Co to jest zdjęcie grzybicy paznokci

przez | 2020-03-20

Spis treści:

Leczenie grzybicy paznokci paznokci

Klęska grzyba skóry i jego przydatków jest jednym z najpilniejszych problemów dermatologii. Wynika to z faktu, że grzybica paznokci paznokci występuje częściej, prowadzi do znacznego dyskomfortu kosmetycznego i fizjologicznego oraz powoduje przewlekłe zatrucie całego organizmu.

Co to jest grzybica paznokci?

Uszkodzenie paznokci przez zakażenie grzybicze lub grzybicę paznokci jest chorobą zakaźną spowodowaną wnikaniem grzybni flory grzybowej do tkanki płytki paznokcia z naruszeniem jej struktury i wyglądu.

Patogeneza choroby jest prosta i uproszczona to następująca sekwencja rozwoju choroby:

  1. Trwałe narażenie skóry i paznokci stóp na niekorzystne czynniki.
  2. Kontakt predysponowanej skóry ze środkiem grzybobójczym.
  3. Przenikanie mikroorganizmu do zrogowaciałych i leżących poniżej warstw skóry.
  4. Aktywna reprodukcja grzyba w zainfekowanych tkankach.
  5. Rozprzestrzenianie się grzybicy na pobliskie paznokcie, łóżko i obszar wzrostu.
  6. Zniszczenie tkanek podczas życia grzyba wraz z rozwojem charakterystycznych objawów klinicznych.

Według statystyk, czym jest grzybica paznokci, około jedna trzecia populacji wie z pierwszej ręki. Choroba może wystąpić u osób w różnym wieku, ale u dzieci przed okresem dojrzewania infekcja występuje niezwykle rzadko. W obrazie klinicznym nie ma różnic między płciami, ale częstość występowania choroby jest wyższa u mężczyzn.

Występowanie grzybicy skóry i płytek paznokciowych stóp u małych dzieci jest niekorzystnym objawem ciężkiego niedoboru odporności. Ten stan wymaga pilnego i dogłębnego zbadania układu odpornościowego dziecka.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Etiologia zakażenia grzybiczego paznokci polega na zakażeniu takimi mikroorganizmami, jak:

  • dermatofity (T. rubrum, T. interdigitale);
  • Drożdże Candida (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • grzyby pleśniowe (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Grzybica paznokci nóg występuje z powodu faktu, że pod wpływem czynników predysponujących w dziedzinie paznokci i otaczających tkanek powstają warunki sprzyjające reprodukcji patologicznej flory grzybów.

Predysponuj do grzybicy stóp:

  • nieodpowiednia higiena (złe suszenie przestrzeni między palcami, sporadyczne mycie stóp i zmiana pończoch);
  • dyshidrosis stóp, któremu towarzyszy płacz i pęknięcia między palcami;
  • sucha skóra
  • zaburzenia krążenia w kończynach dolnych (angiopatia, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, stopa cukrzycowa);
  • endokrynopatie (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość);
  • odwiedzanie miejsc publicznych i zaniedbywanie zasad higieny (basen, prysznice w siłowniach, szpitalach, podłogi na plaży);
  • uszkodzenie paznokci (uraz, długotrwałe stosowanie przedłużonych paznokci, trwałe powłoki, pedicure niskiej jakości);
  • długotrwałe leczenie antybiotykami, cytostatykami;
  • niedobory odporności różnego pochodzenia.

Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że grzybnia grzybów swobodnie penetruje grubość płytki, powodując tam zmiany zapalne i dystroficzne.

Klasyfikacja

Zgodnie z krajową klasyfikacją grzybicy paznokci wyróżnia się 3 typy w zależności od zmian w płytce paznokcia:

  1. Zanikowy.
  2. Normotroficzne.
  3. Przerostowy.

W nomenklaturze grzybicy paznokci stosuje się oznaczenie dotkniętej części:

  • dystalny – grzyb bez krawędzi;
  • lateral – uszkodzenie części bocznej;
  • proksymalny – zmiana jest zlokalizowana w otworze w pobliżu strefy wzrostu;
  • ogółem – proces patologiczny obejmuje cały paznokieć.

W zależności od głębokości zmiany grzyb może być powierzchowny biały (początkowy etap) i głęboki (zaniedbany, późny etap). Podczas diagnozy wskazana jest nazwa palca, wielkość uszkodzenia paznokcia, brak lub obecność powikłań (liza, onychogryfoza, wrastający paznokieć, zapalenie bakteryjne).

Obraz kliniczny

Objawy grzyba paznokci w zależności od formy uszkodzenia tkanki można przedstawić w formie tabeli.

Rodzaj grzybicy paznokci Objawy kliniczne
Zanikowy (onycholityczny) Dotknięta część paznokcia jest brązowa lub brudno-szara. Płytka paznokcia traci kształt, przerzedza się. Tkanki rozpuszczają się po odsłonięciu łożyska paznokcia
Normotroficzne Kolor paznokcia zmienia się. Pojawiają się białe, żółte plamy i paski. Zachowana grubość gwoździa.
Przerostowy Kolor zmienia się, staje się brudno żółty, matowy. Pod paznokciem tkanka rośnie, gęstnieje, odsuwa się od łóżka wzdłuż krawędzi, kruszy się.

Grzybica paznokci na zdjęciu została przedstawiona poniżej.

Leczenie

Leczenie grzybicy paznokci paznokci jest długim procesem i musi koniecznie odbywać się pod nadzorem specjalisty. Współczesna dermatologia ma wiele metod zwalczania grzybów stóp, w tym:

  • ogólnoustrojowe środki przeciwdrobnoustrojowe;
  • lokalne środki przeciwgrzybicze w postaci maści, kremów, lakierów, past;
  • środki do samodzielnego usuwania płytki paznokcia;
  • fizjoterapia;
  • kosmetologia sprzętowa;
  • chirurgiczne usunięcie paznokci.

