Grzybica dystalna dystalna lub dystalnie boczna

przez | 2020-01-13

Spis treści:

Grzybica dystalna i boczna

Częstą infekcją grzybiczą paznokci jest dystalna grzybica podpaznokciowa. Choroba charakteryzuje się zmatowieniem płytki paznokcia, zabarwieniem jej na żółto i pojawieniem się na niej poprzecznych rowków. Choroba jest stale związana z boczną postacią grzybicy paznokci. W miarę rozwoju choroby odcinki płytki paznokcia zaczynają się kruszyć i odpadać, co prowadzi do ich całkowitego zniszczenia.

Przyczyny choroby

Grzybica dystalno-boczna jest chorobą zakaźną. Czynnikiem sprawczym tej postaci grzybicy paznokci jest grzyb Trichophyton rubrum (Trichophyton red). Choroba jest spowodowana infekcją płytek paznokciowych z zainfekowanej skóry stóp. Przy osłabionej odporności patogen zaczyna się szybko namnażać i wpływa na obszary podpaznokciowe kończyn.

W 75–90% przypadków czynnikiem wywołującym grzybiczą chorobę paznokci jest Trichophyton rubrum.

Przyczyny dystalnej i bocznej grzybicy paznokci podpaznokciowej to:

  • osłabiony układ odpornościowy;
  • przewlekłe choroby układu hormonalnego – cukrzyca;
  • Zakażenie wirusem HIV
  • choroby układu naczyniowego;
  • długoterminowa antybiotykoterapia;
  • choroby skóry – rybia łuska, czerwony porost;
  • chodzenie boso w miejscach publicznych – sauny, baseny, łaźnie;
  • korzystanie z innych artykułów higieny osobistej – kapcie, myjki, pościel, ręczniki;
  • skaleczenia, zadrapania, odciski skóry;
  • mechaniczne uszkodzenia płytek paznokciowych;
  • ciągłe noszenie obcisłych lub zamkniętych butów;
  • zwiększone pocenie się stóp ze względu na buty niskiej jakości.

Powrót do spisu treści

Jak to się manifestuje?

Zakażenie występuje z wolnej krawędzi płytki paznokcia. Patogenny mikroorganizm, wchodząc w jego strukturę, zaczyna się aktywnie namnażać. Proces patologiczny charakteryzuje się następującymi etapami:

  1. Na wewnętrznej powierzchni paznokcia pojawia się drzazga lub jasnożółta okrągła plama, odczuwa się swędzenie.
  2. Tkanki podpaznokciowe stają się gęste, czerwone, spuchnięte.
  3. Płyta gęstnieje, staje się mętna, a jej krawędzie unoszą się do góry. Naciskając na skórę wokół odczuwany jest ból.
  4. Uszkodzone obszary silnie się kruszą, pojawia się rogowacenie podpaznokciowe.
  5. Paznokieć odpadnie, puste łożysko paznokcia pokryte jest utwardzonymi łuskowatymi płytkami.

Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne dystalnej i bocznej grzybicy paznokci

Główne procedury diagnostyczne dystalnej i bocznej postaci grzybicy paznokci to:

  • Ocena zewnętrzna Ocenia się powierzchnię, kolor i grubość płytki paznokcia. Analizowane są objawy kliniczne choroby..
  • Mikroskopia Badanie mikroskopowe skrobania wykonuje się z uszkodzonych obszarów lub z małych fragmentów zmodyfikowanych przez chorobę. Określono formę grzybicy paznokci i morfologię grzyba.
  • Kultura mikrobiologiczna. Siew odbywa się na specjalnych wzbogaconych podłożach i określa obecność kolonii zakażeń grzybiczych w dotkniętych obszarach.

Powrót do spisu treści

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia grzybicy dystalnej i bocznej

Jeśli w wyniku procedur diagnostycznych wykryte zostaną zarodniki i grzybnia patogennego mikroorganizmu, chorobę uznaje się za potwierdzoną. Dermatolog lub mikolog wyznacza kurs terapii terapeutycznej. Leczenie dystalnej-bocznej grzybicy paznokci w początkowej fazie odbywa się na zewnątrz. Terapia terapeutyczna obejmuje:

  • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych.
  • Narażenie na płytki paznokcia i dotknięte obszary wokół zewnętrznymi środkami przeciwgrzybiczymi.
  • Chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów dzięki ich silnemu zagęszczeniu i całkowitemu uszkodzeniu przez grzyb.
  • Stosowanie leków lub fizjoterapii, które poprawiają przepływ krwi w kończynach.

Powrót do spisu treści

Leczenie uzależnień

Główne leki do leczenia grzybicy dystalnej i bocznej oraz ich właściwości terapeutyczne przedstawiono w tabeli:

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi dystalnej-bocznej postaci grzybicy paznokci, zaleca się:

  • Nie używaj artykułów higienicznych innych ludzi;
  • nosić specjalne buty w miejscach publicznych;
  • nosić rękawice podczas pracy z chemikaliami;
  • przeprowadzać regularną dezynfekcję pomieszczeń;
  • zmniejszyć pocenie się kończyn.

Aby zapobiec infekcjom grzybiczym, konieczne jest zwiększenie odporności i przestrzeganie zasad higieny osobistej. Zaleca się stosowanie środków przeciwbakteryjnych do każdego urazu skóry, stosowanie tradycyjnej medycyny w celu wzmocnienia i dezynfekcji paznokci. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, musisz skontaktować się ze specjalistami, a nie samoleczenia.

Twój dermatolog

Sokolovsky E. V.
Choroby skóry i przenoszone drogą płciową
podręcznik dla studentów uniwersytetów medycznych.

