Analiza grzybicy paznokci

przez | 2020-01-06

Spis treści:

Test na grzybicę paznokci

Grzybica paznokci jest chorobą paznokci o charakterze grzybowym.

Przejawia się z takimi objawami:

  • przebarwienie i przezroczystość płytki paznokcia
  • pogrubienie płytki w wyniku zmian rogowacących w przestrzeni podpaznokciowej
  • pojawienie się na jego powierzchni plamek żółtej, szarej lub białej
  • obieranie paznokcia z łożyska paznokcia, swędzenie
  • łuszcząca się skóra

Aby potwierdzić grzybowy charakter patologii, samo uwzględnienie objawów klinicznych nie wystarczy. Potrzebne laboratorium analiza.

Badania określające chorobę grzybiczą obejmują:

  • Mikroskopia skrobania paznokci
  • Siew kultury
  • PCR

Wykonaj test grzyba paznokci

najszybciej jak to możliwe przy pomocy mikroskopii. W tym celu jego tkanka jest zeskrobywana z powierzchni płytki paznokcia skalpelem. Powstały materiał umieszcza się na sterylnym szkiełku szklanym.

Następnie rozpuszczono w kwasie alkalicznym lub mlekowym i zbadano pod mikroskopem świetlnym. Jeśli w polu widzenia zostanie znaleziona grzybnia lub zarodnik grzyba, diagnoza grzybicy paznokci zostaje potwierdzona. Lokalizacja skrobania do badania zależy od lokalizacji zmiany.

Skrobanie odbywa się z miejsca, w którym dotknięte tkanki graniczą ze zdrowymi. W przypadku proksymalnych i dystalnych zmian płytki paznokcia skrobanie jest pobierane z tkanek w niej znajdujących się i ze złoża podpaznokciowego. Przy powierzchniowym uszkodzeniu skrobanie odbywa się w zewnętrznej warstwie płytki paznokcia.

Badania kulturowe są przeprowadzane przez wysiew uzyskanego skrobania płytki paznokcia na specjalnych pożywkach..

Szalki Petriego z biomateriałem umieszcza się w termostacie. Stwarza optymalne warunki do kolonizacji i wzrostu mikroorganizmów grzybowych. Po pewnym czasie (około 7-10 dni) płytki Petriego z wyhodowanymi koloniami grzyba usuwa się z termostatu. I zaczynają badać, identyfikując typ patogenu, oceniając jego ilość i patogenność. A także jednocześnie określając, na jakie leki przeciwgrzybicze jest wrażliwy.

Siew kulturowy wyróżnia się wysoką specyficznością i dokładnością. Jego główną wadą jest konieczność długiego oczekiwania na wyniki. Dlatego dzisiaj ta metoda praktycznie nie jest używana. Ponadto dzisiaj sukces farmaceutyków osiągnął wielki szczyt. Opracowano wiele leków przeciwgrzybiczych, które niszczą wszystkie rodzaje patogenów grzybowych z wysoką skutecznością..

Badania krwi na obecność grzyba paznokci polegają na ogólnych badaniach klinicznych i biochemicznych. Reakcja łańcuchowa polimerazy – PCR jest możliwa. Jednak jego zastosowanie w grzybicy jest dziś dość rzadkie..

Gdzie mogę dostać test paznokci na grzyby?

Badanie można przekazać w dowolnej specjalistycznej klinice medycznej lub Departamencie Spraw Wewnętrznych świadczących takie usługi..

W Moskwie analiza grzybów paznokci prowadzone w interdyscyplinarnych ośrodkach medycznych, publicznych i prywatnych klinikach, specjalistycznych laboratoriach.

Przedtem przetestować grzybicę paznokci w Moskwie, Należy wziąć pod uwagę następujące wymagania szkoleniowe:

  • Na tydzień przed skrobaniem należy wykluczyć stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych i zewnętrzne stosowanie leków przeciwgrzybiczych.
  • 2-3 dni przed wizytą u lekarza należy powstrzymać się od mycia stóp mydłem lub innymi detergentami – należy ograniczyć się do zwykłej wody.

