Gryzofulwina Grzybica paznokci

przez | 2020-01-10

Spis treści:

Gryzeofulwina – instrukcje, cena, recenzje, analogi

Wysokiej jakości lek przeciwgrzybiczy, który niszczy patogenne mikroorganizmy, to gryzeofulwina. Odnosi się do leków przeciwgrzybiczych o zastosowaniu ogólnoustrojowym, ponieważ są fungistatyczne. Jedna tabletka zawiera 125 mg gryzeofulwiny, która nie ma analogów.

Gryzeofulwina. Zasada działania

Hamowanie reprodukcji komórek chorobotwórczych z późniejszym zawieszeniem ich żywotnej aktywności, podział. Działanie leku powoduje śmierć grzyba, zapobiegając wpływowi na zdrowe obszary skóry. Podczas leczenia terapeutycznego substancja czynna stopniowo gromadzi się w tkance podskórnej, płytkach paznokci i włosach, umożliwiając ciału rozwinięcie odporności na nawrót infekcji grzybiczej. Według opinii pacjentów gryzeofulwina szybko przywraca tkankę uszkodzoną przez grzyb – w miejscu uszkodzenia chora tkanka stopniowo aktualizuje się do zdrowej.

Gryzeofulwina. Wskazania do stosowania

Tabletki gryzeofulwiny są skuteczne w leczeniu:

  • mikrosporia skóry i włosów;
  • rzęsistkowica;
  • grzybowa naskórka.

Lek stosuje się w skutecznym leczeniu grzybicy paznokci – grzybiczych zmian płytek paznokciowych.

Gryzeofulwina jest przeciwwskazana w:

  • wszystkie rodzaje chorób układu krążenia;
  • niewydolność nerek / wątroby, w tym w przewlekłych, nawracających procesach, chorobach wątroby i nerek;
  • ciężka leukopenia;
  • nowotwory złośliwe / łagodne.

Przeciwwskazaniami do stosowania może być wysoka wrażliwość na główne i pomocnicze składniki leku.

Gryzeofulwina. Schemat zażywania narkotyków

Microsporia

Dzienna wartość nie powinna przekraczać dawki 1000 mg leku (jest to 8 tabletek), podzielonej na trzy do czterech dawek. W przypadku mikrosporii u dzieci w wieku powyżej 3 lat dawkę leku należy wybrać, biorąc pod uwagę wagę dziecka i obliczoną zgodnie z następującym schematem:

21-22 mg na 1 kg masy ciała dziecka w ciągu dnia. Dawka podzielona jest na kilka dawek. Lek przyjmuje się codziennie z regularnym monitorowaniem analizy mikologicznej. Należy kontynuować ciągłe leczenie, dopóki analiza mikologiczna nie będzie ujemna dla grzyba.

Ponadto dawkę dostosowuje się zgodnie z następującym schematem:

  • 1-2 tygodnie po negatywnej analizie mikrosporii lek stosuje się co drugi dzień w dawce, która została pierwotnie obliczona;
  • 3-4 tygodnie ze stopniowym anulowaniem dwa razy w tygodniu.

Grzybica paznokci

W przypadku grzybicy paznokci i innych rodzajów grzybów na głowie dzienna dawka leku będzie całkowicie zależeć od masy ciała pacjenta:

  • masa ciała do 50 kilogramów – w dawce 625 mg w ciągu dnia;
  • masa ciała przekraczająca 50 kilogramów – 125 mg na każde 10 kilogramów masy, ale maksymalna dozwolona dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 8 tabletek (lub 1000 mg).

Gryzeofulwina. Leczenie grzybów na skórze głowy u dzieci

W instrukcji użytkowania gryzeofulwina jest dozwolony dla dzieci od 3 lat, a także dla nastolatków (osób poniżej 18 roku życia), lek jest przepisywany w wysokości 16 mg na kilogram masy ciała na dzień. Do trzech lat stosowanie leku nie jest zalecane.

Gryzeofulwina. Skutki uboczne przyjmowania leku

Zgodnie z instrukcją stosowania tabletki gryzeofulwiny, jak każdy lek, mogą powodować różne działania niepożądane, które przy nadmiernej ekspresji powinny prowadzić do zaprzestania przyjmowania tego leku.

Narządy trawienne: nudności, wzdęcia, ociężałość, ból w nadbrzuszu, wymioty.

Układ nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy, zwiększona senność, pocenie się, splątanie.

Możliwe jest, że reakcje alergiczne związane z działaniem substancji czynnej (gryzeofulwina) i dodatkowych składników, które tworzą lek. Alergie mogą występować w postaci wysypki skórnej, swędzenia, łzawienia i pokrzywki. W rzadkich przypadkach może wystąpić toksyczna martwica naskórka.