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytek paznokciowych, powoli postępującą i postępującą przewlekle.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym grzybicy paznokci jest najczęściej trichofiton czerwony, a drugie i trzecie miejsce zajmują trichofiton międzypalcowy i naskórek pachwinowy. Mieszane zakażenie grzybicze z powodu dodatku pleśni i grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida zyskuje obecnie coraz większe znaczenie w etiologii grzybicy paznokci..

Izolowane zakażenie grzybów płytkami paznokciowymi jest rzadkie. Zwykle uszkodzenie paznokcia występuje po raz drugi podczas rozprzestrzeniania się grzyba z dotkniętej skóry z grzybicą stóp, dłoni, przewlekłą trichofitozą. Możliwe jest także krwiotwórcze wprowadzenie grzyba do strefy kiełkowania paznokcia w przypadku uszkodzenia paliczki paznokcia, a także u pacjentów z chorobami hormonalnymi i niedoborem odporności.

Patogeneza

W patogenezie grzybicy paznokci duże znaczenie ma krążenie krwi w kończynach, zwłaszcza dolnych, ze względu na żylaki, zatarcie zapalenia serca, kompleks objawów Raynauda, ​​niewydolność serca. Ważne są choroby funkcjonalne i organiczne układu nerwowego, które prowadzą do naruszenia trofizmu tkanek, chorób endokrynologicznych, niedoboru odporności, niektórych przewlekłych chorób skóry, które charakteryzują się zaburzeniami keratynizacji i dystrofii płytek paznokciowych.

Spośród przyczyn egzogennych ważną rolę odgrywają uszkodzenia płytek paznokciowych i kończyn dystalnych: mechaniczne, chemiczne (zawodowe i domowe), a także odmrożenia i dreszcze. Urazy, w tym podczas manicure i pedicure, nie tylko sprzyjają wprowadzeniu grzyba do płytki paznokcia, ale także często powodują występowanie grzybicy paznokci u osób wcześniej zakażonych grzybami.

Obraz kliniczny

Klinicznie grzybica paznokci objawia się zmianą koloru, powierzchni i kształtu płytek paznokcia. Zasadniczo nie ma to wpływu na wałek do paznokci. W 80% przypadków płytki paznokciowe stóp są zaangażowane w proces, a w 20% płytek paznokciowych dłoni. Zwykle zmiana zaczyna się od palców I i V. Obecnie przyjmuje się klasyfikację grzybicy paznokci, biorąc pod uwagę nie tylko cechy kliniczne dotkniętej płytki paznokcia, ale także opcje penetracji do niej grzybów.

  • dystalny,
  • dystalny boczny,
  • biała powierzchnia,
  • bliższy podpaznokciowy
  • całkowity dystroficzny.

Grzybica paznokci dystalna i dystalno-boczna jest najczęstszą postacią grzybicy paznokci, w 85% przypadków jest to spowodowane czerwonym trichofitonem. W tej formie patogen zwykle dostaje się do paznokcia z dotkniętej skóry stóp. Płytka paznokcia jest zainfekowana z wolnej krawędzi, zwykle po pokonaniu łożyska paznokcia, proces patologiczny powoli rozprzestrzenia się w kierunku matrycy w postaci odłamka lub żółtego owalnego miejsca. Tej formie może towarzyszyć pojawienie się rogowacenia podpaznokciowego..

Biała powierzchowna grzybica paznokci Najczęściej powstają mentagrofity Trichophyton (w około 90% przypadków), rzadziej związane z pleśnią z rodzaju Aspergillus. Przy białej powierzchownej grzybicy paznokci płytki pierwszego palca są zwykle zaangażowane w proces. Ta postać kliniczna charakteryzuje się białymi ogniskami powierzchniowymi na płytce paznokcia..

Proksymalna grzybica podpaznokciowa, ponieważ biała powierzchnia jest rzadka. Występuje w wyniku spożycia patogenu z boku wałka okołopaznokciowego lub otaczającej skóry lub, co jest jeszcze mniej powszechne, rozwija się na tle białej powierzchownej grzybicy paznokci. Ta postać charakteryzuje się początkiem choroby z bliższej części płytki paznokcia i szybkim zaangażowaniem matrycy paznokcia. Klinicznie, przy bliższej grzybicy paznokci, najpierw występują obszary zmiany koloru w otworach płytki paznokcia, po których onycholiza (oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia) może pojawić się dość szybko.

Całkowita dystroficzna grzybica paznokci rozwija się na tle dystalnej lub dystalno-bocznej, rzadziej proksymalnej grzybicy paznokci. Ta odmiana występuje w przypadkach grzybów dermatofitonów i pleśni, a także drożdży z rodzaju Candida. Zaangażowanie całej płytki paznokcia, często z jej częściowym lub całkowitym zniszczeniem, jest charakterystyczne.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa

Podobne objawy kliniczne wpłynęły na paznokcie w łuszczycy, rogowaceniu skóry, liszaju płaskim i onichodystrofii.

Leczenie i zapobieganie

Podejmując decyzję o wyznaczeniu ogólnoustrojowej terapii przeciwgrzybiczej grzybicy paznokci, lekarz bierze pod uwagę szereg objawów:

  • objętość zajęcia płytki paznokcia (do 1/3 lub więcej niż 1/3),
  • lokalizacja zmiany (dystalna lub proksymalna),
  • obecność grzybicy paznokci w rękach i / lub stopach,
  • liczba dotkniętych paznokci,
  • które palce są dotknięte,
  • nasilenie rogowacenia podpaznokciowego,
  • wiek i stan pacjenta,
  • obecność współistniejącej patologii,
  • tolerancja przeciwgrzybicza.