W trakcie badania mikroskopowego w skrobkach można znaleźć patogeny grzybowe różnego rodzaju i typów. Na przykład dermatofity (rzęsistka), drożdżopodobne (kandydoza) i pleśnie.

Jeśli podejrzewasz grzybicę paznokci, skontaktuj się z doświadczonymi dermatologami i mikologami w naszym centrum medycznym..

Jakie testy podjąć na grzybicy paznokci

Obowiązkowym krokiem w skutecznym leczeniu grzybicy paznokci jest diagnoza, która obejmuje analizę grzyba paznokci. Pomaga dokładnie określić rodzaj zmiany, wybrać optymalny schemat terapii przeciwgrzybiczej.

Częste objawy

Istnieje kilka znaków, które pozwalają wizualnie zidentyfikować grzyb paznokcia i na podstawie wrażeń, niezależnie od rodzaju infekcji. Niepokojące objawy wymagające szczególnej uwagi obejmują zmiany w wyglądzie płytki paznokcia:

  • pojawienie się białych plam i pasków, które zwykle przypisuje się brakowi witamin;
  • zmiana struktury powierzchni paznokcia, pojawienie się żebrowania;
  • pojawienie się podłużnych czarnych pasków, które mogą również stać się oznaką grzyba;
  • powstawanie pustych przestrzeni pod płytką paznokcia, co może wskazywać, że zaczęło się odrywanie od łożyska paznokcia;
  • pogrubienie i deformacja z krzywizną w górę lub na boki;
  • zmiana naturalnego koloru na żółty.

Grzybiczemu paznokciowi towarzyszą dodatkowe objawy w postaci podrażnienia sąsiednich obszarów skóry. Pacjent może odczuwać nie do zniesienia swędzenie w połączeniu z pieczeniem, odczuwa się suchość, skóra łuszczy się i stan zapalny, stopy zaczynają śmierdzieć z powodu nadmiaru flory bakteryjnej. Wysypka w postaci pęcherzyków po infiltracji powoduje płacz, a następnie erozję.

Jak manifestują się różne rodzaje grzybicy paznokci??

Grzybica paznokci jest heterogenną patologią, istnieją co najmniej trzy odmiany grzybów paznokci, które różnią się cechami stanu:

  • w przypadku grzyba normotroficznego nie występują zmiany deformacyjne, grzyb objawia się zmianą koloru płytki paznokcia, która nabiera żółtawo-białego odcienia, który może zmienić się w ciemnozielony;
  • na liście objawów przerostowej odmiany, oprócz utraty naturalnego koloru, występuje pogrubienie i foliowanie płytki, zauważalna zmiana kształtu;
  • głównym objawem atroficznego typu infekcji jest przerzedzenie paznokcia, któremu towarzyszy pojawienie się pustek pod płytką, złuszczanie się z łożyska paznokcia

Te znaki wystarczają, aby wywołać podejrzenie grzyba, ale bez specjalnej diagnostyki niemożliwe jest ustalenie jego dokładnej obecności i wyglądu.

Objawy grzyba spowodowane czynnikiem wywołującym chorobę

Istnieją trzy główne rodzaje patogenów, które wywołują grzybicę paznokci i różnią się specyfiką objawów. Są to dermatofity, które powodują grzybicę stóp, a następnie uszkodzenie paznokci, drożdży i pleśni. Dermatofity wywołują do 95% przypadków infekcji, nieco ponad 5% odpowiada za infekcję drożdżami i pleśnią. Te ostatnie charakteryzują się długim okresem inkubacji, prawie nie objawiają się na wczesnym etapie, obserwuje się złuszczanie powierzchni zainfekowanych paznokci, stopa zaczyna swędzić. Może wystąpić infekcja dermatofitami:

  1. Nail Microsporia, którego znakiem jest plamka wybielająca bliżej korzenia, płytka traci elastyczność, staje się krucha, staje się cieńsza;
  2. Trichofitoza, której czynnikiem sprawczym jest Trichophyton, infekcja wpływa na przestrzeń międzypalcową, kciuk lub mały palec, rozprzestrzenia się wzdłuż płytki paznokcia w postaci białych lub żółtawych plam i pasków;
  3. Epidermofitoza, w której paznokcie dotknięte grzybem żółkną na całej powierzchni, dochodzi do pogrubienia i deformacji, płytka staje się krucha, pęknięcia tworzą się z boku wolnej krawędzi, pod paznokciem gromadzą się keratynowe masy.

