Dystalnie boczna grzybica paznokci

przez | 2020-01-13

Spis treści:

Twój dermatolog

Sokolovsky E. V.
Choroby skóry i przenoszone drogą płciową
podręcznik dla studentów uniwersytetów medycznych.

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytek paznokciowych, powoli postępującą i postępującą przewlekle.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym grzybicy paznokci jest najczęściej trichofiton czerwony, a drugie i trzecie miejsce zajmują trichofiton międzypalcowy i naskórek pachwinowy. Mieszane zakażenie grzybicze z powodu dodatku pleśni i grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida zyskuje obecnie coraz większe znaczenie w etiologii grzybicy paznokci..

Izolowane zakażenie grzybów płytkami paznokciowymi jest rzadkie. Zwykle uszkodzenie paznokcia występuje po raz drugi podczas rozprzestrzeniania się grzyba z dotkniętej skóry z grzybicą stóp, dłoni, przewlekłą trichofitozą. Możliwe jest także krwiotwórcze wprowadzenie grzyba do strefy kiełkowania paznokcia w przypadku uszkodzenia paliczki paznokcia, a także u pacjentów z chorobami hormonalnymi i niedoborem odporności.

Patogeneza

W patogenezie grzybicy paznokci duże znaczenie ma krążenie krwi w kończynach, zwłaszcza dolnych, ze względu na żylaki, zatarcie zapalenia serca, kompleks objawów Raynauda, ​​niewydolność serca. Ważne są choroby funkcjonalne i organiczne układu nerwowego, które prowadzą do naruszenia trofizmu tkanek, chorób endokrynologicznych, niedoboru odporności, niektórych przewlekłych chorób skóry, które charakteryzują się zaburzeniami keratynizacji i dystrofii płytek paznokciowych.

Spośród przyczyn egzogennych ważną rolę odgrywają uszkodzenia płytek paznokciowych i kończyn dystalnych: mechaniczne, chemiczne (zawodowe i domowe), a także odmrożenia i dreszcze. Urazy, w tym podczas manicure i pedicure, nie tylko sprzyjają wprowadzeniu grzyba do płytki paznokcia, ale także często powodują występowanie grzybicy paznokci u osób wcześniej zakażonych grzybami.

Obraz kliniczny

Klinicznie grzybica paznokci objawia się zmianą koloru, powierzchni i kształtu płytek paznokcia. Zasadniczo nie ma to wpływu na wałek do paznokci. W 80% przypadków płytki paznokciowe stóp są zaangażowane w proces, a w 20% płytek paznokciowych dłoni. Zwykle zmiana zaczyna się od palców I i V. Obecnie przyjmuje się klasyfikację grzybicy paznokci, biorąc pod uwagę nie tylko cechy kliniczne dotkniętej płytki paznokcia, ale także opcje penetracji do niej grzybów.

  • dystalny,
  • dystalny boczny,
  • biała powierzchnia,
  • bliższy podpaznokciowy
  • całkowity dystroficzny.

Grzybica paznokci dystalna i dystalno-boczna jest najczęstszą postacią grzybicy paznokci, w 85% przypadków jest to spowodowane czerwonym trichofitonem. W tej formie patogen zwykle dostaje się do paznokcia z dotkniętej skóry stóp. Płytka paznokcia jest zainfekowana z wolnej krawędzi, zwykle po pokonaniu łożyska paznokcia, proces patologiczny powoli rozprzestrzenia się w kierunku matrycy w postaci odłamka lub żółtego owalnego miejsca. Tej formie może towarzyszyć pojawienie się rogowacenia podpaznokciowego..

Biała powierzchowna grzybica paznokci Najczęściej powstają mentagrofity Trichophyton (w około 90% przypadków), rzadziej związane z pleśnią z rodzaju Aspergillus. Przy białej powierzchownej grzybicy paznokci płytki pierwszego palca są zwykle zaangażowane w proces. Ta postać kliniczna charakteryzuje się białymi ogniskami powierzchniowymi na płytce paznokcia..