Do ogólnoustrojowego leczenia grzybicy paznokci stosuje się jeden z nowoczesnych leków przeciwgrzybiczych: itrakonazol, terbinafinę i flukonazol. Zaletą tych narzędzi jest szerokie spektrum działania, zdolność do selektywnego gromadzenia się i pozostawania w płytce paznokcia, bez powrotu do krwioobiegu.

Równolegle z wyznaczeniem leków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnym i zewnętrznym konieczna jest terapia mająca na celu poprawę mikrokrążenia w dystalnych kończynach.

Odporność na leczenie grzybicy paznokci zależy również od dokładności leczenia przeciwgrzybiczego obuwia i innych artykułów gospodarstwa domowego. W celu zapobiegania nawrotom zaleca się stosowanie specjalnych lakierów ze środkami przeciwgrzybiczymi..

Zobacz także w sekcji „Grzybice”:

Powrót do listy artykułów o chorobach skóry

Wyszukiwanie w witrynie
„Twój dermatolog”

Reklama umieszczona na stronie „Twój dermatolog” jest jednym ze źródeł jej finansowania.
Obecności reklam centrów medycznych, leków i metod leczenia nie można uznać za zalecenie właściciela witryny dotyczące ich odwiedzania, zakupu lub korzystania z nich..

Ostatnia aktualizacja strony: 12/04/2014 Opinia Mapa strony

© NAU. Podczas cytowania i kopiowania materiałów prosimy o aktywny link do strony „Twój dermatolog”

Informacje przedstawione na stronie nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy i leczenia.
i nie może zastępować bezpośredniej konsultacji z dermatologiem.

Jak leczyć grzyb paznokci na rękach: przegląd leków

Grzyby występujące na skórze dłoni i paznokci są chorobą zakaźną i mogą być przenoszone przez kontakt z zarażoną osobą, jest to najczęstsza przyczyna infekcji, ale nie jedyna.

W rzeczywistości można je zarazić w dowolnym miejscu, w którym istnieje sprzyjające środowisko do rozmnażania grzybów. Siedlisko to miejsce o wysokiej wilgotności, chronione przed światłem słonecznym, w którym temperatura nie przekracza 75 stopni.

Przede wszystkim jest to każda łaźnia, sauna, basen i plaże, na których powstają idealne warunki do rozprzestrzeniania się grzyba. Podobnie, warunki te są idealne na przykład dla grzyba paznokieć.

Jednak najciekawsze jest to, że to ludzkie ciało w swoich cechach jest doskonałym siedliskiem i hodowlą takich grzybów. Grzyby, które atakują skórę i paznokcie rąk, to patogenne grzyby dermatofitowe.

Zarażona osoba, wchodząc w interakcje z artykułami gospodarstwa domowego, meblami i ubraniami, pozostawia zarodniki grzybów na powierzchni przedmiotów, w wyniku czego inne osoby mogą łatwo zarazić się tą zakaźną chorobą. Dlatego ważne jest, aby zawsze przestrzegać zasad higieny osobistej, używać tylko własnych rzeczy i często myć ręce.

Należy tutaj zauważyć, że przy całej swojej swoistości objawy grzybicy paznokci na rękach można mylić z innymi chorobami, na przykład:

  • Choroby serca,
  • choroba nerek,
  • choroba płuc,
  • problemy z wątrobą.

Wszystkie te dolegliwości i problemy mogą również powodować zmianę kształtu i koloru płytki paznokcia. Dlatego gdy pojawią się pierwsze oznaki zmiany na skórze dłoni, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badanie i analizę pod kątem obecności zarodników grzybów.

Oznaki grzybicy paznokci

Początkowo grzyb, wchodząc do ludzkiego ciała, nie objawia się przez długi czas. Ogólnie okres inkubacji całkowicie zależy nie tylko od rodzaju grzyba, ale także od stanu ludzkiego układu odpornościowego. Dzięki doskonałej obronie immunologicznej grzyb, nawet w kontakcie ze skórą, nie może pozostawać na nim i nie zakorzenia się.

Definiujemy główne objawy wskazujące na rozwój grzybicy:

  1. W obszarze dotkniętych obszarów w pobliżu paznokcia może rozpocząć się swędzenie lub pieczenie, na które nie wszyscy natychmiast zwracają uwagę.
  2. Gdy grzyb znajdzie się pod paznokciem, płytka paznokcia ulega zabarwieniu i zmienia kolor z żółtawego na czarny.
  3. Paznokcie zaczynają się łuszczyć i kruszyć z powodu infekcji..
  4. Złuszczone paznokcie stają się nierówne i szorstkie.

Ważne! Często kobiety, zauważając zmiany w paznokciach na lepsze, starają się pomalować brzydkie obszary paznokci kolorowym lakierem, ale nie rób tego.

Prawidłową i jedyną słuszną decyzją jest skonsultowanie się z lekarzem na czas, aby grzyb nie rozprzestrzenił się na powierzchni skóry dłoni i nie wyrządził szkody innym.

Po skontaktowaniu się z placówką medyczną specjaliści przeanalizują w warunkach laboratoryjnych kawałek płytki paznokcia pod kątem obecności grzyba. Po ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz opracuje pożądany przebieg leczenia choroby.

Istnieje opinia, że ​​grzyba pojawiającego się na rękach nie da się wyleczyć, ale tak nie jest. Rzeczywiście, choroba grzybicza, jeśli się pojawi, jest trudna do wyleczenia w krótkim czasie, ale istnieje wiele metod leczenia grzybów paznokci.

Całkowite pozbycie się grzybów zajmie dwa miesiące, a jeśli choroba się rozpocznie, to przez pół roku. Jednak dzisiaj istnieje wiele nowoczesnych leków, które mogą skutecznie pozbyć się nieprzyjemnej choroby. Opracowano również wiele metod leczenia grzybów..

