Choroby skóry stóp grzybica paznokci stóp

przez | 2020-01-14

Spis treści:

Grzybica stóp

Choroba zakaźna dotykająca płytki paznokcia i pobliskich tkanek nazywana jest grzybicą paznokci. Ta dolegliwość jest dość powszechna i według statystyk prawie co piąta osoba ją spotkała. Jednocześnie zarażenie się grzybicą jest bardzo proste. Niewykrywane w miejscach publicznych mogą żyć martwe cząsteczki skóry z zarodnikami grzybów. Kiedy taki duet dostanie się na skórę, patogen zostaje wprowadzony. Szczególnym zagrożeniem dla ludzi jest grzybica paznokci stóp, gdy układ odpornościowy słabo spełnia swoje funkcje. Dlatego, aby uchronić się przed grzybicą, musisz szczegółowo poznać sposoby ładowania i przyczyny.

Przyczyny choroby

Kiedy stopa zetknie się z otwartą powierzchnią, na przykład w saunie, siłowni, gdzieś w publicznej kąpieli lub w innych zatłoczonych miejscach o wysokim poziomie wilgoci, istnieje ryzyko zakażenia grzybem. Patogenne zarodniki, które wywołują chorobę w celu rozwoju i rozmnażania, wolą środowisko wilgotne lub niealkaliczne. Wagi, które spadają ze skóry pacjenta, mogą żyć i rozmnażać się w wilgotnym środowisku przez długi czas. Dlatego odwiedzając takie miejsca, nikt nie jest odporny na grzybicę. Można tego jednak uniknąć, zapewniając podstawowe zasady zapobiegania.

Ponadto przypadki zakażeń wewnątrz rodziny są bardzo powszechne w praktyce medycznej. Gdy gospodarstwa domowe używają tych samych artykułów gospodarstwa domowego. Nawet na dywanikach kąpielowych lub myjce może czaić się grzybica. Aby nie stać się ofiarą grzybicy paznokci, zaleca się tymczasowe odizolowanie pacjenta od zdrowych członków rodziny.

Co przyczynia się do infekcji

  • Słaba odporność (gdy układ odpornościowy funkcjonuje normalnie, zarodniki grzybów giną natychmiast po spożyciu).
  • Obecność urazów stóp lub ran.
  • Niewystarczające ukrwienie kończyn dolnych.
  • Choroba współistniejąca, na przykład cukrzyca.
  • Konsekwencje przyjmowania kortykosteroidów.
  • Płaskie stopy.
  • Buty niskiej jakości.
  • Choroba krwi.
  • Urazy paznokci.

Wiedząc, jak dochodzi do zakażenia, należy wzmocnić higienę i podjąć środki zapobiegawcze. Ale jeśli infekcja się zdarzyła, wczesne wykrycie choroby jest kluczem do skutecznego i szybkiego leczenia.

Jak klasyfikuje się grzybicę paznokci stóp

Rozważane są dwie klasyfikacje choroby w zależności od lokalizacji i rodzaju zakażenia grzybicą..

W zależności od rodzaju organizmów chorobotwórczych wyróżnia się następującą klasyfikację:

  1. Zanikowy.
  2. Normotroficzne.
  3. Przerostowy.

W zależności od lokalizacji zmiany określa się następujące rodzaje grzybów:

  • Dystalny (patogeny rozwijają się tylko w skrajnej części nagietka).
  • Boczny (obszar zmiany jest zlokalizowany w obszarze rolki paznokcia, a infekcja znajduje się po obu stronach płytki paznokcia).
  • Proksymalny (ognisko rozwoju choroby znajduje się u podstawy wzrostu i rozciąga się na tylny wałek).
  • Ogółem (grzybica całkowicie wpływa na całą powierzchnię nagietka).

Symptomatologia

Objawy dolegliwości w pierwszych stadiach mogą być bardzo podobne do innych dolegliwości paznokci, więc pacjent jest wprowadzany w błąd. Dlatego niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy wyłącznie na podstawie badania. niemniej jednak istnieją specjalne ogólne objawy, które pomogą pacjentowi zauważyć, że coś jest nie tak i zwrócić się do mikologa.

Zmiany w płytce paznokcia spowodowane grzybem mogą być dwojakiego rodzaju:

  1. Przerost (gwóźdź staje się grubszy i dzieje się to nierównomiernie).
  2. Atroficzny (występuje naruszenie żywienia nagietka, co prowadzi do jego całkowitego wyczerpania i rozwarstwienia).

Ponadto istnieją inne widoczne oznaki ostrzegające przed pojawieniem się grzybicy:

  • Zmiana koloru nagietka, pojawienie się na nim białych plam.
  • Zaczerwienienie i zapalenie otaczającej tkanki.
  • Nieprzyjemny zapach stóp.
  • Zwiększone pocenie się.
  • Swędzenie.
  • Złuszczanie skóry.

Po rozpoznaniu takich objawów należy natychmiast skonsultować się z mikologiem lub, w skrajnych przypadkach, z dermatologiem. Tylko terminowa diagnoza grzybicy pomoże nie opóźniać leczenia o wiele miesięcy (możliwe jest nawet uratowanie dotkniętej płytki paznokcia).

