Dermatomikoza zewnętrznych narządów płciowych

przez | 2020-01-29

Spis treści:

Dermatomikoza zewnętrznych narządów płciowych

Łuszczycowe uszkodzenie skóry sromu jest częścią ogólnego procesu dermatologicznego. Biorąc pod uwagę, że około 2% całej populacji cierpi na łuszczycę, prawdopodobieństwo uszkodzenia sromu jest wysokie. Ponadto, ponieważ zmiany mogą wystąpić podczas miesiączki, ciąży i menopauzy, lekarz musi wyjaśnić pacjentom prawdziwą naturę choroby, którą uważają za ginekologiczną.

Zmiany łuszczycowe zazwyczaj są to zaokrąglone lub owalne plamki lekko wystające ponad poziom skóry ze srebrną powierzchnią i rumieniową podstawą. Ogniska te najczęściej mają przybliżone rozmiary od 1×1 do 1×2 cm. Uwagę większości pacjentów przyciąga pojawienie się takich zmian, ponieważ swędzenie zwykle nie przeszkadza. Zwykle diagnoza łuszczycy jest już ustalona i istnieją zmiany w innych obszarach skóry, co pozwala odmówić wykonania biopsji sromu w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie zwykle wykonywane w połączeniu z dermatologiem. Podobnie jak zmiany na innych częściach ciała, zmiany sromowe zwykle reagują na miejscowe stosowanie preparatów zawierających smołę, a następnie naświetlanie światłem ultrafioletowym, a także preparaty kortykosteroidowe, albo nakładane na dotknięte obszary skóry lub wstrzykiwane w płytki łuszczycowe. Ponieważ stosowanie niektórych fotoaktywnych leków w zewnętrznym obszarze narządów płciowych może być nieco trudne, lokalne stosowanie steroidów jest najbardziej skuteczne, podczas gdy często stosuje się 0,1% walerianian betametazonu (walizon).

Łojotokowe zapalenie skóry narządów płciowych u kobiet

Izolowany łojotokowe zapalenie skóry sromu jest rzadkie. Ta diagnoza jest zwykle dokonywana u pacjentów skarżących się na świąd sromu, którzy również mają łojotokowe zapalenie skóry głowy lub innych obszarów ciała pokrytych włosami. Chorobę tę można pomylić z uszkodzeniami o innej etiologii, takimi jak łuszczyca, grzybica pachwinowa lub zwykły przewlekły porost. Zmiany mają kolor od jasnoczerwonego do żółtawego różu i mogą być pokryte oleistą skórką.

Ze względu na fakt, że w obszar narządów płciowych wilgotność jest stale zwiększana, maceracja skóry, któremu towarzyszy drapanie, prowadzi do pojawienia się wysiękowych zmian chorobowych z nagą „płaczącą” powierzchnią. Podobnie jak w przypadku łuszczycy, biopsja zwykle nie jest wymagana, jeśli diagnoza jest postawiona na podstawie łojotokowego zapalenia skóry, które już istnieje na innych owłosionych częściach ciała.

Pacjenci z ostrym wysiękiem objawy łojotokowego zapalenia skóry podczas wykonywania podstawowych procedur higienicznych należy stosować uszczelki nasączone roztworem Burowa. Po zatrzymaniu fazy wysiękowej standardowe leczenie obejmuje miejscowe stosowanie balsamów lub maści kortykosteroidowych zawierających mieszaninę dobrze przenikających sterydów, takich jak walerianian betametazonu w połączeniu z euraksem (krotamitonem) w celu wyeliminowania intensywnego swędzenia.

Podobnie jak w przypadku leczenia prosty chroniczny porost, stosowanie leków przeciwświądowych, takich jak atarax lub benadryl, przyjmowanych przed snem w ciągu pierwszych 10-14 dni leczenia, zwykle eliminuje drapanie nocne i pozwala leczyć zmiany.