Leczenie chorób grzybiczych

Aby pozbyć się grzybów na rękach i ciele, lekarz zaleca kompleksowe leczenie. Grzyb może przenikać przez płytki paznokcia i skórki do naczyń krwionośnych, więc leki do użytku wewnętrznego w postaci kapsułek i tabletek mogą oczyścić krew z infekcji grzybiczej.

Leki te są przepisywane ściśle na zalecenie lekarza. Jeśli występują choroby jelit, nerek lub wątroby, specjalista zaleci dodatkowe spożycie ochraniaczy, które chronią organizm przed zatruciem.

Przed użyciem lek powinien przestudiować instrukcje i postępować zgodnie z instrukcjami. Odbiór narkotyków odbywa się w ciągu dwóch do czterech miesięcy. Możliwe jest również przyjmowanie go przez tydzień, po którym następuje przerwa na trzy tygodnie i kurs się powtarza. Jest to dość skuteczny sposób na pozbycie się infekcji grzybiczej, aw 95 procentach przypadków istnieje całkowite wyleczenie.

W tym przepisane maści, kremy i roztwory do leczenia powierzchni skóry. Zalecane jest stosowanie specjalnych tynków, umożliwiających złuszczanie dotkniętych warstw. Ponadto często ludzie sięgają po środki ludowe.

Z maści i kremów preparaty na bazie:

  • terbinafina,
  • flukonazol,
  • ketokonazol,
  • intarkonazol,
  • gryzeofulwina.

Aby lek długo pozostawał na powierzchni paznokci, stosuje się specjalne lakiery terapeutyczne do płytek paznokciowych. Najbardziej znane i skuteczne lakiery to Loceril i Batrafen. Przed lakierowaniem powierzchni paznokcia konieczne jest odparowanie rąk na łaźni wodnej, usunięcie dotkniętych obszarów paznokci pilnikiem do paznokci lub szczypcami i nałożenie warstwy lakieru terapeutycznego.

W momencie wystąpienia choroby specjalne kleje z efektem peelingu bardzo dobrze pomagają grzybowi paznokci. Jak widać, stosowane leki różnią się od tych, które np. Leczą grzybicę stóp.

Skład plastra składa się ze środka antyseptycznego, przeciwgrzybiczego, kwasu salicylowego i mocznika. Za ich pomocą paznokieć dobrze zmiękcza, a dotknięty obszar płytki paznokcia można łatwo usunąć.

Aby plaster pozostawał dłużej na paznokciach, jest przyklejany zwykłą łatką do palców i pozostawiany na trzy dni. Po powtórzeniu zabiegu paznokci. Całkowite wyleczenie grzyba może zająć od pięciu do sześciu miesięcy.

Co musisz wiedzieć o grzybie paznokieć

Grzybica paznokci (grzybica paznokci) na nogach to choroba, która rozwinęła się w wyniku uszkodzenia płytek paznokciowych przez grzyby dermatofitowe (do 96%), rzadziej pleśń i drożdże (około 4%). Infekcja najczęściej rozprzestrzenia się ze skóry stóp z długotrwałymi grzybicami na nogach. Tutaj znajduje korzystne warunki do rozwoju – zwiększoną wilgotność i składniki odżywcze. Pod wpływem patogenów struktura zostaje zaburzona, a kolor płytek paznokcia zmienia się. Z czasem ich całkowite zniszczenie.

Grzybica paznokci to nie tylko defekt kosmetyczny, ale także poważna choroba, którą należy szybko i odpowiednio wykryć pod nadzorem dermatologa.

Grzyb na nogach jest zarejestrowany u milionów ludzi na świecie. Grzybica paznokci dotyczy około 5% całej populacji. Najbardziej rozpowszechniona choroba występuje u osób w wieku 50–60 lat. W tej grupie wiekowej co druga osoba jest chora. Leczenie patologii w nich jest trudne ze względu na obecność patologii somatycznej, głównie naczyniowej i hormonalnej. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Starsi ludzie chorują częściej niż młodzi. Dzieci rzadko chorują, głównie cierpią na poważne choroby. W przypadku AIDS choroba ma nietypowy obraz..

Ryc. 1. Grzybica paznokcia.

Czynniki sprawcze grzybicy paznokci

Przyczyną grzybicy paznokci na nogach są różne rodzaje grzybów: dermatofity, grzyby drożdżopodobne lub pleśniowe same lub w kombinacji.

  • Grzyby dermatofitowe stanowią do 90% wszystkich grzybic paznokci. Są reprezentowane przez grzyby z rodzaju Trichophyton (najczęściej T. rubrum i T.mentagrophytes var. Interdigitale). Najczęściej płytki paznokciowe na nogach są dotknięte przez Trichophyton rubrum. Dermatofity są powszechne w krajach o klimacie umiarkowanym..
  • Drożdżowe grzyby z rodzaju Cand>

Ryc. 2. Najczęstszą przyczyną grzybicy paznokci nóg jest Trichophyton rubrum. Mikroskopowe zdjęcie patogenów (zdjęcie po lewej) i wzrost kolonii na pożywce (zdjęcie po prawej).

Epidemiologia choroby

Większość grzybic paznokci to infekcje antropofilne. Ludzie chorują i rozprzestrzeniają infekcję.

Grzyby Dermatofity

Zbiornikiem i źródłem grzybów dermatofitowych jest osoba chora, z której patogeny są przenoszone przez bezpośredni kontakt lub jej rzeczy osobiste. Zakażenie prawie zawsze rozprzestrzenia się na paznokcie u dotkniętych stóp, których choroba przebiega zarówno jawnie, jak i potajemnie (usunięte formy grzybicy). Ryzyko zakażenia zwiększa się wiele razy, jeśli występuje choroba u jednego z członków rodziny.