Oprócz farmacji i instrumentalnych metod leczenia, środki domowe są stosowane jako pomocnicza metoda zwalczania grzybów w łagodnych przypadkach..

Leczenie zachowawcze

Rynek apteczny jest pełen środków przeciwgrzybiczych o różnych kategoriach cenowych. Dlatego leczenie grzybicy paznokci niedrogimi, ale skutecznymi lekami jest całkiem możliwe. Przepisując terapię, lekarz bierze pod uwagę wielkość i stopień uszkodzenia, czas trwania procesu, obecność przeciwwskazań.

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Tabletki na grzybicę paznokci paznokci zawierają substancję czynną o działaniu przeciwgrzybiczym. Należą do nich:

Takie leki należy przyjmować doustnie przez długi czas. Wchłonięty do krwi środek przeciwgrzybiczy gromadzi się w obszarze zapalenia grzybów i niszczy struktury komórkowe drobnoustroju.

Przygotowania do leczenia ogólnoustrojowej grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli.

Substancja czynna Nazwa handlowa Przebieg leczenia
Ketokonazol Oronazol, Nizoral, Ketoconzole, Mycozoral, Fungavis Od 6 miesięcy do 1,5 roku
Itrakonazol Canditral, Orungal, Itrazole, Rumikoz, Mikonikhol Od 3 miesięcy
Terbinafina Lamisil, Fungoterbin, Binofin, Terbinox, Zidokan Od 3 miesięcy
Gryzeofulwina Gryzeofulwina Farkosa, Gryzeofulwina, Fulcina 1 – 1,5 roku
Flukonazol Mikomax, Diflucan, Flucostat, Procanazole, Nofung 6 miesięcy – 1 rok

Powołanie ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych w takich warunkach jak:

  • bliższy, całkowity i zaawansowany etap dystalnej formy bocznej;
  • uszkodzenie więcej niż połowy paznokcia;
  • uszkodzenie strefy zarodkowej;
  • hiperkeratoza, onycholiza;
  • nieskuteczność leczenia miejscowego;
  • połączone uszkodzenie skóry stóp;
  • udział w patologicznym procesie ponad 3 paznokci.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybów paznokci jest połączenie leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego etiotropową (według czynnika sprawczego). Czas trwania leczenia zależy od szybkości wzrostu nowego paznokcia, która znacznie zależy od wieku pacjenta.

Lokalne środki przeciwgrzybicze

Grzybicę paznokci można wyleczyć za pomocą lokalnych leków, które mają wiele różnych postaci dawkowania. Mogą to być maści (klotrimazol, lamisil, terbinafina, mikonazol, nomidol, mykoseptyna, krem ​​Exoderil), lakiery (Loceryl, Oflomil, lakier Exoderil). Używane są również inne rodzaje produktów..

Wśród wskazań do terapii wyłącznie lokalnej są:

  • dystalna forma boczna na początkowym etapie;
  • powierzchowny biały grzyb do paznokci;
  • uszkodzenie mniej niż połowy płytki paznokcia;
  • udział w zapaleniu 1-2 paznokci;
  • umiarkowane nadmierne rogowacenie.

Do aplikacji bezpośrednio na paznokieć można zastosować preparaty przedstawione w tabeli..

Substancja czynna Nazwa handlowa Formularz zwolnienia
Cyklopiroks Batrafen, Fogial, Citropolis Krem do paznokci
Terbinafina Exifin, Lamisil, Terbifin, Binafine, Mikonorm Spray, żel, krem
Izokonazol Travocort, Travogen Śmietana
Klotrimazol Grzyb, Klotrimazol, Amiklon, Candide, Candizol Krem, proszek, spray, maść, żel
Mikonazol Mycosone, Dactarin Krem w sprayu
Bifonazol Bifosin, Mikospor, Bifasam Śmietanka, proszek, roztwór, spray
Amorolfin Onyhelp, Loceryl, Oflomil, Exorolphinlac Lakier
Naftyna Mycoderil, Exoderyl Roztwór kremowy
Ekonazol Pevaril, Ifenech, Ecodax Proszek, krem, roztwór
Ketokonazol Mycozoral, Dermazole, Mikoket, Nizoral, Sebozol Maść Kremowa

Zastosuj miejscowy lek na przygotowaną powierzchnię paznokcia. W tym celu wstępnie przeprowadza się parującą kąpiel stóp z dodatkiem sody lub ziół leczniczych (sznurek, rumianek, nagietek, kora dębu). Następnie powierzchnia jest suszona i lek nakłada się na dotknięte obszary. Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia paznokcia.

Fizjoterapia

Metody działania fizjoterapeutycznego na grzybicę stóp z uszkodzeniem paznokci można wykorzystać jako środek przyspieszający proces gojenia. Pod wpływem czynników fizycznych poprawia się krążenie krwi, stymulowane jest gojenie, wzrost nowych tkanek.

W przypadku grzybicy paznokci fizjoterapia, taka jak:

  • diatermia;
  • terapia amplipulse;
  • terapia miednicy;
  • miejscowa ekspozycja na promieniowanie laserowe i napromienianie naczyń obwodowych;
  • zastosowania parafiny, ozokerytu;
  • darszwalizacja;
  • magnetoterapia obszarów przykręgosłupowych odcinka lędźwiowego.

Procedury fizjoterapii są przepisywane w krótkich kursach podczas usuwania ostrego stanu zapalnego w okresie rekonwalescencji..