Diagnoza dolegliwości

Przede wszystkim lekarz dokonuje szczegółowego badania dotkniętego obszaru. Następnie konieczne jest określenie rodzaju patogenu, od tego będzie zależeć dalsze leczenie i grupa przepisanych leków. Na przykład samoleczenie może tylko zaszkodzić i wydłużyć terapię. A wszystko tłumaczy się niewłaściwie dobranymi lekami, które nie są w stanie wpływać na jeden lub inny rodzaj patogenu.

Następnie pacjent jest wysyłany do zbiornika do siewu – specjalnej analizy laboratoryjnej w celu zidentyfikowania rodzaju organizmu patogennego. Ponadto zaleca się badanie kulturowe, aw niektórych przypadkach mikroskopowe.

Konieczna jest również diagnoza kliniczna, ponieważ objawy grzybicy paznokci mogą być podobne do objawów łuszczycy, porostów porostów, rogówki i awitaminozy nagietków. Po potwierdzeniu diagnozy pacjent opracowuje schemat leczenia. Jeśli choroba nie postępuje, możesz to zrobić za pomocą lokalnych leków, jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, nie możesz obejść się bez siły uderzenia w postaci środków przeciwgrzybiczych.

Leczenie grzybicy paznokci

W zależności od rodzaju patogenu przepisywana jest pewna grupa leków, która może wpływać na ten konkretny rodzaj infekcji grzybiczej. Ale jeśli infekcja dotknęła większość paznokcia, to aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się zarodników i ich wnikaniu do krwioobiegu, zaleca się usunięcie płytki paznokcia.

Usuwanie nagietka

Te metody usuwania wykluczają interwencję chirurgiczną, ponieważ ta metoda jest uważana za nieskuteczną i z możliwymi nawrotami. Dlatego dziś praktykowany jest wpływ na zainfekowany paznokieć specjalnego leku na bazie mocznika lub plastra o podobnym działaniu. Usuwanie to jest bezbolesne, a jednocześnie dezynfekujące i regenerujące tkanki..

W przeciwnym razie, jeśli nie pozbędziesz się zakaźnego ogniska, mogą wystąpić poważne konsekwencje w postaci tworzenia się ropy. Co spowoduje silny proces zapalny w przyszłości. Po usunięciu stosowanie lokalnych leków będzie bardziej skuteczne, ponieważ szybko penetrują tkanki i blokują infekcję..

Wpływ fizjoterapeutyczny

Dziś laseroterapia jest uznawana za najszybszą i najlepszą metodę leczenia grzybicy paznokci. Metoda działa bardzo prosto: dotknięty obszar jest przetwarzany za pomocą lasera, w którym natężenie promieniowania jest regulowane. W ten sposób wiązka wnika głęboko w tkankę i niszczy zarodniki grzybów. Aby zrozumieć, laseroterapia jest alternatywną metodą leczenia miejscowego. Taki wpływ na infekcję jest wygodniejszy i nie wymaga zbyt wiele czasu i działania. Często laser jest przepisywany, gdy występuje nietolerancja maści przeciwgrzybiczych, a mianowicie ich substancji czynnej.

Należy pamiętać, że ta konkretna opcja leczenia ma swoje główne zalety – bezbolesność zabiegu, brak reakcji alergicznych i wszelkie inne skutki uboczne. Jednak eksperci zalecają połączenie działania lasera z ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Środki ludowe przeciwko grzybicy paznokci

Grzybicę można wyeliminować poprzez wystawienie na działanie silnych leków. Ale działanie leków doustnych w każdym przypadku musi być poparte miejscowym leczeniem. Dlatego zewnętrzne preparaty apteczne można łatwo zastąpić sprawdzonymi środkami ludowymi. Również ta metoda leczenia jest odpowiednia dla kobiet w ciąży lub pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby lub nerek. W takim razie stosowanie leków przeciwgrzybiczych jest zabronione. I tak w leczeniu grzybicy paznokci można zastosować następujące skuteczne środki:

  • Nalewka z czosnku. Narzędzie jest przygotowywane w domu i zapewnia dwa razy dziennie. Podczas nakładania należy unikać kontaktu z wałkiem skórnym, ponieważ może to spowodować oparzenia..
  • Jod Jest to unikalne narzędzie, które radzi sobie z grzybem paznokci. Musi być stosowany codziennie bezpośrednio w miejscu infekcji. Możliwe, że za kilka dni pojawi się uczucie pieczenia. Ale nie warto przerywać terapii jodowej, takie spalanie wskazuje na wpływ jodu na infekcję grzybiczą.
  • Napar jest glistnikiem. Gotowy produkt będzie służył do parowania kończyn przed bezpośrednim zastosowaniem zewnętrznego preparatu.
  • Roztwór mydła sodowego. Jest uważany za jedno z najlepszych narzędzi do maksymalnego zmiękczenia i dezynfekcji płytki paznokcia przed usunięciem lub opiłowaniem. Zaleca się przeprowadzanie tej procedury wodnej za każdym razem, aż do całkowitego usunięcia dotkniętego nagietka.
  • Kombucha. Unikalna roślina, z której można zrobić napój. Taki napój będzie miał działanie przeciwbakteryjne. Zalecane są również bezpośrednie płyny na chorych obszarach z kawałka rośliny..
  • Olejek z drzewa herbacianego. Niezbędne narzędzie terapii rehabilitacyjnej. Bardzo często składniki te można znaleźć w kompozycji gotowych leków przeciwgrzybiczych. Olej skutecznie działa na bolesne obszary, ponieważ należy do silnych środków antyseptycznych naturalnego pochodzenia..