Grzyby są przenoszone przez zainfekowane buty, ubrania, pilniki i obcinacze do paznokci, dywany, pościel, ręczniki, myjki itp. Przenoszenie infekcji następuje podczas korzystania ze wspólnej kąpieli, pod prysznicem, sauny, basenu, siłowni i na plażach. Pomaga boso dotrzeć do stóp chodząc boso w miejscach wspólnych. Patogeny żyją przez długi czas na drewnianych podłogach i podłogach.

Grzyby drożdżowe

Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida są florą saprofityczną i zawsze żyją na skórze człowieka. Dobry układ odpornościowy hamuje wzrost patogenów. Długotrwałe podawanie antybiotyków, środków antykoncepcyjnych, glukokortykoidów i cytostatyków, patologia endokrynologiczna (często cukrzyca) i szereg chorób, które wyczerpują układ odpornościowy, przyczyniają się do aktywnego wzrostu grzybów. Grzyby drożdżopodobne wnikają w paznokcie ze skóry i błon śluzowych samego pacjenta lub wnikają do organizmu człowieka z zainfekowaną żywnością bogatą w węglowodany.

Grzyby pleśniowe

Gleby pleśniowe żyją w glebie. Ich spory dotyczą produktów, rzeczy i przedmiotów środowiskowych. Nie dermatofity nie rozprzestrzeniają się wśród ludzi.

Ryc. 3. Zbiornikiem i źródłem grzybów dermatofitowych jest osoba chora.

Czynniki ryzyka choroby

W przypadku zakażenia grzybiczego dermatofitami charakterystyczne są predyspozycje dziedziczne, płeć męska, starość, choroby naczyniowe, cukrzyca, stany niedoboru odporności, nadmierne pocenie się nóg, urazy paznokci i obecność innych grzybic skóry.

W przypadku infekcji drożdżami Grzyby Candida charakteryzuje się podwyższoną temperaturą i wilgotnością, warunkami niedoboru odporności, podwyższonym poziomem glukozy we krwi, urazami paznokci i nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej.

Do infekcji pleśnią charakterystyczne są ciężkie stany niedoboru odporności i uszkodzenia paznokci.

Ryc. 4. Czynnikiem ryzyka rozwoju grzybicy paznokci jest noszenie obcisłych butów, co prowadzi do zmiany kierunku wzrostu paznokci.

Ryc. 5. Czynnik ryzyka rozwoju grzybicy paznokci – wrastające paznokcie.

Grupy ryzyka

Grupa ryzyka rozwoju grzybicy paznokci obejmuje:

  • Osoby stale korzystające z szatni, pryszniców, saun itp..
  • Zawodowi sportowcy (pływacy, piłkarze, sportowcy itp.).
  • Personel wojskowy i inne grupy osób używających markowych butów.
  • Mężczyźni.
  • Wiek powyżej 60 lat.

Przyczyniają się do rozwoju grzyba na nogach:

  • Noszenie obcisłych, obcisłych butów.
  • Nadmierne pocenie się lub suchość stóp.
  • Urazy i otarcia paznokci, otarcia stóp, wrastające paznokcie itp..
  • Życie w wilgotnym i gorącym klimacie.
  • Chodzenie boso w miejscach publicznych.
  • Obecność chorób skóry, w których naruszone jest rogowacenie paznokci (łuszczyca, rybia łuska).
  • Choroby takie jak cukrzyca, stany niedoboru odporności, zaburzenia krążenia kończyn dolnych, choroby krwi, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, antybiotyki i cytostatyki.
  • Predyspozycje genetyczne.

Ryc. 6. Struktura paznokcia: 1 – wolna krawędź, 2 – płytka paznokcia, 3 – otwór na paznokieć, 4 – skórka. Płytka paznokcia znajduje się na łożysku paznokcia, ma wolną (dystalną) krawędź, 2 boczne (boczne) i proksymalne (w obszarze gniazda), otoczone wałkami do paznokci. Jego powierzchnia jest gładka, równa, różowy kolor dzięki półprzezroczystym naczyniom. Pod tylnym wałkiem znajduje się matryca – kiełek gwoździa (kontynuacja otworu).

Sposoby rozwoju grzyba paznokcia

Grzyby mogą penetrować płytkę paznokcia na kilka sposobów:

  • Dystalny lub dystalny boczny (od wolnej lub bocznej krawędzi).
  • Powierzchowne (bezpośrednio przez płytkę paznokcia).
  • Proksymalny (podpaznokciowy).

Dystalno-boczna droga penetracji grzybów

Dystalna lub dystalno-boczna droga penetracji jest charakterystyczna dla grzybów Trichophyton rubrum. Patogeny wprowadza się do płytki paznokcia od swobodnej krawędzi (dystalnej) lub bocznej (bocznej krawędzi). Główny proces zapalny w tym przypadku zachodzi w łożysku paznokcia, gdzie występuje zwiększona proliferacja komórek. Warstwa rogowa na wolnej krawędzi gęstnieje (hiperkeratoza), w wyniku czego płytka paznokcia unosi się i złuszcza (onycholiza).

Ponadto infekcja rozprzestrzenia się w kierunku otworu i wnika w płytkę paznokcia, która stopniowo (powoli) zapada się. Wraz z porażką matrycy dochodzi do całkowitej dystroficznej grzybicy paznokci.

Hiperkeratozę łożyska paznokcia obserwuje się w przewlekłym wyprysku, łuszczycy, brodawkach, liszaju płaskim.

Ryc. 7. Typ dystalno-boczny zmiany z grzybicą paznokci nóg.

Ryc. 8. Dalszy-boczny szlak porażki jest bardziej charakterystyczny dla grzybów Trichophyton rubrum.

