziny.

I nie trzeba szukać grzybicy paznokci: z reguły rubrofitia zaczyna się od skóry stóp.

Grzyby drożdżowe – Candida – dostają się na powierzchnię rąk poprzez pokarmy bogate w węglowodany lub ze środowiska w trakcie porodu.

Czynniki sprawcze odmian pleśni grzybicy paznokci żyją w glebie, a ich zarodniki mogą zasiać otaczające przedmioty.

Dlatego źródła infekcji grzybiczymi paznokciami niebędącymi dermatofitami należy szukać tam, gdzie dana osoba mieszka lub pracuje..

Uważa się, że przy bezpośrednim kontakcie (na przykład uściskiem dłoni) grzybica paznokci nie jest przenoszona.

Ale nawet w sprzyjających warunkach dla infekcji ryzyko zachorowania jest wyższe u osób, które już uszkodziły paznokcie.

Aby choroba mogła się rozpocząć, różne grzyby potrzebują różnych warunków.

Przede wszystkim zależy to od miejsca kontaktu ze skórą:

  • Płytka paznokcia.
  • Łóżko do paznokci.
  • Matryca lub root.
  • Proksymalna poduszka to fałd skóry, który pokrywa strefę korzenia paznokcia.

Często nawet w celu ustalenia diagnozy wcale nie trzeba czekać, aż sama płytka paznokcia zostanie okaleczona.

Zazwyczaj inwazja następuje przez daleko wolną krawędź gwoździa (tam, gdzie są cięte).

Następnie grzybnia rośnie w łożysku paznokcia i prowadzi do rozwoju rogowacenia podpaznokciowego.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, rozmnażanie będzie kontynuowane, a grzyby rozprzestrzenią się z peryferii do centrum.

Wpływa na bliższy wałek i matrycę płytki paznokcia.

Potem zwykle odpada.

Inwazja kandydozy rozpoczyna się od środka i najpierw powoduje stan zapalny w proksymalnym grzbiecie – zanokcica.

To samo dotyczy niektórych przedstawicieli nie dermatofitycznej grupy pleśni..

Chlamydia

Chlamydia jest infekcją przenoszoną drogą płciową, która jest przenoszona drogą płciową. Jego czynnikiem sprawczym jest bakteria Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis). Jego osobliwość polega na tym, że w swojej strukturze przypomina bakterię, ale żyje w komórce jak wirus. Ta podwójna natura powoduje, że choroba jest trudna do wyleczenia..
Ponieważ chlamydia jest chorobą przenoszoną drogą płciową, główną metodą zakażenia jest stosunek płciowy. Należy jednak podkreślić, że nie zawsze prowadzi to do wystąpienia choroby, ale tylko w jednym z czterech przypadków. Ponadto kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Jak zauważają eksperci, oprócz głównej metody infekcji istnieją jeszcze dwa sposoby przenoszenia chlamydii:

  • podczas porodu od matki do dziecka;
  • metoda gospodarstwa domowego: przez bieliznę, pościel, ręczniki.

Ale w rzeczywistości drugi wariant przenoszenia chlamydii występuje bardzo rzadko, ponieważ chlamydia nie może istnieć przez długi czas poza ciałem gospodarza, a osoba zostanie zarażona tylko wtedy, gdy natychmiast zastosuje artykuły higieniczne po nosicielu choroby.

Patogeneza

W organizmie ludzkim chlamydia zachowują się inaczej, w zależności od cech odporności nosiciela. W przypadku niskiej odporności organizmu patogeny natychmiast przenikają do komórki i namnażają się. W tym momencie układ odpornościowy może je zauważyć i zacząć wytwarzać wobec nich specyficzne przeciwciała. Ale jeśli odporność jest wystarczająco wysoka, to po wniknięciu do komórki chlamydia może tworzyć tak zwane L-formy – bakterie, które są częściowo lub całkowicie pozbawione ściany komórkowej, ale zachowują zdolność do rozwoju.