Pierwsze dwa gatunki są rzadkimi postaciami grzybicy paznokci, częściej musisz radzić sobie z infekcją spowodowaną przez naskórek.

Jak wygląda grzyb?

Oznaki grzybów na paznokciach nie pojawiają się natychmiast. Początkowy etap choroby przebiega prawie bezobjawowo. Na tym etapie zmiana może wyglądać jak białe smugi i plamy, które są najczęściej ignorowane, a infekcja nadal postępuje. Na następnym etapie znaki są wyraźnie widoczne wizualnie, ale nie powodują wyraźnego dyskomfortu:

  • powierzchnia płytki paznokcia traci zdrowy blask;
  • naturalny kolor zastępuje żółknięcie;
  • białą pigmentację uzupełniają brązowe paski;
  • rozpoczyna się deformacja swobodnej krawędzi, która stopniowo pokrywa boki.

Ostatni etap rozwoju choroby całkowicie zmienia wygląd paznokcia, powoduje znaczny dyskomfort pacjenta. Oznaki tego etapu grzyba paznokci charakteryzują się:

  • rozwarstwienie i kruchość;
  • zapalenie naskórka;
  • pogrubienie;
  • złuszczanie z łożyska paznokcia.

Paznokieć zaczyna boleć, szczególnie przy rosnących obciążeniach, deformacja formy jest niewygodna podczas noszenia butów, wcześniej niezauważalne swędzenie staje się trudne do tolerowania, infekcja rozprzestrzenia się na każdy sąsiedni palec, zakrywa skórę, może wpływać na paznokcie na rękach. Silny, nieprzyjemny zapach z nóg jest dodawany do wymienionych objawów. Zaniedbana forma jest obarczona utratą paznokcia, w skrajnych przypadkach noga z dotkniętymi paznokciami zaczyna ropieć, co stwarza ryzyko amputacji.

Analizy

Aby dokładnie zdiagnozować grzyb paznokci na nogach, objawy zewnętrzne nie wystarczą. Większość z nich nie jest specyficzna, bez specjalnego badania infekcję można łatwo pomylić z podobnymi chorobami..

Skrobanie

Laboratoryjne metody diagnostyczne opierają się na badaniu biomateriałów pobranych z dotkniętego obszaru. Główną metodą jest zdrapywanie grzyba paznokci, gdy fragmenty zainfekowanej płytki są cięte specjalnym skalpelem. Aby zbadać materiał za pomocą mikroskopii lub kultury. W pierwszym przypadku materiał jest traktowany specjalną kompozycją i badany pod mikroskopem. W zależności od właściwości kompozycji analiza trwa od 15 minut do dnia. W drugim biomateriał umieszcza się w specjalnie wyhodowanej kulturze i kiełkuje przez około miesiąc w określonej temperaturze. Zgodnie z wynikami analizy możesz zidentyfikować:

  • obecność infekcji grzybiczej;
  • rodzaj patogenu;
  • skład ilościowy infekcji;
  • wrażliwość na leki.

Oprócz skrobania lekarz przepisuje ogólną analizę moczu i krwi. Tego rodzaju diagnostyka umożliwia określenie stadium rozwoju choroby, obecności infekcji na narządach wewnętrznych, prawdopodobieństwa skutków ubocznych stosowania leków. Pod koniec leczenia konieczne będzie powtórzenie badań moczu i krwi, co dokładnie określi wyniki terapii, zidentyfikuje ryzyko nawrotu.