Ryc. 9. W przypadku rubrofitii patogeny często spadają na palce u chorych stóp. Na zdjęciu rubrofit.

Powierzchowna ścieżka grzybowa

Grzyby Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale jest bardziej agresywny w stosunku do zrogowaciałych struktur płytek paznokciowych niż inne dermatofity. Wpływają przede wszystkim na zewnętrzną część płytki paznokcia, powodując rozwój białej powierzchownej grzybicy paznokci. Grzyby pod wpływem enzymów keratynazy perforują warstwę rogową strzępkami, stopniowo chwytając wszystkie warstwy płytki paznokcia. Najczęściej dotyczy to 1 i 5 palców. Są to te, które najbardziej traumatyzują buty podczas chodzenia. Wraz z chorobą wpływa to na 1 i 4 fałdy międzypalcowe.

Uważa się, że powierzchowna postać grzybicy paznokci może być również spowodowana przez grzyby inne niż dermatofity: Acremonium spp., Fusarium oxysporum i niektóre gatunki Aspergillus.

Ryc. 10. Grzyb paznokieć. Powierzchowny typ zmiany.

Proksymalna ścieżka grzybowa

Istnieje trzeci sposób przenikania grzybów przez płytkę paznokcia – przez proksymalny wałek paznokcia i łożysko paznokcia. Zmiana zaczyna się od skóry w obszarze wałka paznokcia, który pogrubia i złuszcza się z powierzchni paznokcia. Ponadto w proces zaangażowana jest ostatnia część matrycy i łożysko paznokcia, jeśli na paznokciu pojawią się bruzdy, nierówności i pęknięcia. Wraz z przenikaniem patogenów do płytki paznokcia z czasem nabierają białego, nieprzezroczystego koloru. Z czasem obserwuje się całkowite zniszczenie i utratę płytki paznokcia. Częściej u pacjentów zakażonych HIV, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne.

Ryc. 11. Bliższa ścieżka przenikania grzybów do płytki paznokcia.

Cechy porażki przez drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida

Klęska grzybów Candida zaczyna się od zanokcica – zapalenia bliższej (zlokalizowanej w pobliżu gniazda) poduszki. Odnotowuje się jego pęcznienie i pogrubienie, co prowadzi do oddzielenia naskórka od powierzchni płytki. Ponadto grzyby swobodnie wchodzą do matrycy i łożyska paznokcia, powodując z czasem oderwanie się paznokcia od tkanki palca.

Charakteryzuje się schorzeniem grzybów nie dermatofitami

Klęska paznokci przez grzyby nednrmatofity ma charakter wtórny. Grzyby pleśniowe (często Scytalidium spp.) Są zasiedlone w już dotkniętych paznokciach – pęknięciach, odstępach między przegrzebkami łożyska paznokcia lub opuszczonych naczyniach. Ponadto rozwija się hiperkeratoza i powolne niszczenie płytki paznokcia..

Kliniczne formy grzybicy paznokci

Na nogach występuje kilka postaci grzybicy paznokci:

  • Dystalny boczny.
  • Biała powierzchnia.
  • Proksymalny.
  • Całkowity dystroficzny.

Dystylno-boczna grzybica podpaznokciowa nóg

Ta postać choroby jest najczęstsza. W większości przypadków przyczyną grzybicy paznokci są grzyby skórne, w szczególności Trichophyton rubrum. Patogeny przenikają do płytki paznokcia od strony wolnej krawędzi i krawędzi bocznych. Rozwija się rogowacenie podpaznokciowe, w wyniku czego paznokieć odrywa się od tkanki palca (onycholiza), traci przezroczystość, zyskuje białawy lub żółty kolor i zaczyna się kruszyć. Wraz z rozwojem rogowacenia podpaznokciowego płytka paznokcia wydaje się pogrubiona. Wraz z postępem choroby ognisko zmiany rozszerza się w kierunku dziury, o czym świadczą pojawiające się żółte paski. Z biegiem czasu cała płytka paznokcia i matryca biorą udział w patologicznym procesie, który ostatecznie prowadzi do dystrofii i zniszczenia paznokcia.

Osoby starsze często mają wyraźne nadmierne rogowacenie (pogrubienie), onychogryfozę (pogrubienie i deformacja w postaci pazura ptaka) lub koilonychia (deformacja wklęsła). Na ich paznokcie często wpływa mieszana flora – dermatofity, pleśnie, a nawet bakterie.

Ryc. 12. Dystalno-boczna postać grzybicy paznokci nóg (przebarwienia i zniszczenie).

Ryc. 13. Boczna postać grzybicy paznokci nóg (przebarwienia, pogrubienie i zniszczenie).

Ryc. 14. Dystalna postać grzybicy paznokci w nogach. Przebarwienia i pogrubienie.

Powierzchowna (biała) postać grzybicy paznokci na nogach

Biała powierzchowna grzybica nóg jest drugą najczęstszą postacią zmiany. Jego przyczyną są głównie grzyby Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, które penetrują płytkę paznokcia bezpośrednio przez jej górną (grzbietową) część, a także niektóre rodzaje grzybów innych niż dermatofity. Głównie dotyczy to paznokci pierwszego palca, rzadziej piątego.

Początkowo małe białe plamki i paski pojawiają się na ich powierzchni, ostatecznie przechwytując coraz większą powierzchnię. Stopniowo kolor staje się żółty, ochry. Powierzchnia paznokcia staje się luźna, szorstka, sypka, łatwo zeskrobana. Pogrubienie i oddzielenie od łożyska paznokcia nie występuje.

Ryc. 15. Pojawienie się białych plam na początku choroby.

Ryc. 16. Z czasem zmiany grzybicze wychwytują całą płytkę paznokcia.