Chlamydia ma zdolność swobodnego namnażania w komórce i kilkakrotnego wzrostu. W rezultacie staje się ciasna, wydostaje się i zaczyna pasożytować w innych komórkach. Chlamydia jest wrażliwa na antybiotyki, promieniowanie ultrafioletowe, chemioterapię i wysokie temperatury, a idealnym środowiskiem dla nich są bardzo niskie temperatury, w których żyją do 10 miesięcy.

Chlamydia charakteryzuje się dwoma etapami cyklu życiowego chlamydii – zakaźną (patogen żyje poza komórką) i siatkową (znajduje się w komórce). Okres inkubacji trwa od około tygodnia do trzech tygodni po zakażeniu, ale czasami jest skrócony do kilku dni.

Objawy

Według WHO każdego roku chlamydia dotyka około 89 milionów ludzi. Ale najczęściej ta choroba jest wykrywana przypadkowo zgodnie z wynikami analiz, ponieważ jest bezobjawowa. W przypadku postępu choroby, jeśli patogen przeszedł do postaci aktywnej, występuje miejscowe zapalenie błon śluzowych układu moczowo-płciowego. U mężczyzn powoduje dyskomfort w cewce moczowej, a także wydzielinę śluzową lub ropną. U kobiet objawy mogą wyglądać jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy i zapalenie szyjki macicy..

Chlamydia u kobiet

Objawami choroby u kobiet są:

  • krwawienie między miesiączką;
  • wydzielina z szyjki macicy;
  • śluzowo-ropny wydzielina z pochwy;
  • ból w podbrzuszu;
  • ból podczas oddawania moczu.

Chlamydia u kobiet jest niebezpieczna, ponieważ będąc w ciąży, jest w stanie przenosić chorobę na noworodka podczas porodu, co może powodować u niego chlamydiowe zapalenie płuc lub zapalenie spojówek. Ponadto choroba wywołuje bardzo poważne komplikacje, takie jak zrosty jajowodów i jajników, ciąża pozamaciczna lub bezpłodność.

Chlamydia u mężczyzn

Manifestacje choroby u mężczyzn to:

  • częste i bolesne oddawanie moczu;
  • ból moszny;
  • śluzowe lub śluzowo-ropne wydzielanie z cewki moczowej;
  • dyskomfort krocza.

Objawy w ostrym stadium charakteryzują się szklistym wydzielaniem z cewki moczowej. Ponadto może wystąpić swędzenie i dyskomfort podczas oddawania moczu..

Jeśli chodzi o samopoczucie pacjenta, przejawiają się takie objawy zatrucia, jak osłabienie i gorączka niskiej jakości. Czasami chlamydia może nabrać przewlekłego przebiegu i wpływać na inne narządy i układy.

Diagnostyka

Metody diagnozowania choroby to:

  • szybkie testy;
  • rozmaz;
  • skrobanie;
  • PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy);
  • ELISA (test immunoenzymatyczny).

Wykrywanie choroby nie jest łatwe, ponieważ Chlamydia trachomatis jest pasożytem wewnątrzkomórkowym. Dlatego do diagnozy chlamydii lepiej jest zrobić skrobanie, a nie rozmaz i ocenić stan komórek chorego narządu, zamiast śluzu i wydzielin. Ponadto, jako materiał do analizy, możesz używać krwi, moczu i nasienia u mężczyzn.

Najbardziej niezawodne i nowoczesne metody obejmują PCR i ELISA.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) charakteryzuje się najwyższą niezawodnością i wrażliwością na patogen. Do analizy nie potrzeba dużo materiału, a wyniki badania będą gotowe za kilka dni.

Test immunoenzymatyczny (ELISA) to metoda określająca obecność przeciwciał przeciwko chlamydiom we krwi. Jego osobliwość polega na tym, że nie tylko ujawnia przyczynę choroby, ale także pokazuje jej etap – ostry lub przewlekły.

Diagnoza chlamydii polega na odpowiednim pobraniu materiału do dalszych badań laboratoryjnych. Tylko w tym przypadku analizy będą wiarygodne.