Test PCR

Wybrany materiał można wykorzystać do badania reakcji łańcuchowej polimerazy lub testu PCR. Metoda oparta jest na badaniu nici DNA i jest bardzo dokładna. Pozwala rozpoznać oznaki grzyba paznokci przy braku wyraźnych objawów zewnętrznych, aby dokładnie określić jego różnorodność. Wysoka dokładność wyników diagnostycznych ułatwia wybór optymalnego schematu leczenia, przyspiesza powrót do zdrowia.

Jak przeprowadzane są testy?

Rozpoznanie grzyba paznokci wymaga minimalnego przygotowania, co pozwoli uzyskać najdokładniejsze wyniki. Przed przystąpieniem do procedury zgarniania konieczne jest 2-3 dni:

  • zatrzymać procedury higieniczne mydłem;
  • odmówić kosmetyków;
  • Nie używaj lakierów leczniczych;
  • nie bierz leków przeciwgrzybiczych.

Aby zapewnić wystarczającą powierzchnię do skrobania, zainfekowane paznokcie przestają ciąć 10 dni przed zabiegiem. Przed ogólnym badaniem krwi i moczu nie należy pić alkoholu, zaleca się, aby nie palić ani nie pić herbaty na 2 godziny przed badaniami. Zaleca się oddawanie krwi rano na czczo.

Gdzie wziąć testy

Pobieranie moczu odbywa się niezależnie w domu. Pozostałe testy są przekazywane do kliniki. Specjalistyczne procedury przeprowadzane są w specjalnych ośrodkach mikologicznych lub w aptece skórnej i wenerologicznej. Jeśli na nogach pojawią się oznaki grzyba, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Lepiej jest, jeśli jest to mikolog, który specjalizuje się w chorobach grzybiczych. Jeśli nie ma takiego specjalisty, dermatolog może go zastąpić. Lekarz przepisze odpowiednie testy, określi, gdzie pójść na ich dostawę.

Często zadawane pytania

Co robić, gdy boli paznokieć?

Możliwe, że rozwijający się grzyb paznokci przejawia się w bólu. Zwykle ból jest spowodowany wrastającymi paznokciami lub noszeniem zbyt ciasnych butów. Jeśli odkształcenie płytki nie jest silne, gwóźdź jest dość miękki, konieczne jest przecięcie wolnej krawędzi, usunięcie wrastających obszarów, unikając obrażeń skóry. Silne odkształcenie z pogrubieniem będzie wymagać wcześniejszego kąpieli parowej. Ponadto wskazane jest, aby zadbać o wybór luźniejszych butów. Wreszcie, nie odkładaj wizyty u lekarza, który może dokładnie ustalić przyczynę niepokoju.

Czy możliwe jest samodzielne wyleczenie grzyba w domu?

Samoleczenie nie jest zalecane. Bez specjalnej wiedzy trudno jest ustalić przyczynę. Ale przy dokładnej diagnozie i we wczesnych stadiach infekcji leczenie domowe może mieć pozytywny wpływ. Do tych celów można stosować środki ludowe w postaci preparatów ziołowych, dostępnych produktów, które służą do przygotowywania kąpieli, maści, wywarów i nalewek.

Dlaczego paznokcie pachną?

Dermatologia narzuca grzybicę paznokci jako jedną z przyczyn tego nieprzyjemnego objawu. Infekcji towarzyszy aktywna reprodukcja flory bakteryjnej, podczas której podczas potu nogi zaczynają silnie i nieprzyjemnie pachnieć. Inne przyczyny zapachu mogą obejmować:

Całkowicie pozbyć się zapachu nie działa aż do wyzdrowienia. Możesz zmniejszyć jego intensywność. Aby to zrobić, będziesz musiał regularnie wykonywać procedury higieniczne, nosić luźniejsze buty i zmniejszyć obciążenie nóg. Dobrą pomocą są regularne kąpiele ziołowe lub sodowe, które zmniejszają pocenie się stóp, niszczą bakterie..

Grzybica paznokci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Grzybica paznokci jest grzybiczą infekcją płytek paznokciowych, rozpowszechnioną wśród populacji wszystkich krajów świata.

Co powoduje grzybicę paznokci?