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec infekcji, możesz postępować zgodnie z najbardziej podstawowymi zaleceniami:

  1. Nie noś butów innych ludzi.
  2. Kupuj buty tylko z naturalnych materiałów, zwłaszcza jeśli stopy są podatne na nadmierne pocenie się.
  3. Monitoruj swoją odporność i spożywaj wystarczającą ilość witamin w swojej diecie.
  4. Zamawiaj buty w saunach i na siłowniach, unikaj kontaktu stopy z otwartą powierzchnią.
  5. Odwiedzając plaże w celu użycia lakierów przeciwgrzybiczych, jednorazowe zastosowanie takiego środka trwa dokładnie tydzień.
  6. Dokładnie wytrzyj stopy po prysznicu lub innych zabiegach wodnych, szczególnie między palcami stóp. Wilgoć towarzyszy tylko infekcji.
  7. Regularnie zmieniaj skarpetki (nie powinny być wykonane z tkanin syntetycznych).
  8. Po chorobie obowiązkowe jest przeprowadzenie całkowitej dezynfekcji przedmiotów osobistych.

W ten sposób, przestrzegając higieny osobistej i podstawowych zasad profilaktyki, można zapobiegać grzybicy stóp..

Grzybica paznokci

Grzybica paznokci to grzybica paznokci. Jest to zwykle spowodowane przez grzyby dermatofitowe Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans i inne. Można również nazwać Microsporum canis i Epidermophyton floccosum..

Izolowane zakażenie grzybami płytki paznokcia jest rzadkie. Z reguły uszkodzenie paznokcia występuje po raz drugi, gdy infekcja rozprzestrzenia się ze skóry palców i stóp (z grzybicą stóp). Możliwe krwiotwórcze wprowadzenie infekcji w obszar matrycy paznokcia.

Rozwój grzybicy paznokci jest ułatwiony przez:

• choroby endokrynologiczne (hiperkortykalizm, cukrzyca, zaburzenia czynności gruczołów płciowych);

• stany niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV, przyjmowanie leków cytostatycznych, kortykosteroidy, leki immunosupresyjne);

• niektóre przewlekłe choroby skóry, które charakteryzują się zaburzeniami tworzenia rogów, dystrofią płytek paznokciowych (keratoderma, rybia łuska, liszaj płaski);

• urazy płytek paznokciowych, dystalne kończyny.

Objawy grzyba paznokci

W przypadku grzybicy paznokci najczęściej dotykane są płytki paznokciowe, rzadziej – pędzle. Z reguły zmiana zaczyna się od palców I i V. Głównymi objawami grzybiczych chorób paznokci są zmiany kształtu i koloru paznokcia z powodu hiperkeratozy podpaznokciowej, zniszczenie płytki paznokcia. W przypadku grzybicy paznokci wywołanej mieszaną florą lub dermatofitami zwykle nie ma to wpływu na wałek paznokciowy.

Kliniczne postacie grzybicy paznokci: normotroficzne, przerostowe i zanikowe.

W postaci przerostowej z powodu hiperkeratozy podpaznokciowej płytka paznokcia pogrubia się i przybiera żółtawy kolor. Powierzchnia paznokcia pozostaje gładka przez długi czas. Z czasem może wystąpić oderwanie płytki paznokcia, traci ona swój połysk, krawędzie stają się postrzępione.

W przypadku normotroficznej postaci grzybicy paznokci występują obszary o kolorze białym i żółtawym w grubości paznokcia, a płytka paznokcia nie jest zdeformowana, nadmierne rogowacenie podpaznokciowe jest słabo wyrażone.

Atroficzna postać charakteryzuje się znacznym przerzedzeniem, tworzeniem pustek, częściowym zniszczeniem, złuszczaniem płytki paznokcia.

Rozpoznanie grzybicy paznokci opiera się na ocenie objawów klinicznych..

Dodatkowo stosowane są metody laboratoryjne: badanie mikologiczne (mikroskopia, hodowla), badania mikrobiologiczne, badania histologiczne.

Wyróżnia się następujące typy grzybicy paznokci:

• normotroficzny, w którym zmienia się kolor paznokcia, pojawiają się smugi i plamy, ale połysk i grubość paznokcia pozostają normalne;

• przerostowy, w którym zmienia się kolor paznokcia, pogrubia, deformuje, możliwe jest częściowe zniszczenie paznokcia;

• zanikowy (onycholityczny) – dotknięta część zaniku paznokcia jest odrywana od łożyska paznokcia.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się formy grzybicy paznokci:

• proksymalny – uszkodzenie tylnego wałka;

• dystalny – uszkodzenie gwoździa na wolnej krawędzi;

• boczne – uszkodzenie boków;

• total – uszkodzenie całego paznokcia.

Jeśli wystąpią objawy grzybicy paznokci, skonsultuj się z dermatologiem.

Leczenie grzybicy paznokci

W leczeniu grzybów paznokci stosuje się terapię ogólnoustrojową i miejscową lub ich kombinację..

Miejscowe leczenie dotyczy głównie postaci powierzchownej, początkowych zjawisk formy dystalnej, zmian pojedynczego paznokcia. W innych przypadkach wyznaczenie terapii systemowej jest bardziej skuteczne..