Leczenie

Z reguły leczenie chlamydii jest długim procesem, ponieważ chlamydia może przystosować się do działania leków. Niemniej jednak możliwe jest wyleczenie choroby, a im wcześniej, tym lepiej.

Leczenie odbywa się jednocześnie dla obu partnerów seksualnych i obejmuje stosowanie antybiotyków, immunostymulatorów i multiwitamin. Ponadto zaleca się przestrzeganie diety, odmowy spożywania alkoholu i życia seksualnego podczas terapii. Po zakończeniu terapii należy przeprowadzić badania kontrolne, a jeśli czynniki sprawcze choroby nie zostaną zidentyfikowane, po 30 dniach powtórzyć testy na objawy.

Jeśli chodzi o zapobieganie chlamydiom, jego główną metodą jest unikanie przypadkowych stosunków seksualnych, a także stosowanie barierowych metod ochrony.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Grzybica paznokci: leczenie i zapobieganie

I.V. Kutsenko
Główny dermatowenerolog z Departamentu Zdrowia regionu Doniecka

Grzybicze zmiany paznokci (grzybica paznokci) należą do najczęstszych chorób dermatologicznych. Występują u 10–15% populacji, a wśród osób powyżej 60. roku życia – prawie 30%. Grzybica paznokci jest od dawna przedmiotem zainteresowania infekcji grzybiczej, która przyczynia się do jej rozprzestrzeniania i uczulenia organizmu, dlatego głównym celem leczenia infekcji grzybiczych jest całkowite wyeliminowanie patogenu.

Etiologia

Czynnikami sprawczymi grzybicy paznokci są następujące grzyby:

Dermatofity, wśród nich przede wszystkim, to T. rubrum, które powoduje uszkodzenie paznokci stóp, dłoni i dowolnego obszaru skóry. Następnie T. mentagrophytes var. interdigitale, wpływając na paznokcie palców I i V. Spośród trichofitonów uszkodzenie paznokci jest powodowane przez T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. verrucosum. Grzyby drożdżopodobne i pleśniowe, te ostatnie częściej Scopulariopsis brevicaulis, powodują uszkodzenie paznokci głównie na pierwszych palcach stóp; następnie różne gatunki Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium i inne. Znaczenie pleśni jako czynnika wywołującego grzybicę paznokci, o którym ostatnio dyskutowano, zostało już udowodnione i nie ma już wątpliwości.

Zakażenie grzybicą paznokci może wystąpić przez artykuły gospodarstwa domowego: maty do kąpieli, myjki, buty, a także podczas wizyty w basenie, kąpieli, saunie, prysznicu, siłowni. Pacjenci w każdym wieku są zarażeni, w tym dzieci, aw ciągu ostatnich dziesięciu lat częstość występowania wśród dzieci i młodzieży wzrosła.

Zakażenie paznokci jest ułatwione przez ich urazy, złamania kości stóp, rąk, upośledzone ukrwienie kończyn (niewydolność serca, zatarcie zapalenia serca, choroba Raynauda, ​​żylaki i inne). Osoby cierpiące na poważne choroby somatyczne i hormonalne, a także zaburzenia immunologiczne, nieprawidłowości w tworzeniu rogów są bardziej podatne na choroby i poważne rozprzestrzenianie się tego procesu; przyjmowanie hormonów kortykosteroidowych, antybiotykoterapia immunosupresyjna i masywna. Częstość występowania grzybic stóp z uszkodzeniem paznokci jest prawie 3 razy wyższa niż w populacji ogólnej u pacjentów z cukrzycą.

Grzybica paznokci charakteryzuje się nie tylko zmianą paznokci, ale także alergiczną restrukturyzacją organizmu.

Ponadto grzyby mogą wydzielać toksyny; udowodniono możliwość limfogennego rozprzestrzeniania się infekcji.