Proksymalna grzybica podpaznokciowa, ponieważ biała powierzchnia jest rzadka. Występuje w wyniku spożycia patogenu z boku wałka okołopaznokciowego lub otaczającej skóry lub, co jest jeszcze mniej powszechne, rozwija się na tle białej powierzchownej grzybicy paznokci. Ta postać charakteryzuje się początkiem choroby z bliższej części płytki paznokcia i szybkim zaangażowaniem matrycy paznokcia. Klinicznie, przy bliższej grzybicy paznokci, najpierw występują obszary zmiany koloru w otworach płytki paznokcia, po których onycholiza (oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia) może pojawić się dość szybko.

Całkowita dystroficzna grzybica paznokci rozwija się na tle dystalnej lub dystalno-bocznej, rzadziej proksymalnej grzybicy paznokci. Ta odmiana występuje w przypadkach grzybów dermatofitonów i pleśni, a także drożdży z rodzaju Candida. Zaangażowanie całej płytki paznokcia, często z jej częściowym lub całkowitym zniszczeniem, jest charakterystyczne.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa

Podobne objawy kliniczne wpłynęły na paznokcie w łuszczycy, rogowaceniu skóry, liszaju płaskim i onichodystrofii.

Leczenie i zapobieganie

Podejmując decyzję o wyznaczeniu ogólnoustrojowej terapii przeciwgrzybiczej grzybicy paznokci, lekarz bierze pod uwagę szereg objawów:

  • objętość zajęcia płytki paznokcia (do 1/3 lub więcej niż 1/3),
  • lokalizacja zmiany (dystalna lub proksymalna),
  • obecność grzybicy paznokci w rękach i / lub stopach,
  • liczba dotkniętych paznokci,
  • które palce są dotknięte,
  • nasilenie rogowacenia podpaznokciowego,
  • wiek i stan pacjenta,
  • obecność współistniejącej patologii,
  • tolerancja przeciwgrzybicza.

Do ogólnoustrojowego leczenia grzybicy paznokci stosuje się jeden z nowoczesnych leków przeciwgrzybiczych: itrakonazol, terbinafinę i flukonazol. Zaletą tych narzędzi jest szerokie spektrum działania, zdolność do selektywnego gromadzenia się i pozostawania w płytce paznokcia, bez powrotu do krwioobiegu.

Równolegle z wyznaczeniem leków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnym i zewnętrznym konieczna jest terapia mająca na celu poprawę mikrokrążenia w dystalnych kończynach.

Odporność na leczenie grzybicy paznokci zależy również od dokładności leczenia przeciwgrzybiczego obuwia i innych artykułów gospodarstwa domowego. W celu zapobiegania nawrotom zaleca się stosowanie specjalnych lakierów ze środkami przeciwgrzybiczymi..

Zobacz także w sekcji „Grzybice”:

Powrót do listy artykułów o chorobach skóry

Wyszukiwanie w witrynie
„Twój dermatolog”

Reklama umieszczona na stronie „Twój dermatolog” jest jednym ze źródeł jej finansowania.
Obecności reklam centrów medycznych, leków i metod leczenia nie można uznać za zalecenie właściciela witryny dotyczące ich odwiedzania, zakupu lub korzystania z nich..

Ostatnia aktualizacja strony: 12/04/2014 Opinia Mapa strony

© NAU. Podczas cytowania i kopiowania materiałów prosimy o aktywny link do strony „Twój dermatolog”

Informacje przedstawione na stronie nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy i leczenia.
i nie może zastępować bezpośredniej konsultacji z dermatologiem.

Grzybica dystalna i boczna

Częstą infekcją grzybiczą paznokci jest dystalna grzybica podpaznokciowa. Choroba charakteryzuje się zmatowieniem płytki paznokcia, zabarwieniem jej na żółto i pojawieniem się na niej poprzecznych rowków. Choroba jest stale związana z boczną postacią grzybicy paznokci. W miarę rozwoju choroby odcinki płytki paznokcia zaczynają się kruszyć i odpadać, co prowadzi do ich całkowitego zniszczenia.