Metody usuwania płytki paznokcia

Jeśli po długim leczeniu zachowawczym nie ma widocznego rezultatu, stosuje się leczenie paznokci w przypadku grzybicy paznokci z usunięciem paznokcia. W takim przypadku możliwe jest uzyskanie wyleczenia w krótszym czasie..

Leki

W przypadku lekkich powierzchownych grzybów paznokci można stosować leki do usuwania płytki paznokcia na bazie środków keratolitycznych. Możliwe jest niezależne usunięcie paznokcia dotkniętego grzybem za pomocą takich produktów aptecznych, jak:

Zasada działania tych funduszy jest taka sama i każdy może z nich korzystać. Przed nałożeniem rozpuszczalnika lub przyklejeniem plastra nogi muszą zostać ugotowane na parze. Następnie górna warstwa gwoździa jest starannie odcięta za pomocą indywidualnego pilnika do paznokci. Lek nakłada się grubą warstwą lub przykleja łatkę. Skóra wokół jest pokryta zwykłą łatką lub można na nią nałożyć maść cynkową. Zgodnie z instrukcjami, po czasie ekspozycji leku usuwa się go, a zmiękczoną tkankę paznokcia usuwa się za pomocą skrobaka lub pilnika..

Kosmetologia sprzętowa

Możesz leczyć grzybicę paznokci w klinice kosmetycznej za pomocą pedicure sprzętowego i laserowego usuwania płytki paznokcia. W przypadku pedicure sprzętowego po oczyszczeniu i nałożeniu środka dezynfekującego na paznokieć przeprowadza się staranne piłowanie warstwa po warstwie, po czym nakłada się na paznokieć środek przeciwgrzybiczy i sterylny opatrunek.

Za pomocą instalacji laserowej promieniowanie laserem neodymowym pozwala szybko i bezboleśnie usunąć cały paznokieć. Procedura usuwania trwa około 10 minut. W celu całkowitego oczyszczenia łożyska paznokcia wymagany jest cykl 3-5 sesji.

Salony piękności nie leczą grzybów. Tylko kliniki, w których pracują lekarze, dermatolodzy, kosmetolodzy, zapewniają wysokiej jakości usługi w celu pozbycia się tej choroby.

Metody chirurgiczne

Radykalną metodą leczenia grzybów paznokci jest chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia. Przeprowadza się częściowe lub całkowite usunięcie uszkodzonego paznokcia z odsłonięciem łożyska paznokcia..

Gdy strefa zarodkowa (matryca) jest zaangażowana w proces, stosuje się marginalną lub całkowitą matrycę macicy. Następnie wzrost nowego paznokcia zostaje zakłócony i pozostaje defekt kosmetyczny.

Procedura chirurgicznego wycięcia lub usunięcia paznokcia okazała się skuteczna, ale jest bolesna, wymaga długotrwałej regeneracji i jest obarczona powikłaniami bakteryjnymi.

Medycyna ludowa

Środki ludowe na grzybicę paznokci stosuje się tylko po konsultacji z dermatologiem i nie są one w stanie zastąpić oficjalnych leków przeciwgrzybiczych. W domu można stosować następujące bezpieczne przepisy:

  1. Zorganizuj kąpiel z sodą. Aby to zrobić, 2 łyżki stołowe są hodowane w 3 litrach gorącej wody. l soda oczyszczona. Po 10 minutach nogi są dokładnie suszone. Nasmaruj obszar wokół uszkodzonego paznokcia wazeliną i posmaruj płytkę 70% octem i pozostaw do wyschnięcia. Procedurę powtarza się codziennie przez 2 tygodnie.
  2. Przygotuj 1 stół. l tarty czosnek, kleik cebulowy, pulpa aloesowa. Wymieszaj składniki z 1 stołem. l Wazelina i ta sama ilość wosku pszczelego. Gotować mieszaninę na małym ogniu przez 2 minuty, pozostawić do ostygnięcia. Codziennie nakładaj produkt w postaci okładów, aż do odzyskania.
  3. Smaruj dotknięty obszar sokiem ze świeżo ściętego glistnika 2 razy dziennie przez 14 dni.

Choroby grzybicze paznokci są wszechobecne, a ich częstość występowania stale rośnie. Dlatego ważne jest, aby nie przegapić pierwszych oznak infekcji, wiedzieć, co i jak leczyć grzybicę paznokci na nogach i co zrobić, aby zapobiec nawrotowi. Terminowy dostęp do lekarza zapewni szybkie i skuteczne pozbycie się nieprzyjemnego problemu.

Grzybica paznokci – przyczyny, rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytki paznokcia, która może być spowodowana przez różne rodzaje patogenów grzyby. W przypadku grzybicy paznokci może to dotyczyć jednej lub więcej płytek paznokciowych na rękach, stopach lub jednocześnie na palcach kończyn dolnych i górnych osoby. Jednak obraz kliniczny i cechy przebiegu infekcji są dokładnie takie same, zarówno na płytkach paznokciowych palców, jak i stóp. Oznacza to, że grzybica paznokci paznokci nie różni się od grzybicy stóp.

Istnieją jednak różne opcje przebiegu grzybicy paznokci, które są określone tylko przez rodzaj patogenu, czas trwania procesu patologicznego i stopień uszkodzenia płytki paznokcia. Grzybica paznokci u dzieci, dorosłych i osób starszych to dokładnie te same choroby, różniące się tylko stopniem powrotu do zdrowia.