Klinika

Objawy kliniczne grzybicy paznokci są różnorodne, zależy to od rodzaju patogenu. Częściej dotyczy to paznokci (do 80%), rzadziej rąk i obserwuje się jednoczesne uszkodzenie stóp i dłoni. Należy zauważyć, że wygląd paznokci w niektórych przypadkach może być taki sam zarówno w przypadku grzybicy paznokci, jak i chorób niegrzybiczych. Przy takim podobieństwie możliwe są błędy diagnostyczne..

W zależności od charakteru zmian w płytce paznokcia rozróżnia się następujące rodzaje uszkodzeń: normotroficzne, przerostowe, zanikowe i onycholizowe.

W postaci normotroficznej normalna konfiguracja dotkniętych paznokci pozostaje długa, są matowe, mają żółtawy kolor na dystalnej krawędzi, pogrubiają się w rogach płytek z powodu hiperkeratozy podpaznokciowej. W przerośniętej formie płytka paznokcia jest pogrubiona, początkowo żółtawa, stopniowo paznokcie stają się zdeformowane, z poprzecznym prążkowaniem, matowym, brudno szarym kolorem, poluzowanym na wolnej krawędzi. Często paznokcie nabierają kształtu lub zmiany kruchości w zależności od rodzaju onychogryfozy, często na pierwszych palcach. W atroficznej formie płytki są znacznie zniszczone, zdeformowane i wydają się być skorodowane na dystalnej krawędzi, łożysko paznokcia jest częściowo odsłonięte, pokryte warstwą kruszących się luźnych zrogowaciałych mas, paznokcie są matowe, żółtawe lub szarawe. W przypadku zmiany typu onycholizy płytki stają się cieńsze, oddzielone od łożyska paznokcia, tracą połysk, stają się brudne, szare lub żółtawe, ale normalny kolor pozostaje w obszarze matrycy. Niektórzy pacjenci mogą mieć połączoną postać grzybicy paznokci..

Uszkodzenie paznokci u dzieci z grzybicą paznokci ma pewne cechy szczególne: powierzchnia paznokci jest szorstka, konfiguracja nie zawsze jest zmieniana, płytka jest dotknięta częściej na dystalnej krawędzi, hiperkeratoza podpaznokciowa jest rzadsza.

W przypadku grzybicy paznokci wywołanej przez T.rubrum uszkodzenie paznokcia jest liczne. Choroba na palcach zaczyna się od pojawienia się żółtych plam lub podłużnych pasków wzdłuż bocznych krawędzi płytek. Na paznokciach dłoni pojawiają się na środku płytki, a ich kolor jest jaśniejszy – białawe lub szarawe, matowe paznokcie. W przypadku grzybicy paznokci wywołanej przez T.interdigitale obserwuje się normotroficzną formę zmiany, na środku płytki pojawiają się plamy lub paski o jasnożółtym kolorze, czasem paznokieć na wolnej krawędzi gęstnieje, płytka jest zdeformowana, co wydaje się być skorodowane.

W przypadku porażki przez drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida proces zaczyna się od grzbietów bocznych lub bocznych, głównie na palcach dłoni. Wałki stają się pogrubione, spuchnięte, przekrwione, srebrzyste łuski są widoczne wzdłuż krawędzi, znika eponychion, odczuwa się ból podczas badania palpacyjnego, czasem uwalnia się kropla ropy. Płytki paznokcia są zwykle nierówne, z poprzecznymi rowkami biegnącymi równolegle do tylnego wałka, czasami płytka jest niszczona w obszarze bliższym. Jednak te zmiany w gwoździu powodują zaburzenia troficzne w obszarze wałka. W przypadku kandydozy płytka paznokcia jest cieńsza od bocznych krawędzi, rzadziej od dalszej części, nie rośnie do łóżka, ma żółtawy kolor. Uszkodzenie gwoździa może nastąpić bez zmiany rolki.

W przypadku grzybicy paznokci wywołanej przez grzyby pleśniowe kolor płytki paznokcia zmienia się w zależności od rodzaju patogenu, jest żółty, zielony, niebieski, brązowy, czarny.