Przyczyny choroby

Grzybica dystalno-boczna jest chorobą zakaźną. Czynnikiem sprawczym tej postaci grzybicy paznokci jest grzyb Trichophyton rubrum (Trichophyton red). Choroba jest spowodowana infekcją płytek paznokciowych z zainfekowanej skóry stóp. Przy osłabionej odporności patogen zaczyna się szybko namnażać i wpływa na obszary podpaznokciowe kończyn.

W 75–90% przypadków czynnikiem wywołującym grzybiczą chorobę paznokci jest Trichophyton rubrum.

Przyczyny dystalnej i bocznej grzybicy paznokci podpaznokciowej to:

  • osłabiony układ odpornościowy;
  • przewlekłe choroby układu hormonalnego – cukrzyca;
  • Zakażenie wirusem HIV
  • choroby układu naczyniowego;
  • długoterminowa antybiotykoterapia;
  • choroby skóry – rybia łuska, czerwony porost;
  • chodzenie boso w miejscach publicznych – sauny, baseny, łaźnie;
  • korzystanie z innych artykułów higieny osobistej – kapcie, myjki, pościel, ręczniki;
  • skaleczenia, zadrapania, odciski skóry;
  • mechaniczne uszkodzenia płytek paznokciowych;
  • ciągłe noszenie obcisłych lub zamkniętych butów;
  • zwiększone pocenie się stóp ze względu na buty niskiej jakości.

Powrót do spisu treści

Jak to się manifestuje?

Zakażenie występuje z wolnej krawędzi płytki paznokcia. Patogenny mikroorganizm, wchodząc w jego strukturę, zaczyna się aktywnie namnażać. Proces patologiczny charakteryzuje się następującymi etapami:

  1. Na wewnętrznej powierzchni paznokcia pojawia się drzazga lub jasnożółta okrągła plama, odczuwa się swędzenie.
  2. Tkanki podpaznokciowe stają się gęste, czerwone, spuchnięte.
  3. Płyta gęstnieje, staje się mętna, a jej krawędzie unoszą się do góry. Naciskając na skórę wokół odczuwany jest ból.
  4. Uszkodzone obszary silnie się kruszą, pojawia się rogowacenie podpaznokciowe.
  5. Paznokieć odpadnie, puste łożysko paznokcia pokryte jest utwardzonymi łuskowatymi płytkami.

Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne dystalnej i bocznej grzybicy paznokci

Główne procedury diagnostyczne dystalnej i bocznej postaci grzybicy paznokci to:

  • Ocena zewnętrzna Ocenia się powierzchnię, kolor i grubość płytki paznokcia. Analizowane są objawy kliniczne choroby..
  • Mikroskopia Badanie mikroskopowe skrobania wykonuje się z uszkodzonych obszarów lub z małych fragmentów zmodyfikowanych przez chorobę. Określono formę grzybicy paznokci i morfologię grzyba.
  • Kultura mikrobiologiczna. Siew odbywa się na specjalnych wzbogaconych podłożach i określa obecność kolonii zakażeń grzybiczych w dotkniętych obszarach.

Powrót do spisu treści

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia grzybicy dystalnej i bocznej

Jeśli w wyniku procedur diagnostycznych wykryte zostaną zarodniki i grzybnia patogennego mikroorganizmu, chorobę uznaje się za potwierdzoną. Dermatolog lub mikolog wyznacza kurs terapii terapeutycznej. Leczenie dystalnej-bocznej grzybicy paznokci w początkowej fazie odbywa się na zewnątrz. Terapia terapeutyczna obejmuje:

  • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych.
  • Narażenie na płytki paznokcia i dotknięte obszary wokół zewnętrznymi środkami przeciwgrzybiczymi.
  • Chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów dzięki ich silnemu zagęszczeniu i całkowitemu uszkodzeniu przez grzyb.
  • Stosowanie leków lub fizjoterapii, które poprawiają przepływ krwi w kończynach.