Terapia ogólnoustrojowa obejmuje egzoderil, terbinafinę, itrakonazol i flukonazol. Terbinafina jest skuteczna w leczeniu grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazol – w leczeniu dermatofitów, drożdży Candida, itrakonazolu – w leczeniu grzybicy paznokci o dowolnej etiologii.

Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej grzybicy paznokci, stopnia hiperkeratozy podpaznokciowej, częstości występowania zmiany, dotkniętego paznokcia, wieku pacjenta.

Grzybica paznokci może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia paznokci. Możliwe jest również wtórne zakażenie, zwiększa się częstość alergicznych zmian skórnych, częstsze stają się profesjonalne alergiczne, wypryskowe powikłania, zapalenie naczyń, katar sienny stają się bardziej wyraźne, przebieg łojotoku, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, łuszczyca jest zaostrzona..

Zapobieganie grzybowi paznokci

Zapobieganie obejmuje wydarzenia osobiste i towarzyskie, dezynfekcję, środki przeciw epidemii, edukację zdrowotną.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej ma ogromne znaczenie: eliminacja zwiększonej wysypki pieluszkowej, pocenia się skóry nóg, suchości i odcisków skóry, zapobieganie mikrourazom stóp. Podczas odwiedzania basenu, sauny, prysznica, kąpieli i kąpieli na plaży należy używać gumowych kapci. Zmiany dystroficzne w paznokciach należy leczyć w odpowiednim czasie..

Choroby zakaźne:

Powiązane artykuły

Ospa wietrzna u kobiet w ciąży: czy to niebezpieczne? Wywiad ze specjalistą chorób zakaźnych

Ospa wietrzna u dorosłych – co robić?

Częste choroby zakaźne w 2019 r

Enterowirus: wysoki sezon

Leptospiroza: szczyt zapadalności – sierpień!

Tężec: jak nie dostać niebezpiecznej infekcji w sezonie letnim

Rotawirus: objawy i leczenie infekcji

Borelioza: objawy, leczenie i zapobieganie

„Ukraina ma wszelkie szanse na poprawę sytuacji w walce z gruźlicą” – ekspert misji Lekarze bez granic.

Uwaga!
Informacje opublikowane na stronie służą wyłącznie do celów informacyjnych. Opisane metody diagnozy, leczenia itp. samodzielne korzystanie nie jest zalecane. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą, aby nie zaszkodzić zdrowiu!

Witryna likar.info jest własnością łotewskiej firmy SIA Creative Media Invest. Adres na Łotwie: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16-12, LV-1050. Numer rejestracyjny (numer rejestracyjny) 50103238161. Prawa do reprezentowania interesów likar.info na Ukrainie, a także prawa do reklamy / treści należą do Optimedia LLC i Vita Line Ukraine LLC.

Materiały na tej stronie są przeznaczone do ogólnego użytku informacyjnego i nie mają na celu zapewnienia porady medycznej, diagnozy ani zalecanego leczenia. Likar.info może otrzymać rekompensatę za niektóre linki do produktów i usług na tej stronie.

Zespół medyczny Likar zapewnia, że ​​treści publikowane na stronie spełniają najwyższe standardy medyczne i są stale ulepszane. Nasz oddany zespół zarządza rozległą siecią ponad 100 ekspertów medycznych, obejmującą ponad 50 specjalizacji..

Celem witryny Likar.info jest możliwie jak najszersze informowanie społeczeństwa o objawach i przyczynach chorób w celu terminowej wizyty u lekarza. Witryna publikuje również informacje dla lekarzy na temat innowacji w dziedzinie profilaktyki i metod leczenia chorób. Wszystkie podlegają rygorystycznej weryfikacji źródeł przed publikacją informacji przez naszych ekspertów i redaktorów medycznych..

© www.likar.info 2001-2019. Znak towarowy i znak towarowy LIKAR.INFO ™ są zarejestrowane. Wszelkie prawa zastrzeżone. Podczas korzystania z materiałów strony wymagany jest aktywny link do www.likar.info.

Likar.Info w sieciach społecznościowych:

Informacje opublikowane na stronie służą wyłącznie do celów informacyjnych. Opisane metody diagnozy, leczenia itp. samodzielne korzystanie nie jest zalecane. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą, aby nie zaszkodzić zdrowiu!

Zdrowie jest podstawą pełnego życia, a naszym zadaniem jest ochrona go od urodzenia do starości!

Witryna likar.info jest własnością łotewskiej firmy SIA Creative Media Invest. Adres na Łotwie: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16-12, LV-1050. Numer rejestracyjny (numer rejestracyjny) 50103238161. Prawa do reprezentowania interesów likar.info na Ukrainie, a także prawa do reklamy / treści należą do Optimedia LLC i Vita Line Ukraine LLC.

Materiały na tej stronie są przeznaczone do ogólnego użytku informacyjnego i nie mają na celu zapewnienia porady medycznej, diagnozy ani zalecanego leczenia. Likar.info może otrzymać rekompensatę za niektóre linki do produktów i usług na tej stronie.

Zespół medyczny Likar zapewnia, że ​​treści publikowane na stronie spełniają najwyższe standardy medyczne i są stale ulepszane. Nasz oddany zespół zarządza rozległą siecią ponad 100 ekspertów medycznych, obejmującą ponad 50 specjalizacji..