W zależności od lokalizacji zmiany konieczne jest rozróżnienie grzybicy paznokci:

dystalny, boczny, dystalny-boczny, proksymalny, całkowity, powierzchowny.

Ponadto boczna zmiana może rozprzestrzeniać się wzdłuż krawędzi płytki do jednej trzeciej, dwóch trzecich gwoździa, do matrycy i głębiej. Jest to niezwykle ważne, aby wziąć pod uwagę przy przepisywaniu terapii..

Diagnostyka

Rozpoznanie grzybicy paznokci ustala się na podstawie objawów klinicznych, wykrycia grzyba za pomocą mikroskopowego badania materiału patologicznego i izolacji kultury grzyba na pożywkach.

Aby to zrobić, małe kawałki paznokcia, podpaznokciowe napalone warstwy wlewa się do probówki wirówkowej z 15–20% roztworem KOH lub NaOH, pozostawiając na jeden dzień w temperaturze pokojowej. Następnie osad przenosi się na szklany szkiełko za pomocą pipety Pasteura, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym i ogląda pod mikroskopem przy niskim i dużym powiększeniu. W preparacie w obecności infekcji grzybiczej grzybnia znajduje się w postaci nici, które mogą być cienkie i grube, równe, rozgałęzione, przegrody lub zarodniki, a także grupy zarodników lub grzybni z pączkującymi (z kandydozą).

Rodzaj grzyba określa się przez wysiew na pożywce hodowlanej Saburo. Doświadczony asystent laboratoryjny z mikroskopowym badaniem materiału patologicznego może odróżnić grzybnię skórną od drożdży lub pleśni.

Diagnostyka różnicowa

Grzybica paznokci należy różnicować ze zmianami w paznokciach obserwowanymi w łuszczycy, liszaju płaskim, egzemie, a także w onychodystrofiach o nieznanej etiologii.

Zmiany paznokci w chorobach skóry mogą poprzedzać wysypki skórne i być izolowane przez długi czas..

At łuszczyca często obserwuje się obieranie paznokci z łóżka na dystalnej krawędzi (onycholiza), pogrubienie płytek z powodu nadmiernego rogowacenia podpaznokciowego, u niektórych pacjentów – naparstek przypominający napychanie płytek z łuszczeniem się w dole. Czasami paznokcie są niszczone, nabierają żółtawego koloru, ale najbardziej charakterystyczną cechą jest zagęszczenie wałka skórnego na zmienionej dalszej krawędzi płytki, czego nigdy nie obserwuje się w przypadku onychodystrofii.

At liszaj płaski często w środku paznokcia powstaje głębokie pęknięcie, zmiany mogą również mieć postać przegrzebków podłużnych, pęknięcia, z wyraźnym rogowaceniem podpaznokciowym, odrywają się na dystalnej krawędzi płytki. Z powodu pękania czasami dochodzi do kruchości, częściowej lub całkowitej utraty paznokcia..

At wyprysk na palcach u rąk i nóg paznokcie stają się nierówne z powodu tworzenia poprzecznych bruzd, miękną, złuszczają się na dystalnej krawędzi. Z reguły wałek do paznokci jest pogrubiony, może nie być eponychium, ponieważ w przypadku zmiany Candida zjawiska zapalne są nieznaczne.

Onychidystrofia lub zmiany troficzne paznokci powstają w wyniku bezpośredniego wpływu różnych czynników: kontaktu z detergentem, środkami czyszczącymi, zagrożeniami zawodowymi, a także z patologią narządów wewnętrznych.