Czy możliwe jest przedawkowanie

Biorąc pod uwagę dość dużą dawkę leku w leczeniu grzybiczych zmian skórnych, przypadki przedawkowania są prawie nieznane. Jedyne, co może wystąpić, to nadwrażliwość na substancję czynną i dodatkowe składniki stosowane w produkcji leku. We wszystkich przypadkach lekarz decyduje się przerwać leczenie gryzeofulwiną z możliwością przepisania innego leku przeciwgrzybiczego z innej grupy.

Gryzeofulwina. Interakcje z innymi lekami

Instrukcje dotyczące stosowania gryzeofulwiny mówią, że wszelkie leki stosowane przez pacjenta bezpośrednio przed terminem leczenia należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

  1. Lek znacznie zmniejsza działanie pośrednich koagulantów, doustnych, barierowych leków antykoncepcyjnych zawierających estrogen.
  2. Działanie przeciwgrzybicze gryzeofulwiny zostanie znacznie zmniejszone, jeśli ten lek zostanie przepisany jednocześnie z barbituranami.
  3. Leczenie cyklosporyną i jednoczesne przyjmowanie gryzeofulwiny znacznie zmniejsza stężenie substancji czynnej cyklosporyny w osoczu krwi, co prowadzi do wysokiej nieskuteczności leczenia objawowych chorób towarzyszących tym lekiem.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się przepisywania leku dzieciom w wieku poniżej trzech lat.

Lek należy stosować bardzo ostrożnie, gdy ujawniona zostanie nadwrażliwość ciała pacjenta na leki z grupy penicylin.

Należy zachować najwyższą ostrożność ze strony lekarza, który regularnie monitoruje stan krwi, przepisując leczenie pacjentom ze słabą krzepliwością krwi.

Cechy leczenia gryzeofulwiny

Długotrwałe stosowanie leku powoduje wypłukiwanie witamin i minerałów oraz pierwiastków śladowych niezbędnych do funkcjonowania ważnych narządów i układów. Dlatego podczas przyjmowania gryzeofulwiny zaleca się jednoczesne stosowanie syntetycznych kompleksów witaminowych, które zawierają witaminy B i witaminę C. Dozwolone są monowitaminy, na przykład z witaminą C i kuracją witamin z grupy B..

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Gryzeofulwina odnosi się do leków, które mają silny wpływ na ciało pacjenta. Brak danych wskazujących na bezpieczne stosowanie podczas ciąży – nie przeprowadzono żadnych badań w tej dziedzinie.

Biorąc pod uwagę, że substancja czynna jest skoncentrowana na 80% osocza krwi, jest równomiernie rozmieszczona w krążeniu ogólnoustrojowym, przechodzi przez barierę łożyskową do płodu, co może prowadzić do nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka i pojawieniu się procesów patologicznych w jego ciele. Stosowanie gryzeofulwiny w dowolnym momencie ciąży nie jest absolutnie zalecane..

Ile kosztuje gryzeofulwina. Koszt narkotyków

Gryzeofulwina można kupić bez recepty w sieci aptek. Lek jest sprzedawany w blistrach po 20 tabletek w opakowaniu. Dawka na tabletkę wynosi 125 mg substancji aktywnej. Cena tabletek Gryzeofulwina – 221 rubli.

Gryzeofulwina – recenzje leków

Kristina Malyshkova:

Używany gryzeofulwina w leczeniu grzybów. Czas trwania leczenia jest bardzo długi, ale w pełni zgodny ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Oprócz środka przeciwgrzybiczego specjalista przepisał mi kompleks witamin – substancja czynna gryzeofulwina wypłukuje witaminy B z organizmu, co prowadzi do braku witaminy C.

Trudno było pić pigułki i pić jak zwykle nie z wodą, olejem roślinnym. Ale po tygodniu przyjmowania już w jakiś sposób dostosowałem się do takiej konkretnej aplikacji. Jeśli chodzi o skuteczność leku, mogę powiedzieć, że tylko jedna gryzeofulwina jest naprawdę skuteczna przeciwko grzybowi. Jedyne, co najbardziej przeszkadza, to bardzo długi lek.

Konstantin Supranovich:

Gryzeofulwina została mi przepisana przez dermatologa do leczenia mikrosporii skóry głowy. Biorąc pod uwagę, jak bardzo choroba się pogorszyła i wpłynęła na jakość mojego życia, nie obchodziło mnie, jaki lek wziąć. Zwłaszcza po tym, jak kurs był pijany i żaden lek nie dał praktycznie żadnego rezultatu. Musiałem zdecydować o przyjmowaniu silniejszych leków. Wybór specjalisty padł na gryzeofulwinę, za co jest mu bardzo wdzięczny.

Lek jest bardzo silny, zaczął pomagać dosłownie od pierwszego tygodnia leczenia. Po 3 tygodniach użytkowania w skrobaniu nie znaleziono grzyba. Lekko zmieniliśmy schemat leczenia. W sumie brałem lek przez ponad miesiąc, co pomogło mi całkowicie pozbyć się grzyba. Praktycznie nie spotkałem żadnych skutków ubocznych. Jedyne, że zawsze chciałem spać, ale nie mogę być pewien, że wynika to z działania tego leku.