Ryc. 17. Połączenie białej powierzchownej i dystalnej bocznej postaci grzyba paznokcia.

Proksymalna podpaznokciowa postać grzybicy paznokci w nogach

Ta forma grzybicy jest rzadkością. Stanowi około 3% wszystkich grzybic paznokci. Przyczyną są grzyby drożdżopodobne Candida albicans i Trichophyton rubrum. Kandydoza paznokci poprzedzona jest zapaleniem wałka okołopaznokciowego. Pęcznieje, zyskuje czerwony kolor, staje się genialny. Skórka unosi się, a infekcja przenika do końcowej części matrycy i łożyska paznokcia, jeśli uszkodzone, bruzdy, nierówności i pęknięcia pojawią się na płytce paznokcia, odnotowuje się utratę naturalnego połysku i zmętnienia. Stopniowo gwóźdź jest niszczony, w ciężkich przypadkach znika. Ta postać grzybicy paznokci nóg często występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV..

Ryc. 18. Proksymalna postać grzybicy paznokci w nogach.

Całkowita dystroficzna postać grzybicy paznokci w nogach

Ta postać grzybicy paznokci często rozwija się wraz z przewlekłą (przewlekłą) chorobą, której przyczyną są częściej grzyby Trichophyton rubrum i Candida albicans. W tym samym czasie płytka paznokcia, łóżko i matryca biorą udział w procesie patologicznym. Złuszczanie paznokci występuje w wyniku rozwoju rogowacenia podpaznokciowego. Z czasem płytka paznokcia ulega zniszczeniu, a nowa nie rośnie lub słabo rośnie z powodu dotkniętej matrycy.

Ryc. 19. Całkowite zniszczenie paznokci u stóp.

Ryc. 20. Całkowita dystroficzna postać grzybicy paznokci.

Rodzaje uszkodzeń płytek paznokciowych

Istnieją 3 opcje grzybicy paznokci:

  • Normotroficzne.
  • Przerostowy.
  • Zanikowy.

Normotroficzny typ grzybicy paznokci w nogach

W przypadku typu normotroficznego infekcja jest zlokalizowana w górnych warstwach płytki paznokcia. Jego grubość i kolor podczas choroby nie zmieniają się, ale plamy i paski są widoczne w głębinach. Kolor paznokci waha się od białego do ciemnożółtego. Po pewnym czasie plamy i paski łączą się. Dotknięty obszar rozciąga się na całą płytkę paznokcia, z wyjątkiem wgłębienia. Nie obserwuje się kruchości i kruszenia. Czasami obserwuje się lekkie poluzowanie wolnej krawędzi. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest wyleczenie..

Ryc. 21. Normotroficzny typ zmiany.

Przerostowy typ grzybicy paznokci w nogach

Ten typ grzybicy paznokci jest najczęstszy. W wyniku rozwoju rogowacenia podpaznokciowego płytka paznokcia jest znacznie pogrubiona, zdeformowana i traci połysk. Paznokcie stają się nierówne, matowe, nabierają brązowawo-szarego koloru i kruszą się. Obszar studni pozostaje nienaruszony. Choroba powoduje odczuwalny dyskomfort pacjenta. U starszych pacjentów obserwuje się rozwój onychogryfozy – paznokcie pogrubiają, wydłużają i zginają się jak pazur ptaka.

Ryc. 22. Przerostowy typ grzybicy paznokci w nogach.

Ryc. 23. Przerostowy typ grzybicy paznokci w nogach. Onychogryphosis.

Zanikowy typ grzybicy paznokci

W przypadku typu zanikowego (onycholitycznego) płytka paznokcia szybko traci kontakt z łożyskiem paznokcia, w jej warstwach pojawia się wiele pustek, ściemnia się, staje się cieńszy i zmienia kolor na białawy lub żółto-białawy. Powierzchnia pozostaje gładka przez długi czas. Z czasem dochodzi do częściowego zniszczenia..

Ryc. 24. Atroficzny rodzaj uszkodzenia paznokci.

Ryc. 25. Onycholityczny (zanikowy) typ grzybicy paznokci w nogach.

Oznaki i objawy grzyba paznokcia

Najczęściej zmiana w gwoździu zaczyna się od swobodnej (dystalnej) lub bocznej (bocznej) krawędzi.

Zmiana koloru. W przypadku grzybicy paznokci przebarwienie płytki paznokcia jest pierwszym objawem choroby. Staje się nieprzezroczysty, często traci połysk, nabiera koloru białego lub żółtego, aw przypadku uszkodzenia pleśni staje się brązowy, brązowy, zielony, a nawet czarny..

Pogrubienie. Wzrost liczby zrogowaciałych mas w wyniku rozwoju rogowacenia podpaznokciowego prowadzi do pogrubienia paznokcia.

Rozpad i zniszczenie. W przypadku choroby w wyniku żywotnej aktywności grzybów płytka paznokcia najpierw kruszy się, a następnie z czasem ulega całkowitemu zniszczeniu.

Ryc. 26. Na zdjęciu zmiana koloru paznokci u stóp z chorobą grzybiczą.

Ryc. 27. Uszkodzenie wszystkich płytek paznokciowych na stopie: przebarwienie, pogrubienie i zniszczenie.

Ryc. 28. Zniszczenie rozpoczyna się od wolnej krawędzi.

Ryc. 29. Zniszczenie wszystkich paznokci na nodze z grzybicą paznokci.

Ryc. 30. Pogrubienie i deformacja (onychogryfoza).

Ryc. 31. Ciężkie nadmierne rogowacenie (pogrubienie) i onychogryfoza (pogrubienie i deformacja w postaci pazura ptaka) często występują u osób starszych.

Ryc. 32. Grzyb paznokieć. Hiperkeratoza i onychogryfoza (często zgłaszane u osób starszych).