Leczenie

W przypadku grzybiczych zmian na płytkach paznokci stosowanie samych lokalnych środków przeciwgrzybiczych jest nieskuteczne. Możesz liczyć na sukces tylko dzięki kompleksowemu, patogenetycznemu leczeniu choroby. Obejmuje ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze, leczenie zewnętrzne, leki poprawiające wzrost płytek paznokciowych i krążenie krwi. W czasie leczenia wskazane jest wykluczenie stosowania innych leków, z wyjątkiem niezbędnych. Aby zapobiec skutkom ubocznym leków przeciwgrzybiczych w postaci różnych alergicznych zmian skórnych, hipoalergiczna dieta może być przydatna, szczególnie u osób z historią tolerancji na leki i odżywianie. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się przeprowadzenie ogólnych i biochemicznych badań krwi.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze
Wraz z wprowadzeniem ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych w praktyce pojawiła się prawdziwa okazja, aby pomóc pacjentom cierpiącym na grzybicę paznokci.

Obecnie istnieje szeroki wybór tych leków. Lekarz określa potrzebę ich wizyty, określa tryb i czas przyjmowania.

Gryzeofulwina Jest stosowany w praktyce mykologicznej od około 40 lat i jest pierwszym ogólnoustrojowym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu grzybicy paznokci. W pierwszym miesiącu leczenia lek jest przepisywany na 6-8 tabletek dziennie (750-1000 mg), w drugim – w tej samej dawce co drugi dzień, a następnie, aż do wzrostu zdrowych płytek paznokciowych, 2 razy w tygodniu. Gryzeofulwina jest przyjmowana w 3 podzielonych dawkach z łyżeczką oleju roślinnego. Czas leczenia grzybicy paznokci wynosi 4-6 miesięcy, a grzybicy stóp – 9-12, a nawet 18 miesięcy. Duża liczba działań niepożądanych, a także wysoki odsetek nawrotów choroby, ograniczają stosowanie leku.

Ketokonazol (Nizoral) stosować w dawce dziennej 200 mg (1 tabletka) z posiłkami. Czas trwania leczenia zmian płytek paznokciowych rąk wynosi 4–6, w przypadku grzybicy stóp – 8–12 miesięcy.

Itrakonazol (Orungal) przepisany metodą pulsacyjną: 7 dni przy 400 mg / dzień (200 mg rano i wieczorem), następnie 3-tygodniowa przerwa i 7-dniowy cykl leczenia; z grzybicą paznokci rąk – 2 kursy terapii pulsowej, z grzybicą stóp – 3-4 kursy.

Terbinafina (Lamisil) stosować codziennie w dziennej dawce 250 mg (1 tabletka), z grzybicą paznokci rąk – 1,5 miesiąca, z grzybicą stóp – 3 miesiące.

Flukonazol (Diflucan) przepisywany w dawce 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy z grzybicą paznokci rąk i 8-12 miesięcy z grzybicą stóp. Obecnie flukonazol – Mikosist pojawił się na rynku ukraińskim. W leczeniu grzybiczej infekcji paznokci lek stosuje się stosunkowo niedawno.

Terbinafina (Exifin) Jest pochodną alliloaminy o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, działa grzybobójczo na dermatofity, pleśnie i niektóre grzyby dimorficzne.

1 tabletka zawiera 250 mg terbinafiny chlorowodorku. Po spożyciu Exifin szybko dyfunduje przez warstwę skórną skóry i gromadzi się w warstwie lipofilowej warstwy rogowej naskórka. Exifin jest również wydzielany do sebum, co powoduje jego wysokie stężenie w mieszkach włosowych, włosach i skórze. W ciągu pierwszych kilku tygodni po przyjęciu leku substancja czynna gromadzi się w skórze i płytkach paznokciowych w stężeniach zapewniających działanie grzybobójcze.

Lek jest wydalany głównie z moczem, głównie w postaci metabolitów. Pokarm nie wpływa na biodostępność preparatu Exifin. Wskazania do stosowania Exifin są następujące: grzybica skóry (epidermofitoza skóry i płytek paznokciowych, rubromykoza, rzęsistkowica, mikrosporia), kandydoza skóry, błony śluzowe.

Leczenie zewnętrzne

Łącząc systemowe i zewnętrzne leczenie grzybicy paznokci, możliwe jest szybsze wyzdrowienie. Przed obróbką płytki paznokcia roztworami przeciwgrzybiczymi, lakierami, konieczne jest mechaniczne usunięcie uszkodzonego obszaru paznokcia lub użycie plastry keratolityczne.