Anastasia Leiko:

Traktowano gryzeofulwinę dosłownie przez kilka tygodni. Lek został przepisany przez lekarza w celu wyeliminowania objawów grzybicy paznokci. Musiałem przerwać leczenie, ponieważ napotkałem bardzo poważny ból w przewodzie pokarmowym. Nie można było więcej zażywać leku. Uświadomiłem sobie, że naprawdę mogę pożegnać się z żołądkiem. Musiałem dostosować leczenie u lekarza, znaleźć bardziej oszczędny lek.

Inną rzeczą, która mi się nie podobała, była potrzeba wypicia kilku tabletek naraz i wypicia tego wszystkiego z olejem roślinnym. Moje ciało kategorycznie nie chciało zaakceptować tej metody leczenia. Bardzo trudno było mnie pokonać, ponieważ byłem przyzwyczajony do picia tabletek z wodą i w dużych ilościach.

GRIZEOFULVIN

Pigułki 1 zakładka.
gryzeofulwina 125 mg

w opakowaniu blistrowym 10 szt.; w paczce tektury 2 paczki

Słownik leków. 2005 .

Zobacz, co to jest „GRIZEOFULVIN” w innych słownikach:

gryzeofulwina – griseofulvin … Pisownia – odniesienie do słownika

GRIZEOFULVIN – Gryzeofulwina. Synonimy: gritsin, biogricin, fulcin, fulvicin, fungivin, grifulin, neofulcin itp. Antybiotyk jest izolowany z pleśni Penicillium nigricans (griseofulvum). Właściwości Gorzki smak w proszku, termostabilny, słabo rozpuszczalny w wodzie (10 … Domowe preparaty weterynaryjne

gryzeofulwina – antybiotyk utworzony przez grzyby z rodzaju Penicillium. Należy do grupy związków heterocyklicznych zawierających tlen. Hamuje rozwój grzybni grzybni. Leki G. są stosowane w leczeniu wielu chorób skóry zwierząt (np. … Słownik mikrobiologii

gryzeofulwina – rzeczownik, liczba synonimów: 6 • antybiotyk (193) • biogrizyna (1) • grisovin (1) • … Słownik synonimów

gryzeofulwina – Antybiotyk o działaniu grzybobójczym jest wydzielany przez niektóre gatunki Penicillum i jest stosowany na wiele sposobów ze względu na jego zdolność do blokowania łączenia kompleksów mikrotubul i fuzji przedjądrowej w zapłodnionym jaju. [Arefyev V.A … Referencyjny tłumacz techniczny

gryzeofulwina – gryzeofulwina gryzeofulwina. Antybiotyk o działaniu grzybobójczym jest wydzielany przez niektóre gatunki Penicillum i jest stosowany na wiele sposobów ze względu na jego zdolność do blokowania łączenia kompleksów mikrotubul i fuzji przedjądrowych z … … Biologią molekularną i genetyką. Słownik wyjaśniający.

gryzeofulwina – (Griseofulvinum) antybiotyk wytwarzany przez Penicillium griseofulvum i niektóre inne rodzaje grzybów, wykazujący działanie grzybobójcze na wszystkie rodzaje trichofitonów, wiele rodzajów mikrosporonów i naskórka … Duży słownik medyczny

GRIZEOFULVIN – (7 chloro 2, 4,6 trimetoksy 6 metylo 2 grisen 3,4 dion; gritsin), bezbarwny. kryształy gorzkiego smaku; t. pl. 222 … Encyklopedia chemiczna

GRIZEOFULVIN – (Gryzeofulwina; FH, lista B), wysoce zdyspergowana grzybobójcza antybiotyk gryzeofulwina, środek przeciwgrzybiczy. Biały lub biały z kremowym odcieniem, najdelikatniejszy krystaliczny proszek o słabym specyficznym zapachu. Nierozpuszczalny … Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

GRIZEOFULVIN – antybiotyk (gryzeofulwina); Jest przepisywany doustnie w leczeniu chorób grzybiczych włosów, skóry i paznokci (na przykład w leczeniu grzybicy skóry). Możliwe działania niepożądane (zwykle objawiają się słabo i przez krótki czas): głowa … … Słownik wyjaśniający medycyny

Nowoczesne podejścia do leczenia grzybicy paznokci

Grzybica paznokci. onyks, onychos – gwóźdź, mykez – grzyb) – zakażenie płytki paznokcia wywołane przez patogenne i oportunistyczne grzyby (Skripkin Yu.K. i in., 2009). Grzybicze choroby paznokci obserwuje się u 2–26% dorosłej populacji. Ponadto częstość występowania grzybicy paznokci wzrasta z wiekiem 2,5 razy co 10 lat (Klimko N.N., 2007). Ułatwia to naruszenie obwodowego krążenia krwi w kończynach dystalnych, powolny wzrost paznokci, spadek naturalnej odporności organizmu, stany niedoboru odporności, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, otyłość, przewlekłe choroby skóry z towarzyszącą aneralią rogowacenia (rybia łuska, łuszczyca). Uszkodzenie paznokci (grzybica paznokci) jest najczęściej wynikiem grzybicy skóry dłoni i stóp (Sergeev A.Yu. i in., 2008).