Grzybica paznokci paznokci i stóp – częstotliwość występowania i patogeny infekcji

Według międzynarodowych statystyk grzybica paznokci dotyka 10-20% całkowitej populacji Ziemi, a wśród wszystkich chorób paznokci infekcje grzybicze stanowią co najmniej 1/3. Jednak w ciągu ostatniej dekady liczby te zostały zrewidowane, ponieważ praktykujący dermatolodzy zauważyli wzrost liczby pacjentów szukających pomocy w grzybica paznokcie.

Niestety, dane z obserwacji klinicznych pokazują, że wzrost częstości występowania grzybicy paznokci obserwuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, z powodu zakażenia w rodzinie. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju infekcji zwiększa się z wiekiem, szczególnie u osób starszych powyżej 65 lat, z powodu obecności chorób przewlekłych, takich jak patologia naczyniowa, otyłość, zwyrodnienie stawów stóp, cukrzyca itp..

Grzybica paznokci może być spowodowana przez następujące rodzaje grzybów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych:

  • Dermatophyte Trichophyton rubrum (jest czynnikiem wywołującym zakażenie w 75 – 90% przypadków);
  • Dermatophyte Trichophyton interdigitale (jest czynnikiem sprawczym infekcji w 10–20% przypadków);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (są patogenami od 1 – 3% przypadków);
  • Pachwinowy epidermofiton Epidermophyton floccosum;
  • Czynnik sprawczy Microsporia Microsporum canis;
  • Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida;
  • Formy Aspergillum.

W ostatnich latach wzrosła liczba przypadków grzybicy paznokci wywołanych przez pleśń lub kilka rodzajów grzybów. Zatem najczęstszym jest połączone uszkodzenie płytek paznokciowych z dermatofitami i pleśnią lub drożdżami.

Grzybica paznokci u dzieci

Grzybica paznokci u dzieci nie różni się od tej u dorosłych ani w przebiegu klinicznym, ani w symptomatologii, ani w cechach uszkodzenia płytek paznokciowych stóp lub dłoni, ani w żadnych innych parametrach, które są istotne dla diagnozy i leczenia. Dlatego rozważanie grzybicy paznokci u dzieci jest niewłaściwe, aby przydzielić je w osobnym artykule lub sekcji.

Przyczyny i rozwój grzybicy paznokci

Przyczyną rozwoju grzybicy paznokci, a także innych chorób zakaźnych, jest patogenny mikroorganizm, w tym przypadku grzyb. Infekcja rozwija się po wejściu grzyba w strukturę paznokcia, gdzie zaczyna się namnażać i tworzyć tunele i przejścia.

Zakażenie patogennymi grzybami powodującymi grzybicę paznokci zwykle występuje podczas odwiedzania różnych wspólnych obszarów, w których ludzie stoją lub chodzą boso przez co najmniej jakiś czas, na przykład kąpiele, sauny, baseny, prysznice w dużych przedsiębiorstwach, siłownie itp. . Dość często występuje przenoszenie patogenu na grzybicę paznokci w tej samej rodzinie, gdy używa się tych samych artykułów gospodarstwa domowego, takich jak myjki, kapcie, dywany, kraty, rękawiczki itp..

Zakażenie zwykle występuje w następujący sposób: płatki skóry i paznokci u osób z grzybicą paznokci znikają i spadają na dywaniki, pościel, myjki, powierzchnie do kąpieli, dywany, ręczniki i inne przedmioty. Te łuski zawierają zarodniki i grzybnię grzybów, które mogą przetrwać przez lata. Gdy inna osoba nadepnie lub dotknie przedmiotu gospodarstwa domowego, na którym znajdują się takie łuski, przykleja się do jego skóry, grzyb aktywuje się i przechodzi na paznokcie. Drewniane przedmioty są szczególnie niebezpieczne pod względem infekcji, ponieważ łuski z grzybami są prawie niemożliwe do umycia i usunięcia z porów drzewa. Najczęściej występuje najpierw infekcja grzybów paznokci stóp, a sam osoba już przenosi je na płytki paznokciowe dłoni.

Następujące czynniki przyczyniają się do zakażenia grzybicą paznokci:

  • Płaskie stopy;
  • Urazy paznokci;
  • Różne naruszenia integralności skóry stóp i dłoni (skaleczenia, zadrapania, otarcia itp.);
  • Żylaki nóg;
  • Dystonia wegetatywna;
  • Stany niedoboru odporności;
  • Noszenie butów, które tworzą efekt łaźni parowej;
  • Ciasne, niewygodne buty;
  • Zmniejszone lub zwiększone pocenie się stóp;
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny;
  • Cukrzyca;
  • Choroba krwi
  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków, glukokortykoidów i cytostatyków.

W obecności czynników predysponujących zakażenie grzybicą paznokci występuje szybciej i łatwiej niż u osób, które ich nie mają..

Grzybica paznokci zwykle nie rozwija się natychmiast, ale po infekcji skóry stóp. Przed pojawieniem się charakterystycznej zmiany na paznokciu osoby zwykle martwią się łuszczenie, pękanie, maceracja i pęcherze na skórze w okolicy fałdów międzypalcowych, podeszwy lub dłoni. Często temu uszkodzeniu skóry towarzyszy swędzenie. I dopiero po pewnym czasie od grzybów dotkniętych skórą dłoni lub stóp dochodzi do paznokci. W rzadkich przypadkach izolowana jest grzybica paznokci, gdy grzyb wnika bezpośrednio w płytkę paznokcia spod jednej z jej krawędzi..

Formy grzybicy paznokci (klasyfikacja)

Obecnie w krajach byłego ZSRR stosuje się dwie klasyfikacje grzybicy paznokci – pierwsza oparta na rodzaju zmian patologicznych w płytce paznokcia, a druga na lokalizacji procesu.