Witryna zdrowia rodziny

Grzybica pachwinowa. Choroba taka jak grzybica pachwinowa (lub rzęsistkowica) to uszkodzenie skóry przez grzyb. Czynnikiem sprawczym jest grzyb z rodzaju Trichophyton i Microsporum. Zakażenie może wystąpić zarówno u osoby, jak i od zwierzęcia. Grzyb ten wpływa zarówno na gładką skórę ludzkiego ciała, jak i skórę głowy, pojawia się również na skórze stopy i na narządach płciowych. Ta choroba grzybicza, podobnie jak grzybica pachwinowa, objawia się głównie u dzieci. U dorosłych objawy choroby, takie jak grzybica pachwinowa, są jedynie powierzchowne i pojawiają się tylko w fałdach pachwiny, jak swędzące rumieniowate blaszki. Metody infekcji grzybicą skóry

Zakażenie grzybicą skóry występuje poprzez kontakt z nosicielem rzęsistkowicy. Nosicielem grzyba mogą być zarówno ludzie, jak i zwierzęta. Choroba może być również przenoszona przez przedmioty gospodarstwa domowego, na których pozostają zarodniki patogenu. Szczególnym zagrożeniem dla ludzi są bezpańskie zwierzęta, które nie mają mistrza i są zmuszone spędzać cały czas na ulicy. Dzieci bardzo lubią bezpańskie koty i psy, więc grzybica skóry jest tak rozpowszechniona wśród dzieci w wieku 5-10 lat.

Trichofitoza skóry głowy jest rozprowadzana przez grzebienie, pościel i czapki. Może być przenoszony w pojazdach przez wspólne oparcia siedzeń. Zakażenie grzybicze gładkiej skóry nie jest tak częste, że możesz się zarazić, używając odzieży innej osoby lub w bliskim kontakcie z nosicielem choroby. Najczęściej występuje grzybica pachwinowa lub rzęsistkowica skóry głowy. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które zaniedbują higienę osobistą lub osoby, które często mają kontakt ze zwierzętami.

Niektóre osoby mają przewlekłe formy grzybicy skóry, które pojawiają się w dzieciństwie na tle osłabienia mechanizmów obronnych organizmu lub patologii wewnątrzwydzielniczych, ale nie wyleczą się do końca, ale pozostają w ukrytej formie. Tacy pacjenci nie mają wyraźnych ognisk infekcji grzybiczej gładkiej skóry lub skóry głowy, ale na ciele są niewielkie obszary złuszczania, zlokalizowane w skroniach lub z tyłu głowy. Są praktycznie niewidoczne, a pacjent może nawet nie podejrzewać, że ma grzybicę skóry podczas infekcji otaczających ludzi. W przypadku przewlekłej trichofitozy obecność elementów pęcherzykowych wysypki lub skorupy nie jest charakterystyczna.

Objawy rzęsistkowicy

Objawy grzybicy skóry mogą być różne, w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego i postaci choroby. Powierzchowna rzęsistkowica występuje na gładkiej skórze i głowie. Przejawia się to w obecności zaokrąglonych blaszek, wyraźnie widocznych gołym okiem, lekko uniesionych z powierzchni skóry, o ostrych konturach.

Zazwyczaj ogniska grzybicy skóry zaczynają tworzyć się 5-7 dni po kontakcie z patogenem. Włosy w nich często łamią się lub całkowicie wypadają. Skórka płytki jest różowa, podatna na łuszczenie i swędzenie. Na krawędziach są bąbelki, wysuszone skórki. Na pozostałych włosach widać specyficzną szarą powłokę – zarodniki patogenów.

Dermatomikoza skóry gładkiej charakteryzuje się wyglądem zaokrąglonych ognisk łuszczącej się skóry, skłonnych do swędzenia i nadmiernej wilgoci. W centrum ostrość zwykle nie ma łusek, a bliżej obrzeża punkt staje się jaśniejszy, kończąc się charakterystyczną czerwoną obwódką. Choroba grzybicza gładkiej skóry może rozprzestrzeniać się na paznokcie, objawiająca się widocznym pogrubieniem płytki paznokcia i pojawieniem się żółto-białych plam.

Jeśli grzybica skóry nie jest leczona, choroba może być powikłana zakaźnym uszkodzeniem skóry, ropiejącym i prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta. Wraz z rozwojem naciekowej postaci rzęsistkowicy pacjenci czują się słabi, mogą pojawić się objawy zatrucia: bóle głowy, powiększenie szyjki macicy i za węzłów chłonnych ucha.