Około 10% populacji cierpi na grzybicę paznokci. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z grzybicą skóry podeszew, dystrofią paznokci, zaburzeniami krążenia i osobami starszymi. Paznokcie są zainfekowane 10 razy częściej niż na rękach. Około 60–80% przypadków jest spowodowanych przez dermatofity (np. Trichophyton rubrum). W innych przypadkach infekcja jest powodowana przez Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. U pacjentów z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną możliwy jest rozwój grzybicy paznokci (częściej na rękach).

Obecnie rosnące znaczenie w etiologii grzybicy paznokci nabierają grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida i grzyby pleśniowe, a także mieszane zakażenia grzybicze.

Izolowane zakażenie grzybów płytkami paznokciowymi jest rzadkie. Zazwyczaj uszkodzenie paznokcia występuje po raz drugi, gdy grzyb rozprzestrzenia się z dotkniętej skóry palca, na przykład z grzybicą stóp, dłoni. Możliwe jest również krwiotwórcze wprowadzenie grzyba w obszar matrycy paznokcia.

Taki wariant występowania grzybicy paznokci występuje w przypadku urazu paliczka paznokcia, a także u pacjentów z chorobami hormonalnymi, stanami niedoboru odporności, w szczególności z długotrwałym leczeniem glikokortykosteroidami, cytostatykami, zakażeniem HIV itp. W patogenezie grzybicy paznokci szczególnie duże znaczenie mają patogeneza grzybicy paznokci. (żylaki, zatarcie zapalenia wsierdzia, niewydolność serca z wadami zastawek i nadciśnienie). Ważne są choroby funkcjonalne i organiczne układu nerwowego, prowadzące do naruszenia tkanki troficznej. W ostatnich latach wzrosła liczba młodych pacjentów z patogenetycznymi podstawami rozwoju grzybicy paznokci, angiotrophoneurosis, a zwłaszcza zespołu objawów Raynauda. Biorąc pod uwagę ogólnoustrojowe objawy zjawiska Raynauda, ​​często stwierdza się częste zmiany grzybicze paznokci, zwykle ze zmianami płytki paznokcia dłoni. Do czynników predysponujących do grzybicy paznokci należą choroby endokrynologiczne (egzogenny i endogenny hiperkortykalizm, cukrzyca, zaburzenia funkcji gonad), niedobór odporności (przyjmowanie kortykosteroidów, leków cytostatycznych, leków immunosupresyjnych, zakażenie HIV), niektóre przewlekłe choroby skóry, które charakteryzują się tworzeniem rogów i dystrofia płytki paznokcia (rybia łuska, rogowacenie skóry, liszaj płaski). Spośród przyczyn egzogennych ważną rolę odgrywają uszkodzenia płytek paznokciowych i kończyn dystalnych – mechaniczne, chemiczne (zawodowe i domowe), a także odmrożenia i dreszcze. Uraz nie tylko sprzyja wprowadzeniu grzyba do płytki paznokcia, ale często wywołuje występowanie grzybicy paznokci u osób już zakażonych grzybami. Tak więc uraz wałka okołopaznokciowego podczas manicure i pedicure przyczynia się do pojawienia się grzybicy paznokci u osób z grzybicą i grzybicą stóp.

Objawy grzybicy paznokci

W przypadku grzybicy paznokci płytki paznokciowe stóp są częściej zaangażowane w proces, a rzadziej ręce. Zwykle zmiana zaczyna się od palców I i V. Głównymi objawami klinicznymi grzybicy paznokci są zmiany koloru, kształtu paznokcia z powodu rogowacenia podpaznokciowego i zniszczenie płytki paznokcia. W przypadku grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity lub mieszaną mikroflorę wałek do paznokci z reguły nie ma wpływu.

Wyróżnia się trzy kliniczne formy grzybicy paznokci, w zależności od dominującego objawu klinicznego: przerostowe, normotroficzne i zanikowe.

W postaci przerostowej płytka paznokcia pogrubia się z powodu rogowacenia podpaznokciowego i nabiera żółtawego koloru. Jednocześnie powierzchnia paznokcia może pozostać gładka przez długi czas. W przyszłości może wystąpić oderwanie płytki paznokcia od łożyska paznokcia, traci połysk, krawędzie stają się poszarpane.