Powrót do spisu treści

Leczenie uzależnień

Główne leki do leczenia grzybicy dystalnej i bocznej oraz ich właściwości terapeutyczne przedstawiono w tabeli:

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi dystalnej-bocznej postaci grzybicy paznokci, zaleca się:

  • Nie używaj artykułów higienicznych innych ludzi;
  • nosić specjalne buty w miejscach publicznych;
  • nosić rękawice podczas pracy z chemikaliami;
  • przeprowadzać regularną dezynfekcję pomieszczeń;
  • zmniejszyć pocenie się kończyn.

Aby zapobiec infekcjom grzybiczym, konieczne jest zwiększenie odporności i przestrzeganie zasad higieny osobistej. Zaleca się stosowanie środków przeciwbakteryjnych do każdego urazu skóry, stosowanie tradycyjnej medycyny w celu wzmocnienia i dezynfekcji paznokci. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, musisz skontaktować się ze specjalistami, a nie samoleczenia.

Grzybica paznokci – przyczyny, leczenie, zdjęcie

Przegląd ogólny

  1. 1) Na zaburzenia hormonalne i zwiększoną zawartość żelaza w ciele wskazuje na obecność brązowych podłużnych pasków na powierzchni płytki paznokcia.
  2. 2) Problemy z sercem i obecność niewydolności serca można rozpoznać po jasnoniebieskim lub jasnofioletowym kolorze.
  3. 3) Białawy kolor jest charakterystyczny dla nadczynności nadnerczy, rozproszonych zmian w wątrobie i procesów autoimmunologicznych w tarczycy.
  4. 4) Blady lub jasnoróżowy kolor paznokci, oznaki niedokrwistości i chorób narządów krwiotwórczych.
  5. 5) Problemy żołądkowo-jelitowe są identyfikowane przez podłużne paski i białe kropki na powierzchni płytki paznokcia.
  6. 6) Jeśli w ciele brakuje wapnia, krzemu i cynku, paznokcie stają się kruche z oznakami rozwarstwienia.
  • rzęsistkowica;
  • favus;
  • naskórka
  • nadmierne pocenie się nóg;
  • otyłość
  • złe nawyki (palenie i alkohol);
  • nieprzestrzeganie zasad przyjmowania leków przeciwbakteryjnych;
  • stres i niedożywienie;
  • choroby endokrynologiczne

Różnorodność grzybicy paznokci

lateral subungual (podtyp boczny) Zakażenie grzybicze paznokcia obserwuje się od bocznej osi palca.
dystalny podtyp Grzyb jest najpierw zlokalizowany na skórze, penetrując dolną część proksymalnej poduszki.
podtyp dystalny boczny podtypowy (dystalny boczny) Subunualna forma lokalizacji.
Podtyp trichophyton mentagrophytes (powierzchowny biały) Rzadka forma. Infekcja jest najpierw zlokalizowana na górnej powierzchni płytki, a następnie przenika do strefy zarodkowej.
podtyp proksymalny (spowodowany przez T. Rubrum). Infekcja przenika przez powierzchnię paznokcia przez fałd okołopaznokciowy, a następnie wnika w strefę wzrostu.
Grzybica paznokci endoniksu Zarażony przez skórę
Candida – grzybica paznokci Charakterystyczną konsekwencją infekcji jest oderwanie płytki paznokcia od łóżka.

Jak mogę się zarazić??

  • wysoka wilgotność;
  • czynnik wieku;
  • zajęcia fitness;
  • kąpiel w publicznej duszy;
  • mikrouraz;
  • naruszenie bakteriobójczej i kwasowej aktywności skóry;
  • zmiękczenie i łamliwość skóry (maceracja) przy przedłużonym kontakcie z cieczą;
  • ciasne, zamknięte buty;
  • niedobór witamin i AIDS;
  • choroby zakaźne i układowe choroby krwi;
  • brak równowagi w autonomicznym układzie nerwowym.