Leczenie grzybicy skóry

Głównym sposobem leczenia grzybicy skóry jest leczenie przeciwgrzybicze. Aktywnie stosowane maści, pudry, szampony i kremy, które zawierają składniki przeciwgrzybicze (lamisil, exoderil, mikonazol). Dobry efekt przeciwgrzybiczy uzyskuje się poprzez pocieranie skóry roztworem jodu.

Pacjentów z grzybicą skóry należy dokładnie zbadać pod kątem obecności współistniejących chorób (cukrzyca, zaburzenia hormonalne). Leczenie powinno być kompleksowe. Związki przeciwzapalne i hormonalne są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i swędzenia. Maści zaleca się naprzemiennie z leczeniem skóry roztworami jodu. Terapia jest głównie lokalna, ale przy grzybicy skóry całej skóry głowy lub na dużych obszarach ciała możliwe jest wewnętrzne stosowanie leków.

Leczenie przeciwgrzybicze jest dobierane indywidualnie i tylko przez specjalistę. Przy niewłaściwym dawkowaniu leki hormonalne i przeciwgrzybiczne mogą być toksyczne dla ludzi. Przez okres leczenia pacjent musi być chroniony przed bliskimi kontaktami z innymi.

Zapobieganie grzybicy skóry

  • nigdy nie używaj produktów higienicznych innych ludzi (grzebienie, grzebienie, spinki do włosów);
  • preferuj naturalne tkaniny w ubraniach;
  • przestrzegaj dokładnej higieny narządów płciowych;
  • nie pozwól dzieciom zbliżać się do zwierząt bezdomnych;
  • nie używaj butów innych ludzi.

Jeśli wystąpią swędzące wysypki skórne przypominające porosty, natychmiast zwróć się o pomoc do mikologa lub dermatologa. Dzięki terminowemu leczeniu choroba jest łatwa do wyleczenia. Chroniczne formy infekcji grzybiczych są znacznie trudniejsze do pokonania..

Grzybica skóry

Patogenne mikroskopijne grzyby mogą wpływać na skórę, powodując choroby, zjednoczone wspólną nazwą dermatomikoza. Ta nazwa pochodzi od greckiego. Dermatomikoza to dermatomikoza, w której derma to skóra, a mykes to grzyb.

Rodzaje grzybicy skóry

Czynniki wywołujące grzybicę skóry należą głównie do dermatofitów – grzybów Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, zdolnych do asymilacji karotenu.

Patogeny powodują dermatofitozę – rozległą grupę chorób skóry, do których należą naskórek pachwinowy, naskórek stóp, fawus, rzęsistkowica, mikrosporia (patrz zdjęcie).

Choroby grzybicze wywołują grzyby z rodzaju Malassezia, powodując wielokolorowe porosty, łupież pstry różnobarwny, łojotokowe zapalenie skóry. Choroby Malassezia odnoszą się do rogowacenia rogowacenia, dotykają tylko powierzchownej warstwy rogowej naskórka (jak na zdjęciu).

Powierzchowne grzybice skóry wywołują również grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Mikroorganizmy te powodują kandydozę jamy ustnej, narządów płciowych, skóry.

Zgodnie z lokalizacją ogniska infekcji wyróżnia się grzybice stóp, twarzy, dłoni, tułowia, skóry głowy. Zgodnie z przyjętą klasyfikacją wyróżniają:

  • dermatofitoza;
  • rogowacenie rogówki;
  • kandydoza;
  • głębokie grzybice.

Dermatofitoza, rogowacenie rogówki i kandydoza to grzybice powierzchowne. Wpływają tylko na powierzchowne warstwy skóry, nie penetrują tkanki podskórnej, nie wpływają na narządy wewnętrzne.

Głębokie grzybice charakteryzują się ciężkim, przedłużonym przebiegiem. Pleśnie infekują narządy wewnętrzne, powodując aspergilozę, śluzówkę, fuzariotoksykozę, wpływając na drogi oddechowe, wątrobę, narządy krwiotwórcze i układ limfatyczny.