Przy normotroficznej formie zmiany występują obszary żółtawego i białego w grubości paznokcia, podczas gdy płytka paznokcia nie zmienia swojego kształtu, hiperkeratoza podpaznokciowa nie jest wyrażana.

Atroficzna postać grzybicy paznokci charakteryzuje się znacznym przerzedzeniem, złuszczaniem płytki paznokcia z łożyska paznokcia, tworzeniem pustek lub jej częściowym zniszczeniem.

Klasyfikacje grzybicy paznokci są najbardziej powszechne w dermatologii europejskiej i amerykańskiej, biorąc pod uwagę nie tylko cechy kliniczne dotkniętej płytki paznokcia, ale także opcje penetracji do niej grzybów. Rozróżnij dystalną, dystalno-boczną, białą powierzchowną, proksymalną podpaznokciową i całkowitą dystroficzną grzybicę paznokci.

Grzybica paznokci dystalna i dystalno-boczna jest najczęstszą postacią grzybicy paznokci, w 85% przypadków jest to spowodowane Trichophyton rubrum. W tej formie patogen zwykle dostaje się do paznokcia z dotkniętej skóry stóp. Płytka paznokcia jest zainfekowana z wolnej krawędzi, zwykle po pokonaniu łożyska paznokcia, proces patologiczny powoli rozprzestrzenia się w kierunku matrycy w postaci odłamka lub żółtego owalnego miejsca. Tej formie może towarzyszyć pojawienie się rogowacenia podpaznokciowego..

Biała powierzchowna grzybica paznokci jest najczęściej powodowana przez Trichophyton mentagrophytes (z około 90% przypadków), rzadziej jest związana z pleśniami z rodzaju Aspergillus. Przy białej powierzchownej grzybicy paznokci płytki pierwszego palca są zwykle zaangażowane w proces. Warunkiem rozwoju tej postaci grzybicy paznokci jest zmiękczenie płytki paznokcia w wilgotnym środowisku, podczas gdy patogen jest zlokalizowany powierzchownie, matryca i łożysko paznokcia nie są zaangażowane. Ta postać kliniczna charakteryzuje się powierzchownymi białymi ogniskami na płytce paznokcia, upamiętniającymi zwykłą leukonychię.

Proksymalna grzybica podpaznokciowa, podobnie jak biała powierzchowna, występuje rzadko. Występuje w wyniku spożycia patogenu z boku wałka okołopaznokciowego lub otaczającej skóry lub, co jest jeszcze mniej powszechne, rozwija się na tle białej powierzchownej grzybicy paznokci. Ta postać charakteryzuje się początkiem choroby z bliższej części płytki paznokcia i szybkim zaangażowaniem matrycy paznokcia. Klinicznie, przy npoksymalnej grzybicy paznokci, najpierw pojawiają się obszary przebarwienia otworu w płytce paznokcia, po których onycholiza (oddzielenie paznokcia łożyska paznokcia) może pojawić się dość szybko.

Całkowita dystroficzna grzybica paznokci rozwija się na tle dystalnej lub dystalno-bocznej, rzadziej proksymalnej grzybicy paznokci. Ta odmiana występuje zarówno w grzybach dermatofitowych i pleśniowych, jak i drożdżach z rodzaju Candida. Podczas badania rejestruje się zajęcie całej płytki paznokcia, często z jej częściowym lub całkowitym zniszczeniem.

Rozpoznanie grzybicy paznokci

Ocena objawów klinicznych w chorobach płytki paznokciowej z onychodystrofią jest ważna zarówno w diagnozie różnych chorób skóry, jak i patologii somatycznej. Prawidłowa interpretacja stanu dermatologicznego, w tym stanu płytek paznokcia, określa kierunek poszukiwań diagnostycznych w różnych dziedzinach medycyny. To właśnie ten fakt zwiększa znaczenie oceny stanu paznokci, nie tylko w diagnozie choroby, ale także w ocenie stanu makroorganizmu.