Objawy grzybicy paznokci

  • odnotowuje się nadmierne rogowacenie podpaznokciowe w wyraźnej postaci;
  • podatne na grzyb kilku palców jednocześnie;
  • infekcja głównie paznokci u stóp; (patrz leczenie grzyba paznokcia)
  • grzyb na jednym ramieniu i obu nogach;
  • lekka infekcja skóry i złuszczanie skóry stóp;
  • płyta pogrubiona, mętne kolory ;;
  • łóżko gęstnieje i twardnieje;
  • możliwa manifestacja skleronychii;
  • krawędź gwoździa jest lekko uniesiona.
  • infekcja dotyczy pierwszego i piątego palca;
  • dermatofitoza między palcami stóp, częste zjawisko;
  • płyta ma szorstki wygląd i ulega kruszeniu;
  • białawe plamy podobne do plam proszku znajdują się na górze płytki.
  • paroquinia – odnotowano zespół Reitera (proces zapalny grzbietów okołopaznokciowych)
  • odnotowano leukonychia podstawy płytki, stopniowo rozszerzając się głębiej na cały paznokieć;
  • białe zabarwienie płytki tylko u podstawy paznokcia, przy zachowaniu zwykłego koloru na otaczającej powierzchni;
  • zakażenie zwykle obserwuje się u kobiet po prawej stronie.

Leczenie grzybicy paznokci

  • przepisywanie terapii miejscowej;
  • lek – terapia ogólnoustrojowa;
  • uzupełniające – terapia skojarzona.
  • ogólny stan zdrowia pacjenta;
  • obecność i leczenie chorób podstawowych;
  • późne stadia dystalnych – bocznych rodzajów choroby;
  • proksymalny typ choroby;
  • dystroficzny – objawy całkowite;
  • nieskuteczność leczenia lokalnymi lekami;
  • jeśli choroba jest wyrażona przez zakażenia grzybicze skóry i włosów.

Zapobieganie

  • higiena;
  • regularna dezynfekcja butów i rękawiczek;
  • Nie chodź w miejscach publicznych (wanny i baseny) bez specjalnych butów;
  • nie odrywaj i obgryzaj kolce z palców
  • pracując z ciekłymi materiałami żrącymi, używaj rękawiczek

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady dermatologa.

Molluscum contagiosum: leczenie, metody infekcji, objawy i zdjęcia

Mięczak zakaźny jest zakaźną dolegliwością skórną, która objawia się gęstymi guzkami zlokalizowanymi w dolnej części brzucha, w okolicy pachwinowej i na biodrach. Grupa wirusów ospy prowokuje chorobę. Pomimo faktu, że wirus atakuje tylko ludzi, zwierzęta mogą go przenosić. Najczęstsze wirusy typu jeden i dwa.

Metody infekcji

Przede wszystkim infekcja następuje poprzez wymianę płynów, z zachowaniem intymności. Ponadto istnieją czynniki gospodarstwa domowego dotyczące przenoszenia mięczaka zakaźnego, stosowanie jednej pościeli, myjki. Zakażenie może wystąpić w publicznej puli.

Rozwój mięczaka jest wspierany przez zaniedbanie standardów higieny. Wirus może być zawarty w kurzu w pokojach, więc często dochodzi do wybuchu epidemii w placówkach opieki nad dziećmi. Warto zwrócić uwagę na szeroki zasięg geograficzny wirusa mięczaka zakaźnego.

Objawy choroby

Po infekcji okres inkubacji wirusa trwa około dwóch tygodni, choć zdarzają się przypadki kliniczne, w których okres ten trwa kilka miesięcy. Objawy mięczaka zakaźnego są dość charakterystyczne. Najpierw pojawiają się małe guzki, które przypominają kule. Może wystąpić zarówno w pojedynczej manifestacji, jak iw grupach.