Głębokie grzybice obejmują tak poważne choroby ogólnoustrojowe, jak histoplazmoza, blastomykoza, kokcydiomykoza. Chorobom towarzyszy uszkodzenie nadnerczy, układu pokarmowego, szpiku kostnego, błony śluzowej dziąseł, krtani, języka.

Cechy rozprzestrzeniania się infekcji grzybiczej

Głównym źródłem rozprzestrzeniania się grzybicy skóry jest osoba zarażona. W tym przypadku przyczyną choroby są antropofilne, ludzie wolą, grzyby.

Szczególnie łatwa infekcja występuje w dzieciństwie, a także u osób o obniżonej odporności.

Grzybica skóry może być zarażona od zwierząt, w tym przypadku choroba przenoszona jest przez grzyby zwierzęce. Grzyby dermatofitów, które są niebezpieczne dla ludzi, również żyją w glebie – dermatofity geofilne.

Zakażenie grzybicą skóry występuje przez bliski kontakt, a także przez zainfekowane przedmioty osobiste. Do przeniesienia choroby potrzebne są strzępki – długie sznurki, które tworzą ciało grzyba lub konidia – zarodniki utworzone ze strzępek.

Wchodzenie na warstwę rogową skóry, mieszków włosowych, paznokci, grzybów zaczyna się aktywnie namnażać, niszcząc i przyswajając keratynę. Obniżona odporność, choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, cukrzyca przyczyniają się do infekcji.

Przyczyny infekcji grzybiczej

Optymalne warunki do aktywnego rozmnażania grzybów to zwiększona wilgotność, temperatura w zakresie +25 о С … + 30 о С, równowaga kwasowo-zasadowa skóry.

Kwasowość potu zmienia się z wiekiem. Wysoką kwasowość obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 2 lat i zmniejsza się o 12 lat. Ten wiek odpowiada szczytowej częstości występowania rzęsistkowicy.

Kwasowość potu i gruczołów łojowych ponownie wzrasta w okresie dojrzewania. W tym wieku odporność na infekcje grzybicze jest wysoka. Ponadto kwasy tłuszczowe wykazujące działanie przeciwgrzybicze znajdują się we włosach dorosłych.

Z wiekiem, przy osłabionej odporności, zaburzeniach metabolicznych, braku równowagi hormonalnej, zmieniają się również właściwości barierowe skóry..

Najkorzystniejsze warunki dla istnienia grzybów powstają w międzypalcowych fałdach stóp. Neutralny lub alkaliczny pot, wilgoć i ciepło są idealne do aktywacji dermatofitów.

Zamknięte buty syntetyczne, odzież odporna na pot w lecie stają się głównymi przyczynami wybuchu infekcji grzybiczych.

Czynnikami predysponującymi do zakażenia grzybiczego są mikrourazy skóry. W miejscu mikrourazu uwalniany jest płyn surowiczy, przesuwając równowagę kwasowo-zasadową skóry na lekko alkaliczną stronę. Przyczynia się to do wprowadzenia i aktywacji grzyba w skórze..

Objawy grzybicy skóry

W przypadku wszystkich rodzajów grzybic skórnych charakterystyczne są niektóre typowe objawy:

  • czerwone zaokrąglone plamy na skórze;
  • pieluszkowa wysypka;
  • deformacja, zmiana struktury paznokcia;
  • zmiany w obszarze fałdów międzypalcowych;
  • swędzenie w dotkniętym obszarze.

Różne obszary skóry charakteryzują się specyficznymi cechami przebiegu infekcji. W przypadku grzybicy skóry głowy powstają ogniska łysienia – łysienie (zdjęcie). Czynniki sprawcze mikrosporii i rzęsistkowicy rozwijają się we włosach i mieszku włosowym, powodując całkowitą lub częściową utratę włosów w dotkniętym obszarze.

Dzięki mikrosporii włosy odrywają się kilka milimetrów nad skórą, z trichofitozą wypadają, pozostawiając czarną kropkę.