Lakier do paznokci Batrafen (substancją czynną jest cyklopiroks) stosuje się do smarowania płytek paznokciowych raz dziennie cienką warstwą przez 6 dni, 7 dnia lakier usuwa się zmywaczem do paznokci i lakier nakłada się ponownie. Średni czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy w przypadku paznokci i 9-12 miesięcy w przypadku paznokci u stóp.

Lakier do paznokci Lotseril (substancją czynną jest chlorowodorek amorolfiny, 5% na 5 ml) stosuje się na dotknięte paznokcie palców rąk i stóp 1-2 razy w tygodniu. Średni czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy w przypadku paznokci i 9-12 miesięcy w przypadku paznokci u stóp.

Dzisiaj nie ma wątpliwości, że terapia skojarzona jest najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybicy paznokci, dlatego kluczową kwestią jest wybór optymalnej kombinacji ogólnoustrojowych i zewnętrznych leków przeciwgrzybiczych.

Kryterium wyleczenia pacjentów z grzybicą paznokci jest zanik objawów klinicznych, całkowity wzrost paznokci i 3-krotnie ujemne wyniki testów na obecność grzybów przeprowadzonych na koniec leczenia, a następnie po 2 i 2 miesiącach później. Zaleca się monitorowanie kliniczne pacjentów z grzybicą paznokci raz na 3 miesiące w ciągu roku.

Niezwykle ważne w kompleksowym leczeniu pacjentów cierpiących na grzybicę paznokci są środki przeciw epidemiologiczne. Tak więc, pacjent otrzymujący leczenie grzybicy paznokci, konieczne jest przetworzenie używanych butów, które należy zdezynfekować. Wacik zwilżony 40% roztworem formaliny, przetrzyj wnętrze buta i pozostaw go w czubku stopy. Buty umieszcza się w plastikowej torbie w nocy, następnie usuwa się tampon, buty wentyluje się, aż zniknie zapach środka dezynfekującego. Pończochy i skarpetki gotują się. Podczas obchodzenia się z butami należy zachować ostrożność, ponieważ formalina jest substancją toksyczną..

Ten raport przedstawia wyniki badania klinicznego terbinafiny (Exifin, „Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.”, Indie) w tabletkach zawierających 250 mg chlorowodorku terbinafiny. Badanie przeprowadzono w City Clinical Dermatovenerologic Dispensary # 1 w Doniecku. Exifin przepisano 63 pacjentom z grzybicą paznokci (w tym 14 kobiet, 45 mężczyzn i 4 dzieci). Wiek pacjentów wynosi od 4 do 73 lat. Czas trwania choroby wynosił od 5 miesięcy do 40 lat. Rozpoznanie u wszystkich pacjentów potwierdzono mikroskopowo, au 46 kulturowo (uzyskano wzrost Trichophyton rubrum). Uszkodzenie płytek paznokciowych stóp zaobserwowano u 48 pacjentów, szczotek – u 9, stóp i dłoni – u 6. Postać przerostowa – u 36 osób, normotroficzna – u 19, uszkodzenie paznokci według rodzaju onycholizy – u 8; liczne zmiany paznokci – u 54, pojedyncze – u 9 pacjentów.

Przed rozpoczęciem leczenia wszyscy pacjenci przeszli biochemiczne badanie czynności wątroby. Badanie nie obejmowało matek w ciąży, matek karmiących, pacjentów z przewlekłą patologią wątroby i nerek, a także tych, które niedawno były leczone miejscowymi i ogólnoustrojowymi środkami przeciwgrzybiczymi. Dorośli otrzymywali Exifin w dawce 250 mg na dobę, dzieci o masie do 20 kg – 62,5 mg, 20 do 40 kg – 125 mg, więcej niż 40 kg – 250 mg. Wszystkim dorosłym pacjentom przepisano leki naczyniowe i leki, które poprawiają wzrost płytek paznokciowych, terapia zewnętrzna. Czas trwania leczenia u 38 pacjentów wynosił 3 miesiące, u 17 pacjentów – 4, u 8–2. Wyleczenie kliniczne i mikologiczne uzyskano u 38 pacjentów, 17 pacjentów monitorowano po trzech miesiącach terapii (aż płytki paznokcia pierwszych palców stóp całkowicie odrosną), a leczenie kontynuowano u 8 pacjentów. Wszyscy pacjenci byli dobrze leczeni lekiem Exifin..