Manifestacje na skórze nie wywołują bolesnych wrażeń; po naciśnięciu otwierają się, podkreślając zsiadłą substancję. Zasadniczo mięczak znika sam po około sześciu miesiącach od pojawienia się, dlatego wskazania do leczenia nie zawsze są dostępne.

Z reguły wysypki skórne nie wywołują subiektywnych wrażeń, tylko w rzadkich przypadkach może wystąpić łagodne swędzenie. Bardziej nieprzyjemny przebieg mięczaka zakaźnego obejmuje przywiązanie infekcji bakteryjnej, która może prowadzić do procesów zapalnych.

Co jest niebezpieczne mięczak zakaźny?

Nie ma poważnych konsekwencji choroby, a taka reakcja nie oznacza odmowy leczenia mięczaka zakaźnego. Po pierwsze, objawy zewnętrzne można pomylić z kiłą i nie kontynuować leczenia, rozpoczynając chorobę kiłową. Po drugie, nawet choroba taka jak mięczak zakaźny wskazuje na naruszenie układu odpornościowego, że cały system obronny nie działa.

Ponadto może to wskazywać na obecność w ciele innych chorób zakaźnych, które mogą być przenoszone drogą płciową, takich jak mykoplazmoza i rzeżączka..

Leczenie i diagnoza

Dokładna diagnoza mięczaka zakaźnego nie jest trudna. Przede wszystkim diagnoza opiera się na klinicznych objawach choroby, aw rzadkich przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do diagnozy, zaleca się badanie histologiczne.

Jeśli po badaniu okaże się, że na skórę dokładnie wpływa mięczak, a nie nowotwory o łagodnym lub złośliwym charakterze – leczenie jako takie nie jest konieczne. Aby pokonać sam mięczak zakaźny, ciało może potrwać do 6 miesięcy. Dlatego dermatolodzy zalecają zdrowy powrót do zdrowia bez stosowania leków.

Jeśli konieczne jest leczenie mięczaka zakaźnego, wówczas w zależności od stadium, zewnętrznych objawów i przebiegu choroby podejmuje się decyzję o wybraniu jednej z następujących metod:

  • Wpływ mechaniczny na guzki. Następnie powierzchnię skóry traktuje się roztworem jodu;
  • Kauteryzacja wysypki;
  • Leczenie miejscowe Stosowanie maści i immunomodulatorów;
  • Przy dużym nagromadzeniu wysypek można przepisać antybiotyki.
  • Możliwe jest nieprawidłowe rozpoznanie mięczaka zakaźnego, a tym samym pogorszenie przebiegu innej choroby;
  • Niektóre formy choroby zawsze występują w przypadku HIV, dlatego zdecydowanie należy poddać się prostemu badaniu..

Niestety, nawet w przypadku leczenia wirusa mięczaka zakaźnego nie można całkowicie usunąć z organizmu, choroba pozostaje przewlekła. Mimo to nawrót można wykluczyć. Aby to zrobić, będziesz musiał przeprowadzić odpowiednią terapię. Podstawą terapii jest zawsze ogólne wzmocnienie układu odpornościowego, ponieważ każdy nawrót jest bezpośrednią konsekwencją spadku odporności.

Ważne jest, aby pamiętać, że wznowienie aktywności seksualnej jest możliwe dopiero po całkowitym zniknięciu wszystkich objawów. Ponadto przez cały okres występowania wirusa należy bezwzględnie wykluczyć kontakt z bielizną pacjenta i artykułami higieny osobistej. Jeśli wirus zostanie wykryty w jednym z członków rodziny, wszyscy inni powinni zostać poddani kontroli..

Zapobieganie

Przede wszystkim głównym profilaktyką mięczaka zakaźnego jest przestrzeganie zasad higieny, zarówno higieny osobistej, jak i pokojowej. Ostrożnie przy wyborze partnera seksualnego i regularnie badaj skórę, jeśli chodzi o dziecko uczęszczające do przedszkola.

Prognozy dotyczące leczenia są zawsze korzystne..

„>

Dodaj komentarz