W zależności od rodzaju dominujących zmian patologicznych w strukturze paznokcia wszystkie grzybice paznokci dzielą się na następujące typy:

  • Normotroficzny;
  • Przerost;
  • Zanikowy (onycholityczny).

Na podstawie lokalizacji zakażenia grzybiczego płytki paznokcia wyróżnia się następujące formy grzybicy paznokci:

  • Grzybica wpływa na dystalną grzybicę paznokci (tylko wolną krawędź paznokcia, która jest zwykle cięta);
  • Grzybica dotyczy bocznej grzybicy paznokci (jedna lub obie strony paznokcia, znajdujące się obok wałków skóry);
  • Proksymalny (grzyb wpływa na tylny wałek i kiełek paznokcia u samej podstawy);
  • Ogółem (grzyb wpływa na całą powierzchnię płytki paznokcia);
  • Biała powierzchowna grzybica paznokci (leukonychia grzybicza), w której białe paznokcie pojawiają się na paznokciu.

Grzybicze dystalne i boczne są często łączone ze sobą, więc niektórzy lekarze i naukowcy łączą je w jedną formę – dystalno-boczną grzybiczość podpaznokciową.

Objawy

Grzybica paznokci normotroficzna

Grzybica paznokci normotroficzna charakteryzuje się wyłącznie zmianą koloru płytki paznokcia przy zachowaniu normalnej grubości i połysku. Najpierw pojawiają się plamy i paski o różnych rozmiarach i kształtach, pomalowane na biało lub ochrowo-żółto po bokach paznokcia. W miarę postępu grzybicy paznokci te plamki i paski powiększają się, stopniowo pokrywając całą płytkę paznokcia. W rezultacie cały paznokieć zmienia kolor, jednocześnie zachowując normalną grubość i połysk.

Przy normotroficznej grzybicy paznokci paznokieć często nie wyrasta do łożyska paznokcia (onycholiza), więc można go łatwo przypadkowo lub celowo usunąć.

Przerostowa grzybica paznokci

Przerostowa grzybica paznokci charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia i coraz większą grubością (ponad 2 mm). Paznokieć gęstnieje z powodu rogowacenia podpaznokciowego – zwiększonego tworzenia się płatków skóry.

W przypadku przerostowej grzybicy paznokci dotknięte paznokcie tracą połysk, stają się matowe, gęstnieją, kruszą się i są silnie zdeformowane. Odkształcenie paznokcia jest tym silniejsze, im dłuższa jest choroba. Dość często osoby z długotrwałym cierpieniem na przerostową grzybicę paznokci mają onychogryfozę, która jest deformacją paznokcia w postaci ptasiego pazura.

Płytki paznokcia są stopniowo niszczone, szczególnie silnie w częściach bocznych. Z powodu deformacji, pogrubienia i zniszczenia płytek paznokcia dość często ludzie odczuwają ból podczas chodzenia.

Gwóźdź jest zwykle szary lub brudnożółty..

Zanikowa grzybica paznokci

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa)

Grzybicza dystalna i boczna (podpaznokciowa) charakteryzuje się tymi samymi zmianami w różnych częściach płytki paznokcia. Ponadto bardzo często dystalna i boczna grzybica paznokci są połączone ze sobą.

Dotknięta część gwoździa staje się matowa, nakrapiana poprzecznymi rowkami i pomalowana na jasnożółty odcień. Jeśli grzybica paznokci zostanie sprowokowana przez pleśnie, płytkę paznokcia można pomalować na niebiesko-zielony lub czarny.

Gwóźdź kruszy się, w wyniku czego jego wolny koniec lub części boczne stają się szorstkie. Stopniowo cały dotknięty obszar jest malowany, a fragmenty paznokcia znikają. W miarę postępu infekcji inne fragmenty paznokcia stają się kolorowe i znikają, w wyniku czego przybiera nieregularny kształt, który nie pokrywa całkowicie łożyska paznokcia. Z czasem cały paznokieć znika i tylko palec paznokcia, pokryty zrogowaciałymi łuskami skóry, pozostaje na palcu.

Przy bocznej grzybicy paznokci boczne krawędzie skóry wokół paznokcia stają się spuchnięte, czerwone, pogrubione i bolesne. Jeśli infekcja bakteryjna łączy się z infekcją grzybiczą, po naciśnięciu może pojawić się niewielka ropa spod rolek.

Proksymalna grzybica paznokci

Grzybica proksymalna jest dość rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniem paznokcia z rolki skóry w obszarze strefy zarodkowej. Ten rodzaj grzybicy paznokci występuje najczęściej w przypadkach usunięcia eponychium – specjalnej warstwy skóry, która znajduje się między płytką paznokcia a tylnym wałkiem, a w mowie codziennej nazywa się skórek.

Grzybica bliższa rozpoczyna się od utworzenia białej plamki na części paznokcia przylegającej do strefy wzrostu. W tej białej plamce grzyb tworzy tunele i przejścia, w których znajduje się grzybnia i zarodniki. Stopniowo grzyb przenika do komórek łożyska paznokcia, jakby otaczał rosnący paznokieć ze wszystkich stron. Prowadzi to do całkowitego zniszczenia wszystkich jeszcze nie wyhodowanych paznokci.

Całkowita grzybica paznokci

Grzybica całkowita jest ostatnim etapem proksymalnym, dystalnym lub bocznym, ponieważ charakteryzuje się uszkodzeniem całej powierzchni płytki paznokcia. Zwykle infekcja grzybicza rozpoczyna się od porażki niewielkiego obszaru paznokcia i stopniowo rozprzestrzenia się na całość, tworząc całkowitą grzybicę paznokci.

Paznokieć staje się matowy, kruszący się, złuszczający, zdeformowany i malowany w różnych odcieniach szarości, bieli lub brudnej żółci.