Głównymi czynnikami sprawczymi grzybicy paznokci są Trichophyton rubrum i Trichophyton interdigitale (91%), drożdże (6%) i grzyby pleśniowe (3%) (Rukavishnikova V.M., 2003). Wyróżnia się następujące typy grzybicy paznokci:

  • typ normotroficzny – uszkodzenie paznokci bez ich pogrubienia i hiperkeratozy podpaznokciowej, objawiające się kruchością płytek paznokciowych i pojawieniem się żółtawo-szarych pasków w ich grubości;
  • przerostowy – występuje w przypadku braku leczenia lub nieskutecznego leczenia grzybiczych infekcji paznokci. W tym samym czasie początkowo rozwija się rogowacenie podpaznokciowe, pogrubienie płytki paznokcia pojawia się później i pozostaje przez długi czas po zakończeniu leczenia;
  • typ zanikowy charakteryzuje się przerzedzeniem, dysplazją, a następnie oddzieleniem się paznokcia od łożyska paznokcia (Sergeev A.Yu., 2007).

Lokalizacje wyróżniają następujące formy grzybicy paznokci: dystalne – uszkodzenie gwoździa na wolnej krawędzi, boczne – uszkodzenie boków, proksymalne – uszkodzenie tylnego wałka i całkowite – uszkodzenie całego gwoździa (Scher R.K. i in., 2007).

Trudności w leczeniu grzybicy paznokci wynikają z obecności początkowej oporności w mikromykulach, co jest cechą gatunkową i jest zauważane w niektórych szczepach mikroorganizmów określonego typu lub oporności nabytej. Mechanizm nabytej oporności jest związany z mutacjami, które prowadzą do pojawienia się i selekcji szczepów mniej wrażliwych na środki przeciwgrzybicze, a także do pojawienia się układów transportowych w komórce grzybowej, które aktywnie usuwają cząsteczki przeciwgrzybicze (L. Strachunsky i in., 2007).

Leki przeciwgrzybicze mają działanie grzybobójcze i grzybobójcze. Działanie grzybobójcze jest realizowane przez niszczenie ważnych struktur komórek grzybowych lub zatrzymuje procesy zapewniające podstawowe funkcje życiowe komórki grzybowej, które prowadzą do jej śmierci. Działanie fungistatyczne polega na hamowaniu reprodukcji komórek grzybów poprzez hamowanie syntezy biomateriału niezbędnego do ich budowy lub hamowania mitozy (K. Raznatovsky i in., 2003).

Leki przeciwgrzybicze to jedna z najliczniejszych grup leków dermatologicznych. Wyróżnia się następujące grupy leków przeciwgrzybiczych stosowanych w leczeniu chorób grzybiczych skóry i jej przydatków: antybiotyki – gryzonie (gryzeofulwina), polieny (amfoterycyna B, nystatyna, natamycyna); azole – imidazole (bifonazol, ketokonazol, klotrimazol, mikonazol itp.), triazole (itrakonazol, flukonazol itp.); alliloaminy (naftifina, terbinafina); pochodne morfoliny (amorolfina); pochodne hydroksypirydonu (cyklopiroks); detergenty i środki antyseptyczne (jodofory, kwas undecylenowy, czwartorzędowe sole amoniowe itp.) (Zaichenko A.V. i in., 2012).

Wszystkie leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci są podzielone na dwie duże grupy: leki ogólnoustrojowe (polieny, imidazole, triazole) i miejscowe (alliloaminy, niektóre azole, oksypirydony, detergenty, środki antyseptyczne itp.). Preparaty do stosowania ogólnego są stosowane tylko w leczeniu głęboko uogólnionych grzybic, ponieważ mogą powodować wiele działań niepożądanych..

Cechy strukturalne komórek grzybów to obecność ściany komórkowej nieobecnej w komórkach ludzkich oraz struktura błony komórkowej grzyba, która zawiera nie cholesterol (jak w komórkach ludzkich), ale ergosterol, który zapewnia integralność błon, wzrost i proliferację komórek grzybów, które kontrolują funkcję i aktywność komórek asocjacyjnych błona enzymów. Hamowanie syntezy ergosterolu niszczy komórki grzybowe. Składniki ściany komórkowej i ergosterol są głównymi specyficznymi celami przeciwgrzybiczymi (Sergeev A.Yu., 2007).