Grzybica stóp, grzybica paznokci: optymalny program leczenia

Pod pojęciem „grzybicy stóp” rozumie się grzybicze zmiany skórne i paznokcie stóp dowolnej natury. Zasadniczo grzybica stóp jest powodowana przez dermatofity: czerwień trichofitonu (Tr. Rubrum), trichofiton interdigital (Tr. Interdigitale), pachwinowy naskórek (E. floccosum). Częstotliwość uszkodzeń stóp z powodu różnych dermatofitów jest bardzo zróżnicowana: 70–95% przypadków występuje w Tr. rubrum, od 7 do 34% – na Tr. interdigitale i tylko 0,5-1,5% – na E. floccosum [1].

Klinicznie zmiany przebiegają w ten sam sposób. Miejscem pierwotnej lokalizacji patogennego grzyba są, z rzadkimi wyjątkami, fałdy międzypalcowe; wraz z postępem procesu grzybiczego zmiana wykracza poza nich. Istnieje kilka klinicznych postaci grzybicy stóp.

Zużyty forma (podkreślona przez L.N. Mashkillaysona) prawie zawsze służy jako początek grzybicy stóp. Obraz kliniczny jest rzadki: obserwuje się lekkie złuszczanie fałdów międzypalcowych (często w jednym), czasem małe pęknięcia powierzchniowe. Ani łuszczenie, ani pękanie nie budzą obaw pacjenta, więc zużyta postać jest częściej wykrywana podczas badania pacjenta przez lekarza.

Płaski forma objawia się złuszczaniem, głównie w fałdach międzypalcowych i na bocznych powierzchniach podeszew. Oznaki stanu zapalnego są zwykle nieobecne. Czasami zaczerwienienie skóry, któremu towarzyszy świąd. Skóra podeszew jest stagnacyjnie przekrwiona i lichenifowana; rozproszona pogrubiona warstwa rogowa nadaje połysk; wzmocniony wzór skóry; powierzchnia jest sucha, pokryta (szczególnie w obszarze bruzd skórnych) małymi płatkami blaszkowatymi (ryc. 1). Zmiana może uchwycić fałdy międzypalcowe, palce, boczne i tylne powierzchnie stopy; naturalnie uczestniczy w grzybiczym procesie paznokci. Subiektywnie pacjent nie odczuwa niepokoju. Proponuje się wyznaczyć tę formę [2] jako klasyczną formę rubrofitozy stóp.

Hiperkeratotyczne forma objawia się suchymi płaskimi grudkami i nieznacznie liszkowatymi płytkami numerycznymi o niebieskawo-czerwonawym kolorze, zwykle umieszczonymi na łukach stóp. Powierzchnia wysypki (szczególnie pośrodku) pokryta jest różną grubością warstwami szaro-białych płatków; ich granice są ostre; na obrzeżach – granica złuszczającego naskórka; po dokładnym zbadaniu można zobaczyć pojedyncze bąbelki. Wysypki, łączące się, tworzą rozproszone ogniska o dużych rozmiarach, które mogą rozprzestrzeniać się na całą podeszwę, boczne i grzbietowe powierzchnie stóp (ryc. 2). Po zlokalizowaniu na międzypalcowych fałdach kwiatostanu mogą zajmować boczne i zginające powierzchnie palców, pokrywający je naskórek nabiera białawego koloru. Wraz z takimi łuszczącymi się ogniskami hiperkeratotyczne formacje występują w rodzaju ograniczonych lub rozproszonych modzeli o żółtawym kolorze z pęknięciami na powierzchni. Obraz kliniczny jest podobny do łuszczycy, wyprysku tylotycznego i zrogowaciałej kiły. Subiektywnie zauważa się suchą skórę, umiarkowane swędzenie, a czasem bolesność. Formy płaskonabłonkowe i hiperkeratotyczne są często łączone (forma płaskonabłonkowa-hiperkeratotyczna).

Ryc. 1. Łuskowata postać grzybicy stóp Ryc. 2. Hiperkeratotyczna postać grzybicy stóp

Intertriginous forma grzybicy stóp jest klinicznie podobna do banalnej wysypki pieluszkowej (łac. intertrigo – „pieluszkowa wysypka”). Częściej dotyczy to fałd międzypalcowych między palcami III i IV, IV i V. Skórka fałd jest bogata na czerwono, spuchnięta, płacząca i maceracyjna, często erozja oraz dość głębokie i bolesne pęknięcia (ryc. 3). Od banalnej wysypki pieluszkowej międzygrzybicza grzybica wyróżnia się zaokrąglonymi konturami, ostrymi granicami i białawą obwódką wzdłuż obwodu złuszczającego naskórka. Wykrycie grzybni za pomocą mikroskopowego badania materiału patologicznego pomaga postawić ostateczną diagnozę. Subiektywnie, swędzenie, pieczenie, ból.

Dyshidrotic formę przejawiają liczne pęcherzyki z grubą oponą. Dominującą lokalizacją są łuki stóp. Wysypki mogą wychwytywać duże obszary podeszew, a także fałdy międzypalcowe i skórę palców; łącząc się, tworzą duże wielokomorowe bąbelki, przy otwarciu których następuje erozja na mokro o różowo-czerwonym kolorze. Zwykle pęcherzyki znajdują się na niezmienionej skórze; wraz ze wzrostem stanu zapalnego, przekrwienia i opuchlizny skóry łączą się, nadając tej różnorodnej grzybicy stóp podobieństwo do ostrego wyprysku dyshidrotycznego. Po wygaszeniu stanu zapalnego w dużym ogniskach grzybicy dyshidrotycznej na łuku stopy powstają 3 strefy: środkowa jest reprezentowana przez gładką różowo-czerwoną skórę z niebieskawym odcieniem i kilkoma cienkimi łuskami, w środkowej strefie liczne erozje z oddzieleniem skąpej surowicy płynnej dominują na przekrwionym i lekko obrzękłym tle, i pęcherzyki i wielokamerowe bąbelki dominują na obrzeżach. Subiektywnie zauważyłem swędzenie.