Biała powierzchowna grzybica paznokci

Biała powierzchowna grzybica paznokci charakteryzuje się tworzeniem się opalowo-białych plamek w obszarze tylnego wałka paznokcia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię płytki paznokcia. Białe plamki łączące się między sobą wyglądają jak posypany drobny proszek.

Diagnostyka

Grzybica paznokci – leczenie

Ogólne zasady terapii

Nowoczesne skuteczne leczenie grzybicy paznokci polega na jednoczesnym stosowaniu następujących metod i leków:

  • Przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych;
  • Leczenie dotkniętych obszarów paznokcia i otaczającej skóry lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi, na przykład maściami, żelami, lakierami itp.;
  • Usunięcie płytki paznokcia metodą chirurgiczną lub zachowawczą z całkowitą porażką i ciężkim pogrubieniem;
  • Przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi w tkankach obwodowych stóp i dłoni;
  • Kursy fizjoterapii miały również na celu poprawę przepływu krwi w stopach i rękach.

W celu skutecznego i niezawodnego leczenia grzybicy paznokci obowiązkowe jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych niszczących patogen. Ponieważ grzyb rozmnaża się przez zarodniki, które mogą pozostawać nieaktywne w strefie zarodkowej paznokcia przez długi czas, ale są dość żywotne, konieczne jest zniszczenie tych zarodników, aby całkowicie wyleczyć infekcję. Zwykle, gdy płytka paznokcia rośnie, zarodniki te rosną i aktywują się, powodując proces zakaźny. Dlatego leczenie grzybicy paznokci lekami przeciwgrzybiczymi odbywa się przez długi czas – aż nowa i zdrowa płytka paznokcia całkowicie wyrośnie, ponieważ będzie to oznaczać, że wszystkie zarodniki, które pozostały w strefie zarodkowej, zmarły.

Oprócz ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych zdecydowanie zaleca się stosowanie lokalnych preparatów, które nakłada się bezpośrednio na płytkę paznokcia. Te środki przeciwgrzybicze przyczyniają się do lokalnego niszczenia zarodników i grzybni grzyba w łuskach paznokcia, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się potencjalnych obiektów ponownego zakażenia. W końcu, jeśli łuski z grzybami spadną z paznokcia, pozostaną w butach, skarpetach, dywanach i innych artykułach gospodarstwa domowego, co może łatwo doprowadzić do zakażenia drugi lub nawet trzeci raz.

Stosowanie ogólnoustrojowych i lokalnych leków przeciwgrzybiczych w leczeniu grzybicy paznokci jest obowiązkowe. Usunięcie płytki paznokcia nie jest wykonywane we wszystkich przypadkach, ale tylko wtedy, gdy jest ona poważnie zdeformowana i pogrubiona, w wyniku czego niemożliwe jest zniszczenie grzyba we wszystkich komórkach paznokcia. Stosowanie innych leków i fizjoterapii odbywa się na wniosek osoby.

Przez cały okres leczenia grzybicy paznokci konieczne jest badanie kontrolne z lekarzem raz na dwa tygodnie. Sześć miesięcy po zakończeniu terapii należy skrobić paznokieć kolejnym badaniem mikroskopowym. Jeśli mikroskopia ujawni grzybnię grzyba, wówczas przebieg leczenia należy powtórzyć.

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zaleca się raz w tygodniu profilaktyczne leczenie płytek paznokci specjalnymi lakierami przeciwgrzybiczymi do stosowania miejscowego (na przykład Loceryl, Batrafen itp.)..

Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje niezbędnego leczenia grzybicy paznokci.

Konserwatywne usuwanie płytki paznokcia

Usunięcie płytki paznokcia wykonuje się zachowawczo, stosując plastry keratolityczne, które zmiękczają paznokieć. Po nałożeniu takiej łatki paznokieć usuwa się łatwo i bezboleśnie zwykłymi nożyczkami lub nieostrym skalpelem..

Obecnie do usunięcia paznokcia stosuje się następujące plastry keratolityczne:

  • Onychoplast 30%;
  • Ureaplast 20%;
  • Plaster salicylowy-chinzol-dimeksyd;
  • Zestaw mikospor.

Te plastry można zamówić w dziale na receptę lub kupić gotowe w aptekach.

Przed nałożeniem kompozycji na paznokieć należy przykleić kawałki zwykłego plastra samoprzylepnego na pobliskich zdrowych obszarach skóry, aby chronić je przed działaniem keratolitycznym. Następnie masę nakłada się na gwóźdź warstwą 1–2 mm, po czym mocuje się zwykłym plastrem samoprzylepnym i pozostawia na 2–3 dni. Następnie klejowy tynk jest zdzierany, pozostała masa jest usuwana, a złuszczone odcinki paznokcia są zeskrobywane skalpelem. Następnie, jeśli to konieczne, procedurę powtarza się, aż cały paznokieć zostanie usunięty i pozostanie tylko łożysko paznokcia.

Po usunięciu paznokcia odsłonięte łożysko paznokcia jest traktowane lakierami przeciwgrzybiczymi, na przykład Batrafen, Loceril itp..

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia

Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia jest lepsze niż konserwatywne, ponieważ pozwala nie tylko usunąć dotknięty paznokieć, ale także oczyścić łożysko paznokcia z dużej liczby zrogowaciałych płatków naskórka (hiperkeratoza), w których mogą znajdować się torbiele z licznymi zarodnikami grzyba. Obserwacje kliniczne wykazały, że przy chirurgicznym usunięciu paznokcia i rogowacenia podpaznokciowego skuteczność terapii jest wyższa, a ryzyko nawrotu jest znacznie niższe w porównaniu z zachowawczą metodą usuwania dotkniętego paznokcia.