W leczeniu grzybicy paznokci nie stosuje się antybiotyków gryzeofulwiny i polenu ze względu na małą skuteczność i częstość występowania działań niepożądanych (K. Raznatovsky i in., 2003). Obecnie w przypadku grzybicy paznokci stosuje się środki przeciwgrzybicze drugiej generacji – imidazole (bifonazol itp.), I środki przeciwgrzybicze drugiej generacji – triazole (flukonazol, itrakonazol) i alliloaminy (terbinafina i naftifina) (Skripkin Yu.K. i in., 2009).

Mechanizm działania głównych grup leków przeciwgrzybiczych stosowanych w leczeniu grzybicy paznokci wynika z wpływu na układy enzymatyczne zapewniające syntezę ergosterolu. Biosynteza Ergosterolu obejmuje 4 etapy:

  • tworzenie kwasu mewalonowego (kluczowymi enzymami są syntaza 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-CoA, reduktaza 3-hydroksy-metyloglutarylo-CoA);
  • konwersja kwasu mewalonowego w skwalen (kluczowym enzymem jest syntaza skwalenu);
  • tworzenie lanosterolu przez cyklizację skwalenu (kluczowymi enzymami są epoksydaza skwalenowa, cyklaza skwalenowa);
  • modyfikacja lanosterolu do ergosterolu (kluczowym enzymem jest enzym 14-alfa-dimetylaza zależny od cytochromu P450) (Klimko N.N., 2007).

Mechanizm działania grzybobójczego alliloamin związany jest z naruszeniem 3. etapu biosyntezy ergosterolu przez inaktywację enzymu epoksydazy skwalenu, co prowadzi do niedoboru ergosterolu w błonie komórkowej i gromadzenia się skwalenu w komórce grzybowej, toksycznej substancji powodującej śmierć komórki grzybowej (et al. 2007). Leki z tej grupy nie wpływają na układ cytochromu P450, dlatego nie wpływają na syntezę ludzkich struktur steroidowych, co odbywa się przy udziale enzymu 14-alfa-dimetylazy zależnego od cytochromu P450. Ze względu na fakt, że wiele leków jest metabolizowanych przez układ cytochromu P450, terbinafina i naftifina mogą być przepisywane w leczeniu grzybicy paznokci u osób starszych, jeśli mają one współistniejącą patologię wymagającą stosowania innych leków (Vashchenko O.O. i in., 2009).

Azole zakłócają czwarty etap biosyntezy ergosterolu, hamując modyfikację lanosterolu do ergosterolu przez inaktywację enzymu 14-alfa-dimetylazy zależnego od cytochromu P450, co zapewnia działanie fungistatyczne. Przy stosowaniu wysokich stężeń azole mogą działać grzybobójczo, hamując funkcję fosfolipidów, hamując biosyntezę kwasów tłuszczowych i aktywując układ oksydazy-peroksylazy, co przyczynia się do akumulacji toksycznych endoperoksydów powodujących cytolizę komórek grzybowych (Skripkin Yu.K. i in., 2009).

Zdolność azoli do hamowania reakcji zależnych od cytochromu P450 może mieć znaczący wpływ na syntezę hormonów steroidowych, prostaglandyn, witaminy D i cholesterolu w makroorganizmach. W zależności od struktury azolu stopień wpływu na te reakcje jest różny. Na przykład flukonazol ma większe powinowactwo do enzymów grzybowych zależnych od cytochromu P450 niż inne azole, a zatem ma lepszy profil bezpieczeństwa. Dlatego podczas stosowania flukonazolu rzadziej wykrywane są działania niepożądane związane z zaburzoną syntezą hormonów steroidowych i objawami osteoporozy spowodowanymi obniżeniem poziomu witaminy D (Klimko N.N., 2007).

Ważna jest zdolność azoli w niskich stężeniach do ułatwiania przejścia fazy drożdżowej grzyba Candida w fazie grzybni, która blokuje rozwój procesu patologicznego, ponieważ jest ważnym składnikiem patogenezy rozwoju kandydozy (K. Raznatovsky i in., 2003).

Leczenie grzybicy paznokci może być miejscowe, ogólnoustrojowe i łączone. Terapia skojarzona łączy leczenie miejscowe z leczeniem ogólnoustrojowym, co pozwala zmniejszyć dawkę i skrócić czas przyjmowania ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych (Sergeev Yu.V., 2003). Do najbardziej obiecujących środków do miejscowego leczenia grzybicy paznokci należą pochodne alliloamin, w szczególności naftyna.

Jednym z najważniejszych elementów decydujących o skuteczności farmakoterapii jest przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Nowoczesne środki przeciwgrzybicze powinny być prezentowane w kilku postaciach dawkowania, które zaspokoją potrzeby różnych grup pacjentów, zapewniając im minimalną częstotliwość podawania dla wygody. Ponadto preferowany jest krótki cykl terapii, który osiąga się poprzez utrzymanie terapeutycznego stężenia leku w płytce paznokcia po zakończeniu leczenia i stanowi mechanizm zapobiegania nawrotowi (Klimko N.N., 2007).