Ryc. 3. Międzygatunkowa postać grzybicy stóp Ryc. 4. Zanikowa postać grzybicy paznokci

Niezbędnym towarzyszem grzybicy stóp jest uszkodzenie paznokci (grzybica paznokci). W mikologii domowej występują 3 rodzaje grzybicy paznokci: normo-, hiper- i zanikowe (onycholityczne). W pierwszym przypadku zmienia się tylko kolor paznokci (plamki i paski z koloru białego do ochrowo-żółtego pojawiają się w ich bocznych przekrojach, stopniowo cały paznokieć zmienia kolor, zachowując połysk i niezmienioną grubość), w drugim przypadku dołącza się rosnący hiperkeratoza podpaznokciowa (paznokieć traci świecą, stają się matowe, gęstnieją i odkształcają się, aż powstaje onychogryfoza, częściowo się zapadają, szczególnie z boku; często pacjenci odczuwają ból podczas chodzenia). Onycholityczny typ choroby charakteryzuje się matowym brązowawo-szarym kolorem dotkniętej części paznokcia, jego atrofią i odrzuceniem z łóżka; odsłonięty obszar pokryty jest luźnymi warstwami hiperkeratotycznymi; bliższa część gwoździa pozostaje przez długi czas bez istotnych zmian (ryc. 4).

Klasyfikacja grzybicy paznokci przyjęta za granicą opiera się na kryterium miejscowym – lokalizacji procesu grzybiczego w paznokciu: dystalnej grzybicy paznokci z pachyonychią lub onycholizą; boczne z onycholizą, przerostem lub tworzeniem poprzecznych rowków; proksymalny; łącznie Ponadto wyróżnia się białą powierzchowną grzybicę paznokci (leukonichia grzybicza), charakteryzującą się opalowo-białymi plamami z tyłu paznokcia, a następnie na całej jego powierzchni. Podobna grzybica paznokci jest typowa dla osób zakażonych HIV. Uszkodzenie gwoździa nie występuje jednocześnie; u tego samego pacjenta możliwe są różne warianty grzybicy paznokci (ryc. 5, 6).

Ryc. 5. Dystalno-boczna postać grzybicy paznokci Ryc. 6. Proksymalna postać grzybicy paznokci

Zaostrzenie wysiękowej grzybicy stopowej lub dyshidrotycznej stóp może prowadzić (w zależności od rodzaju grzyba) do ostrej naskórka lub ostrej rubrofitii, co można uznać za przejawy silnego uczulenia na grzyby chorobotwórcze [3] i można je interpretować jako ostrą grzybicę stóp. Choroba rozpoczyna się od szybkiego postępu grzybicy wysiękowej w połączeniu z przerostową grzybicą paznokci. Skóra stóp i nóg staje się nasycona przekrwiona i ostro obrzękowa; pojawiają się obfite pęcherzyki i pęcherze z surowiczą i surowiczo-ropną zawartością, których otwarcie prowadzi do licznych erozji i powierzchni erozyjnych; maceracja wykracza poza fałdy międzypalcowe, skomplikowane przez erozję i pęknięcia (ryc. 7). Plamy rumieniowo-płaskonabłonkowe i wysypki grudkowo-naczyniowe rozprzestrzeniają się po skórze. Odnotowuje się wysoką temperaturę ciała, obustronne zapalenie węzłów chłonnych pachwinowo-udowych, zapalenie naczyń chłonnych, owrzodzenie; ogólne osłabienie, ból głowy, złe samopoczucie, trudności w chodzeniu.

Ryc. 7. Ostra postać grzybicy stóp

Przebieg grzybicy stóp

Grzybica stóp charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z częstymi zaostrzeniami. Zaostrzenia i wysiękowe objawy kliniczne są nieodłączne u pacjentów w młodym i dojrzałym wieku, monotonowy przebieg „suchego typu” występuje u pacjentów w podeszłym wieku i starczych.

Grzybica stóp u osób starszych jest zwykle długotrwałym procesem grzybiczym (choroba nabyta w młodym wieku trwa przez całe życie). Dotyczy to głównie podeszew i fałdów międzypalcowych; ich skóra jest różowawoniebieska, sucha, pokryta małymi łuskami, szczególnie wzdłuż bruzd. Zmiana chwyta skórę palców, boczną (często tylną) powierzchnię stóp. W miejscach nacisku i tarcia przy źle dopasowanych butach znacznie częściej niż w młodym wieku powstają ogniska hiperkeratozy z pęknięciami (czasami głębokimi i bolesnymi, szczególnie w pięcie i ścięgna Achillesa). W przypadku grzybicy stóp u osób starszych, szczególnie z rubrofitem, obserwuje się wiele zmian paznokciowych, najczęściej postępujących jako rodzaj całkowitej dystrofii. Wynika to z faktu, że 40% pacjentów z grzybicą paznokci jest osobami w wieku powyżej 65% lat [4].