Chirurgiczne usunięcie paznokcia odbywa się w następujący sposób:
1. Opaska uciskowa jest nakładana na podstawę palca;
2). Palec jest leczony dowolnym środkiem antyseptycznym;
3). Miejscowy środek znieczulający wprowadza się do bocznych powierzchni palca;
4. Pincety są wkładane pod wolną krawędź gwoździa w obszarze prawego lub lewego rogu;
5. Wciśnij pincetę do podstawy paznokcia;
6. Oddziel gwóźdź, odwracając ruch w kierunku od narożnika do środka;
7. Usuń nagromadzenie napalonych łusek na łożysku paznokcia;
8. Nawadniaj paznokieć proszkiem sorbentu z antybiotykiem;
9. Zastosuj sterylny opatrunek.

Po utworzeniu się nowego nabłonka na łożysku paznokcia leczy się go lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi – lakierami, maściami, balsamami itp..

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci

Ogólnoustrojowe leczenie grzybicy paznokci polega na przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych przez 6 do 12 miesięcy. Obecnie w leczeniu grzybicy paznokci stosuje się następujące leki przeciwgrzybicze:

  • Gryzeofulwina;
  • Ketokonazol;
  • Itrakonazol;
  • Terbinafina;
  • Flukonazol.

Wymieniono tylko międzynarodowe nazwy składników aktywnych (INN), aby uniknąć długiej listy leków zawierających te składniki aktywne i sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi.

Gryzeofulwina i Ketokonazol na grzybicę stóp należy przyjmować 9–18 miesięcy, a ręce – 4–6 miesięcy. Stosowanie tych leków zapewnia lekarstwo na grzybicę paznokci tylko u 40% pacjentów. W przypadku chirurgicznego usunięcia płytki paznokcia odsetek wyleczenia wzrasta do 55–60%.

Itrakonazol stosuje się zgodnie z dwoma możliwymi schematami – ciągłym stosowaniem i terapią pulsową. Przy ciągłym stosowaniu czas trwania leczenia grzybicy paznokci paznokci wynosi 3 miesiące, a przerwa wynosi 6 miesięcy. Terapia pulsowa jest alternatywą leku w ciągu tygodnia i przerywa się między nimi po trzech tygodniach. W leczeniu grzybicy paznokci paznokci konieczne są dwa kursy terapii pulsowej, a stopy – 3 – 4 kursy. Całkowite wyleczenie nawet bez konserwatywnego usuwania paznokci obserwuje się u 80–85% pacjentów.

Terbinafina w leczeniu grzybicy paznokci paznokci przyjmuje się przez 1,5 miesiąca, a stóp – 3 miesiące. Wyleczenie obserwuje się u 88 – 94% pacjentów.

Flukonazol do leczenia grzybicy paznokci pobiera się w ciągu sześciu miesięcy, a stóp – 8-12 miesięcy. Wyleczenie obserwuje się u 83 – 92% pacjentów.

Jest zatem oczywiste, że najskuteczniejszymi lekami w leczeniu grzybicy paznokci są terbinafina, itrakonazol i flukonazol.

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci

Miejscowe leczenie grzybicy paznokci powinno uzupełniać terapię systemową, ale w żadnym wypadku jej nie zastępować. Należy pamiętać, że miejscowe leczenie grzybicy paznokci nie pozwoli na całkowite wyleczenie, jeśli nie zostanie połączone z podaniem w środku leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek, kapsułek, roztworów i innych postaci farmaceutycznych, ponieważ zarodniki grzyba mogą pozostać w zniszczonych tkankach przez długi czas w stanie żywotnym. Preparaty do miejscowego leczenia grzybicy paznokci po prostu nie mogą przeniknąć do tych zniszczonych tkanek, ponieważ znajdują się w komórkach łożyska paznokcia, bezpośrednio pod paznokciem.

Miejscowa terapia grzybicy paznokci polega na leczeniu paznokcia lub łożyska paznokcia różnymi lekami wytwarzanymi w postaci maści, kremów, lakierów, balsamów, aerozoli itp. Obecnie skuteczne miejscowe leki przeciwgrzybicze wskazane do stosowania w leczeniu grzybicy paznokci to:

  • Preparaty zawierające klotrimazol (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon itp.);
  • Preparaty zawierające mikonazol (Dactarin, Mycozone);
  • Preparaty bifonazolu (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
  • Preparaty ekonazolu (Pevaril i inne);
  • Preparaty izokonazolowe (Travogen, Travocort);
  • Preparaty terbinafiny (Atifin, Binafina, Lamisil, Mikonorm itp.);
  • Preparaty naftyfiny (Exoderil);
  • Preparaty amorolfinowe (Loceryl);
  • Preparaty cyklopiroksolaminowe (Batrafen, Fongial).

Terapia lokalna jest prowadzona do momentu wyhodowania nowego zdrowego paznokci. Równolegle z nakładaniem miejscowych leków przeciwgrzybiczych na paznokcie należy dbać o płytki paznokciowe, codziennie myjąc je ciepłą wodą z mydłem, wycinając i piłując.

Fizjoterapia

Leki poprawiające krążenie krwi w dłoniach i stopach, stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Leki te poprawiają ukrwienie palców rąk i stóp, a zatem gwarantują dostarczenie leku przeciwgrzybiczego do paznokci w wymaganym stężeniu. Również intensyfikacja przepływu krwi przyczynia się do szybkiego wzrostu nowego paznokcia, co pomaga nieznacznie skrócić czas trwania terapii.