Laboratoryjne metody diagnostyczne uzupełniają, potwierdzają lub wykluczają diagnozę kliniczną. W praktyce dermatologa szeroko stosowane są badania mikologiczne (mikroskopia i hodowla). Prowadzone są również badania mikrobiologiczne, histologiczne (z podejrzeniem łagodnych i złośliwych nowotworów łożyska paznokcia). Wybór metod diagnostycznych zależy od objawów klinicznych dotkniętego paznokcia (paznokci). . Ocena stanu paznokci obejmuje ocenę jej kształtu, powierzchni, grubości, koloru. Niewątpliwą rolę w diagnozie odgrywa analiza objawów klinicznych w obszarze rolki paznokcia.

Diagnoza zależy od pojawienia się zmian; konieczna jest również analiza mikroskopowa i badanie skrobaków. Czasami trudno jest pobrać wymaganą próbkę, ponieważ nie wszystkie dotknięte obszary zawierają grzyby. Podczas diagnozowania należy rozróżnić łuszczycę i liszaj płaski.

Diagnostyka różnicowa grzybicy paznokci

Podobne objawy kliniczne wpłynęły na paznokcie w łuszczycy, rogowaceniu skóry, liszaju płaskim i onichodystrofii.

Jak przeprowadzić ankietę?

Leczenie grzybicy paznokci

Leczenie grzybicy paznokci jest bardzo pilnym problemem we współczesnej dermatologii i dermatokosmologii. Często choroba ta staje się problemem kosmetycznym dla pacjentów, znacząco wpływając na jakość życia, stan psychiczny i somatyczny. Leczenie grzybicy paznokci może być zewnętrzne i ogólnoustrojowe. Stosowanie zewnętrznych leków przeciwgrzybiczych jest uzasadnione tylko przy początkowej zmianie dystalnej części płytki paznokcia, gdy nie więcej niż jedna trzecia z nich jest zaangażowana w proces i nie ma wyraźnego rogowacenia podpaznokciowego. W innych przypadkach wskazane jest stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych. Ogólnie rzecz biorąc, przy wyborze metody terapii lekarz jest proszony o skupienie się na zestawie objawów: objętości zajęcia płytki paznokcia (do 1/3 lub więcej niż 1/3), lokalizacji zmiany (dystalnej lub proksymalnej), obecności grzybicy paznokci na dłoniach i / lub stopach, liczby dotknięte paznokcie, których palce są dotknięte, nasilenie rogowacenia podpaznokciowego.

Wprowadzenie w połowie lat 80. ubiegłego wieku doustnych środków przeciwgrzybiczych z grupy azolowej (itrakonazol, flukonazol), a także terbinafiny, które mają silniejszy, selektywny wpływ na enzymy grzybowe niż ketokonazol, było ważnym osiągnięciem w leczeniu grzybic powierzchownych i ogólnoustrojowych. Zaletą tych narzędzi jest szerokie spektrum działania, zdolność do selektywnego gromadzenia się i pozostawania w płytce paznokcia, bez powrotu do krwioobiegu. Itrakonazol (Orungal i in.), Którego niewątpliwą zaletą jest szerokie spektrum działania (działa grzybobójczo na grzyby nitkowate, drożdżowe i pleśniowe), przepisywany metodą terapii pulsowej: 200 mg dwa razy dziennie w pierwszym tygodniu każdego miesiąca. Czas leczenia grzybicy paznokci wynosi 2 miesiące, przy grzybicy paznokci stóp zaleca się przepisywanie leku na okres 3 miesięcy. Zastosowanie terapii pulsowej w leczeniu grzybicy paznokci znacznie zmniejsza częstość występowania działań niepożądanych i zmniejsza całkowitą dawkę leku.

Terbinafina (Lamisil, Ekeifin itp.) Jest również jednym z leków z wyboru w leczeniu grzybicy paznokci, szczególnie jeśli są one powodowane przez dermatofity. Lek przyjmuje się raz dziennie w dawce 250 mg. W przypadku grzybicy paznokci rąk i stóp lamisil jest przepisywany na okres od 6 tygodni do 3 miesięcy.