W przypadku rubrofitii (patogen – Tr. Rubrum) zmiana nie zawsze ogranicza się do stóp.

Leczenie grzybicy stóp jest często przeprowadzane w 2 etapach. Celem fazy przygotowawczej jest regresja ostrego stanu zapalnego w postaciach międzyżebrowych i dyshidrotycznych oraz usunięcie warstw rogowych z płaskonabłonkowym-hiperkeratotycznym. Przy rozległej maceracji, obfitym płaczu i ciągłych powierzchniach erozyjnych pokazano ciepłe kąpiele stóp ze słabego roztworu nadmanganianu potasu i płyny z 2% roztworu kwasu borowego. Podczas kąpieli należy ostrożnie (najlepiej palcami) usunąć macerowany naskórek i skórki. Następnie, po wysuszeniu skóry stóp, na dotknięte obszary nakłada się krem ​​(ale nie maść!) Zawierający hormony kortykosteroidowe i antybiotyki (grzybica wysiękowa jest bogata we florę kokosową). Najpierw pokazano kremy Triderm (dipropionian betametazonu, klotrimazol, gentamycyna), diprogent (dipropionian betametazonu, gentamycyna), Celestoderm B z garamycyną (walerianian betametazonu, gentamycyna). Wraz z wyginięciem ostrego stanu zapalnego (odrzucenie macerowanego naskórka, ustanie wilgoci, nabłonek erozji), kąpiele stóp są zatrzymywane, a wymienione wyżej kremy są zastępowane maściami zawierającymi te same składniki i o tych samych nazwach handlowych. W ciężkich stanach zapalnych z rozległymi objawami wysiękowymi, w tym rozlanym obrzękiem stóp, hormony kortykosteroidowe są przepisywane wewnątrz [4]. Naszym zdaniem jest to szczególnie wskazane w obecności licznych i popularnych dermatofitów. Najskuteczniejszy diprospan, który ma przedłużone działanie (dipropionian betametazonu i fosforan disodowy betametazonu; domięśniowo w dawce 1 ml – 1 ampułka). W przypadku pacjenta ważącego więcej niż 80 kg zaleca się podawanie podwójnej dawki (2 ml). Zazwyczaj nasilenie stanu zapalnego udaje się zatrzymać 1-2 zastrzyki.

Przy umiarkowanym zapaleniu (skąpy płacz, ograniczona erozja) znika potrzeba kąpieli stóp; leczenie można rozpocząć od użycia kremów, a następnie maści. W starszym i starszym wieku etap przygotowawczy sprowadza się do usunięcia warstwy rogowej naskórka za pomocą różnych środków keratolitycznych. Tak więc 5-15% salicylowej wazeliny nakłada się na podeszwy 1-2 razy dziennie (w nocy można pod woskowanym papierem), aż napalone masy zostaną całkowicie usunięte. Oderwanie Arievicha jest bardziej skuteczne (w razie potrzeby powtórzone): na podeszwie (w szpitalu – przez 2 dni i ambulatoryjnie – na noc przez 4-5 dni), maść zawierająca salicylowy (12,0), mleko (6 0) kwas i wazelina (82,0). Dobry efekt uzyskuje się przez mleczanowy kolodion salicylowy (kwas mlekowy i salicylowy – 10,0 każdy, kolodion – 80,0), które smarują podeszwy rano i wieczorem przez 6-8 dni, a następnie nakładają 5% salicylowej wazeliny w nocy pod kompresem, po jakie są zalecane mydła do stóp i kąpiele sodowe; złuszczający naskórek usuwa się przez zeskrobanie pumeksem. Zmiękczenie zagęszczonej (szczególnie przy rubrofitii) warstwy rogowej naskórka sprzyja penetracji zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych do dotkniętej tkanki.

Na głównym etapie leczenia grzybicy stóp stosuje się wiele lokalnych środków przeciwgrzybiczych (klotrimazol, exoderil, mikospor, nizoral, batrafen itp.), Ale Lamisil® jest lekiem z wyboru. Jego substancja czynna (terbinafina) jest najskuteczniejsza przeciwko głównym patogenom choroby – dermatofitom. Maści przeciwgrzybicze (kremy) stosuje się 2 razy dziennie (lamisil – 1 raz), delikatnie wcierając w dotkniętą skórę i okoliczne obszary. Stosowanie lokalnych form Lamisil® raz dziennie zapewnia dokładniejsze stosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza. Miejscowe leczenie przeprowadza się za pomocą nienaruszonych płytek paznokciowych; w przypadku zaangażowania w proces paznokci leczone są ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze.

Leczenie grzybica paznokci wiąże się z pewnymi trudnościami, szczególnie u osób starszych i starszych, często obciążonych różnymi chorobami. Z tych pozycji pokazany jest przede wszystkim Lamisil®, który ma bardzo wysoką aktywność przeciwko dermatofitom, dobrą tolerancję i minimalne ryzyko skutków ubocznych.