Aby przepisać terapię ogólnoustrojową, konieczne jest określenie klinicznej postaci grzybicy paznokci, lokalizacji zakażeń grzybiczych, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i ich leczenia, wrażliwości gatunkowej wybranego grzyba na wybrany środek przeciwgrzybiczy, co zwiększa sukces terapii etiotropowej grzybicy paznokci. Wskazaniami do ogólnoustrojowego leczenia grzybicy paznokci są: przewlekłość i występowanie procesu grzybiczego, tendencja do nawrotów, nieskuteczność leczenia miejscowego (Vashchenko O.O. i in., 2009).

Leki ogólnoustrojowe stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych paznokci obejmują terbinafinę, itrakonazol i flukonazol (Klimko N.N., 2007). Leki te wykazują wysoką skuteczność w leczeniu ciężkich i umiarkowanych postaci grzybicy paznokci. Należy zauważyć, że leki te powodują dużą liczbę ogólnoustrojowych skutków ubocznych; ich irracjonalny cel prowadzi do zwiększenia oporności i występowania dysbiotycznych powikłań terapii. Wszystkie powyższe preparaty azolowe mają silny wpływ na układ cytochromu P450, co znacznie zwiększa ryzyko niepożądanych interakcji leków i występowania działań niepożądanych leków metabolizowanych przez układ cytochromu P450. Ponadto kolejnym ważnym czynnikiem determinującym skuteczność farmakoterapii jest przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, a stosowanie ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych może znacznie zmniejszyć ten wskaźnik. Pacjenci wolą stosować miejscowe postacie dawkowania, ponieważ są one prostsze w użyciu, nie wymagają korekty reżimu innych leków, a także zmian diety i stylu życia. Lokalne środki przeciwgrzybicze są nie tylko bardzo łatwe w użyciu, ale także mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów z grzybicą paznokci (patrz Algorytm rozmowy farmaceuty i osoby odwiedzającej aptekę).

Algorytm rozmowy między farmaceutą a gościem w aptece

Uszkodzenie gwoździa poprzedzone było urazem (mechanicznym, chemicznym) Tak Konieczne jest przeprowadzenie higieniczno-higienicznego leczenia dotkniętych paznokci, stosowanie roztworu lub kremu o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym, grzybobójczym, na przykład Exoderil. Jeśli nie nastąpi poprawa w ciągu 7 dni, skonsultuj się z dermatologiem
Nie
Ostatnio miałeś kontakt z ludźmi lub zwierzętami z chorobami skóry; odwiedzał baseny, prysznice, kluby sportowe itp., naruszał zasady higieny, nosił obcisłe buty? Nie Czy obecnie bierzesz którykolwiek z następujących leków: glikokortykosteroidy, cytostatyki, antybiotyki, leki przeciw TB?
Tak Tak
Czy dotyczy to więcej niż 3 płytek paznokciowych? Obszar zmiany jest większy niż ½ płytki paznokcia? Tak Musisz skonsultować się z: • lekarzem w sprawie korekty farmakoterapii • dermatologiem w celu wyjaśnienia diagnozy i przepisania leczenia
Nie
Czy masz pogrubienie płytki paznokcia? Czy zauważysz przerzedzenie płytki paznokcia i jej oddzielenie od łożyska paznokcia? Tak Zdecydowanie musisz skonsultować się z dermatologiem, aby wyjaśnić diagnozę i przepisać leczenie
Nie
Zauważasz kruchość, odbarwienie płytki paznokcia? Tak Pokazano ci jeden z miejscowych preparatów grzybobójczych, na przykład Exoderil (roztwór lub krem). Aby wyjaśnić diagnozę, musisz skonsultować się z dermatologiem

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci ma kilka zalet – środek przeciwgrzybiczy jest nakładany bezpośrednio na dotknięte nim płytki paznokcia, jest szybko wchłaniany, gromadzi się w ilościach znacznie przekraczających minimalne stężenie hamujące, jest przechowywany przez długi czas w zmianach, powodując minimum ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Kryteria przepisywania terapii miejscowej to ograniczone uszkodzenie paznokci (nie więcej niż 1-3 płytki paznokcia) i nie więcej niż ½ powierzchni paznokcia od dalszej krawędzi (Sergeev Yu.V., 2003).