Cechy uszkodzenia paznokci w różnych typach grzybicy paznokci

Uszkodzenie paznokci w różnych typach chorób grzybiczych ma swoją własną charakterystykę. Główne rodzaje patogenów to Trichophyton rubrum (70–90%) i Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (8–30%). Candida albicans, grzyby pleśniowe, T. mentagrophytes v. Gypseum, T. verrucosum, T. tonsurans i T. violaceum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton schonleinii są znacznie mniej powszechne..

Grzybica paznokci nóg z rubrofitem

Rubrofitoza w Federacji Rosyjskiej stanowi od 70 do 90% wszystkich grzybic stóp. Choroba najczęściej dotyczy stóp (zwykle typu płaskonabłonkowego). Niezbędnym towarzyszem rubrofitozy stóp jest grzyb paznokieć. W przypadku grzybicy zwykle rozwija się dystalna-boczna postać grzybicy paznokci, charakterystyczna jest wyraźna hiperkeratoza, dotkniętych jest kilka palców nogi i często palce jednej ręki. Choroba przebiega bez specjalnych subiektywnych wrażeń. Ból i dyskomfort podczas noszenia butów występuje z ciężką hiperkeratozą, onychogryfozą i wrastającym paznokciem. Źródło infekcji często znajduje się w rodzinie pacjenta.

Często rejestruje się powiązane grzybice paznokci: Trichophyton rubrum i Candida albicans, Trichophyton rubrum i grzyby pleśniowe. Ważna jest ocena badań kulturowych.

Ryc. 33. Na zdjęciu grzybica paznokci na tle rubrofitozy stóp (forma dystalno-boczna).

Grzybica paznokci nóg po schorzeniu grzybami T. mentagrophytes. v.interdigitale

Grzyby T. mentagrophytes. v. interdigitale wpływa na skórę stóp i paznokci. Epidermofitoza stanowi 10–30% wszystkich grzybic stóp.

W przypadku choroby wpływa to na górną (grzbietową) część płytki paznokcia. Zwykle rozwija się powierzchowna biała postać grzybicy paznokci. Palce 1 i 5 są zaangażowane głównie w proces patologiczny (są to te, które najbardziej bolą buty podczas chodzenia) oraz 1 i 4 fałdy międzypalcowe. Transmisja odbywa się podczas korzystania ze wspólnej łazienki, pod prysznicem, w saunie, basenie, na plażach i basenach.

Ryc. 34. Grzyb paznokieć wywołany przez Trichophyton mentagrophytes. v.interdigitale (biała powierzchnia).

Grzybica paznokci na nogach pod wpływem grzybów drożdżowych z rodzaju Candida

Ta forma grzybicy nóg jest rzadkością. Stanowi mniej niż 3% wszystkich grzybic paznokci. Często choroba jest rejestrowana u osób z przewlekłą uogólnioną kandydozą. Klęska gwoździ z reguły zaczyna się od zapalenia wałka okołopaznokciowego znajdującego się w pobliżu otworu. Odnotowuje się jego pęcznienie i pogrubienie, co prowadzi do oddzielenia naskórka od powierzchni płytki. Ponadto grzyby swobodnie wchodzą do matrycy i łożyska paznokcia (proksymalna postać podpaznokciowa), jeśli na paznokciu pojawią się uszkodzenia, bruzdy, nierówności i pęknięcia, zauważona zostanie utrata naturalnego połysku i zmętnienia, pojawi się brązowo-brązowy kolor. Stopniowo gwóźdź jest niszczony, w ciężkich przypadkach znika.

Ryc. 35. Połączona postać grzybicy paznokci w nogach.

Grzybica paznokci nóg spowodowana przez pleśń

Grzyby pleśniowe są zasiedlone w już dotkniętych pęknięciach paznokci, w przestrzeniach między przegrzebkami łożyska paznokcia lub zaniedbanymi naczyniami. Ponadto rozwija się hiperkeratoza i powolne niszczenie płytki paznokcia, która w trakcie choroby zmienia kolor na czarny (Scytalidium spp.) Lub zielony lub szary (Scopulariopsis brevicaulis).

Ryc. 36. Spleśniała grzybica nóg wywołana przez Scopulariopsis brevicaulis (zdjęcie po lewej) i Aspergillus spp. (zdjęcie po prawej).

Rozpoznanie grzybicy paznokci

Rozpoznanie grzybicy paznokci opiera się na danych z historii epidemiologicznej, obrazie klinicznym choroby oraz danych z laboratoryjnej metody badawczej.

Badanie mikroskopowe materiału ustala charakter choroby (grzyba lub innego patogenu). Identyfikacja grzybów ustalana jest na podstawie badania mikrobiologicznego (posiew materiału na pożywce), a następnie mikroskopii czystej kultury. Proces jest pracochłonny, sukces osiąga się w połowie przypadków. Prawidłowe pobranie materiału z dotkniętych paznokci jest kluczem do udanego badania mikrobiologicznego.

Ryc. 37. Kolonie grzybów Trichophyton rubrum są często białe i puszyste, z bawełnianą teksturą (zdjęcie po lewej). Mikroskopijna mikrokonidia (zarodniki jednokomórkowe) w kształcie gruszki umieszcza się na strzępkach, jak ptaki na drucie.

Diagnostyka różnicowa

Choroby grzybicze stanowią tylko połowę przypadków, gdy pacjenci udają się do dermatologów ze zmianami kształtu i koloru paznokci. Grzybicę paznokci należy odróżnić od egzemy, łuszczycy, zespołu Reitera, pachyonychii, choroby Dariera, liszaja płaskiego, świerzbu norweskiego i zmian bakteryjnych.

„>

Dodaj komentarz