Flukonazol (Diflucan, Mikosist itp.) Jest przepisywany w leczeniu grzybicy paznokci i rąk wywołanej przez dermatofity lub mieszaną mikroflorę. Dawka leku wynosi 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci rąk i 6-12 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci..

Należy podkreślić, że chirurgiczne usunięcie paznokci w leczeniu grzybicy paznokci jest wysoce niepożądane ze względu na możliwość nieodwracalnego uszkodzenia matrycy i późniejszego rozwoju uporczywej onychomidezy wraz z tworzeniem skrzydełka. Zastosowanie nowoczesnych środków przeciwgrzybiczych, które mają tendencję do gromadzenia się w zrogowaciałych przydatkach skóry, pozwala długo utrzymać koncentrację grzybobójczą w dotkniętym obszarze. Na tle terapii systemowej można przeprowadzić zewnętrzną terapię przeciwgrzybiczą; używaj specjalnych form przeznaczonych do płytki paznokcia – form lakieru z różnymi środkami przeciwgrzybiczymi (amorolfina – Loceryl, cyklopiroksolamina – Batrafen). Równolegle konieczne jest leczenie współistniejącej grzybicy stóp za pomocą zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych. Następujące grupy leków są przepisywane w postaci kremu, maści, sprayu:

Całkowity czas trwania leczenia zewnętrznego zależy od indywidualnego tempa wzrostu płytek paznokcia. Zaleca się dbanie o płytki paznokcia, regularne ich pilnikowanie, można również stosować różne środki keratolityczne (kolodion mleczno-salicylowy itp.).

Leczenie grzybicy paznokci powinno obejmować nie tylko skuteczną terapię etiologiczną, ale także patogenetyczną, a także identyfikację i korektę współistniejącej patologii. Równolegle z wyznaczeniem antybiotyków przeciwgrzybiczych konieczna jest terapia w celu poprawy mikrokrążenia w dystalnych kończynach. Stosuje się pentoksyfilinę (Trental, Agapurin), 400 mg 2-3 razy dziennie, suplementacja wapnia (Doxychem, Doxyum) 250-500 mg 3 razy dziennie, preparaty kwasu nikotynowego (nikotynian ksantynolu 150-300 mg 3 razy dziennie podczas pokarm lub 1 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego domięśniowo N 10-15 na kurs). Pacjentom pokazano procedury fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę krążenia krwi w dystalnych kończynach. W tym celu można zalecić różne zabiegi w obszarach przykręgosłupowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego i szyjno-klatki piersiowej – terapia UHF, terapia amplipulsem, diatermia (N 7–10 dziennie) itp. W projekcji obwodowej stosuje się również ultradźwiękowe laserowe napromienianie krwi tętnice. Wyjściowa moc promieniowania wynosi od 15 do 50 mW, czas ekspozycji wynosi 6-10 minut dla każdej strefy napromieniowania. Obszary narażenia, czas trwania i liczba zabiegów są określone przez wariant patologii naczyniowej i rodzaj grzybicy paznokci. Aby zwiększyć wydajność tej techniki, stosuje się urządzenie do wytworzenia podciśnienia (0,1-0,13 atm) w obszarze ekspozycji na promieniowanie laserowe.

Skuteczność leczenia grzybicy paznokci zależy w dużej mierze od dokładności leczenia przeciwgrzybiczego obuwia i innych artykułów gospodarstwa domowego. W tym celu można użyć 10% roztworu formaliny, 0,5% roztworu biglukonianu chlorheksydyny, mikonazolu w sprayu (daktaryny)..

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci zalecane jest profilaktyczne leczenie płytek paznokciowych i stóp przy użyciu nowoczesnego kremu przeciwgrzybiczego, lakieru i sprayu (grupy leków: azole, terbinafina, amorolfina, cyklopiroksolamina itp.).

Aby zapobiec nawrotowi, musisz krótko obciąć paznokcie, wytrzeć stopy do sucha po kąpieli, użyć proszków przeciwgrzybiczych.

Dodaj komentarz