Leczenie rozpoczyna się od usunięcia dotkniętej części płytki paznokcia mechanicznie lub środkami keratolitycznymi – nałożenie plastra lub miękkiego leku zawierającego 40% mocznika (Sergeev A.Yu., 2008). Następnie na płytkę paznokcia nakłada się środek przeciwgrzybiczy, taki jak naftyna. Postacie dawkowania terbinafiny – roztwór, żel, krem, spray – są również stosowane w leczeniu grzybicy dłoni i stóp z równoczesnym stosowaniem leku na nienaruszone płytki paznokcia w celu zapobiegania (Klimko N.N., 2007). Ponadto do leczenia grzybicy paznokci stosuje się określone postacie dawkowania – lakiery do paznokci (Lecha M. i in., 2005), które obejmują amorolfinę (pochodną morfoliny) i cyklopiroks (pochodną oksypirydonu). Lakiery z pochodnymi morfoliny i oksypirydonu nie były tak dawno prezentowane na rynku farmaceutycznym Ukrainy, ale nie były szeroko stosowane ze względu na ich wysoki koszt; obecnie leki te nie są zarejestrowane na Ukrainie (Vashchenko O.O. i in., 2009). W tabeli przedstawiono cechy porównawcze najbardziej obiecujących leków do miejscowego leczenia grzybicy paznokci – naftyfiny i bifonazolu.

Tabela Charakterystyka porównawcza dwóch miejscowych środków przeciwgrzybiczych
Kryterium porównania Naftyna Bifonazol
Rodzaj akcji Grzybobójcze i grzybobójcze. Nie jest wchłaniany po wielokrotnym stosowaniu, nie ma działania ogólnoustrojowego Grzybicze, a wraz ze wzrostem dawki – grzybobójcze w dawce 20 ng / l, podczas gdy jego zawartość we krwi wynosi 5 ng / ml, a lek zaczyna mieć działanie ogólnoustrojowe
Selektywność działania Ma wysoką selektywność wobec komórki grzybowej, ponieważ enzym (epoksydaza skwalenu) w grzybach jest 1000 razy bardziej wrażliwy na działanie naftyny niż podobny enzym u ludzi Bezkrytyczne. Pochodne azoli – imidazoli wpływają na reakcje zależne od cytochromu P450 i zakłócają syntezę hormonów steroidowych, witaminy D, prostaglandyn, cholesterolu
Spektrum działania Ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego na dermatofity, pleśń, drożdże, drożdże i grzyby dimorficzne Dermatofity, drożdże, grzyby pleśniowe. Nieaktywny wobec grzybów dimorficznych
Dodatkowe działanie farmakologiczne Ma działanie przeciwbakteryjne na wiele drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, lokalne właściwości przeciwzapalne i przeciwświądowe Nie ma
Postać dawkowania Roztwór do użytku zewnętrznego – zapewnia wysokie stężenie substancji czynnej w miejscu aplikacji. Krem – aplikacja raz dziennie zapewnia łatwość użycia. W rezultacie skraca się czas trwania leczenia, zwiększa się podatność pacjenta, zapobiega się rozwojowi oporności i nadkażenia Hydrofobowa maść – lek słabo wnika w struktury płytki paznokcia, nie zapewnia terapeutycznego stężenia substancji czynnej. W rezultacie – ↑ czas trwania terapii, ↑ ryzyko rozwoju oporności, przywiązanie do nadkażenia
Interakcje z innymi lekami Nie ma klinicznie istotnych interakcji. Może być stosowany jako część terapii skojarzonej grzybic o różnej etiologii Ze względu na wpływ na układ cytochromu P450 podczas zwiększania dawki leku (zwiększa się stężenie leku we krwi), istnieje ryzyko niepożądanych interakcji leków ze względu na wpływ na metabolizm leków stosowanych w terapii skojarzonej grzybic o różnej etiologii oraz w leczeniu współistniejących chorób
Wskazania do stosowania Zakażenia grzybicze skóry i fałdy skórne wywołane przez dermatofity, drożdże, pleśń, grzyby dimorficzne; grzybice międzypalcowe; zakażenia grzybicze paznokci (grzybica paznokci); kandydoza skóry; łupież, wielokolorowy porost; zapalna grzybica skóry, której towarzyszy swędzenie lub swędzenie Grzybica paznokci; kandydoza paznokci
Koszt leczenia Mniejszy. Miejscowy środek, nawet przy długim przebiegu terapii, nie ma działania ogólnoustrojowego, nie wymaga korekty możliwych działań niepożądanych. Pozwala to również uniknąć kosztów miejscowych leków przeciwzapalnych i przeciwświądowych (ze względu na dodatkowe działanie farmakologiczne naftifiny) Wyższy W rezultacie – dodatkowe koszty tynków, opatrunków itp. Ponadto długi cykl terapii (do 6 tygodni) powoduje dodatkowe koszty zakupu kilku opakowań leku, korekcji swędzenia, stanów zapalnych

Jednym z najpopularniejszych na Ukrainie środków przeciwgrzybiczych do miejscowego leczenia grzybicy paznokci jest preparat Exoderil wyprodukowany przez Sandoz, Szwajcaria. Zawiera naftynę (grupę alliloamin). Dostępne w postaci roztworu (do użytku zewnętrznego) i kremu. Może być stosowany w postaci monoterapii, a także w złożonej terapii lekami ogólnoustrojowymi (Kovalenko V.N. i in., 2011).