Nasze obserwacje sugerują, że Exifin jest wysoce skutecznym lekiem w leczeniu pacjentów z grzybicą paznokci z powodu Trichophyton rubrum. Czas leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy. Lek ma dobrą tolerancję, jego stosunkowo niski koszt pozwala na leczenie większej liczby pacjentów.

Zapobieganie grzybicy paznokci ogranicza się do wydarzeń osobistych i towarzyskich, a także do prac sanitarnych i edukacyjnych. Ważna jest obserwacja kliniczna pacjentów..

Badanie kliniczne pacjentów z grzybicami stóp przeprowadzane jest przez dermatologów i obejmuje następujące środki: wczesne wykrycie i leczenie pacjentów w rodzinie, w pracy, w placówkach opieki nad dziećmi; monitorowanie systematycznego leczenia, a następnie monitorowanie pacjentów, którzy go ukończyli; przeprowadzanie środków przeciw epidemiologii i dezynfekcji w ogniskach infekcji; edukacja zdrowotna.

Duże znaczenie ma przestrzeganie zasad higieny osobistej do pielęgnacji skóry stóp: zapobieganie mikrourazom, eliminacja nadmiernej potliwości i wysypki pieluszkowej (pylenie kwasem borowym i talkiem, czysta urotropina, leczenie 40% roztworem urotropiny), a także eliminowanie suchej skóry i odcisków. Odwiedzając łaźnię, saunę, prysznic, basen należy używać zamkniętych gumowych kapci; po umyciu wytrzyj stopy do sucha, codziennie zmieniaj skarpetki (pończochy), używaj kapci na plaży, ponieważ grzyby są przechowywane w piasku i kamykach przez długi czas; Nie noś butów innych osób; leczyć dystroficznie zmienione paznokcie, ponieważ są one bardziej podatne na wprowadzanie czynników zakaźnych. Tylko staranne przestrzeganie higieny osobistej może zapobiec nieprzyjemnej chorobie, takiej jak grzybica paznokci.

Literatura

Choroby skóry i przenoszone drogą płciową. Przewodnik dla lekarzy, w. 4. Ed. Yu.K. Skripkina. M., Medicine, 1996, 352 str. Vladimirov V.V., Zudin B.I. Choroby skóry i przenoszone drogą płciową. M., 1996. Radionov AN, Grzybicze choroby skóry. Przewodnik dla lekarzy. St. Petersburg, 1998. Abramowicz Ya.A. Częstość występowania grzybicy stóp w dużym mieście przemysłowym, cechy statusu genetycznego pacjentów z grzybicą paznokci i ich kompleksowe leczenie za pomocą lasera neonowego helu o niskiej intensywności. Streszczenie Cand. dis. M., 1994, 15 s. Potapov L.V. Grzybica stóp u pracowników zawodów wibro-niebezpiecznych. Streszczenie Cand. dis. Jekaterynburg, 1999, 22 s. Nowicki R. Mycoses. 1996; 39 (9–10): 399–402. Roberts DT. Częstość występowania grzybicy paznokci skóry w Wielkiej Brytanii: wyniki badania zbiorczego. Br J Dermatol. 1992; 126 (39): 23–7. Sais G., Jucgla A., Peyri J. Rozpowszechnienie grzybicy paznokci skóry w Hiszpanii: badanie przekrojowe. Br J Dermatol. 1995, 132 (5): 758–61.

Dodaj komentarz