GŁÓWNE CECHY PRODUKTU LAMISIL ®

Mechanizm działania Grzybobójcze. Działanie odbywa się poprzez hamowanie enzymu epoksydazy skwalenu znajdującej się na błonie komórkowej grzyba. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i wewnątrzkomórkowego gromadzenia skwalenu, co prowadzi do śmierci grzyba.
Spektrum działania Szeroki Skuteczność przeciwko drożdżom jest mniejsza niż w przypadku azoli (60–70%). Skuteczność przeciw pleśniom jest porównywalna z azolami. Skuteczność przeciwko dermatofitom jest bardzo wysoka i wynosi 80-96%.
Bezpieczeństwo
  • Zarówno doustnie, jak i miejscowo jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane są zwykle łagodne lub umiarkowane i są przemijające..
  • Nie wpływa na układ cytochromu P-450 i nie wpływa na metabolizm leków.
  • Nie wpływa na układ hormonalny i metabolizm hormonów.
  • Praktycznie nie ma powikłań z wątroby (pojedyncze obserwacje – 0,1%). Może być stosowany u pacjentów z przewlekłą rozproszoną chorobą wątroby.
  • Nie hamuje układu odpornościowego. Skuteczny w leczeniu pacjentów z chorobami immunosupresyjnymi, zakażeniem HIV, po przeszczepie narządu itp..
Trwałość w tkankach i narządach We krwi – 12-14 tygodni, w płytce paznokcia – 36-48 tygodni. Po zastosowaniu miejscowym pozostaje w grzybobójczym stężeniu w warstwie rogowej naskórka przez co najmniej kolejne 7-10 dni, co zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu grzybicy skóry.
Zastosowanie w praktyce dziecięcej Akceptacja form doustnych jest dozwolona od 2 lat. Doświadczenie w stosowaniu lokalnych form u dzieci jest niewystarczające, dlatego ich stosowanie u dzieci nie jest zalecane.
Przeciwwskazania Indywidualna nietolerancja leku
Zależność od czynników żywieniowych Poziom leku we krwi nie zależy:

  • na temat natury i spożycia żywności;
  • od kwasowości soku żołądkowego

Oprócz działania przeciwgrzybiczego, lokalne formy Lamisil® mają działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dwie postacie leku: Lamisil® Dermgel, który szybko wchłania się w skórę, nie pozostawia tłustych plam, ma działanie chłodzące i nabłonkowe, oraz Lamisil® spray, który można stosować bez dotykania skóry dotkniętej infekcją grzybiczą.

W przypadku grzybicy paznokci i stóp Lamisil® stosuje się w dawce 250 mg / dobę odpowiednio przez 12 i 6 tygodni. W paznokciach i osoczu krwi lek pozostaje w stężeniu terapeutycznym przez długi czas po zakończeniu jego podawania. Wyleczenie mikologiczne występuje wcześniej niż klinicznie, ponieważ Lamisil® dyfunduje do paznokcia z łożyska paznokcia, powodując śmierć grzyba; w przypadku klinicznego wyleczenia z całkowitą i bliższą grzybicą paznokci konieczna jest całkowita zmiana płytki paznokcia, która trwa 12-18 miesięcy na nogach i do 6 miesięcy na rękach. Wyleczenie mikologiczne natychmiast po przebiegu Lamisil® obserwuje się w 80% przypadków, a po 6 miesiącach efekt, stopniowo narastający, osiąga 94% [6].

W leczeniu dermatofitozy skóry (ograniczone opcje) bez uszkodzenia paznokci Lamisil® przyjmuje 1 tabletkę dziennie przez 2 tygodnie. Preparaty Lamisil® do użytku zewnętrznego (krem, Dermgel, spray) nakłada się na zmiany raz dziennie przez 7 dni, co zapewnia efekt terapeutyczny. W przypadku uogólnienia dermatofitozy skóry i uszkodzenia długich włosów (co jednak zdarza się rzadko przy braku uszkodzenia paznokci) wymagane jest podawanie doustne Lamisil® w dawce 250 mg / dobę przez co najmniej 4 tygodnie. Starając się w 100% wyleczyć z grzybicy paznokci, opracowaliśmy program terapeutyczny na podstawie wyników badań opublikowanych w ostatnich latach, a także naszego wieloletniego doświadczenia w leczeniu dermatofitozy, a zwłaszcza grzybicy paznokci. Proponowane taktyki obejmują:

  • rozpoznanie grzybicy paznokci należy potwierdzić mikroskopowo;
  • konieczne jest staranne zebranie wywiadu alergicznego dotyczącego tolerancji na leki i odżywianie;
  • przeprowadzić ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • ograniczyć przyjmowanie narkotyków, z wyjątkiem niezbędnych;
  • przestrzegać diety hipoalergicznej;
  • wykluczyć żywność, która powoduje wzdęcia z żywności;
  • stosować Lamisil® w dawce 250 mg / dzień przez 12 tygodni z grzybicą paznokci stóp i 6 tygodni z grzybicą paznokci rąk (możliwe jest dodatkowe stosowanie środków keratolitycznych);
  • w celu przeprowadzenia kontroli klinicznej w formie badania pacjenta: 1. raz – po 2 tygodniach, a następnie 1 raz w miesiącu;
  • mikroskopia – 6 miesięcy po zakończeniu leczenia; w wykrywaniu grzybni grzybów chorobotwórczych konieczne jest chirurgiczne usunięcie dotkniętych paznokci i powtórzenie cyklu Lamisil®.
  • wybór wygodnych butów.

Taka taktyka może wzmocnić efekt terapeutyczny Lamisil®, zmniejszyć jego skutki uboczne, w odpowiednim czasie zidentyfikować ewentualne odchylenia w stanie pacjenta i we wszystkich przypadkach osiągnąć sukces.

Dodaj komentarz