W tym celu zaleca się stosowanie następujących leków:

  • Pentoksyfilina (Trental, Agapurin itp.) 400 mg 2-3 razy dziennie;
  • Dobesylan wapnia (Doxy-Hem, Doxyium) 250 do 500 mg 3 razy dziennie;
  • Niacyna 150 do 300 mg 3 razy dziennie lub 15 wstrzyknięć 1 ml 1% roztworu.

Leki poprawiające krążenie krwi są również pomocnicze i mogą być stosowane w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi, a nie zamiast nich..

Schemat leczenia grzybicy paznokci

Leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Preparaty do stosowania ogólnego

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego w grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie, a nazwy handlowe leków zawierających ten aktywny składnik są wymienione w prawej kolumnie;.

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe leków, pod którymi
są sprzedawane w aptekach
Gryzeofulwina Gryzeofulwina
Griseofulvin Forte
Fulcin
Ketokonazol Tabletki ketokonazolu
Tabletki Mycozoral
Tabletki Nizoral
Tabletki Oronazol
Tabletki Fungin
Tabletki Fungistab
Tabletki Fungavis
Fungolon
Itrakonazol Kapsułki Irunin
Kapsułki Itrazol
Itrakonazol Kapsułki
Canditral Capsules
Kapsułki Mikonicholu
Kapsułki Orungal i roztwór doustny
Kapsułki Orungamine
Kapsułki Orunite
Kapsułki Rumycosis
Kapsułki Teknazolu
Terbinafina Tabletki Atifin
Tabletki Binafin
Tabletki Bramisil
Tabletki Lamisil
Tabletki Terbizil
Terbinafina w tabletkach
Tabletki Terbinox
Terbifin tabletki
Tabletki Thermicon
Tabletki Tigal Sanovel
Pigułki Tebicour
Tabletki Fungoterbin
Tabletki Qidocan
Pigułki Exciter
Tabletki Exifin
Flukonazol Kapsułki Vero-Flukonazol
Kapsułki Diflason
Difluzole Capsules
Diflucan Kapsułki i proszek
Kapsułki Medoflucon
Kapsułki Mikomax, syrop
Kapsułki Mikosist
Tabletki mykoflukanu
Kapsułki Nofung
Kapsułki Procanazolu
Kapsułki Fangiflu
Kapsułki Fluzole
Kapsułki flukozydowe
Flukonazol kapsułki, tabletki
Kapsułki Fluconorm
Kapsułki Flunol
Forkan Capsules
Kapsułki Funzol
Kapsułki Ciscan

Maści do leczenia grzybicy paznokci

Maści stosowane w leczeniu grzybicy paznokci przedstawiono w tabeli, w której międzynarodowa nazwa substancji czynnej jest wskazana w lewej kolumnie. A w prawej kolumnie znajduje się lista nazw handlowych, pod którymi leki zawierające tę substancję czynną są sprzedawane w aptekach.

Oprócz maści tabela pokazuje również inne formy do stosowania miejscowego, takie jak żele, lakiery, spraye, płyny itp..

Nazwa substancji czynnej Nazwy handlowe narkotyków
Ketokonazol Krem dermazolowy
Maść Mikoket
Maść Mycozoral
Krem Nizoral
Maść na łupież
Maść Sebozole
Klotrimazol Krem amiklonowy
Krem Imidil
Krem Candibene
Krem i proszek Candide
Krem Candizol
Canesten Cream and Spray
Canizon Cream and Solution
Żel, krem ​​i maść klotrimazolowa
Krem grzybowy
Krem Fungicip
Mikonazol Spray Dactarin
Krem Mikozon
Bifonazol Krem Bifasam
Krem, proszek i roztwór bifonazolu
Krem Bifosin, proszek, spray i roztwór
Mikospor krem ​​i roztwór
Ekonazol Pevaril
Izokonazol Krem Travogen
Krem Travocort
Terbinafina Krem Atifin
Krem binafinowy
Krem Lamisil, spray, żel
Spray lamelowy
Krem Mikonorm
Krem Tebicour
Terbized Agio Cream
Krem Terbizil
Terbyx krem ​​i spray
Krem terbinafinowy
Krem Terbinox
Terbifin krem ​​i spray
Krem Thermicon i spray
Krem Ungusan
Fungoterbinowy krem ​​i spray
Exifine krem
Exiter krem
Naftyna Exoderil Cream and Solution
Amorolfin Loceryl
Cyklopiroksolamina Batrafen żel, krem ​​i lakier
Krem do paznokci i lakier do paznokci

Leczenie laserowe

Grzybica paznokci – zdjęcie

Leczenie obuwia z powodu grzybicy paznokci

Buty z grzybicą paznokci w celu dezynfekcji i usunięcia zarodników grzybów zaleca się leczyć następującymi substancjami:

  • 25% roztwór formaliny;
  • 40% roztwór kwasu octowego;
  • 0,5% roztwór chlorheksydyny;
  • Dactarin Spray.

Buty wewnątrz i na zewnątrz należy wycierać wacikiem zwilżonym dowolnym określonym roztworem, szczególnie ostrożnie pielęgnując wkładki i boczne powierzchnie. Następnie tampon wkłada się w czubek buta, pakuje do plastikowej torby, ostrożnie zawiązuje i pozostawia na jeden dzień. Następnie buty są usuwane z torby, tampon usuwany, wycierany amoniakiem i wentylowany w celu usunięcia określonego zapachu.

Skarpetki, rajstopy, pończochy i inne tkaniny można dezynfekować przez gotowanie w 2% roztworze sody mydlanej przez 20 minut. Akcesoria do manicure dezynfekuje się przez zanurzenie w alkoholu, a następnie kalcynację w ogniu.

Autor: Nasedkina A.K.. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Dodaj komentarz