Ogniska grzybiczej choroby skóry można zlokalizować na twarzy (patrz zdjęcie). Grzyb często atakuje szyję, podbródek, dolną wargę. Grzyb Trichophyton verrucosum powoduje grzybicę brody, w której uszkodzenie mieszków włosowych, obrzęk dotkniętego obszaru, pojawienie się infekcji skorupy krwi w ognisku.

Grzybicy skóry rąk (pokazanej na zdjęciu) towarzyszy łuszczenie, pęknięcia w fałdach międzypalcowych.

Grzyb często osiada na skórze stóp, wpływając przede wszystkim na fałdy międzypalcowe, podeszwy. Objawami infekcji grzybiczej stóp są zaczerwienienie skóry, pojawienie się pęknięć, pęcherzyków między palcami – zwykle między 5 a 4, 4 i 3.

Na skórze podeszwy infekcja objawia się pogrubieniem warstwy rogowej naskórka, pojawieniem się pęknięć. Na bocznej powierzchni stopy tworzą się bąbelki, stopniowo łącząc się w kilka dużych bąbelków. Po sekcji zwłok pozostają ogniska owrzodzenia o nieregularnie określonej krawędzi.

Powodują głównie grzybicę stóp Trichofyton rubrum, Tr. mentagrofity, Epidermofiton kłaczkowie.

Dermatomikoza gładkiej skóry tułowia objawia się wyraźnie określonymi zaokrąglonymi plamami z wałkiem uniesionym na granicy (patrz zdjęcie). Na ramieniu, plecach, przedramieniu, szyi i klatce piersiowej są plamy.

Grzybowi na gładkiej skórze towarzyszą łuszczenie, rumień, wysypki w dotkniętych obszarach (jak pokazano na zdjęciu), głównie spowodowane przez Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

Grzybica skóry pachwin jest spowodowana przez trichofity, naskórkowce i grzyby z rodzaju Candida. Zmiany obserwuje się na wewnętrznej powierzchni uda, w kroczu, na narządach płciowych, w pachwinie.

Grzyb pachwinowy lub „swędzenie dżokeja” występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Jest przenoszony przez bezpośredni kontakt, cierpiący na grzyb pachwinowy (patrz zdjęcie) częściej niż dorośli mężczyźni.

Dermatofitoza pachwinowa charakteryzuje się łuszczącymi się wysypkami o czerwonawo-brązowym kolorze z wyraźnie określoną obwódką (jak na zdjęciu). W zainfekowanych obszarach mogą pojawić się pęknięcia, wodniste pęcherzyki..

Zdrowa skóra granicząca z wysypką zaczerwienia się, a także zaczyna się odklejać.

Leczenie

Celem leczenia dermatofitozy jest wyeliminowanie grzyba z dotkniętej skóry. Jeśli dotyczy to tylko skóry, bez rozprzestrzeniania procesu na paznokcie i włosy, mogę uzyskać lekarstwo za pomocą zewnętrznych leków.

Lekiem z wyboru w leczeniu grzybicy skóry jest lamisil z grupy terbnenofin. Lamisil działa przeciwko dermatofitom, pleśniom i grzybom dimorficznym.

Pod działaniem lamisilu komórki grzyba umierają, ich rozmnażanie ustaje. Lek zapobiega nawrotom, jest stosowany zarówno jako profilaktyka, jak i leczenie.

W leczeniu dermatomikozy gładkiej skóry syntetyczne środki przeciwgrzybiczne są przepisywane do użytku lokalnego i wewnętrznego. Grzybicę skóry leczy się klotrimazolem, ketokonazolem, ekonazolem, naftifiną, nakładając maści na dotknięte obszary 2-4 razy dziennie przez 2 tygodnie, zgodnie z instrukcjami.

Maści z ketokonazolem, mikonazolem, klotrimazolem pomagają w walce z dermatofitozą pachwinową. Leczenie grzybicy pachwinowej u kobiet ma swoje własne cechy. Aby wykluczyć możliwość przejścia grzybicy pachwinowej (pokazanej na zdjęciu) w grzybicę pochwy, kobiety muszą skonsultować się z ginekologiem.

Z grzyba w pachwinie są leczone zgodnie z zaleceniami lekarza maściami mykosolonowymi, tridermem. Wynik leczenia, aby zapobiec nawrotowi choroby, ponowne pojawienie się objawów grzybicy skóry (jak na zdjęciu) jest kontrolowane przez lekarza, samoleczenie opóźnia powrót do zdrowia.

Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki przeciwhistaminowe – difenhydramina, suprastin, pipolfen. Stosowane są kompresy Burowa, płyny 10% chlorku wapnia, 0, 25% azotanu srebra z 1% rezorcyny są traktowane roztworem alkoholu jodowego.

Przeciw poceniu się uciekają się do mycia dotkniętych obszarów wywarami z dębu, rumianku, łopianu.

Grzyb skóry głowy jest leczony gryzeofulwiną, ketokonazolem, terbinafiną, przepisaną zgodnie z instrukcjami. Lokalnie dotknięty obszar jest leczony maścią siarkową kwasem salicylowym, 5% roztworem jodu.

Dermatomikoza stóp (pokazana na zdjęciu) jest często spowodowana mieszaną infekcją i wymaga kompleksowego leczenia. Takimi ogólnoustrojowymi środkami przeciwgrzybiczymi są sporonox, orungal, lamisil, diflucan, forcan.

Grzybice stóp leczy się przy pomocy kolodium, maści Arabian, Arievich, maści salicylowej (10%). Kandydoza stopy jest leczona nystatyną, maścią amfoterycynową.

Aby zmniejszyć obrzęk skóry, stosuje się objawy alergiczne, płyny z taniną, etakrydyna. Ostre zjawiska zapalne są eliminowane przez połączenie tridermu, kory ziołowej.

Skuteczny w leczeniu przeciwgrzybiczych leków w postaci aerozoli. W ostrych grzybicach spray lamisilu szybko łagodzi objawy. Lek nakłada się na miejsce zapalenia cienką warstwą, izolując go, ograniczając rozprzestrzenianie się infekcji.

Zapalone obszary po zabiegu bladym sprayem, wysuszyć. W zmianach swędzenie, ból znika. Lamisil w postaci kremu, żel pomaga w kandydozie, mikrosporii, kandydozie fałdów skóry.

Obecnie lekarze mają do dyspozycji ponad 100 rodzajów leków przeciwgrzybiczych, co umożliwia skuteczne prowadzenie kompleksowego leczenia grzybicy skóry o dowolnej lokalizacji.

Prognozy dotyczące grzybicy skóry

W przypadku powierzchownej grzybicy skóry, z zastrzeżeniem zasad higieny osobistej, dobrego odżywiania, zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne.

Choroby grzybicze

A. N. Rodionov Grzybicze choroby skóry PRZEWODNIK DLA LEKARZY Peter St. Petersburg Moskwa • Charków • Mińsk 2000 A. N. N. Rodionov Grzybicze choroby skóry Wydanie drugie, zmieniona seria Modern Medicine Redaktor naczelny V. V. Usmanov. Pokaż więcej

A. N. Rodionov Grzybicze choroby skóry PRZEWODNIK DLA LEKARZY Peter St. Petersburg Moskwa • Charków • Mińsk 2000 A. N. N. Rodionov Grzybiczne choroby skóry Druga edycja, zmieniona seria Modern Medicine Redaktor naczelny V. V. Usmanov Redaktor naczelny V. Alesov Redaktor T. P. Ulyanova Redaktor artystyczny V. B. Shimkevich Proofreaders L. N. Agapova T. V. Dudova N. D. Ka. Iyshnikova Projekt i układ: M.I. Prochortow BBK55. 8 UDC 616.5-002. 828 (021. 5) Rodionov A.N. P60 Grzybicze choroby skóry: przewodnik dla lekarzy (wydanie 2). – St. Petersburg: Wydawnictwo „Peter”, 2000. – 288 str. – (Seria „Współczesna medycyna”). ISBN 5-272-00035-8 Drugie wydanie podręcznika zawiera dane dotyczące etiologii, patogenezy, kliniki, nowoczesnych metod diagnozowania grzybiczych chorób skóry. Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową i zapobieganie powierzchownej grzybicy skóry. Rozważane są nowoczesne środki i metody terapii etiotropowej i patogenetycznej. Ukryj

Dodaj komentarz