Przed zastosowaniem środka przeciwgrzybiczego należy jak najbardziej usunąć dotkniętą część paznokcia nożyczkami lub pilnikiem do paznokci. Paznokcie można leczyć środkiem keratolitycznym. Roztwór nakłada się na wysuszone paznokcie z przedniej części paznokcia 2 razy dziennie (Sergeev A.Yu. i in., 2007). Przebieg leczenia naftynem – 6 miesięcy.

Przeciwwskazaniem do stosowania Exoderil jest nadwrażliwość na naftynę lub substancje pomocnicze leku. Nie nakładaj roztworu ani kremu na powierzchnię rany. Lek można stosować w czasie ciąży i laktacji tylko po dokładnej ocenie przez lekarza stosunku korzyści do ryzyka. Podczas stosowania Exoderilu podczas karmienia piersią konieczne jest wykluczenie leku z kontaktu ze skórą i przewodem pokarmowym dziecka. Naftifin nie ma działania fotouczulającego, dlatego można go stosować o każdej porze roku. W tej chwili nie było doniesień o przedawkowaniu leku. Nie stwierdzono przypadków interakcji naftifiny z innymi lekami (Kovalenko V.N. i in., 2011).

Exoderil ma kilka zalet w porównaniu z innymi lekami przeciwgrzybiczymi. Naftyfina ma wysoką selektywność wobec komórki grzybowej, ponieważ hamowany przez nią enzym epoksydaza skwalenowa jest 10 000 razy bardziej wrażliwy na grzyby niż podobny enzym u ludzi (Skripkin Yu.K. i in., 2009). Naftifin wykazuje wysoką aktywność grzybobójczą i minimalne skutki uboczne. Działa przeciwbakteryjnie na różne drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wykazuje działanie przeciwzapalne, zmniejsza swędzenie (Klimko N.N., 2007).

Naftyn należy do związków lipofilowych, przenika dobrze do płytki paznokcia, gdzie jego stężenie znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla głównych patogenów grzybicy paznokci i jest przechowywane przez długi czas w tkankach. Zapewnia to przedłużone działanie Exoderilu, zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu grzybicy paznokci, skraca czas trwania leczenia (L. Strachunsky i in., 2007).

Przy miejscowym leczeniu grzybicy paznokci ważny jest wybór postaci dawkowania środka przeciwgrzybiczego. W porównawczym badaniu klinicznym z udziałem pacjentów z objawami dystalnej grzybicy paznokci (u wszystkich pacjentów izolowano patogenną grzybnię grzybiczą Trichophyton rubrum) i umiarkowane nadmierne rogowacenie, stwierdzono, że do leczenia najlepiej stosować Exoderil w postaci roztworu wodno-alkoholowego. Roztwór Exoderil, oznakowany zielenią diamentową, nałożono na przednią, dalszą część dotkniętej płytki paznokcia. Roztwór intensywnie wnikał w struktury dotkniętego paznokcia. Lakiery i maści na podłożach hydrofobowych, jak wykazały badania z wykorzystaniem metody wideo dermatoskopii, nie mogą w wystarczających ilościach przenikać do tych struktur paznokcia, w których zlokalizowana jest grzybnia grzyba, co utrudnia wyeliminowanie procesu patologicznego (Sergeev A.Yu. i in., 2007).

Zaletą naftifiny jest brak wpływu na reakcje enzymatyczne zależne od cytochromu P450, w tym syntezę hormonów steroidowych, prostaglandyn, witaminy D i cholesterolu w makroorganizmach. Lek nie zmienia klirensu leków metabolizowanych za pomocą tego układu..

Exoderil może być zalecany do leczenia grzybicy paznokci u pacjentów ze współistniejącymi chorobami wymagającymi stosowania leków z innych grup (Klimko N.N., 2007).

Stosowanie leku Exoderil w leczeniu grzybicy paznokci ma znaczące zalety farmakoekonomiczne w porównaniu z innymi lekami przeciwgrzybiczymi, głównie ze względu na zmniejszenie liczby działań niepożądanych i wzrost skuteczności leczenia, zmniejszenie liczby rzutów i częstość epizodów nadkażenia. Ponadto zastosowanie Exoderil w terapii skojarzonej pozwala zmniejszyć dawkę ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, co ogólnie prowadzi do zmniejszenia częstości występowania skutków ubocznych terapii i całkowitego kosztu leczenia (Sergeev A.Yu., 2007).

Tak więc Exoderil (wyprodukowany przez Sandoz, Szwajcaria) jest niezawodnym i niedrogim lekiem z wyboru do miejscowego leczenia grzybicy paznokci..

Dodaj komentarz